Férulas oclusales CAD-CAM versus analógicas: estudio comparativo sobre ajustes oclusales

En un estudio piloto publicado en el Revista de Odontología Estética y Restauradora, los expertos dentales han profundizado en el mundo de los dispositivos oclusales de diseño y fabricación asistidos por ordenador (CAD-CAM), examinando su rendimiento en comparación con los métodos analógicos cuando se trata de ajustes oclusales. 

Realizado por un equipo de profesionales dentales que incluye a Alvaro Blasi DDS, CDT, Víctor Henarejos-Domingo DDS, MSc, Ricardo Palacios-Bañuelos DDS, MSc, Carla Vidal-Ponsoda DDS, MSc, Conrado Aparicio MSc, PhD y Miguel Roig MD, DMD , PhD, este estudio tiene como objetivo arrojar luz sobre las ventajas potenciales de los flujos de trabajo totalmente digitales en la práctica odontológica.

Metodología y participantes

El estudio piloto involucró a ocho participantes que recibieron dos dispositivos oclusales distintos. Un conjunto de dispositivos se fabricó utilizando un flujo de trabajo totalmente analógico, mientras que el otro siguió un proceso totalmente digital. 

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Para evaluar los cambios volumétricos en estos dispositivos oclusales, cada uno fue escaneado antes y después de los ajustes oclusales, y los datos se analizaron utilizando un software de ingeniería inversa. Además, tres evaluadores independientes emplearon comparaciones semicuantitativas y cualitativas, utilizando escalas analógicas visuales y evaluaciones dicotómicas. 

La validez estadística de los resultados se confirmó mediante la prueba de Shapiro-Wilk para supuestos de distribución normal y la prueba t-Student dependiente para variables pareadas, con un nivel de significancia fijado en p < 0.05.

Principales Conclusiones

El análisis tridimensional (3D) de los dispositivos oclusales arrojó un valor cuadrático medio. En particular, se encontró que los valores cuadráticos medios promedio eran mayores para la técnica analógica (3 ± 0.23 mm) en comparación con la técnica digital (0.10 ± 0.14 mm). Sin embargo, es importante señalar que estas diferencias no alcanzaron significación estadística (prueba t de Student pareada; p = 0.07) entre las dos técnicas de fabricación.

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Al evaluar los valores de la escala visual analógica, surgieron diferencias significativas entre las técnicas digital (5.08 ± 2.4 cm) y analógica (3.80 ± 3.3 cm) (p < 0.001). Además, se observaron variaciones en las valoraciones de los tres evaluadores, presentando el evaluador 3 diferencias estadísticamente significativas respecto a los demás evaluadores (p < 0.05). 

Sin embargo, los tres evaluadores lograron acuerdo en la evaluación cualitativa dicotómica en el 62% de los casos, con al menos dos evaluadores coincidiendo en el 100% de las evaluaciones.

Implicaciones y conclusiones

Los hallazgos de este estudio piloto tienen implicaciones significativas para el campo de la odontología. La investigación sugiere que los dispositivos oclusales fabricados mediante un flujo de trabajo totalmente digital pueden requerir menos ajustes oclusales en comparación con los producidos mediante un flujo de trabajo analógico. Si bien las diferencias observadas en los valores cuadráticos medios no alcanzaron significación estadística, no se puede pasar por alto la importancia clínica de esta reducción en los ajustes.

Los beneficios potenciales de los flujos de trabajo digitales en la fabricación de dispositivos oclusales incluyen la reducción del tiempo de consulta, lo que potencialmente mejora la experiencia general tanto para los pacientes como para los médicos. Estos hallazgos indican que la incorporación de flujos de trabajo digitales en la creación de dispositivos oclusales podría ser una vía prometedora para los profesionales dentales.

Es importante reconocer que este estudio tiene limitaciones, incluido su tamaño de muestra relativamente pequeño y su enfoque únicamente en los ajustes oclusales en la visita de inserción. Las investigaciones futuras pueden explorar las necesidades clínicas más amplias de ajuste y desgaste de los dispositivos oclusales en retiros posteriores.

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