Cómo utilizar el conector iTero-exocad

By Dr. Steven Glassman y david lampert

Align Technology presentó la última versión del conector iTero-exocad el pasado mes de octubre. El software se presentó previamente en la conferencia exocad Insights en Mallorca en 2022. El Dr. Steven Glassman y David Lampert, Town & Country Dental Studios, se encontraban entre el grupo selecto de médicos y propietarios de laboratorios que tuvieron acceso temprano para explorar las funcionalidades del sistema.

Aquí, detallan los procedimientos clínicos y de laboratorio de un caso de implante para demostrar las ventajas del conector iTero-exocad, que vincula directamente el escáner intraoral iTeroTM con el software exocadTM DentalCAD ​​y permite adjuntar todas las imágenes y archivos externos relacionados con el caso. el formulario iTero Rx. 

Reto Restaurativo: El paciente presentó un incisivo lateral superior derecho móvil (diente n.° 7). Tanto este diente como el incisivo central (#8) tenían coronas de porcelana, tratamientos de conducto previos y lesiones periapicales. Además, el incisivo central tenía una fractura de raíz y un endodoncista consideró intratable la lesión periapical en el incisivo lateral. (Ver Figura 1-2)

Plan de tratamiento: Tanto los dientes #7 como #8 requirieron extracción y el paciente optó por un puente de dos unidades basado en implantes con el incisivo lateral como restauración en voladizo. 

Procedimiento clínico: Para casos estéticos como este, mi enfoque habitual sería pedirle a mi laboratorio que cree un encerado digital y lo comparta a través de la vista web de exocad DentalCAD ​​para poder evaluar el diseño y comunicarles mis correcciones para garantizar el mejor resultado posible. 

Como estábamos en la etapa protésica de este caso, se presentó el nuevo Conector iTero-exocad; Lo usamos y mi vida fue inmediatamente más fácil. En lugar de utilizar múltiples canales de comunicación como WhatsApp, Dropbox, WeTransfer y correo electrónico con mis técnicos, ahora tenemos una plataforma donde podemos compartir todo: escaneos, imágenes, radiografías, etc. 

En el pasado, nos hemos encontrado con desafíos, particularmente en casos de implantes, porque el laboratorio, el cirujano y el médico de cabecera no estaban trabajando juntos en el plan de tratamiento y había una falta de planificación facial y protésica integral. Con la capacidad de adjuntar imágenes al formulario iTero Rx, podemos discutir el plan de tratamiento con el laboratorio de inmediato, lo que permite una visión holística del plan, mejorando la probabilidad de resultados exitosos. 

Durante la cita de consulta el incisivo lateral superior derecho exhibió movilidad; el poste y la corona se desprendieron durante el examen. Se tomaron exploraciones iTero y CBCT y se remitió al paciente a un cirujano oral para una consulta sobre implantes. 

En la siguiente cita, se extrajeron los dientes 7 y 8 y se realizó el procedimiento de injerto óseo simultáneamente. El paciente recibió una prótesis parcial acrílica provisional removible. 

Tres meses después, se colocó un implante dental ZimVie T3® Tapered Cierto (4.1 x 10 mm) y se apretó a 45 Ncm. Debido al grosor óseo inadecuado, sólo el diente n.º 8 podía soportar un implante incluso con el procedimiento de injerto óseo. Se colocó y escaneó un cuerpo de escaneo, seguido de un pilar de cicatrización personalizado. Se extrajo el pilar de cicatrización personalizado para realizar una exploración del perfil de emergencia, seguida de una exploración con el cuerpo de exploración. Las fotos se adjuntaron al formulario iTero Rx y se enviaron al laboratorio. (Ver Figura 3-7)

Procedimiento de diseño de laboratorio: 

Todos los registros relacionados con los casos (incluidos escaneos, fotografías, formularios de prescripción y otros archivos) se importaron automáticamente al software exocad DentalCAD ​​a través del conector iTero-exocad. (Ver figura 8)

El escaneo preoperatorio del perfil de emergencia y el cuerpo del escaneo se alinearon para garantizar el ajuste adecuado. (Ver figura 9)

La imagen de la sonrisa se alineó con los modelos para proporcionar una visualización frontal del resultado restaurativo. (Ver Fig. 10a-b)

Se colocaron los dientes y se adaptó el pilar al perfil de emergencia. (Ver Fig. 11a-b)

El laboratorio compartió el diseño del software exocad DentalCAD ​​(imagen superior) a través de exocad webview directamente al portal MyiTero.com del Dr. Glassman (imagen inferior). (Ver Fig. 12a-b)

El diseño final para revisión: el Dr. Glassman hizo una corrección que comunicó a través de la plataforma: pidió al laboratorio que elevara el área gingival del implante n.° 8 para que coincidiera con el n.° 9. (Ver figura 13)

Fabricación: El laboratorio fresará las restauraciones utilizando la fresadora de 5 ejes DWX-52D de Roland DGSHAPE. El material elegido fue una circona precoloreada, multicapa y de alta resistencia que presenta un gradiente desde incisal a gingival que da a las coronas una apariencia natural. El ceramista se encargó del ajuste final, el contorno, el teñido y el glaseado. 

Resultado final: Una semana más tarde, se colocó el puente voladizo final, se verificó con rayos X y se aplicó un torque de 20 Ncm. Se ajustó la oclusión y se tomaron fotografías finales y un escaneo. (Ver Figura 14-15)

"El paciente quedó encantado con los resultados finales", dice el Dr. Glassman. “Como puedes imaginar, fue bastante traumático para ella perder ambos dientes y estaba bastante preocupada por lograr un gran resultado cosmético. ¡Los resultados son extraordinarios!” 

Flujo de trabajo digital con el conector iTero-exocad^TM 

El conector iTero-exocad vincula directamente el escáner intraoral iTeroTM con el software exocadTM DentalCAD. El dentista puede adjuntar imágenes y archivos externos relacionados con el caso al formulario iTero Rx, y los datos se almacenan inmediatamente.
transmitido al laboratorio. "Esta nueva integración también permite realizar ajustes y comentarios en tiempo real mientras el paciente está en el sillón, lo que elimina la necesidad de volver a visitarlo para realizar exploraciones adicionales", afirma el Dr. Steven Glassman. 

El sistema facilita una transferencia perfecta de toda la información necesaria y mejora la colaboración entre el laboratorio y los dentistas. "Agiliza nuestro flujo de trabajo, así como nuestra capacidad para obtener información y comunicarnos fácilmente con el dentista, todo lo cual ofrece una mejor coordinación y mejores resultados", dice David Lampert. "Nos ahorra tiempo, por lo que podemos centrarnos más en la artesanía y la precisión estética, lo que mejora la calidad de las restauraciones finales". Para más información visite itero.com.