Sådan bruger du iTero-exocad Connector

By Dr. Steven Glassman , David Lampert

Align Technology præsenterede den seneste version af iTeroexocad Connector i oktober sidste år. Softwaren blev tidligere introduceret på exocad Insights-konferencen på Mallorca i 2022. Dr. Steven Glassman og David Lampert, Town & Country Dental Studios, var blandt den udvalgte gruppe af læger og laboratorieejere, som havde tidlig adgang til at udforske systemets funktionaliteter.

Her beskriver de de kliniske og laboratoriemæssige procedurer for et implantathus for at demonstrere fordelene ved iTero-exocad Connector, som direkte forbinder iTeroTM intraoral scanner med exocadTM DentalCAD-softwaren og gør det muligt at vedhæfte alle eksterne sagsrelaterede billeder og filer til iTero Rx-formularen. 

Restorativ udfordring: Patienten præsenterede med en mobil øvre højre lateral incisiv (tand #7). Både denne tand og den centrale fortand (#8) havde porcelænskroner, tidligere rodbehandlinger og periapikale læsioner. Derudover havde den centrale incisiv et rodbrud, og den periapikale læsion på den laterale incisiv blev anset for ubehandlet af en endodontist. (Se Fig. 1-2)

Behandlingsplan: Både tænder #7 og #8 krævede ekstraktion, og patienten valgte en implantatbaseret bro i to enheder med den laterale fortænder som en cantilever-restaurering. 

Klinisk procedure: For æstetiske tilfælde som denne, ville min sædvanlige tilgang være at bede mit laboratorium om at lave en digital voksopløsning og dele den via exocad DentalCAD ​​webview, så jeg kunne evaluere designet og lade dem vide mine rettelser for at sikre det bedst mulige resultat. 

Da vi var på protesestadiet af denne sag, blev den nye iTero-exocad Connector introduceret; vi brugte det, og mit liv blev straks nemmere. I stedet for at bruge flere kommunikationskanaler såsom WhatsApp, Dropbox, WeTransfer og e-mail med mine teknikere, har vi nu én platform, hvor vi kan dele alt: scanninger, billeder, røntgenbilleder osv. 

Tidligere har vi stødt på udfordringer, især i implantattilfælde, fordi laboratoriet, kirurgen og den praktiserende læge ikke alle arbejdede på behandlingsplanen sammen, og der manglede en omfattende ansigts- og proteseplanlægning. Med evnen til at vedhæfte billeder til iTero Rx-formularen kan vi straks diskutere behandlingsplanen med laboratoriet, hvilket giver mulighed for et holistisk syn på planen, hvilket øger sandsynligheden for vellykkede resultater. 

Under konsultationsaftalen udviste den øverste højre laterale fortænd mobilitet; posten og kronen løsnes under eksamen. iTero- og CBCT-scanninger blev taget, og patienten blev henvist til en mundkirurg til en implantatkonsultation. 

Ved næste aftale blev tænder #7 og 8 ekstraheret, og knogletransplantationsproceduren blev udført samtidigt. Patienten modtog en aftagelig provisorisk delprotese i akryl. 

Tre måneder senere blev et ZimVie T3® Tapered Certain tandimplantat (4.1 x 10 mm) anbragt og tilspændt til 45 Ncm. På grund af utilstrækkelig knogletykkelse kunne kun tand #8 understøtte et implantat selv med knogletransplantationsproceduren. Et skanningslegeme blev placeret og scannet, efterfulgt af et tilpasset helbredende abutment. Det tilpassede helende abutment blev fjernet til en fremkomstprofilscanning, efterfulgt af en scanning med scanningskroppen. Billeder blev vedhæftet iTero Rx-formularen og sendt til laboratoriet. (Se fig. 3-7)

Laboratoriedesignprocedure: 

Alle sagsrelaterede optegnelser - inklusive scanninger, fotografier, receptformularer og andre filer - blev automatisk importeret til exocad DentalCAD-software gennem iTero-exocad Connector. (Se fig. 8)

Pre-op-scanningen af ​​emergensprofilen og scanningslegemet blev justeret for at sikre den korrekte pasform. (Se fig. 9)

Smilbilledet blev justeret med modellerne for at give in-face visualisering af det genoprettende resultat. (Se fig. 10a-b)

Tænderne blev placeret, og abutmentet blev tilpasset fremkomstprofilen. (Se fig. 11a-b)

Laboratoriet delte designet fra exocad DentalCAD-softwaren (øverste billede) via exocad webview direkte til Dr. Glassmans MyiTero.com-portal (nederste billede). (Se fig. 12a-b)

Det endelige design til gennemgang: Dr. Glassman havde en rettelse, som han kommunikerede via platformen: han bad laboratoriet om at gøre tandkødsområdet på implantatet #8 højere for at matche #9. (Se fig. 13)

Fabrikation: Laboratoriet fræsede restaureringerne ved hjælp af den 5-aksede DWX-52D mølle fra Roland DGSHAPE. Det valgte materiale var en højstyrke, flerlags, forskygget zirconia med en gradient fra incisal til gingival, der giver kronerne et naturligt udseende. Keramikeren stod for den endelige montering, konturering og farvning og glasering. 

Endeligt resultat: En uge senere blev den sidste cantilever-bro sat på plads, verificeret med et røntgenbillede og dreget til 20 Ncm. Okklusionen blev justeret, og de sidste billeder og en scanning blev taget. (Se fig. 14-15)

"Patienten var begejstret for de endelige resultater," siger Dr. Glassman. "Som du kan forestille dig, var det ret traumatisk for hende at miste begge tænder, og hun var ret bekymret for at opnå et fantastisk kosmetisk resultat. Resultaterne er enestående!" 

Digital arbejdsgang med iTero-exocad-stikket^TM 

iTero-exocad Connector forbinder iTeroTM intraorale scanner direkte med exocadTM DentalCAD-softwaren. Tandlægen kan vedhæfte eksterne sagsrelaterede billeder og filer til iTero Rx-formularen, og dataene er straks
sendt til laboratoriet. "Denne nye integration tillader også feedback og justeringer i realtid, mens patienten sidder i stolen, hvilket eliminerer behovet for genbesøg for yderligere scanninger," siger Dr. Steven Glassman. 

Systemet letter en problemfri overførsel af al den nødvendige information og forbedrer samarbejdet mellem laboratoriet og tandlægerne. "Det strømliner vores arbejdsgang såvel som vores evne til at få information og nemt kommunikere med tandlægen, hvilket alt sammen giver bedre koordination og forbedrede resultater," siger David Lampert. "Det sparer os tid, så vi er i stand til at fokusere mere på håndværk og æstetisk præcision, hvilket forbedrer kvaliteten af ​​de endelige restaureringer." For mere information, besøg itero.com.