شستشوی دهان آینده

آیا یک عامل ضد باکتری طبیعی استخراج شده از پرتقال تلخ می تواند معادل مدرن کلرهگزیدین برای شستشوی دهان باشد؟ دنی چان جزئیات را از متخصص کنترل پلاک شیمیایی، دکتر Tihana Divnic-Resnik دریافت می کند.

Citrox® یک عامل آنتی باکتریال ارگانیک هیجان انگیز است که می تواند در نسل جدید دهانشویه ها استفاده شود.

در حالی که خواص ضد میکروبی و ضد التهابی قوی آن با کلرهگزیدین (CHX) - که در حال حاضر یکی از پرمصرف‌ترین ضد عفونی‌کننده‌ها برای کنترل پلاک است - تشبیه شده است، سیتروکس فوایدی را نشان داده است که می‌تواند آن را به سلاحی قدرتمند در مبارزه با دهان تبدیل کند. پلاک

اگرچه هنوز روزهای اولیه است، اما نتایج اولیه آزمایش تاکنون مثبت بوده است.

دکتر Tihana Divnic-Resnik تأیید می کند: "ما معتقدیم که Citrox® خود را به عنوان یک عنصر مهم در محلول های دهان شویه کارآمد ثابت می کند و همراه با سیکلودکسترین ها، نقش مهمی در آینده مراقبت های بهداشتی دهان ایفا می کند."

دکتر Divnic-Resnik یک محقق دانشگاهی است که در حال مطالعه کاربردهای بالقوه سیتروکس® به عنوان بخشی از یک کاوش گسترده در مسیرهای مختلف کنترل پلاک شیمیایی است. او همچنین در تحقیقات Curaden's CURAPROX Perio Plus+، یک طیف ضد عفونی کننده خوراکی که کلرهگزیدین را با سیتروکس ترکیب می کند، مشارکت دارد.

دکتر تیهانا دیونیک-رسنیک، مدرس ارشد در دانشگاه سیدنی است. او به مدت 10 سال به عنوان مدرس پریودنتیک و پزشکی دهان در دانشگاه بلگراد صربستان خدمت کرد و در آنجا نیز به عنوان متخصص پریودنتولوژی و طب دهان فعالیت کرد.

او در حال حاضر در بخش پریودنتیکس در بیمارستان دندانپزشکی سیدنی تمرین می کند. دکتر Divnic-Resnik دارای مدرک کارشناسی ارشد و دکترا در پریودنتولوژی است.

بخشی از تحقیقات شما شامل از بین بردن افسانه های مربوط به استفاده از کنترل شیمیایی پلاک در عمل بالینی دندانپزشکی است. فکر می‌کنید چرا در وهله اول این باورهای غلط وجود دارد و چگونه می‌توانید آنها را کشف کنید؟

دکتر تیهانا دیونیک-رسنیک: افسانه های زیادی در رابطه با کنترل پلاک شیمیایی وجود دارد، زیرا استفاده از آن به تمدن های باستانی گسترش یافته است که از دهان شویه برای پیشگیری و درمان بسیاری از بیماری های دهان از جمله التهاب لثه و پریودنتیت استفاده می کردند.

بازار جهانی مملو از محصولات جدید است. تولیدکنندگان تحت فشار برای فروش، گاهی اوقات محصولات خود را در بهترین حالت ارائه می‌کنند و این تصورات غلط را ایجاد می‌کنند که ممکن است محصول مؤثرتر از آن چیزی باشد که واقعاً هست، بدون توجه به اثرات نامطلوب احتمالی.

با این حال، از جنبه پیشگیری، تأکید بر این نکته مهم است که کنترل پلاک شیمیایی نباید به طور معمول استفاده شود و ضد عفونی کننده های خوراکی باید به عنوان کمکی برای کنترل مکانیکی پلاک استفاده شوند.

کنترل پلاک با مسواک و مسواک/نخ دندان بین دندانی از اهمیت بالایی برخوردار است و اولین انتخاب در حفظ بهداشت منظم است. استفاده کمکی از ضد عفونی کننده های خوراکی ممکن است کلونیزاسیون باکتری ها را کاهش دهد و التهاب لثه را کاهش دهد.

به عنوان متخصصان دندانپزشکی، ما باید با جدیدترین شواهد به روز باشیم و محصولاتی را انتخاب کنیم که آزمایش شده و ثابت شده است که برای بیماران ما موثر و ایمن هستند.

کلرهگزیدین یکی از پرمصرف‌ترین ضد عفونی‌کننده‌ها برای کنترل پلاک است، اما عوارض جانبی منفی آن را نیز برجسته می‌کنید. آیا دندانپزشکان باید به توصیه شستشوی حاوی کلرهگزیدین ادامه دهند؟

TDR: کلرهگزیدین (CHX) یک ضد عفونی کننده کاملاً مستند و مؤثر است که برای پیشگیری اولیه و ثانویه از التهاب لثه و پریودنتیت به عنوان یک مکمل برای کنترل مکانیکی پلاک استفاده می شود. معمولاً به عنوان دهانشویه ضد باکتری در غلظت های مختلف دو بار در روز تا چهار هفته استفاده می شود.

اگرچه CHX طیف ضد میکروبی وسیعی از خود نشان می‌دهد و ماهیت فوق‌العاده‌ای دارد، اما اشکال اصلی آن توانایی آن در رنگ‌آمیزی دندان‌ها و مواد ترمیمی زیبایی است.  

در چند سال اخیر، به دلیل استفاده گسترده از CHX نه تنها در دندانپزشکی، بلکه در پزشکی، نگرانی در رابطه با افزایش تعداد موارد آلرژی به CHX و همچنین افزایش تحمل میکروبی مطرح شده است. چنین واکنش‌های نامطلوبی منجر به درخواست‌ها برای اصلاح عملکرد بالینی و اکتشاف مواد جایگزین برای مراقبت از دهان شده است.

تا زمانی که رویکردهای جدید توسعه نیافته است، CHX در عمل یک انتخاب مناسب باقی می ماند - مشروط بر اینکه دندانپزشکان و بیماران از عوارض جانبی احتمالی آن آگاه باشند.

در مورد سیتروکس چه می توانید به ما بگویید® و کاربردهای بالقوه آن به عنوان یک ماده در فرمولاسیون دهانشویه های ضد عفونی کننده، ژل و خمیر دندان؟

TDR: در چند سال اخیر، فیتوداروها نقش برجسته ای در تحویل داروی جدید دارند. بیوفلاونوئیدها ترکیبات پلی فنولی هستند که در گیاهان یافت می شوند و مزایای سلامتی آنها ثابت شده است. سیتروکس یک فرمول محلول است که حاوی کمپلکس بیوفلاونوئید طبیعی است که از مرکبات اورانتیوس (پرتقال تلخ) و اسیدهای آلی.

مطالعات پتانسیل قوی ضد میکروبی، ضد التهابی و آنتی اکسیدانی آن را نشان داده است. سیتروکس دارای طیف ضد میکروبی گسترده ای است و در برابر باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها بسیار موثر است. مکانیسم عمل آن در سطح سلولی بسیار شبیه به CHX است.

علاوه بر این، سیتروکس® می‌تواند بیماری‌زایی میکروبی را با هدف قرار دادن آنزیم‌ها و فاکتورهای حدت آن‌ها کاهش دهد، بنابراین پتانسیل آن‌ها برای ایجاد بیماری را کاهش می‌دهد. این ویژگی در مبارزه با میکروارگانیسم‌های مقاوم به CHX که در برابر آنتی‌بیوتیک‌های خاص تحمل ایجاد کرده‌اند، اهمیت دارد.

سیتروکس که در ترکیب با CHX در PerioPlus+ استفاده می‌شود، فعالیت هم افزایی را نشان می‌دهد که ممکن است استفاده از غلظت‌های پایین‌تر CHX را در محصولات بهداشت دهان و دندان و متعاقباً کاهش اثرات نامطلوب آن را ممکن کند.

ما معتقدیم که Citrox® خود را به عنوان یک عنصر مهم در محلول های دهان شویه کارآمد ثابت می کند و همراه با سیکلودکسترین ها، نقش مهمی در آینده مراقبت های بهداشتی دهان و دندان ایفا می کند.

بر اساس مطالعه شما بر روی لکه‌های دندان ناشی از دهانشویه‌های تجاری، آیا فکر می‌کنید سیتروکس® می‌تواند به مقابله با این مشکل کمک کند؟ اگر چنین است، چگونه؟

TDR: کاهش غلظت CHX و تکمیل آن با یک ضد عفونی کننده بالقوه دیگر مانند Citrox®، ممکن است منجر به کاهش عوارض جانبی شود و در عین حال خواص ضد میکروبی را حفظ کند. ما در شرایط in vitro مطالعه پتانسیل تغییر رنگ دهانشویه های PerioPlus+ را روی مواد ترمیم کننده مستقیم زیبایی شناختی مانند رزین های کامپوزیت و سیمان گلاس آینومر آزمایش کرد.

در آزمایش‌های ما، دهان‌شویه‌های PerioPlus+ باعث ایجاد رنگ‌آمیزی کمتری در نمونه‌های مواد زیبایی‌شناسی آزمایش‌شده در مقایسه با غلظت‌های مشابه CHX شدند. در حالی که نتایج اولیه امیدوارکننده به نظر می‌رسند، اما هنوز روزهای اولیه هستند و مطالعات بیشتری برای روشن کردن نقش سیتروکس در کاهش یا پیشگیری از لکه‌ها ضروری است.

آیا تحقیقات شما در مورد Perio Plus آن را به عنوان گامی در جهت درست در طراحی "شستشوی" آینده نشان می دهد؟

TDR: نتایج مثبت از در شرایط in vitro مطالعات پتانسیل PerioPlus+ را برای غلبه بر برخی از معایب CHX نشان دادند.

با این حال مطالعات بالینی برای تایید ضروری است در شرایط in vitro نتایج و بررسی بیشتر نشانه های مختلف برای استفاده بالینی آن.  

در حال حاضر، ما در حال طراحی مطالعات بالینی با همکاران خود از اروپا هستیم و دانشگاه سیدنی یکی از اولین مراکزی خواهد بود که دهانشویه های PerioPlus+ را در محیط های بالینی آزمایش می کند.

همچنین هدف ما ادامه کاوش در مواد طبیعی مختلف است که ممکن است استانداردهایی را برای محصولات مراقبت از سلامت دهان آینده تعیین کند.

منابع

هوپر اس جی، لوئیس مای، ویلسون ام جی، ویلیامز دی دبلیو. فعالیت ضد میکروبی فرآورده های بیوفلاونوئید سیتروکس در برابر میکروارگانیسم های دهان. Br Dent J. 2011 ژانویه 8; 210(1):E22. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.1224. PMID: 21217705

Jeyakumar J، Sculean A، Eick S. فعالیت ضد بیوفیلم محصولات مراقبت از بهداشت دهان حاوی کلرهگزیدین دی گلوکونات و سیتروکس. بهداشت دهان و دندان Prev Dent. 2020 اکتبر 27؛ 18 (1): 981-990. doi: 10.3290/j.ohpd.a45437. PMID: 33215489

مالیک اس و همکاران فعالیت ضد میکروبی دهانشویه های جدید علیه سلول های پلانکتون و بیوفیلم های میکروارگانیسم های بیماری زا. Microbiology Discovery 2013 Microbiology Discovery. Doi:10.7243/2052-6180-1-11.