Consejos del Dr. Ingo Baresel para una exploración intraoral exitosa

Descubra los secretos de un escaneo preciso mientras el Dr. Baresel brinda información y consejos valiosos para los dentistas que buscan sobresalir en el mundo del escaneo intraoral.

por Danny Chan

Las tecnologías digitales son la fuerza impulsora detrás de los avances transformadores en el dinámico mundo de la odontología moderna. El Dr. Ingo Baresel es un ferviente defensor de la odontología digital y una figura distinguida en este campo.

El fundador y presidente de la Asociación Alemana de Escaneo Intraoral es un líder de opinión muy respetado en el escaneo intraoral y uno de los usuarios pioneros del sistema iTero de Align Technologies. La posición única del Dr. Baresel como experto en odontología digital y escáneres intraorales lo convierte en un excelente candidato para compartir consejos sobre las mejores prácticas para implementar escáneres intraorales en su práctica. Gracias a su amplia experiencia con escáneres como iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings y Sirona, el Dr. Baresel es una autoridad experimentada en el tema.

Dental Resource Asia: comparta su trayectoria en el campo de la odontología digital y el escaneo intraoral, desde sus primeros años hasta su función actual como fundador y presidente de la Asociación Alemana de Escaneo Intraoral.

Dr. Ingo Baresel: Bien, comencé mi carrera en escaneo intraoral en 2012 cuando compré mi primer escáner iTero, el primero en escanear sin polvo. Antes de eso, siempre exploré los sistemas tecnológicos, pero nunca quedé satisfecho debido a problemas de precisión, especialmente porque no quería trabajar con pólvora. 

Cuando un colega me habló del escáner iTero, tomé una decisión rápida, lo pedí y comencé a usarlo en 2012. A lo largo de los años, hicimos una transición progresiva a flujos de trabajo digitales, comenzando con pequeños trabajos de restauración y ampliándonos para incluir implantes y otros procedimientos. A medida que ingresaron nuevos escáneres al mercado, los incorporamos a nuestra práctica. 

En 2014, reconociendo la falta de atención al escaneo intraoral en los debates existentes sobre los flujos de trabajo digitales, fundamos la Asociación Alemana de Escaneo Intraoral para abordar esta brecha. Posteriormente, las empresas se acercaron a mí para probar y brindar comentarios sobre sus escáneres, lo que me llevó a adquirir una amplia experiencia con casi todos los escáneres disponibles.

DRA: ¿Puedes contarnos más sobre qué hace la Asociación y por qué la formaste en 2014?

IB: Establecimos la asociación porque las asociaciones dentales existentes se centraban principalmente en los flujos de trabajo del laboratorio digital y no en el paso inicial del escaneo. Nuestro objetivo era llenar este vacío y abogar por el escaneo intraoral. Ahora tenemos miembros, organizamos reuniones anuales, realizamos talleres y colaboramos en grupos de estudio para avanzar en la odontología digital. Actualmente contamos con unos 150 dentistas alemanes como miembros.

Actualización del producto: Escáneres intraorales 2022 – 2023

DRA: Destacas la importancia de la comunicación técnica en odontología. ¿Puede explicarnos qué significa esto en el contexto de la práctica moderna con sistemas digitales?

IB: La comunicación técnica, especialmente con el laboratorio, es crucial a la hora de configurar inicialmente flujos de trabajo digitales. Sin embargo, una vez establecido, trabajar con el laboratorio se vuelve más manejable. Los sistemas digitales ofrecen opciones de comunicación adicionales, como el envío de imágenes reales de preparaciones y dientes, lo que mejora la colaboración entre dentistas y laboratorios para mejorar el diagnóstico y la planificación del tratamiento.

Para empezar, la transición a procesos digitales requiere la configuración inicial de nuevos flujos de trabajo y una comunicación efectiva con el laboratorio dental. Una vez que se dan estos pasos fundamentales, las ventajas se vuelven evidentes. Los flujos de trabajo digitales eliminan la dependencia de factores como la humedad y la temperatura ambiente durante procesos como la mezcla de alginato.

El enfoque inicial debe ser establecer estos flujos de trabajo y entablar comunicación con el laboratorio dental. Una vez que se sientan estas bases, la colaboración con el laboratorio abre numerosas posibilidades para transmitir información de forma eficaz. Por ejemplo, al escanear a un paciente, tanto los escaneos en color como los monocromáticos ofrecen claridad al observar las líneas de los márgenes. Escáneres específicos, como los de Itero y Exocad, proporcionan imágenes detalladas de las preparaciones y de los dientes del paciente.

La colaboración con el laboratorio también permite realizar controles de calidad. Para casos extensos, como exploraciones de toda la boca, el laboratorio puede revisar las exploraciones y realizar los ajustes necesarios mediante métodos convencionales. La comunicación eficaz con el laboratorio, especialmente en casos complejos como los flujos de trabajo de implantes, mejora la calidad general. En el caso de los escaneos de implantes, el escaneo digital facilita la captura del perfil de emergencia, una tarea desafiante con las impresiones convencionales. Por lo tanto, el escaneo intraoral y los flujos de trabajo digitales contribuyen a elevar la calidad de la odontología, brindándome las herramientas para ser un dentista más competente.

La curva de aprendizaje es considerablemente corta, pero los dentistas deben comenzar con casos pequeños, evitando inicialmente situaciones complejas como los casos de implantes. Es aconsejable comenzar con premolares únicos o casos similares. Aprender a escanear rápidamente es primordial y los profesionales deben adaptarse al proceso.

Dr. Ingo Baresel

DRA: Con aproximadamente 10 años de experiencia y haber trabajado con varios escáneres, ¿qué conocimientos puede ofrecer sobre la tecnología de escaneo intraoral y qué podrían pasar por alto los dentistas?

IB: He descubierto que la mayoría de los dentistas se abstienen de utilizar escáneres debido a problemas percibidos como la precisión, el costo y la complejidad. El mensaje crucial aquí es desacreditar estos conceptos erróneos. Numerosos estudios, que se cuentan por miles, demuestran inequívocamente la precisión del escaneo cuando se realiza correctamente. Al igual que en las impresiones convencionales, la precisión depende de la técnica adecuada; Ambos métodos son precisos cuando se ejecutan correctamente.

Escáner intraoral 3Shape TRIOS 5

La curva de aprendizaje es considerablemente corta, pero los dentistas deben comenzar con casos pequeños, evitando inicialmente situaciones complejas como los casos de implantes. Es aconsejable comenzar con premolares únicos o casos similares. Aprender a escanear rápidamente es primordial y los profesionales deben adaptarse al proceso.

Durante la exploración, es fundamental centrarse únicamente en la pantalla y no en el paciente. Este enfoque garantiza la independencia entre el movimiento de la varita y la atención visual del paciente. Escanear a un ritmo rápido es vital, especialmente con los escáneres rápidos más recientes, ya que el escaneo lento disminuye la calidad en lugar de mejorarla.

DRA: ¿Por qué se recomienda no mirar al paciente durante la exploración?

IB: Mirar al paciente puede hacer que el escaneo sea más lento y es posible que no sepa si el escáner todavía está adquiriendo datos. Para garantizar un escaneo eficiente y preciso, es necesario centrarse únicamente en la pantalla y mover el lápiz de forma independiente.

DRA: ¿Qué piensas de trabajar con iTero?

IB: Una de las principales razones por las que prefiero trabajar con iTero es su estrategia de escaneo. A diferencia de otros escáneres en los que es necesario escanear todos los dientes preparados juntos, siguiendo la secuencia oclusal-lingual-bucal, iTero destaca. Me permite escanear cada diente preparado individualmente, eliminando la necesidad de manipular todos los dientes a la vez, eliminando las dificultades relacionadas con la recolección de encía, el sangrado y el parto. Con iTero, puedo escanear un diente de preparación a la vez y luego realizar un escaneo completo de la arcada, integrando a la perfección escaneos de alta resolución en la imagen general. Esto agiliza significativamente mi flujo de trabajo, ahorrándome la necesidad de realizar reparaciones de escaneo que consumen mucho tiempo.

Ori Dental presenta el nuevo escáner intraoral Ori

Otra característica clave que aprecio de iTero es su sistema de imágenes de infrarrojo cercano, que ayuda a detectar lesiones de caries durante cada exploración. Este análisis posterior a la exploración me permite identificar y abordar rápidamente cualquier problema de caries. A través de nuestro estudio, descubrimos que las imágenes del infrarrojo cercano son mucho más precisas para identificar caries tempranas en comparación con los métodos convencionales. Esta detección temprana permite una pronta intervención y tratamiento utilizando técnicas modernas como el sellado proximal o métodos de infiltración. Esta capacidad aumenta mi preferencia por trabajar con esta tecnología, ya que facilita la detección temprana y los enfoques de tratamiento contemporáneos.

Estas son sólo dos de las varias razones por las que prefiero iTero. Es importante señalar que otros escáneres no son intrínsecamente malos y no los menosprecio. Sin embargo, para mis flujos de trabajo específicos y para minimizar el estrés en mi vida profesional, el proceso de escaneo fácil de usar y las capacidades avanzadas de imágenes de iTero lo convierten en mi escáner preferido.

DRA: ¿Cómo se utiliza iTero, junto con imágenes del infrarrojo cercano, a lo largo del tiempo para comparar?

IB: Actualmente, tenemos la funcionalidad de comparar exploraciones a lo largo del tiempo, principalmente para evaluar el movimiento de los dientes, la abrasión y los cambios en las áreas gingivales. El escáner superpone dos exploraciones, detecta alteraciones y las presenta visualmente al paciente. También se pueden tomar medidas utilizando imágenes del infrarrojo cercano.

Sin embargo, hasta el momento, no existe una función de lapso de tiempo específica para imágenes de infrarrojo cercano. Si bien se pueden comparar dos exploraciones manualmente, desarrollos futuros pueden introducir una función de lapso de tiempo para imágenes de infrarrojo cercano, lo que permitirá una comparación más completa de los tamaños de las lesiones cariosas a lo largo del tiempo.

DRA: ¿Cómo promueven los escáneres intraorales una mejor comunicación entre dentista y paciente?

IB: Es bastante simple: estas herramientas permiten la detección temprana de problemas en comparación con las tradicionales alas de mordida, un hecho respaldado por estudios. La identificación temprana brinda la oportunidad de interactuar con el paciente de manera proactiva. Al presentar visualmente los hallazgos, como las manchas blancas, los pacientes comprenden mejor la necesidad del tratamiento: ver para creer. Esta comunicación proactiva permite a los pacientes comprender los motivos detrás de las recomendaciones de tratamiento.

En el caso de caries temprana, no visible en las alas de mordida, el médico tiene opciones: esperar y controlar u ofrecer tratamientos preventivos como sellado proximal o infiltración. Este proceso de toma de decisiones involucra al paciente, presentándole la opción entre monitoreo y tratamiento proactivo para prevenir problemas futuros. Este enfoque de diagnóstico resulta muy beneficioso para mí, ya que me ayuda a comunicarme eficazmente con los pacientes sobre sus necesidades y los motivos de los tratamientos propuestos.

DRA: Para aquellos que estén considerando adoptar la tecnología digital, ¿qué consejos o trampas deben tener en cuenta?

IB: El primer consejo es no intentarlo todo al mismo tiempo. No es necesario invertir en un escáner, una impresora o una fresadora a la vez. La mayoría de los laboratorios, especialmente los que trabajan con sistemas como CEREC o E4D, ya están equipados digitalmente.

Por lo tanto, el paso inicial hacia la adopción digital es digitalizar las impresiones, lo que requiere la adquisición de un escáner intraoral. El mercado ofrece numerosas opciones, cada una con características distintas, por lo que seleccionar la adecuada es fundamental. Después de elegir un escáner, el siguiente paso es la integración gradual en su flujo de trabajo.

Es aconsejable comenzar con casos más simples antes de pasar a otros más complejos. A medida que crece la confianza en la tecnología, puede ampliar gradualmente su uso y, eventualmente, considerar inversiones adicionales, como una fresadora de consulta o una impresora 3D para aplicaciones específicas, como guardias nocturnos. La conclusión clave es comenzar digitalizando las impresiones y luego explorar progresivamente otras aplicaciones digitales.

Comience gradualmente, comenzando con el escaneo intraoral para digitalizar las impresiones. Busque asesoramiento de personas con experiencia que hayan utilizado varios sistemas. Considere la precisión y la facilidad de manejo en lugar de centrarse únicamente en el precio. Progrese paso a paso, comenzando con casos más simples antes de expandirse a procedimientos más complejos.

DRA: ¿Cómo recomendaría a alguien que inicie el proceso de compra de un escáner intraoral?

IB: Esta es una pregunta desafiante ya que hay pocas personas en todo el mundo que tienen la oportunidad, como yo, de evaluar y comprender los beneficios y desventajas de cada escáner. Mi consejo es buscar a alguien con amplia experiencia en varios sistemas y seguir sus consejos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las experiencias individuales con diferentes escáneres varían y las recomendaciones a menudo se alinean con las preferencias personales. Si bien puede que no sea fácil, intente comunicarse con empresas para organizar pruebas o demostraciones de escáneres para sus necesidades clínicas específicas. Esta experiencia práctica proporcionará una sensación personal de la tecnología.

Al mismo tiempo, invierta tiempo en investigar diferentes escáneres. Explore comparaciones, especialmente en lo que respecta a precisión y facilidad de manejo. Leer reseñas y comprender las experiencias de los usuarios puede ofrecer información valiosa. Si bien la decisión puede no ser sencilla, una combinación de experiencia de primera mano y una investigación exhaustiva fundamentarán mejor su elección.

DRA: ¿Puede compartir sus ideas sobre la planificación digital de implantes y los protocolos de prótesis dentales?

IB: La planificación de implantes es un proceso valioso que implica el uso de una exploración CBCT y un escáner para crear superposiciones. Sin embargo, es fundamental reconocer que la precisión de este método puede no ser tan alta como comúnmente se percibe. Los estudios sobre la colocación de implantes con guía revelan un cierto nivel de fracaso, lo que subraya la necesidad de precaución. Es fundamental no confiar nunca enteramente en la precisión de la guía. Especialmente en lo que respecta al escaneo intraoral, es necesario dejar algo de espacio, ya que la precisión puede no ser tan absoluta como se supone.

En el caso de las prótesis dentales, el escaneo, especialmente en las zonas gingivales, se puede realizar de forma eficaz dependiendo del escáner utilizado. Sin embargo, el paso final implica agregar funcionalidad a la prótesis, un proceso que, en la actualidad, sigo ejecutando utilizando técnicas analógicas.

DRA: ¿Existe algún mito sobre el escaneo intraoral o la odontología digital que le gustaría disipar?

IB: Una consideración importante es no confiar en los consejos de personas que sólo han probado un escáner. A través de nuestras pruebas, descubrimos que algunos escáneres son menos precisos, particularmente para dientes individuales. Por lo tanto, es esencial escuchar a alguien con experiencia en múltiples escáneres que pueda brindar información sobre las diferencias, no solo en función del precio.

Si bien el costo es un factor, la calidad de la impresión tiene suma importancia, especialmente en los flujos de trabajo restaurativos diarios. Incluso si un escáner es más caro, vale la pena invertir en precisión. Por lo tanto, cuando busque asesoramiento, es recomendable consultar con alguien que tenga experiencia con más de uno o dos escáneres.

Escáner intraoral CS 3800

DRA: Por último, mencionaste que el escaneo intraoral no es el futuro sino el presente. ¿Por qué cree que es crucial que los dentistas adopten esta tecnología ahora?

IB: El escaneo intraoral realmente me ha transformado en un mejor dentista. Desde mi punto de vista, el escaneo intraoral y los flujos de trabajo digitales mejoran significativamente la odontología. Esta convicción es compartida por colegas que, como yo, aprecian la multitud de opciones y capacidades que ofrece.

La capacidad de mostrar a los pacientes representaciones visuales, diagnósticos avanzados y planificación innovadora que no era factible con herramientas analógicas ha elevado mi práctica. Creo firmemente que adoptar el escaneo intraoral no es un vistazo al futuro; es la realidad presente. Para mí los métodos de escaneo tradicionales ya son cosa del pasado. No se trata sólo de mantenerse actualizado; se trata de brindar la mejor odontología posible a los pacientes.

Creo firmemente que adoptar el escaneo intraoral no es un vistazo al futuro; es la realidad presente. Para mí los métodos de escaneo tradicionales ya son cosa del pasado. No se trata sólo de mantenerse actualizado; se trata de brindar la mejor odontología posible a los pacientes.

Dr. Ingo Baresel

Estoy convencido de que en el panorama dental actual, no incorporar el escaneo intraoral limita la capacidad de brindar un tratamiento óptimo. Si bien uno puede ser un dentista competente, la integración de técnicas como escaneo de imágenes, evaluaciones de perfiles, diagnóstico de caries y la capacidad de superponer situaciones para comparar tiempos y simulaciones de resultados es primordial. Descuidar estos avances significa no ofrecer la mejor atención posible a los pacientes. Ya no es una cuestión de si cambiar o no; se trata de seguir siendo relevante y eficaz en los próximos años.