Oralno ispiranje budućnosti

Može li prirodni antibakterijski agens ekstrahiran iz gorke naranče biti moderni ekvivalent klorheksidina za oralno ispiranje? Danny Chan detalje doznaje od stručnjakinje za kemijsku kontrolu plaka dr. Tihane Divnić-Resnik.

Citrox® je uzbudljivo organsko antibakterijsko sredstvo koje se može koristiti u potpuno novoj generaciji vodica za ispiranje usta.

Iako se njegova snažna antimikrobna i protuupalna svojstva uspoređuju s onima klorheksidina (CHX) – trenutno jednog od najčešće korištenih antiseptika za kontrolu plaka – Citrox® je pokazao neke dobrobiti koje bi ga mogle učiniti moćnim oružjem u borbi protiv oralnog ploča.

Iako još rano, početni rezultati testa dosad su bili pozitivni.

“Vjerujemo da se Citrox® dokazuje kao važan sastojak učinkovitih otopina za ispiranje usta i da će zajedno s ciklodekstrinima igrati ključnu ulogu u budućnosti oralne zdravstvene zaštite,” potvrđuje dr. Tihana Divnic-Resnik.

Dr. Divnic-Resnik je sveučilišni istraživač koji proučava potencijalnu upotrebu Citroxa® kao dio širokog istraživanja različitih načina kemijske kontrole plaka. Također je uključena u istraživanje Curadenovog CURAPROX Perio Plus+, asortimana oralnih antiseptika koji kombinira klorheksidin s Citroxom®.

Dr. Tihana Divnic-Resnik viša je predavačica na Sveučilištu u Sydneyu. 10 godina radila je kao predavač parodontologije i oralne medicine na Sveučilištu u Beogradu, Srbija, gdje je također radila kao specijalist parodontologije i oralne medicine.

Trenutno radi na Odjelu za parodontologiju stomatološke bolnice u Sydneyu. Dr Divnić-Resnik je magistrica i doktorica parodontologije.

Dio vašeg istraživanja uključuje razotkrivanje mitova koji okružuju upotrebu kemijske kontrole plaka u stomatološkoj kliničkoj praksi. Što mislite zašto uopće postoje te zablude i kako ih razotkriti?

Dr Tihana Divnić-Resnik: Postoje mnogi mitovi vezani uz kemijsku kontrolu plaka, jer se njegova upotreba proteže do drevnih civilizacija koje su koristile vodice za ispiranje usta u prevenciji i terapiji brojnih oralnih bolesti, uključujući gingivitis i parodontitis.

Globalno tržište je krcato novim proizvodima. Pod pritiskom prodaje, proizvođači ponekad svoje proizvode predstavljaju u najboljem svjetlu stvarajući pogrešne predodžbe da bi proizvod mogao biti učinkovitiji nego što stvarno jest, zanemarujući moguće štetne učinke.

No, s aspekta prevencije, važno je naglasiti da se kemijska kontrola plaka ne smije koristiti rutinski te da se oralni antiseptici trebaju koristiti kao dodatak mehaničkoj kontroli plaka.

Kontrola plaka četkicom za zube i interdentalnom četkicom/koncem od iznimne je važnosti i prvi izbor u redovitom održavanju higijene. Dodatna uporaba oralnih antiseptika može dodatno smanjiti kolonizaciju bakterija i ublažiti upalu gingive.

Kao stomatolozi, trebali bismo biti u tijeku s najnovijim dokazima i odabrati proizvode koji su testirani i dokazano učinkoviti i sigurni za naše pacijente.

Klorheksidin je jedan od najčešće korištenih antiseptika za kontrolu plaka, ali također ističete njegovu negativnu nuspojavu promjene boje. Trebaju li stomatolozi nastaviti preporučivati ​​sredstva za ispiranje koja sadrže klorheksidin?

TDR: Klorheksidin (CHX) je dobro dokumentiran i učinkovit antiseptik koji se koristi za primarnu i sekundarnu prevenciju gingivitisa i parodontitisa kao dodatak mehaničkoj kontroli plaka. Obično se koristi kao antibakterijsko sredstvo za ispiranje usta u različitim koncentracijama dva puta dnevno do četiri tjedna.

Iako CHX pokazuje široki antimikrobni spektar i ima izvanrednu značajnost, njegov glavni nedostatak je njegova sposobnost da oboji zube i estetske restorativne materijale.  

U posljednjih nekoliko godina, zbog raširene uporabe CHX ne samo u stomatologiji nego iu medicini, pojavila se zabrinutost u sve većem broju slučajeva alergije na CHX kao i povećane tolerancije mikroba. Takve su neželjene reakcije rezultirale pozivima na modificiranu kliničku praksu i istraživanje alternativnih tvari za oralnu njegu.

Sve dok se ne razviju novi pristupi, CHX ostaje održiv izbor u praksi – pod uvjetom da su stomatolozi i pacijenti svjesni njegovih potencijalnih štetnih učinaka.

Što nam možete reći o Citroxu® i njegove potencijalne upotrebe kao sastojka u formuliranju antiseptičkih vodica za ispiranje usta, gelova i pasta za zube?

TDR: U posljednjih nekoliko godina fitofarmaceutici su priznali da imaju iznimnu ulogu u isporuci novih lijekova. Bioflavonoidi su polifenolni spojevi, pronađeni u biljkama, s dokazanim zdravstvenim prednostima. Citrox® je topiva formulacija koja sadrži prirodni bioflavonoidni kompleks, dobiven iz Citrus aurantius (gorka naranča), i organske kiseline.

Studije su pokazale njegov snažan antimikrobni, protuupalni i antioksidativni potencijal. Citrox® ima široki antimikrobni spektar i vrlo je učinkovit protiv bakterija, virusa i gljivica. Njegovi mehanizmi djelovanja na staničnoj razini vrlo su slični CHX-u.

Osim toga, Citrox® može ublažiti patogenost mikroba ciljajući njihove enzime i faktore virulencije, čime se smanjuje njihov potencijal da izazovu bolest. Ovo svojstvo je važno u borbi protiv mikroorganizama otpornih na CHX koji su razvili toleranciju na određene antibiotike.

Korišten u kombinaciji s CHX u PerioPlus+, Citrox® je pokazao sinergijsko djelovanje, koje može omogućiti upotrebu nižih koncentracija CHX u proizvodima za oralno zdravlje i posljedično smanjenje njegovih štetnih učinaka.

Vjerujemo da se Citrox® dokazuje kao važan sastojak učinkovitih otopina za ispiranje usta i da će zajedno s ciklodekstrinima igrati ključnu ulogu u budućnosti oralne zdravstvene zaštite.

Na temelju vaše studije o bojenju zuba uzrokovanom komercijalnim vodicama za ispiranje usta, mislite li da Citrox® može pomoći u rješavanju problema? Ako da, kako?

TDR: Smanjenje koncentracije CHX-a i njegova dopuna s drugim potencijalnim antiseptikom kao što je Citrox®, može rezultirati smanjenjem nuspojava, uz zadržavanje antimikrobnih svojstava. Naše vitro Studija je ispitala potencijal obezbojenja PerioPlus+ tekućina za ispiranje usta na izravnim estetskim restorativnim materijalima kao što su kompozitne smole i staklenoionomerni cementi.

U našim testovima PerioPlus+ vodice za ispiranje usta uzrokovale su manje bojenja na uzorcima testiranih estetskih materijala u usporedbi sa sličnim koncentracijama CHX-a. Iako početni rezultati izgledaju obećavajuće, ovo je još rano i potrebna su daljnja istraživanja kako bi se razjasnila uloga Citroxa® u smanjenju ili prevenciji mrlja.

Pokazuje li vaše istraživanje o Perio Plusu to kao korak u pravom smjeru kada je u pitanju projektiranje "ispiranja" budućnosti?

TDR: Pozitivni rezultati od vitro studije su pokazale potencijal PerioPlus+ da prevlada neke od nedostataka CHX-a.

Međutim, za potvrdu su potrebne kliničke studije vitro rezultate i dalje istraživati ​​različite indikacije za njegovu kliničku upotrebu.  

Trenutačno dizajniramo kliničke studije s našim kolegama iz Europe, a Sveučilište u Sydneyu bit će jedno od prvih središta koje će testirati PerioPlus+ tekućine za ispiranje usta u kliničkim uvjetima.

Također nam je cilj nastaviti istraživati ​​različite prirodne sastojke koji bi mogli postaviti standarde za buduće proizvode za oralnu njegu.

Reference

Hooper SJ, Lewis MA, Wilson MJ, Williams DW. Antimikrobno djelovanje Citrox bioflavonoidnih pripravaka na oralne mikroorganizme. Br Dent J. 2011. siječnja 8.;210(1):E22. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.1224. PMID: 21217705

Jeyakumar J, Sculean A, Eick S. Antibiofilmska aktivnost proizvoda za oralnu njegu koji sadrže klorheksidin diglukonat i Citrox. Oralno zdravlje Prev. Dent. 2020. 27. listopada;18(1):981-990. doi: 10.3290/j.ohpd.a45437. PMID: 33215489

Malić S i sur. Antimikrobno djelovanje novih tekućina za ispiranje usta protiv planktonskih stanica i biofilmova patogenih mikroorganizama. Microbiology Discovery 2013 Microbiology Discovery. Doi:10.7243/2052-6180-1-11.