Savjeti dr. Inga Baresela za uspješno intraoralno skeniranje

Otključajte tajne preciznog skeniranja jer dr. Baresel pruža vrijedne uvide i savjete za stomatologe koji žele napredovati u svijetu intraoralnog skeniranja.

Autor: Danny Chan

Digitalne tehnologije stoje kao pokretačka snaga transformativnog napretka u dinamičnom svijetu moderne stomatologije. Dr. Ingo Baresel gorljivi je zagovornik digitalne stomatologije i ugledna osoba u ovom području.

Utemeljitelj i predsjednik Njemačke udruge za intraoralno skeniranje cijenjeni je vođa mišljenja o intraoralnom skeniranju i jedan od pionira korisnika sustava iTero tvrtke Align Technologies. Jedinstvena pozicija dr. Baresela kao stručnjaka za digitalnu stomatologiju i intraoralne skenere, čini ga izvrsnim kandidatom za dijeljenje savjeta o najboljim praksama implementacije intraoralnih skenera u vašoj praksi. Crpeći iz svog bogatog iskustva sa skenerima kao što su iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings i Sirona, dr. Baresel služi kao iskusan autoritet za ovu temu.

Dental Resource Asia: podijelite svoje putovanje u području digitalne stomatologije i intraoralnog skeniranja, od svojih ranih godina do vaše trenutne uloge osnivača i predsjednika Njemačke udruge za intraoralno skeniranje.

Dr Ingo Baresel: U redu, započeo sam svoju karijeru intraoralnog skeniranja 2012. kada sam kupio svoj prvi iTero skener, prvi koji skenira bez pudera. Prije toga sam uvijek istraživao tehničke sustave, ali nikad nisam bio zadovoljan zbog problema s preciznošću, pogotovo jer nisam želio raditi s prahom. 

Kad sam od kolege čuo za iTero skener, donio sam brzu odluku, naručio ga i počeo ga koristiti 2012. Tijekom godina postupno smo prelazili na digitalne tijekove rada, počevši s malim restauratorskim radovima i proširivši se na implantate i druge postupci. Kako su novi skeneri ulazili na tržište, uključili smo ih u našu praksu. 

U 2014., prepoznajući nedostatak fokusa na intraoralno skeniranje u postojećim raspravama o digitalnim tijekovima rada, osnovali smo Njemačku udrugu za intraoralno skeniranje kako bismo riješili ovaj nedostatak. Nakon toga, tvrtke su mi se obratile da testiram i dam povratne informacije o njihovim skenerima, što me dovelo do stekanja opsežnog iskustva s gotovo svim dostupnim skenerima.

DRA: Možete li nam reći nešto više o tome čime se Udruga bavi i zašto ste je osnovali 2014. godine?

DVO: Udrugu smo osnovali jer su se postojeće stomatološke udruge prvenstveno fokusirale na tijek rada u digitalnom laboratoriju, a ne na početni korak skeniranja. Naš je cilj bio popuniti ovu prazninu i zagovarati intraoralno skeniranje. Sada imamo članove, domaćini smo godišnjih sastanaka, vodimo radionice i surađujemo u studijskim grupama kako bismo unaprijedili digitalnu stomatologiju. Trenutno imamo oko 150 njemačkih stomatologa kao članova.

Ažuriranje proizvoda: intraoralni skeneri 2022. – 2023

DRA: Ističete važnost tehničke komunikacije u stomatologiji. Možete li pojasniti što to znači u kontekstu moderne prakse s digitalnim sustavima?

DVO: Tehnička komunikacija, posebno s laboratorijem, ključna je pri početnom postavljanju digitalnih radnih procesa. Međutim, kada se jednom uspostavi, rad s laboratorijem postaje lakše upravljiv. Digitalni sustavi nude dodatne mogućnosti komunikacije, kao što je slanje stvarnih slika preparata i zuba, poboljšavajući suradnju između stomatologa i laboratorija za poboljšanu dijagnostiku i planiranje liječenja.

Za početak, prelazak na digitalne procese zahtijeva početno postavljanje novih radnih procesa i učinkovitu komunikaciju sa zubotehničkim laboratorijem. Jednom kad se poduzmu ovi temeljni koraci, prednosti postaju očite. Digitalni tijek rada eliminira ovisnost o čimbenicima poput vlažnosti i sobne temperature tijekom procesa poput miješanja alginata.

Početni fokus trebao bi biti na uspostavljanju tih radnih procesa i uključivanju u komunikaciju sa zubnim laboratorijem. Nakon što su ti temelji postavljeni, suradnja s laboratorijem otvara brojne mogućnosti za učinkovito prenošenje informacija. Na primjer, pri skeniranju pacijenta, obojeni i jednobojni skenovi nude jasnoću u promatranju rubnih linija. Specifični skeneri, kao što su Itero i Exocad, daju detaljne slike preparata i zuba pacijenta.

Suradnja s laboratorijem također omogućuje provjeru kvalitete. Za opsežne slučajeve poput skeniranja cijelog usta, laboratorij može pregledati snimke, a sve potrebne prilagodbe mogu se izvršiti uobičajenim metodama. Učinkovita komunikacija s laboratorijem, osobito u zamršenim slučajevima poput tijeka rada implantata, poboljšava ukupnu kvalitetu. U slučaju skeniranja implantata, digitalno skeniranje olakšava snimanje profila nicanja, što je izazovan zadatak s konvencionalnim otiscima. Intraoralno skeniranje i digitalni tijek rada stoga pridonose podizanju kvalitete stomatologije, pružajući mi alate da postanem vještiji stomatolog.

Krivulja učenja prilično je kratka, ali stomatolozi bi trebali započeti s malim slučajevima, u početku izbjegavajući složene situacije poput slučajeva implantata. Preporučljivo je započeti s pojedinačnim pretkutnjacima ili sličnim slučajevima. Naučiti brzo skenirati najvažnije je, a praktičari se moraju prilagoditi procesu.

dr. Ingo Baresel

DRA: S otprilike 10 godina iskustva i rada s raznim skenerima, koje uvide možete ponuditi u tehnologiju intraoralnog skeniranja, a što bi stomatolozi mogli previdjeti?

DVO: Otkrio sam da se većina stomatologa suzdržava od korištenja skenera zbog uočenih problema kao što su točnost, cijena i složenost. Ključna poruka ovdje je raskrinkati te zablude. Brojne studije, koje se broje u tisućama, nedvosmisleno pokazuju točnost skeniranja kada se pravilno izvodi. Slično konvencionalnim otiscima, točnost ovisi o pravilnoj tehnici; obje metode su točne kada se pravilno izvedu.

3Shape TRIOS 5 intraoralni skener

Krivulja učenja prilično je kratka, ali stomatolozi bi trebali započeti s malim slučajevima, u početku izbjegavajući složene situacije poput slučajeva implantata. Preporučljivo je započeti s pojedinačnim pretkutnjacima ili sličnim slučajevima. Naučiti brzo skenirati najvažnije je, a praktičari se moraju prilagoditi procesu.

Tijekom snimanja važno je fokusirati se isključivo na ekran, a ne na pacijenta. Ovaj pristup osigurava neovisnost između pokreta štapića i vizualne pozornosti na pacijentu. Skeniranje brzim tempom je od vitalnog značaja, posebno kod najnovijih brzih skenera, jer sporo skeniranje umanjuje, a ne poboljšava kvalitetu.

DRA: Zašto se ne preporučuje gledati u pacijenta tijekom snimanja?

DVO: Gledanje u pacijenta može dovesti do sporijeg skeniranja i možete propustiti prikuplja li skener još uvijek podatke. Kako bi se osiguralo učinkovito i točno skeniranje, potrebno je fokusirati se isključivo na zaslon i samostalno pomicati štapić.

DRA: Što mislite o radu s iTero?

DVO: Jedan od primarnih razloga zašto radije radim s iTero je njegova strategija skeniranja. Za razliku od drugih skenera gdje trebate skenirati sve preparirane zube zajedno, prateći okluzalno-lingvalno-bukalni niz, iTero se ističe. Omogućuje mi skeniranje svakog prepariranog zuba pojedinačno, uklanjajući potrebu za rukovanjem svim zubima odjednom, eliminirajući poteškoće vezane uz vađenje gingive, krvarenje i trudove. Uz iTero, mogu skenirati jedan po jedan zub za pripremu, izvodeći kasnije skeniranje cijelog luka, besprijekorno integrirajući skeniranje visoke rezolucije u cjelokupnu sliku. Ovo značajno pojednostavljuje moj tijek rada, pošteđujući me dugotrajnih popravaka skeniranja.

Ori Dental predstavlja novi Ori intraoralni skener

Još jedna ključna značajka koju cijenim u iTerou je njegov sustav snimanja bliskih infracrvenih zraka, koji pomaže u otkrivanju karijesnih lezija tijekom svakog skeniranja. Ova analiza nakon skeniranja omogućuje mi da odmah identificiram i riješim sve probleme s karijesom. Kroz našu studiju, otkrili smo da je slikanje blizu infracrvenog zračenja mnogo preciznije u prepoznavanju ranog karijesa u usporedbi s konvencionalnim metodama. Ovo rano otkrivanje omogućuje brzu intervenciju i liječenje korištenjem suvremenih tehnika kao što su metode proksimalnog pečaćenja ili infiltracije. Ova mogućnost pojačava moju sklonost radu s ovom tehnologijom, budući da olakšava rano otkrivanje i suvremene pristupe liječenju.

Ovo su samo dva od nekoliko razloga zašto preferiram iTero. Važno je napomenuti da drugi skeneri nisu sami po sebi loši i ja ih ne omalovažavam. Međutim, za moje specifične tijekove rada i smanjenje stresa u mom profesionalnom životu, jednostavan postupak skeniranja i napredne mogućnosti snimanja slika iTero čine ga mojim skenerom izbora.

DRA: Kako se iTero, u kombinaciji sa slikama bliskim infracrvenim, koristi tijekom vremena za usporedbu?

DVO: Trenutačno imamo mogućnost usporedbe skeniranja tijekom vremena, prvenstveno za procjenu pomicanja zuba, abrazije i promjena u područjima gingive. Skener preklapa dvije snimke, otkriva promjene i vizualno ih prikazuje pacijentu. Mjerenja se također mogu izvršiti korištenjem bliskih infracrvenih slika.

Međutim, od sada ne postoji funkcija vremenskog odmaka posebno za snimanje slika blizu infracrvenog. Dok možete ručno usporediti dva skeniranja, budući razvoj mogao bi uvesti značajku vremenskog odmaka za skoro infracrveno snimanje, što bi omogućilo sveobuhvatniju usporedbu veličina karijesnih lezija tijekom vremena.

DRA: Kako intraoralni skeneri promiču bolju komunikaciju stomatologa i pacijenta?

DVO: prilično je jednostavno – ovi alati omogućuju rano otkrivanje problema u usporedbi s tradicionalnim bitewings, činjenica potkrijepljena studijama. Rana identifikacija pruža priliku za proaktivan rad s pacijentom. Vizualnim prikazom nalaza, poput bijelih mrlja, pacijenti bolje shvaćaju nužnost liječenja – vidjeti je vjerovati. Ova proaktivna komunikacija omogućuje pacijentima da razumiju razloge iza preporuka za liječenje.

U slučaju ranog karijesa, koji nije vidljiv na zagriznim krilima, praktičar ima mogućnosti: čekati i pratiti ili ponuditi preventivne tretmane poput proksimalnog pečaćenja ili infiltracije. Ovaj proces donošenja odluka uključuje pacijenta, predstavljajući izbor između praćenja i proaktivnog liječenja kako bi se spriječili budući problemi. Ovaj dijagnostički pristup pokazao mi se vrlo korisnim, pomažući u učinkovitoj komunikaciji s pacijentima o njihovim potrebama i razlozima iza predloženih tretmana.

DRA: Za one koji razmišljaju o usvajanju digitalne tehnologije, kojih bi savjeta ili zamki trebali biti svjesni?

DVO: Prvi savjet je da ne pokušavate sve odjednom. Nema potrebe ulagati u skener, pisač ili glodalicu odjednom. Većina laboratorija, posebno onih koji rade sa sustavima poput CEREC ili E4D, već su digitalno opremljeni.

Stoga je početni korak prema digitalnom usvajanju digitalizacija otisaka, što zahtijeva nabavu intraoralnog skenera. Tržište nudi brojne mogućnosti, od kojih svaka ima različite značajke, pa je odabir prave ključan. Nakon odabira skenera, sljedeći korak je postupna integracija u vaš tijek rada.

Preporučljivo je započeti s jednostavnijim slučajevima prije nego što prijeđete na složenije. Kako povjerenje u tehnologiju raste, možete postupno proširivati ​​svoju upotrebu, eventualno razmišljajući o dodatnim ulaganjima kao što je stroj za mljevenje uz stolicu ili 3D printer za posebne primjene poput noćnih čuvara. Ključni zaključak je započeti s digitalizacijom dojmova, a zatim postupno istraživati ​​daljnje digitalne primjene.

Počnite postupno, počevši s intraoralnim skeniranjem za digitalizaciju otisaka. Potražite savjet od iskusnih osoba koje su koristile različite sustave. Razmotrite točnost i jednostavnost rukovanja umjesto da se fokusirate samo na cijenu. Napredujte korak po korak, počevši od jednostavnijih slučajeva prije proširenja na složenije postupke.

DRA: Kako biste preporučili nekome da započne proces kupnje intraoralnog skenera?

DVO: Ovo je izazovno pitanje jer postoji nekoliko pojedinaca u svijetu koji imaju priliku, poput mene, procijeniti i razumjeti prednosti i nedostatke svakog skenera. Moj savjet je da potražite nekoga s velikim iskustvom u različitim sustavima i poslušate njihov savjet. Međutim, važno je napomenuti da se individualna iskustva s različitim skenerima razlikuju, a preporuke su često u skladu s osobnim preferencijama. Iako možda neće biti lako, pokušajte kontaktirati tvrtke kako biste dogovorili probe ili demonstracije skenera za specifične potrebe vaše klinike. Ovo praktično iskustvo pružit će osobni osjećaj za tehnologiju.

Istovremeno, uložite vrijeme u istraživanje različitih skenera. Istražite usporedbe, posebno u pogledu točnosti i jednostavnosti rukovanja. Čitanje recenzija i razumijevanje korisničkih iskustava može ponuditi vrijedne uvide. Iako odluka možda neće biti jednostavna, kombinacija iskustva iz prve ruke i temeljitog istraživanja bolje će informirati vaš izbor.

DRA: Možete li podijeliti svoje uvide o planiranju digitalnih implantata i protokolima proteza?

DVO: Planiranje implantacije je vrijedan proces koji uključuje korištenje CBCT skeniranja i skenera za izradu slojeva. Međutim, ključno je prepoznati da točnost ove metode možda nije tako visoka kao što se obično smatra. Studije o postavljanju implantata s vodičem otkrivaju određenu razinu neuspjeha, naglašavajući potrebu za oprezom. Bitno je da se nikada u potpunosti ne oslanjate na točnost vodiča. Osobito što se tiče intraoralnog skeniranja, potrebno je ostaviti malo prostora jer preciznost možda neće biti tako apsolutna kao što se pretpostavlja.

U slučaju proteza, skeniranje, posebno u području gingive, može se postići učinkovito ovisno o korištenom skeneru. Međutim, posljednji korak uključuje dodavanje funkcionalnosti protezi, proces koji trenutno nastavljam provoditi analognim tehnikama.

DRA: Postoje li neki mitovi o intraoralnom skeniranju ili digitalnoj stomatologiji koje biste željeli razriješiti?

DVO: Jedno važno razmatranje je ne oslanjati se na savjete pojedinaca koji su isprobali samo jedan skener. Našim smo testovima otkrili da su neki skeneri manje precizni, osobito za pojedinačne zube. Stoga je ključno poslušati nekoga s iskustvom s više skenera koji može pružiti uvid u razlike, a ne samo na temelju cijene.

Iako je cijena čimbenik, kvaliteta otiska je od najveće važnosti, posebno u svakodnevnim restorativnim radnim procesima. Čak i ako je skener skuplji, ulaganje u točnost se isplati. Stoga, kada tražite savjet, preporučljivo je konzultirati se s nekim tko ima iskustva s više od samo jednog ili dva skenera.

CS 3800 intraoralni skener

DRA: Na kraju ste spomenuli da intraoralno skeniranje nije budućnost nego sadašnjost. Zašto vjerujete da je sada ključno da stomatolozi prihvate ovu tehnologiju?

DVO: Intraoralno skeniranje doista me transformiralo u boljeg stomatologa. Intraoralno skeniranje i digitalni tijek rada, po mom mišljenju, značajno poboljšavaju stomatologiju. Ovo uvjerenje dijele i kolege koji, poput mene, cijene mnoštvo opcija i mogućnosti koje donosi.

Mogućnost prikazivanja vizualnih prikaza pacijenata, napredna dijagnostika i inovativno planiranje koje nije bilo izvedivo s analognim alatima uzdigli su moju praksu. Čvrsto vjerujem da prihvaćanje intraoralnog skeniranja nije pogled u budućnost; to je sadašnja stvarnost. Tradicionalne metode skeniranja za mene su već stvar prošlosti. Ne radi se samo o tome da ostanete u toku; radi se o pružanju najbolje moguće stomatologije pacijentima.

Čvrsto vjerujem da prihvaćanje intraoralnog skeniranja nije pogled u budućnost; to je sadašnja stvarnost. Tradicionalne metode skeniranja za mene su već stvar prošlosti. Ne radi se samo o tome da ostanete u toku; radi se o pružanju najbolje moguće stomatologije pacijentima.

dr. Ingo Baresel

Uvjeren sam da u današnjem stomatološkom okruženju neuključivanje intraoralnog skeniranja ograničava mogućnost pružanja optimalnog liječenja. Iako se može biti iskusan stomatolog, integracija tehnika kao što su skeniranje slika, procjena profila, dijagnostika karijesa i sposobnost preklapanja situacija za vremenske usporedbe i simulacije ishoda je najvažnija. Zanemarivanje ovih napredaka znači ne ponuditi najbolju moguću skrb pacijentima. Više nije pitanje hoćete li se promijeniti ili ne; radi se o tome da ostanete relevantni i učinkoviti u nadolazećim godinama.