Как да използвате конектора iTero-exocad

By Д-р Стивън Гласман намлява Дейвид Ламперт

Align Technology представи най-новата версия на iTero-exocad Connector миналия октомври. Софтуерът беше представен преди това на конференцията exocad Insights в Майорка през 2022 г. Д-р Стивън Гласман и Дейвид Ламперт, Town & Country Dental Studios, бяха сред избраната група от лекари и собственици на лаборатории, които имаха ранен достъп за изследване на функционалностите на системата.

Тук те описват подробно клиничните и лабораторни процедури на случай на имплант, за да демонстрират предимствата на iTero-exocad Connector, който директно свързва iTeroTM интраоралния скенер със софтуера exocadTM DentalCAD ​​и позволява всички външни изображения и файлове, свързани с случая, да бъдат прикачени към формата iTero Rx. 

Възстановително предизвикателство: Пациентът представи подвижен горен десен страничен резец (зъб #7). Както този зъб, така и централният резец (#8) са имали порцеланови корони, предишно лечение на коренови канали и периапикални лезии. Освен това централният резец имаше фрактура на корена, а периапикалната лезия на страничния резец беше счетена за нелечима от ендодонт. (Вижте Фиг. 1-2)

План за лечение: И двата зъба #7 и #8 изискват екстракция и пациентът избра мост от две части, базиран на имплант, със страничния резец като конзолно възстановяване. 

Клинична процедура: За естетични случаи като този обичайният ми подход би бил да помоля моята лаборатория да създаде дигитална воскова снимка и да я сподели чрез уеб изглед на exocad DentalCAD, за да мога да оценя дизайна и да ги уведомя за моите корекции, за да осигуря възможно най-добрия резултат. 

Тъй като бяхме на протезния етап на този случай, беше представен новият конектор iTero-exocad; използвахме го и животът ми веднага стана по-лесен. Вместо да използваме множество канали за комуникация като WhatsApp, Dropbox, WeTransfer и имейл с моите техници, сега имаме една платформа, където можем да споделяме всичко: сканирания, снимки, рентгенови снимки и т.н. 

В миналото сме се сблъсквали с предизвикателства, особено в случаите на имплантиране, тъй като лабораторията, хирургът и личният лекар не работеха заедно по плана за лечение и липсваше цялостно лицево и протетично планиране. С възможността за прикачване на изображения към iTero Rx формуляра можем незабавно да обсъдим плана за лечение с лабораторията, което позволява холистичен поглед върху плана, повишавайки вероятността за успешни резултати. 

По време на консултацията горният десен страничен резец показа подвижност; щифтът и короната са изместени по време на прегледа. Направени са iTero и CBCT сканирания и пациентът е насочен към орален хирург за консултация с имплант. 

На следващия преглед бяха извадени зъби №7 и 8 и едновременно с това беше извършена процедурата по костно присаждане. Пациентът получи временна подвижна акрилна частична протеза. 

Три месеца по-късно беше поставен дентален имплант ZimVie T3® Tapered Certain (4.1 x 10 mm) и затегнат до 45 Ncm. Поради неадекватната дебелина на костта, само зъб #8 може да поддържа имплант дори при процедурата за присаждане на кост. Сканирано тяло беше поставено и сканирано, последвано от персонализирана лечебна опора. Персонализираният заздравяващ абатмент беше отстранен за сканиране на профила на поява, последвано от сканиране с тялото на сканираното тяло. Снимките бяха прикачени към iTero Rx формуляра и изпратени в лабораторията. (Вижте Фиг. 3-7)

Процедура за проектиране на лаборатория: 

Всички записи, свързани със случая — включително сканирания, снимки, формуляри за рецепти и други файлове — бяха автоматично импортирани в софтуера exocad DentalCAD ​​чрез iTero-exocad Connector. (Вижте фиг. 8)

Предоперативното сканиране на профила на излизане и сканираното тяло бяха подравнени, за да се осигури правилното прилягане. (Вижте фиг. 9)

Изображението на усмивката беше подравнено с моделите, за да осигури визуализация в лицето на възстановителния резултат. (Вижте Фиг. 10a-b)

Зъбите бяха поставени и опората беше адаптирана към профила на поникване. (Вижте Фиг. 11a-b)

Лабораторията сподели дизайна от софтуера exocad DentalCAD ​​(горно изображение) чрез exocad webview директно на портала MyiTero.com на д-р Гласман (долно изображение). (Вижте Фиг. 12a-b)

Окончателният дизайн за преглед: д-р Гласман имаше една корекция, която съобщи чрез платформата: той помоли лабораторията да направи гингивалната област на имплант #8 по-висока, за да съответства на #9. (Вижте Фиг. 13)

Изработка: Лабораторията фрезова възстановяванията с помощта на 5-осна фреза DWX-52D от Roland DGSHAPE. Избраният материал беше високоякостен, многослоен, предварително оцветен цирконий, включващ градиент от инцизалния към гингивалния, който придава естествен вид на короните. Керамикът се зае с окончателното монтиране, контуриране, оцветяване и остъкляване. 

Краен резултат: Седмица по-късно последният конзолен мост беше поставен, проверен с рентгенова снимка и затегнат до 20 Ncm. Направена е корекция на оклузията и направени окончателни снимки и скенер. (Вижте Фиг. 14-15)

„Пациентът беше развълнуван от крайните резултати“, казва д-р Гласман. „Както можете да си представите, за нея беше доста травмиращо да загуби и двата зъба и беше доста загрижена за постигането на страхотен козметичен резултат. Резултатите са изключителни!“ 

Цифров работен процес с конектора iTero-exocad^TM 

iTero-exocad Connector директно свързва iTeroTM интраоралния скенер със софтуера exocadTM DentalCAD. Зъболекарят може да прикачи външни изображения и файлове, свързани със случая, към iTero Rx формуляра и данните са незабавно
предадени в лабораторията. „Тази нова интеграция също така позволява обратна връзка и корекции в реално време, докато пациентът е на стола, елиминирайки необходимостта от повторни посещения за допълнителни сканирания“, казва д-р Стивън Гласман. 

Системата улеснява безпроблемното прехвърляне на цялата необходима информация и подобрява сътрудничеството между лабораторията и зъболекарите. „Той рационализира работния ни процес, както и способността ни да получаваме информация и лесно да комуникираме със зъболекаря, като всички те предлагат по-добра координация и подобрени резултати“, казва Дейвид Ламперт. „Това ни спестява време, така че можем да се фокусираме повече върху майсторството и естетическата прецизност, което подобрява качеството на крайните възстановявания.“ За повече информация посетете itero.com.