Kako koristiti iTero-exocad konektor

By dr. Steven Glassman i David Lampert

Align Technology predstavila je najnoviju verziju iTero-exocad Connector prošlog listopada. Softver je prethodno predstavljen na konferenciji exocad Insights u Mallorci 2022. Dr. Steven Glassman i David Lampert, Town & Country Dental Studios, bili su među odabranom skupinom liječnika i vlasnika laboratorija koji su imali rani pristup istraživanju funkcionalnosti sustava.

Ovdje detaljno opisuju kliničke i laboratorijske postupke slučaja implantata kako bi demonstrirali prednosti iTero-exocad konektora, koji izravno povezuje iTeroTM intraoralni skener s exocadTM DentalCAD ​​softverom i omogućuje da se sve vanjske slike i datoteke povezane s slučajem prikače na obrazac iTero Rx. 

Restorativni izazov: Pacijent je imao pokretni gornji desni lateralni sjekutić (zub #7). I ovaj zub i središnji sjekutić (#8) imali su porculanske krunice, prethodne tretmane korijenskih kanala i periapikalne lezije. Osim toga, središnji sjekutić je imao prijelom korijena, a periapeksnu leziju na bočnom sjekutiću endodont je smatrao neizlječivom. (Pogledajte sliku 1-2)

Plan liječenja: Oba zuba #7 i #8 zahtijevala su vađenje i pacijent se odlučio za dvodijelni most na bazi implantata s bočnim sjekutićem kao konzolnom restauracijom. 

Klinički postupak: Za estetske slučajeve kao što je ovaj, moj bi uobičajeni pristup bio da zamolim svoj laboratorij da izradi digitalnu waxup sliku i podijeli je putem exocad DentalCAD ​​webviewa kako bih mogao procijeniti dizajn i obavijestiti ih o svojim ispravcima kako bih osigurao najbolji mogući rezultat. 

Kako smo bili u protetičkoj fazi ovog slučaja, predstavljen je novi iTero-exocad konektor; iskoristili smo ga i život mi je odmah bio lakši. Umjesto korištenja višestrukih komunikacijskih kanala kao što su WhatsApp, Dropbox, WeTransfer i e-pošte s mojim tehničarima, sada imamo jednu platformu na kojoj možemo dijeliti sve: skenove, slike, rendgenske snimke itd. 

U prošlosti smo se susretali s izazovima, osobito u slučajevima implantata, jer laboratorij, kirurg i liječnik opće prakse nisu zajedno radili na planu liječenja i nedostajalo je sveobuhvatno planiranje lica i protetike. Uz mogućnost prilaganja slika iTero Rx obrascu, možemo odmah razgovarati o planu liječenja s laboratorijem, što omogućuje holistički pogled na plan, povećavajući vjerojatnost uspješnih ishoda. 

Tijekom konzultacije, gornji desni lateralni sjekutić pokazao je pokretljivost; kolčić i krunica su se pomaknuli tijekom pregleda. Napravljene su iTero i CBCT snimke, a pacijentica je upućena oralnom kirurgu na konzultacije o implantaciji. 

Na sljedećem pregledu ekstrahirani su zubi br. 7 i 8, a istovremeno je učinjen i postupak presađivanja kosti. Pacijent je dobio mobilnu provizornu parcijalnu protezu od akrilata. 

Tri mjeseca kasnije, postavljen je zubni implantat ZimVie T3® Tapered Certain (4.1 x 10 mm) i zategnut na 45 Ncm. Zbog neadekvatne debljine kosti, samo je zub #8 mogao poduprijeti implantat čak i uz postupak presađivanja kosti. Skenirano tijelo je postavljeno i skenirano, nakon čega je uslijedio prilagođeni nosač za cijeljenje. Prilagođeni nosač za cijeljenje uklonjen je za skeniranje profila pojavljivanja, nakon čega je uslijedilo skeniranje s tijelom skeniranja. Fotografije su priložene iTero Rx obrascu i poslane u laboratorij. (Vidi sl. 3-7)

Postupak projektiranja laboratorija: 

Svi zapisi vezani uz slučajeve — uključujući skenove, fotografije, obrasce za recepte i druge datoteke — automatski su uvezeni u exocad DentalCAD ​​softver putem iTero-exocad Connectora. (Pogledajte sliku 8)

Prije operacije skeniranje profila izlaza i tijela skeniranja su poravnati kako bi se osiguralo pravilno pristajanje. (Pogledajte sliku 9)

Slika osmijeha bila je usklađena s modelima kako bi se omogućila vizualizacija restorativnog ishoda na licu. (Vidi sl. 10a-b)

Zubi su postavljeni i nosač je prilagođen profilu nicanja. (Vidi sl. 11a-b)

Laboratorij je podijelio dizajn iz softvera exocad DentalCAD ​​(gornja slika) putem exocad webviewa izravno na portal MyiTero.com dr. Glassmana (donja slika). (Vidi sl. 12a-b)

Konačni dizajn za pregled: dr. Glassman imao je jednu ispravku koju je priopćio putem platforme: zatražio je od laboratorija da područje gingive implantata br. 8 bude više kako bi odgovaralo br. 9. (Vidi sl. 13)

izrada: Laboratorij je brusio restauracije pomoću 5-osnog mlina DWX-52D tvrtke Roland DGSHAPE. Odabrani materijal bio je visokočvrsti, višeslojni, prethodno osjenčani cirkonij s prijelazom od incizalnog do gingivalnog što daje krunicama prirodan izgled. Keramičar se pobrinuo za završno uklapanje, konturiranje i bojenje i glazuru. 

Konačni rezultat: Tjedan dana kasnije, posljednji konzolni most je postavljen, potvrđen rendgenskom snimkom i zategnut na 20 Ncm. Namještena je okluzija te su napravljene konačne fotografije i sken. (Vidi sl. 14-15)

"Pacijent je bio oduševljen konačnim rezultatima", kaže dr. Glassman. “Kao što možete zamisliti, za nju je bilo prilično traumatično izgubiti oba zuba i bila je prilično zabrinuta oko postizanja izvrsnog kozmetičkog rezultata. Rezultati su izvanredni!” 

Digitalni tijek rada s iTero-exocad konektorom^TM 

iTero-exocad Connector izravno povezuje iTeroTM intraoralni skener sa exocadTM DentalCAD ​​softverom. Stomatolog može priložiti vanjske slike i datoteke vezane uz slučaj iTero Rx obrasca, a podaci se odmah
prenijeti u laboratorij. "Ova nova integracija također omogućuje povratne informacije i prilagodbe u stvarnom vremenu dok je pacijent u stolici, eliminirajući potrebu za ponovnim posjetima za dodatna snimanja", kaže dr. Steven Glassman. 

Sustav omogućuje besprijekoran prijenos svih potrebnih informacija i poboljšava suradnju između laboratorija i stomatologa. "Pojednostavlja naš tijek rada kao i našu sposobnost dobivanja informacija i lake komunikacije sa stomatologom, a sve to nudi bolju koordinaciju i poboljšane rezultate", kaže David Lampert. "Štedi nam vrijeme, tako da se možemo više usredotočiti na umijeće i estetsku preciznost, što poboljšava kvalitetu konačnih restauracija." Za više informacija, posjetite itero.com.