نحوه استفاده از رابط iTero-exocad

By دکتر استیون گلسمن و دیوید لمپرت

Align Technology آخرین نسخه کانکتور iTero-exocad را در اکتبر گذشته ارائه کرد. این نرم افزار قبلاً در کنفرانس exocad Insights در مایورکا در سال 2022 معرفی شده بود. دکتر استیون گلسمن و دیوید لمپرت، استودیو دندانپزشکی Town & Country، از جمله گروه منتخبی از پزشکان و صاحبان آزمایشگاه بودند که دسترسی اولیه به بررسی عملکردهای سیستم داشتند.

در اینجا، آنها روش‌های بالینی و آزمایشگاهی یک کیس ایمپلنت را برای نشان دادن مزایای اتصال iTero-exocad، که مستقیماً اسکنر داخل دهانی iTeroTM را با نرم‌افزار exocadTM DentalCAD ​​مرتبط می‌کند، توضیح می‌دهند و اجازه می‌دهد تمام تصاویر و فایل‌های مرتبط با کیس خارجی به آن متصل شوند. فرم iTero Rx 

چالش ترمیمی: بیمار با یک ثنایای متحرک جانبی سمت راست فوقانی (دندان شماره 7) مراجعه کرد. هم این دندان و هم ثنایای مرکزی (#8) دارای روکش های چینی، درمان های قبلی کانال ریشه و ضایعات پری آپیکال بودند. علاوه بر این، ثنایای مرکزی دارای شکستگی ریشه بود و ضایعه پری اپیکال در ثنایای لترال توسط متخصص ریشه غیر قابل درمان تشخیص داده شد. (شکل 1-2 را ببینید)

طرح درمان: هر دو دندان شماره 7 و 8 نیاز به کشیدن داشتند و بیمار یک پل دو واحدی مبتنی بر ایمپلنت با دندان ثنایای جانبی را به عنوان ترمیم کنسول انتخاب کرد. 

روش بالینی: برای موارد زیبایی شناسی مانند این، رویکرد معمول من این است که از آزمایشگاهم بخواهم یک اپیلاسیون دیجیتال ایجاد کند و آن را از طریق exocad DentalCAD ​​webview به اشتراک بگذارد تا بتوانم طرح را ارزیابی کنم و اصلاحاتم را برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن به آنها اطلاع دهم. 

همانطور که در مرحله پروتز این مورد بودیم، اتصال دهنده جدید iTero-exocad معرفی شد. ما از آن استفاده کردیم و زندگی من بلافاصله راحت تر شد. به جای استفاده از چندین کانال ارتباطی مانند WhatsApp، Dropbox، WeTransfer و ایمیل با تکنسین‌هایم، اکنون یک پلتفرم داریم که می‌توانیم همه چیز را به اشتراک بگذاریم: اسکن، عکس، اشعه ایکس و غیره. 

در گذشته، به‌ویژه در موارد ایمپلنت با چالش‌هایی مواجه بودیم، زیرا آزمایشگاه، جراح و پزشک عمومی همه با هم روی طرح درمان کار نمی‌کردند و برنامه‌ریزی جامع صورت و پروتز وجود نداشت. با قابلیت پیوست کردن تصاویر به فرم iTero Rx، می‌توانیم طرح درمان را فوراً با آزمایشگاه مورد بحث قرار دهیم، که امکان یک نمای کلی از طرح را فراهم می‌کند و احتمال نتایج موفقیت‌آمیز را افزایش می‌دهد. 

در طول جلسه مشاوره، ثنایای جانبی بالا سمت راست تحرک نشان داد. پست و تاج در طول معاینه از جای خود خارج شد. اسکن iTero و CBCT گرفته شد و بیمار برای مشاوره ایمپلنت به جراح دهان ارجاع شد. 

در نوبت بعدی، دندان های شماره 7 و 8 کشیده شدند و عمل پیوند استخوان به طور همزمان انجام شد. بیمار یک پروتز جزئی اکریلیک موقت متحرک دریافت کرد. 

سه ماه بعد، ایمپلنت دندانی ZimVie T3® Tapered Certain (4.1 x 10mm) قرار داده شد و تا 45 Ncm گشتاور شد. به دلیل ضخامت نامناسب استخوان، فقط دندان شماره 8 می تواند از ایمپلنت حمایت کند حتی با روش پیوند استخوان. بدن اسکن قرار گرفت و اسکن شد و به دنبال آن یک تکیه گاه شفابخش سفارشی انجام شد. تکیه گاه شفای سفارشی برای اسکن نمایه ظهور و سپس اسکن با بدنه اسکن برداشته شد. عکس‌ها به فرم iTero Rx پیوست و به آزمایشگاه ارسال شد. (شکل 3-7 را ببینید)

مراحل طراحی آزمایشگاه: 

تمام سوابق مربوط به پرونده - از جمله اسکن ها، عکس ها، فرم های نسخه و سایر فایل ها - به طور خودکار از طریق iTero-exocad Connector به نرم افزار exocad DentalCAD ​​وارد شدند. (شکل 8 را ببینید)

اسکن پیش از عملیات نمایه ظهور و بدنه اسکن برای اطمینان از تناسب مناسب تراز شدند. (شکل 9 را ببینید)

تصویر لبخند با مدل‌ها هماهنگ شد تا تصویری از نتیجه ترمیمی را در چهره ارائه دهد. (شکل 10a-b را ببینید)

دندان ها قرار داده شد و اباتمنت با مشخصات رویش تطبیق داده شد. (شکل 11a-b را ببینید)

آزمایشگاه طرح را از نرم افزار exocad DentalCAD ​​(تصویر بالا) از طریق exocad webview به طور مستقیم در پورتال MyiTero.com دکتر گلسمن (تصویر پایین) به اشتراک گذاشت. (شکل 12a-b را ببینید)

طرح نهایی برای بررسی: دکتر گلسمن یک تصحیح داشت که از طریق پلتفرم ارتباط برقرار کرد: او از آزمایشگاه خواست که ناحیه لثه ایمپلنت شماره 8 را برای مطابقت با شماره 9 بالاتر قرار دهد. (شکل 13 را ببینید)

ساخت: این آزمایشگاه با استفاده از آسیاب 5 محوری DWX-52D از Roland DGSHAPE، ترمیم ها را آسیاب کرد. ماده انتخابی زیرکونیای چند لایه با استحکام بالا و دارای یک شیب از انسیزال تا لثه بود که ظاهری طبیعی به تاج ها می بخشد. سرامیست آخرین اتصالات، کانتورینگ و لکه گیری و لعاب را انجام داد. 

نتیجه نهایی: یک هفته بعد، پل کنسول نهایی قرار گرفت، با اشعه ایکس تأیید شد و تا 20 نیوتن متر گشتاور شد. انسداد تنظیم شد و عکس های نهایی و اسکن گرفته شد. (شکل 14-15 را ببینید)

دکتر گلسمن می گوید: «بیمار از نتایج نهایی هیجان زده شد. همانطور که می توانید تصور کنید، از دست دادن هر دو دندان برای او بسیار آسیب زا بود و او کاملاً نگران دستیابی به یک نتیجه زیبایی عالی بود. نتایج فوق العاده است!» 

گردش کار دیجیتال با رابط iTero-exocad^TM 

رابط iTero-exocad مستقیماً اسکنر داخل دهانی iTeroTM را با نرم افزار exocadTM DentalCAD ​​پیوند می دهد. دندانپزشک می‌تواند تصاویر و فایل‌های مرتبط با کیس خارجی را به فرم iTero Rx متصل کند و داده‌ها بلافاصله دریافت می‌شوند
به آزمایشگاه منتقل می شود. دکتر استیون گلسمن می‌گوید: «این یکپارچه‌سازی جدید همچنین امکان بازخورد و تنظیمات را در زمانی که بیمار روی صندلی است، فراهم می‌کند و نیاز به مراجعه مجدد برای اسکن‌های اضافی را از بین می‌برد.» 

این سیستم انتقال یکپارچه تمام اطلاعات لازم را تسهیل می کند و همکاری بین آزمایشگاه و دندانپزشکان را افزایش می دهد. دیوید لمپرت می‌گوید: «این جریان کار و همچنین توانایی ما برای دریافت اطلاعات و برقراری ارتباط آسان با دندان‌پزشک را ساده‌تر می‌کند، که همگی هماهنگی بهتر و نتایج بهتری را ارائه می‌دهند.» "این باعث صرفه جویی در وقت ما می شود، بنابراین ما می توانیم بیشتر بر روی کاردستی و دقت زیبایی شناسی تمرکز کنیم، که کیفیت ترمیم های نهایی را افزایش می دهد." برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنید itero.com.