Dr. Ingo Baresels tips til vellykket intraoral scanning

Lås op for hemmelighederne bag nøjagtig scanning, da Dr. Baresel giver værdifuld indsigt og tips til tandlæger, der ønsker at udmærke sig i en verden af ​​intraoral scanning.

Af Danny Chan

Digitale teknologier står som drivkraften bag transformative fremskridt i den dynamiske verden af ​​moderne tandpleje. Dr. Ingo Baresel er en brændende fortaler for digital tandpleje og en fremtrædende figur på dette område.

Grundlæggeren og præsidenten for den tyske sammenslutning for intraoral scanning er en velanset opinionsleder inden for intraoral scanning og en af ​​de banebrydende brugere af iTero-systemet fra Align Technologies. Dr. Baresels unikke position som ekspert i digital tandpleje og intraorale scannere, gør ham til en fremragende kandidat til at dele tips om bedste praksis for implementering af intraorale scannere i din praksis. Med udgangspunkt i sin rige erfaring med scannere som iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings og Sirona, fungerer Dr. Baresel som en erfaren autoritet inden for emnet.

Dental Resource Asia: Del venligst din rejse inden for digital tandpleje og intraoral scanning, fra dine tidlige år til din nuværende rolle som grundlægger og præsident for den tyske sammenslutning af intraoral scanning.

Dr. Ingo Baresel: Okay, så jeg startede min intraorale scanningskarriere i 2012, da jeg købte min første iTero-scanner, den første til at scanne uden pulver. Før det udforskede jeg altid tekniske systemer, men var aldrig tilfreds på grund af nøjagtighedsproblemer, især da jeg ikke ønskede at arbejde med pulver. 

Da jeg hørte om iTero-scanneren fra en kollega, traf jeg en hurtig beslutning, bestilte den og begyndte at bruge den i 2012. I årenes løb gik vi gradvist over til digitale arbejdsgange, begyndende med små genopretningsarbejde og udvidet til at omfatte implantater og andet procedurer. Efterhånden som nye scannere kom på markedet, indarbejdede vi dem i vores praksis. 

I 2014, i erkendelse af manglen på fokus på intraoral scanning i eksisterende diskussioner om digitale arbejdsgange, grundlagde vi den tyske sammenslutning for intraoral scanning for at løse dette hul. Efterfølgende henvendte virksomheder sig til mig for at teste og give feedback på deres scannere, hvilket førte til, at jeg fik stor erfaring med næsten alle tilgængelige scannere.

DRA: Kan du fortælle os mere om, hvad foreningen laver, og hvorfor du dannede den i 2014?

BI: Vi etablerede foreningen, fordi eksisterende tandlægeforeninger primært fokuserede på digitale laboratoriearbejdsgange og ikke på det indledende trin i scanningen. Vores mål var at udfylde dette hul og gå ind for intraoral scanning. Vi har nu medlemmer, afholder årlige møder, afholder workshops og samarbejder i studiegrupper for at fremme digital tandpleje. I øjeblikket har vi omkring 150 tyske tandlæger som medlemmer.

Produktopdatering: Intraorale scannere 2022 – 2023

DRA: Du understreger vigtigheden af ​​teknisk kommunikation i tandplejen. Kan du uddybe, hvad dette betyder i sammenhæng med moderne praksis med digitale systemer?

BI: Teknisk kommunikation, især med laboratoriet, er afgørende, når man i første omgang opsætter digitale arbejdsgange. Men når først det er etableret, bliver arbejdet med laboratoriet mere overskueligt. Digitale systemer tilbyder yderligere kommunikationsmuligheder, såsom at sende rigtige billeder af præparater og tænder, hvilket forbedrer samarbejdet mellem tandlæger og laboratorier for forbedret diagnostik og behandlingsplanlægning.

Til at begynde med kræver overgangen til digitale processer den indledende opsætning af nye arbejdsgange og effektiv kommunikation med tandlaboratoriet. Når først disse grundlæggende trin er på plads, bliver fordelene tydelige. Digitale arbejdsgange eliminerer afhængighed af faktorer som fugtighed og rumtemperatur under processer såsom alginatblanding.

Det første fokus bør være på at etablere disse arbejdsgange og engagere sig i kommunikationen med tandlaboratoriet. Når dette fundament er lagt, åbner samarbejdet med laboratoriet adskillige muligheder for at formidle information effektivt. Når man for eksempel scanner en patient, giver både farvede og monokrome scanninger klarhed i observation af marginlinjer. Specifikke scannere, såsom dem fra Itero og Exocad, giver detaljerede billeder af præparater og patientens tænder.

Samarbejdet med laboratoriet giver også mulighed for kvalitetstjek. For omfattende sager som fuldmundsscanninger kan laboratoriet gennemgå scanningerne, og eventuelle nødvendige justeringer kan foretages ved hjælp af konventionelle metoder. Effektiv kommunikation med laboratoriet, især i indviklede tilfælde som implantatarbejdsgange, forbedrer den overordnede kvalitet. I tilfælde af implantatscanninger letter digital scanning optagelsen af ​​emergensprofilen, en opgave, der udfordrer med konventionelle aftryk. Intraoral scanning og digitale arbejdsgange bidrager derfor til at højne kvaliteten af ​​tandplejen og giver mig værktøjerne til at blive en dygtigere tandlæge.

Indlæringskurven er betydeligt kort, men tandlæger bør begynde med små tilfælde og undgå komplekse situationer som implantattilfælde i starten. Det er tilrådeligt at starte med enkelte præmolarer eller lignende tilfælde. At lære at scanne hurtigt er altafgørende, og behandlere skal tilpasse sig processen.

Dr. Ingo Baresel

DRA: Med cirka 10 års erfaring og efter at have arbejdet med forskellige scannere, hvilken indsigt kan du tilbyde i intraoral scanningsteknologi, og hvad kan tandlæger overse?

BI: Jeg har fundet ud af, at de fleste tandlæger afholder sig fra at bruge scannere på grund af opfattede problemer som nøjagtighed, omkostninger og kompleksitet. Det afgørende budskab her er at afkræfte disse misforståelser. Talrige undersøgelser, der tæller i tusindvis, viser utvetydigt nøjagtigheden af ​​scanningen, når den udføres korrekt. I lighed med konventionelle aftryk afhænger nøjagtigheden af ​​korrekt teknik; begge metoder er nøjagtige, når de udføres korrekt.

3Shape TRIOS 5 Intraoral Scanner

Indlæringskurven er betydeligt kort, men tandlæger bør begynde med små tilfælde og undgå komplekse situationer som implantattilfælde i starten. Det er tilrådeligt at starte med enkelte præmolarer eller lignende tilfælde. At lære at scanne hurtigt er altafgørende, og behandlere skal tilpasse sig processen.

Under scanning er det vigtigt udelukkende at fokusere på skærmen og ikke på patienten. Denne tilgang sikrer uafhængighed mellem bevægelsen af ​​tryllestaven og den visuelle opmærksomhed på patienten. Scanning i et hurtigt tempo er afgørende, især med de nyeste hurtige scannere, da langsom scanning forringer snarere end forbedrer kvaliteten.

DRA: Hvorfor anbefales det ikke at se på patienten under scanning?

BI: At se på patienten kan føre til langsommere scanning, og du kan gå glip af, om scanneren stadig indsamler data. For at sikre effektiv og præcis scanning er det nødvendigt udelukkende at fokusere på skærmen og bevæge staven uafhængigt.

DRA: Hvad synes du om at arbejde med iTero?

BI: En af de primære grunde til, at jeg foretrækker at arbejde med iTero, er dens scanningsstrategi. I modsætning til andre scannere, hvor du skal scanne alle forberedte tænder sammen, efter den okklusale-lingual-bukkale sekvens, skiller iTero sig ud. Det giver mig mulighed for at scanne hver forberedte tand individuelt, fjerner behovet for at håndtere alle tænder på én gang, og eliminerer vanskeligheder relateret til tandkødsopsamling, blødning og veer. Med iTero kan jeg scanne én forberedende tand ad gangen, udføre en fuld buescanning senere, og problemfrit integrere højopløsningsscanninger i det overordnede billede. Dette strømliner min arbejdsgang betydeligt og sparer mig for tidskrævende scanningsreparationer.

Ori Dental introducerer ny Ori Intraoral Scanner

En anden nøglefunktion, jeg sætter pris på i iTero, er dets nær-infrarøde billeddannelsessystem, som hjælper med at opdage carieslæsioner under hver scanning. Denne post-scan-analyse gør mig i stand til hurtigt at identificere og løse eventuelle problemer med caries. Gennem vores undersøgelse fandt vi ud af, at nær-infrarød billeddannelse er meget mere præcis til at identificere tidlig caries sammenlignet med konventionelle metoder. Denne tidlige detektion giver mulighed for hurtig intervention og behandling ved hjælp af moderne teknikker såsom proksimal forsegling eller infiltrationsmetoder. Denne evne øger min præference for at arbejde med denne teknologi, da den letter tidlig opdagelse og moderne behandlingsmetoder.

Dette er blot to af flere grunde til, at jeg foretrækker iTero. Det er vigtigt at bemærke, at andre scannere ikke i sig selv er dårlige, og jeg nedgør dem ikke. Men for mine specifikke arbejdsgange og for at minimere stress i mit professionelle liv, gør den brugervenlige scanningsproces og avancerede billedbehandlingsfunktioner iTero det til min foretrukne scanner.

DRA: Hvordan bruges iTero, sammen med nær-infrarøde billeder, over tid til sammenligning?

BI: I øjeblikket har vi funktionaliteten til at sammenligne scanninger over tid, primært til vurdering af tandbevægelser, slid og ændringer i tandkødsområder. Scanneren overlejrer to scanninger, registrerer ændringer og præsenterer dem visuelt for patienten. Målinger kan også tages ved hjælp af de nær-infrarøde billeder.

Men fra nu af er der ikke en tidsforfaldsfunktion specifikt til nær-infrarød billeddannelse. Mens du kan sammenligne to scanninger manuelt, kan fremtidig udvikling introducere en tidsforfaldsfunktion til nær-infrarød billeddannelse, hvilket giver mulighed for en mere omfattende sammenligning af størrelsen af ​​karieslæsioner over tid.

DRA: Hvordan fremmer intraorale scannere bedre kommunikation mellem tandlæge og patient?

BI: det er ganske enkelt – disse værktøjer gør det muligt tidligt at opdage problemer sammenlignet med traditionelle bidevinger, hvilket er understøttet af undersøgelser. Tidlig identifikation giver mulighed for at engagere sig proaktivt med patienten. Ved visuelt at præsentere fund, såsom hvide pletter, forstår patienterne bedre nødvendigheden af ​​behandling – at se er at tro. Denne proaktive kommunikation giver patienterne mulighed for at forstå årsagerne bag behandlingsanbefalinger.

I tilfælde af tidlig caries, som ikke er synlig på bitewings, har lægen muligheder: at vente og overvåge eller tilbyde forebyggende behandlinger som proksimal forsegling eller infiltration. Denne beslutningsproces involverer patienten og præsenterer et valg mellem monitorering og proaktiv behandling for at forhindre fremtidige problemer. Denne diagnostiske tilgang viser sig at være yderst gavnlig for mig, og den hjælper med effektiv kommunikation med patienter om deres behov og årsagerne bag foreslåede behandlinger.

DRA: Hvilke tips eller faldgruber skal de være opmærksomme på til dem, der overvejer at anvende digital teknologi?

BI: Det første råd er ikke at forsøge alt på én gang. Der er ingen grund til at investere i en scanner, printer eller fræser på én gang. De fleste laboratorier, især dem, der arbejder med systemer som CEREC eller E4D, er allerede digitalt udstyret.

Derfor er det første skridt mod digital adoption at digitalisere indtryk, hvilket nødvendiggør anskaffelse af en intraoral scanner. Markedet tilbyder adskillige muligheder, hver med forskellige funktioner, så det er afgørende at vælge den rigtige. Når du har valgt en scanner, er næste trin gradvis integration i din arbejdsgang.

Det er tilrådeligt at starte med enklere sager, før man går videre til mere komplekse. Efterhånden som tilliden til teknologien vokser, kan du gradvist udvide dit forbrug og i sidste ende overveje yderligere investeringer såsom en fræser ved stolen eller en 3D-printer til specifikke applikationer som nattevagter. Det vigtigste er at starte med at digitalisere indtryk og derefter gradvist udforske yderligere digitale applikationer.

Start gradvist, start med intraoral scanning for at digitalisere indtryk. Søg råd fra erfarne personer, der har brugt forskellige systemer. Overvej nøjagtighed og nem håndtering i stedet for udelukkende at fokusere på prisen. Fremskridt trin for trin, start med enklere sager, før du udvider til mere komplekse procedurer.

DRA: Hvordan vil du anbefale nogen at starte processen med at købe en intraoral scanner?

BI: Dette er et udfordrende spørgsmål, da der er få individer globalt, der har mulighed for, som jeg selv, at evaluere og forstå fordelene og ulemperne ved hver scanner. Mit råd er at opsøge en person med stor erfaring på tværs af forskellige systemer og følge deres råd. Det er dog vigtigt at bemærke, at individuelle oplevelser med forskellige scannere varierer, og anbefalingerne stemmer ofte overens med personlige præferencer. Selvom det måske ikke er nemt, så prøv at kontakte virksomheder for at arrangere forsøg eller demoer af scannere til dine specifikke klinikbehov. Denne praktiske oplevelse vil give en personlig fornemmelse af teknologien.

Invester samtidig tid i at undersøge forskellige scannere. Udforsk sammenligninger, især med hensyn til nøjagtighed og nem håndtering. At læse anmeldelser og forstå brugeroplevelser kan give værdifuld indsigt. Selvom beslutningen måske ikke er ligetil, vil en kombination af førstehåndserfaring og grundig research bedre informere dit valg.

DRA: Kan du dele din indsigt om digital implantatplanlægning og proteseprotokoller?

BI: Implantatplanlægning er en værdifuld proces, der involverer brugen af ​​en CBCT-scanning og en scanner til at skabe overlejringer. Det er dog vigtigt at erkende, at nøjagtigheden af ​​denne metode måske ikke er så høj som almindeligt opfattet. Undersøgelser af implantatplacering med en guide afslører et vist niveau af svigt, hvilket understreger behovet for forsigtighed. Det er vigtigt aldrig helt at stole på vejledningens nøjagtighed. Især med hensyn til intraoral scanning er der behov for at give plads til lidt plads, da præcisionen måske ikke er så absolut som antaget.

I tilfælde af tandproteser kan scanning, især i tandkødsområderne, opnås effektivt afhængigt af den anvendte scanner. Det sidste trin involverer dog at tilføje funktionalitet til protesen, en proces, som jeg på nuværende tidspunkt fortsætter med at udføre ved hjælp af analoge teknikker.

DRA: Er der nogle myter om intraoral scanning eller digital tandpleje, som du gerne vil aflive?

BI: En vigtig overvejelse er ikke at stole på råd fra personer, der kun har prøvet én scanner. Gennem vores test har vi fundet ud af, at nogle scannere er mindre nøjagtige, især for enkelttænder. Derfor er det vigtigt at lytte til en person med erfaring på tværs af flere scannere, som kan give indsigt i forskellene, ikke kun baseret på prisen.

Selvom omkostninger er en faktor, er indtrykskvaliteten yderst vigtig, især i daglige genoprettende arbejdsgange. Selvom en scanner er dyrere, er det værd at investere i nøjagtighed. Derfor, når du søger råd, er det tilrådeligt at rådføre sig med en person, der har erfaring med mere end blot en eller to scannere.

CS 3800 intraoral scanner

DRA: Til sidst nævnte du, at intraoral scanning ikke er fremtiden, men nutiden. Hvorfor tror du, det er afgørende for tandlæger at tage denne teknologi til sig nu?

BI: Intraoral scanning har virkelig forvandlet mig til en bedre tandlæge. Intraoral scanning og digitale arbejdsgange, i mit perspektiv, forbedrer tandplejen markant. Denne overbevisning deles af kolleger, der ligesom jeg værdsætter de mange muligheder og muligheder, det giver.

Evnen til at vise patienter visuelle repræsentationer, avanceret diagnostik og innovativ planlægning, som ikke var gennemførlig med analoge værktøjer, har løftet min praksis. Jeg er overbevist om, at det at omfavne intraoral scanning ikke er et glimt ind i fremtiden; det er den nuværende virkelighed. Traditionelle scanningsmetoder er for mig allerede fortid. Det handler ikke kun om at holde sig opdateret; det handler om at yde den bedst mulige tandpleje til patienterne.

Jeg er overbevist om, at det at omfavne intraoral scanning ikke er et glimt ind i fremtiden; det er den nuværende virkelighed. Traditionelle scanningsmetoder er for mig allerede fortid. Det handler ikke kun om at holde sig opdateret; det handler om at yde den bedst mulige tandpleje til patienterne.

Dr. Ingo Baresel

Jeg er overbevist om, at i nutidens tandlandskab begrænser det ikke at inkorporere intraoral scanning evnen til at levere optimal behandling. Mens man kan være en dygtig tandlæge, er integrationen af ​​teknikker såsom scanning af billeder, profilvurderinger, cariesdiagnostik og evnen til at overlejre situationer for tidssammenligninger og resultatsimuleringer altafgørende. At negligere disse fremskridt betyder ikke at tilbyde den bedst mulige pleje til patienterne. Det er ikke længere et spørgsmål om, hvorvidt man skal skifte eller ej; det handler om at forblive relevant og effektiv i de kommende år.