Съветите на д-р Инго Барезел за успешно интраорално сканиране

Отключете тайните на точното сканиране, тъй като д-р Баресел предоставя ценни прозрения и съвети за зъболекари, които искат да изпъкнат в света на интраоралното сканиране.

От Дани Чан

Дигиталните технологии стоят като движеща сила зад трансформиращия напредък в динамичния свят на съвременната стоматология. Д-р Инго Баресел е ревностен защитник на дигиталната стоматология и изтъкната фигура в тази област.

Основателят и президент на Германската асоциация за интраорално сканиране е уважаван лидер на общественото мнение относно интраоралното сканиране и един от пионерите на системата iTero от Align Technologies. Уникалната позиция на д-р Баресел като експерт по дигитална стоматология и интраорални скенери го прави отличен кандидат да сподели съвети относно най-добрите практики за внедряване на интраорални скенери във вашата практика. Въз основа на своя богат опит със скенери като iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings и Sirona, д-р Баресел служи като опитен авторитет по темата.

Dental Resource Asia: Моля, споделете вашето пътуване в областта на дигиталната стоматология и интраоралното сканиране, от ранните ви години до настоящата ви роля като основател и президент на Германската асоциация за интраорално сканиране.

Д-р Инго Баресел: Добре, така че започнах кариерата си в областта на интраоралното сканиране през 2012 г., когато закупих първия си iTero скенер, първият, който сканира без прах. Преди това винаги проучвах технически системи, но никога не бях доволен поради проблеми с точността, особено след като не исках да работя с прах. 

Когато чух за скенера iTero от колега, взех бързо решение, поръчах го и започнах да го използвам през 2012 г. През годините прогресивно преминахме към цифрови работни процеси, като започнахме с малка възстановителна работа и разширихме, за да включим импланти и други процедури. Тъй като новите скенери навлязоха на пазара, ние ги включихме в нашата практика. 

През 2014 г., осъзнавайки липсата на фокус върху интраоралното сканиране в съществуващите дискусии относно цифровите работни потоци, ние основахме Германската асоциация за интраорално сканиране, за да се справим с тази празнина. Впоследствие компании се обърнаха към мен, за да тествам и предоставям обратна връзка за техните скенери, което ме накара да придобия богат опит с почти всеки наличен скенер.

DRA: Можете ли да ни разкажете повече за това с какво се занимава Асоциацията и защо я създадохте през 2014 г.?

BI: Създадохме асоциацията, тъй като съществуващите зъболекарски асоциации се фокусираха предимно върху работните процеси в цифровата лаборатория, а не върху началната стъпка на сканиране. Нашата цел беше да запълним тази празнина и да се застъпим за интраорално сканиране. Вече имаме членове, домакинстваме годишни срещи, провеждаме семинари и си сътрудничим в учебни групи за напредък в дигиталната стоматология. В момента имаме около 150 немски зъболекари като членове.

Актуализация на продукта: Интраорални скенери 2022 – 2023 г

DRA: Вие подчертавате важността на техническата комуникация в стоматологията. Можете ли да поясните какво означава това в контекста на съвременната практика с цифровите системи?

BI: Техническата комуникация, особено с лабораторията, е от решаващо значение при първоначалното настройване на цифрови работни процеси. Веднъж установена обаче, работата с лабораторията става по-управляема. Цифровите системи предлагат допълнителни възможности за комуникация, като например изпращане на реални снимки на препарати и зъби, подобрявайки сътрудничеството между зъболекари и лаборатории за подобрена диагностика и планиране на лечението.

Като начало преминаването към цифрови процеси изисква първоначална настройка на нови работни процеси и ефективна комуникация със зъботехническата лаборатория. След като тези основни стъпки са налице, предимствата стават очевидни. Цифровите работни процеси елиминират зависимостта от фактори като влажност и стайна температура по време на процеси като смесване на алгинати.

Първоначалният фокус трябва да бъде върху установяването на тези работни потоци и ангажирането в комуникация със зъботехническата лаборатория. След като тази основа бъде положена, сътрудничеството с лабораторията отваря множество възможности за ефективно предаване на информация. Например, когато сканирате пациент, както цветните, така и монохромните сканирания предлагат яснота при наблюдение на маргиналните линии. Специфични скенери, като тези на Itero и Exocad, предоставят детайлни изображения на препаратите и зъбите на пациента.

Сътрудничеството с лабораторията също позволява проверки на качеството. За обширни случаи като сканиране на цяла уста, лабораторията може да прегледа сканиранията и всички необходими корекции могат да бъдат направени чрез конвенционални методи. Ефективната комуникация с лабораторията, особено в сложни случаи като работните потоци на имплантите, подобрява цялостното качество. В случай на сканиране на импланти, дигиталното сканиране улеснява улавянето на профила на поява, задача, предизвикателна при конвенционалните отпечатъци. Следователно интраоралното сканиране и дигиталните работни потоци допринасят за повишаване на качеството на стоматологията, като ми предоставят инструментите, за да бъда по-компетентен зъболекар.

Кривата на обучение е значително кратка, но зъболекарите трябва да започнат с малки случаи, като първоначално избягват сложни ситуации като случаи на имплантиране. Препоръчително е да започнете с единични премолари или подобни случаи. Да се ​​научите да сканирате бързо е от първостепенно значение и практикуващите трябва да се адаптират към процеса.

Д-р Инго Баресел

DRA: С приблизително 10 години опит и работа с различни скенери, какви идеи можете да предложите относно технологията за интраорално сканиране и какво може да пренебрегнат зъболекарите?

BI: Открих, че повечето зъболекари се въздържат от използването на скенери поради предполагаеми проблеми като точност, цена и сложност. Решаващото послание тук е да развенчаем тези погрешни схващания. Многобройни изследвания, наброяващи хиляди, недвусмислено демонстрират точността на сканирането, когато се извършва правилно. Подобно на конвенционалните отпечатъци, точността зависи от правилната техника; и двата метода са точни, когато се изпълняват правилно.

3Shape TRIOS 5 интраорален скенер

Кривата на обучение е значително кратка, но зъболекарите трябва да започнат с малки случаи, като първоначално избягват сложни ситуации като случаи на имплантиране. Препоръчително е да започнете с единични премолари или подобни случаи. Да се ​​научите да сканирате бързо е от първостепенно значение и практикуващите трябва да се адаптират към процеса.

По време на сканирането е важно да се фокусирате единствено върху екрана, а не върху пациента. Този подход осигурява независимост между движението на палката и зрителното внимание върху пациента. Бързото сканиране е от жизненоважно значение, особено при най-новите бързи скенери, тъй като бавното сканиране по-скоро намалява, отколкото подобрява качеството.

DRA: Защо се препоръчва да не гледате пациента по време на сканиране?

BI: Гледането на пациента може да доведе до по-бавно сканиране и може да пропуснете дали скенерът все още събира данни. За да осигурите ефективно и точно сканиране, е необходимо да се фокусирате само върху екрана и да движите палката самостоятелно.

DRA: Какво мислите за работата с iTero?

BI: Една от основните причини, поради които предпочитам да работя с iTero, е неговата стратегия за сканиране. За разлика от други скенери, при които трябва да сканирате всички препарирани зъби заедно, следвайки оклузално-лингвално-букалната последователност, iTero се откроява. Позволява ми да сканирам всеки препариран зъб поотделно, премахвайки необходимостта да обработвам всички зъби наведнъж, елиминирайки трудностите, свързани със събирането на венците, кървенето и раждането. С iTero мога да сканирам един по един подготвителен зъб, извършвайки сканиране на пълна дъга по-късно, безпроблемно интегрирайки сканирания с висока разделителна способност в цялостното изображение. Това значително рационализира моя работен процес, спестявайки ми нуждата от отнемащи време ремонти на сканиране.

Ori Dental представя нов интраорален скенер Ori

Друга ключова характеристика, която оценявам в iTero, е неговата система за изображения в близък инфрачервен диапазон, която помага при откриване на кариесни лезии по време на всяко сканиране. Този анализ след сканиране ми позволява да идентифицирам и адресирам незабавно всички проблеми с кариеса. Чрез нашето проучване открихме, че изобразяването в близкия инфрачервен диапазон е много по-прецизно при идентифициране на ранен кариес в сравнение с конвенционалните методи. Това ранно откриване позволява бърза намеса и лечение с помощта на съвременни техники като проксимално запечатване или инфилтрационни методи. Тази възможност засилва предпочитанията ми за работа с тази технология, тъй като улеснява ранното откриване и съвременните подходи за лечение.

Това са само две от няколкото причини, поради които предпочитам iTero. Важно е да се отбележи, че другите скенери не са лоши по своята същност и аз не ги омаловажавам. Въпреки това, за моите специфични работни процеси и за минимизиране на стреса в моя професионален живот, удобният за потребителя процес на сканиране и разширените възможности за изображения на iTero го правят моят скенер по избор.

DRA: Как се използва iTero, във връзка с близки инфрачервени изображения, с течение на времето за сравнение?

BI: В момента разполагаме с функционалността да сравняваме сканирания във времето, предимно за оценка на движението на зъбите, абразията и промените в гингивалните области. Скенерът наслагва две сканирания, открива промените и ги представя визуално на пациента. Измерванията могат да се правят и с помощта на изображения в близкия инфрачервен диапазон.

Към момента обаче няма функция за изтичане на времето специално за изображения в близък инфрачервен диапазон. Въпреки че можете да сравните две сканирания ръчно, бъдещи разработки може да въведат функция за изтичане на времето за изображения в близък инфрачервен диапазон, позволявайки по-всеобхватно сравнение на размерите на кариозните лезии във времето.

DRA: Как интраоралните скенери насърчават по-добрата комуникация между зъболекар и пациент?

BI: това е съвсем просто – тези инструменти позволяват ранно откриване на проблеми в сравнение с традиционните захапки, факт, подкрепен от проучвания. Ранното идентифициране дава възможност за проактивен контакт с пациента. Чрез визуално представяне на находки, като бели петна, пациентите разбират по-добре необходимостта от лечение – да видиш означава да повярваш. Тази проактивна комуникация позволява на пациентите да разберат причините зад препоръките за лечение.

В случай на ранен кариес, който не се вижда на захапаните крила, практикуващият има опции: изчакване и наблюдение или предлагане на превантивни лечения като проксимално запечатване или инфилтрация. Този процес на вземане на решение включва пациента, представяйки избор между наблюдение и проактивно лечение за предотвратяване на бъдещи проблеми. Този диагностичен подход се оказва много полезен за мен, като помага за ефективната комуникация с пациентите относно техните нужди и причините зад предложените лечения.

DRA: За тези, които обмислят да приемат цифрови технологии, какви съвети или клопки трябва да знаят?

BI: Първият съвет е да не опитвате всичко едновременно. Няма нужда да инвестирате в скенер, принтер или фреза наведнъж. Повечето лаборатории, особено тези, работещи със системи като CEREC или E4D, вече са цифрово оборудвани.

Следователно, първата стъпка към дигиталното приемане е дигитализиране на отпечатъците, което налага придобиването на интраорален скенер. Пазарът предлага множество опции, всяка с различни характеристики, така че изборът на правилния е от решаващо значение. След като изберете скенер, следващата стъпка е постепенното интегриране във вашия работен процес.

Препоръчително е да започнете с по-прости случаи, преди да преминете към по-сложни. С нарастването на доверието в технологията можете постепенно да разширите използването си, като евентуално обмислите допълнителни инвестиции като фреза за стол или 3D принтер за специфични приложения като нощни пазачи. Ключовият извод е да започнете с дигитализиране на импресиите и след това постепенно да изследвате допълнителни цифрови приложения.

Започнете постепенно, като започнете с интраорално сканиране за дигитализиране на отпечатъците. Потърсете съвет от опитни хора, които са използвали различни системи. Помислете за точност и лекота на работа, вместо да се фокусирате единствено върху цената. Напредвайте стъпка по стъпка, като започнете с по-прости случаи, преди да преминете към по-сложни процедури.

DRA: Как бихте препоръчали на някой да започне процес на закупуване на интраорален скенер?

BI: Това е труден въпрос, тъй като в световен мащаб има малко хора, които имат възможността, като мен, да оценят и разберат предимствата и недостатъците на всеки скенер. Моят съвет е да потърсите някой с богат опит в различни системи и да се вслушате в съветите му. Въпреки това е важно да се отбележи, че индивидуалният опит с различните скенери е различен и препоръките често съвпадат с личните предпочитания. Въпреки че може да не е лесно, опитайте да се свържете с компании, за да организирате изпитания или демонстрации на скенери за специфичните нужди на вашата клиника. Това практическо изживяване ще осигури лично усещане за технологията.

Едновременно с това инвестирайте време в проучване на различни скенери. Разгледайте сравненията, особено по отношение на точността и лекотата на работа. Четенето на отзиви и разбирането на потребителския опит може да предложи ценна информация. Въпреки че решението може да не е лесно, комбинация от опит от първа ръка и задълбочено проучване ще информира по-добре вашия избор.

DRA: Можете ли да споделите своите прозрения относно планирането на дигиталните импланти и протоколите за протези?

BI: Планирането на имплантиране е ценен процес, включващ използването на CBCT сканиране и скенер за създаване на наслагвания. Въпреки това е изключително важно да се признае, че точността на този метод може да не е толкова висока, колкото обикновено се възприема. Проучванията върху поставянето на импланти с водач разкриват известно ниво на неуспех, подчертавайки необходимостта от повишено внимание. Важно е никога да не разчитате изцяло на точността на ръководството. Особено по отношение на интраоралното сканиране, има нужда да се предвиди известно пространство, тъй като прецизността може да не е толкова абсолютна, колкото се предполага.

В случай на протези, сканирането, особено в гингивалните области, може да се постигне ефективно в зависимост от използвания скенер. Последната стъпка обаче включва добавяне на функционалност към протезата, процес, който в момента продължавам да изпълнявам, използвайки аналогови техники.

DRA: Има ли някакви митове относно интраоралното сканиране или дигиталната стоматология, които бихте искали да разсеете?

BI: Едно важно съображение е да не разчитате на съвети от хора, които са пробвали само един скенер. Чрез нашите тестове установихме, че някои скенери са по-малко точни, особено за единични зъби. Ето защо е от съществено значение да изслушате някой с опит в множество скенери, който може да даде представа за разликите, не само въз основа на цената.

Въпреки че цената е фактор, качеството на отпечатъка е от изключително значение, особено при ежедневните възстановителни работни процеси. Дори скенерът да е по-скъп, инвестицията в точност си струва. Ето защо, когато търсите съвет, препоръчително е да се консултирате с някой, който има опит с повече от един или два скенера.

CS 3800 интраорален скенер

DRA: И накрая, споменахте, че интраоралното сканиране не е бъдещето, а настоящето. Защо смятате, че е изключително важно зъболекарите да възприемат тази технология сега?

BI: Интраоралното сканиране наистина ме превърна в по-добър зъболекар. Интраоралното сканиране и дигиталните работни потоци, от моя гледна точка, значително подобряват стоматологията. Това убеждение се споделя от колеги, които като мен оценяват множеството опции и възможности, които носи.

Способността да показвам на пациентите визуални изображения, усъвършенствана диагностика и иновативно планиране, което не беше осъществимо с аналогови инструменти, издигна моята практика. Твърдо вярвам, че възприемането на интраоралното сканиране не е поглед към бъдещето; това е настоящата реалност. Традиционните методи за сканиране за мен вече са нещо от миналото. Не става въпрос само за поддържане на течение; става дума за предоставяне на възможно най-доброто зъболечение на пациентите.

Твърдо вярвам, че възприемането на интраоралното сканиране не е поглед към бъдещето; това е настоящата реалност. Традиционните методи за сканиране за мен вече са нещо от миналото. Не става въпрос само за поддържане на течение; става дума за предоставяне на възможно най-добрата стоматология на пациентите.

Д-р Инго Баресел

Убеден съм, че в днешния дентален пейзаж невключването на интраорално сканиране ограничава възможността за предоставяне на оптимално лечение. Въпреки че човек може да бъде опитен зъболекар, интегрирането на техники като сканиране на изображения, профилни оценки, диагностика на кариеси и способността за наслагване на ситуации за времеви сравнения и симулации на резултати е от първостепенно значение. Пренебрегването на тези постижения означава да не се предлагат най-добрите възможни грижи на пациентите. Вече не е въпросът дали да смените или не; това е да останем актуални и ефективни през следващите години.