Corrigenda Rotationes Molar

---

---

Maxillares maxillares tribus radicibus constant, et ob primam perniciem molares secundae deciduae, radix palatalis mesialis rotationis molarum cardo agit. Secundum Lima et al (2015). maiorem severitatem Classis II malocclusionis, maiorem mesiopalatalem rotationis molares, collationem rotationis in formatione malocclusionis demonstrans.

Maxillares primi molares saepe rotantur cum cuspide mesiobuccali in directione palatali emota. Consequentiae malpositionis sunt ut dens nimium spatium occupet in fornice dentali et cuspides buccales occludant inclinatione ad relationem molarem Classis II. Cuspis palatalis tamen saepe recte claudit in fossa molaris contrariae.

invaluisset

• Aegroti cum malocclusione II Classis plurimum valent rotationis mesiopalatalis maxillaris primi molares, ab 83 ad 95% discurrentes. 

• Videtur quod intercuspationem dentalem propriam impedit et anteroposterior relationem mutatam saepe ingravescit.

causas

• Molares gyrationis maxillaris est communis inventio in aegris orthodonticis cum arcus longitudinis discrepantiae.

• Molares rotationis maxillaris super axem sequi possunt propter extractionem vel carie proximales primae molaris secundi. 

• Differentia in magnitudine dente et magnitudine maxillae ad talem rotationem ducere potest. 

• Defectus cinguli buccalis et finis-ad-finis relationis molaris permanentis sunt manifestationes talis rotationis et mesialis fluitantis primi molaris superioris.

• Factores, ut figura fornicis dentalis, anatomia primae coronae molaris, et variatio in magnitudine ac positione caninorum et coronarum premolararum has differentias explicare potest.

Quomodo assess rotationis molaris

Varie sunt perpendendi rotationem molarem a variis auctoribus propositam;

1. Friel (1959). raphe mediana relatio usus est et angulum inter raphe et lineam per mesiobuccal et mesiopalatales cuspides molaris metiebatur. (Fig. 3) Valores inter 57° et 65° normales habiti sunt. 

1. Henricus (AJO 1956). metiebatur angulum inter raphe medianam et lineam per cuspides buccales molaris. (Fig. 4) Molaris angulo 11.24° bene collocatus habebatur. Angulus signum negativum datum si anteriora aperuisset.

1. Orton (1966). usus est angulo inter lineam contingentem ad superficies buccalarum premolarum et lineam contingentem ad superficiem buccalem molaris. (Fig. 5)

           Modificatio - Angulus inter lineam per contactum puncta premolariorum et lineam per cuspides buccales molares primi. Hic angulus modificatio est eius de quo per Orton (1966). Angulus dato signo negativo si posterius aperiatur.

1. Ricketts (1969). aestimata superficiebus occlusalibus iactus maxillaris et proposuit ut in normali OCclusione, linea (linea Ricketts) tangentibus cuspides disto-buccali et mesio-palatales cuspides maxillaris primi molares ab una parte per tertiam distalis canina (cuspis summitatem canum) econtrario. (Fig. 6)

Distantia signum positivum dabatur si dimensus distal (circa 4mm) medii canini et signi minus, si metietur mesialis medii puncti.

Cetlin and Ten Hoeves (JCO 1983); descriptum maxillares molares primum bene collocari censentur, quando superficies buccales molares inter se parallelas ab anterioribus inspectae sunt.

Hansen et alii (1997). gyrationes maxillares primum molares, metiendo angulum intersectione duarum linearum formatum, nempe una formata unione duorum punctorum cuspides buccalium respondentium, altera sutura midpalatalis. Instrumenta huic angulo observata erant 14.08º et 12.76º maxillares maxillares dextris et sinistris, respective patientibus laqueis acceptis.

Methodi derotation maxillaris molares

Mesio-rotata superficies molaris occlusalis, maius spatium in arcu dentali ob figuram trapezoidalem occupans, spatium vacuum in arcus dentalis reducit, progressum densitatis anterioris promovens, praeter propriam intercuspationem dentalem impediens et relationem molarem anteroposteriorem aggravans.

Superficies occlusalis in figura trapezoidalis, cum longa diagonali distantia a distolinguale usque ad mesiobuccalum, plus mesiodistalis spatium occupat in arcu dentali, cum dens hic mesially cum radice linguali ut axe rotat. Ex correctione harum gyrationis, unus ad duo mm longitudinis arcus per latus et partialis Classis II correctio obtineri potest. Emendationes hae quoque necessariae sunt ad bonam intercuspationem providendam.

Mensura molaris prima superior circiter 10 mm a mesialis usque ad apicem. Ab eius mesiobuccali angulo usque ad eius angulum distopalatalem metitur circiter 13 mm. Quam ob rem derotatio mesialis molares superiorum quantum 3 mm spatii per latus consequi potest. 

Plures praeterea relationes falsae Classis II (id est, illae in quibus cuspis molaris superioris sedet in fossa molares centralis inferioris) simpliciter resolvi possunt per apicem molares superiores revolvendo. Sumat 3 ad 4 menses, ut molares superiores totaliter revolvantur.

Diligens analysis dejectiones dentalis et gyrationis molaris aestimatio magni momenti est ante tractationem orthodonticam. Ergo arcus occlusalis longitudinis et latitudinis taxatio pendet.

Prima gyratio molaris superior magnae momenti clinicae habet momentum quod influere potest tres maiores aspectus curationis orthodonticae sicut 

• relatio molaris in plano sagittali;  
• est available spatium in arcus ambitum 
• diuturnum firmitatis orthodonticae curationis eventus relatus cum punctis contactus melioribus interdentalibus.

Decem Hoeve (JCO 1985); suggessit derotationem rotarum superioris primi molares in curatione non extractione momentum consecutum esse. Theoria est quod derotatio molarum rotatorum in aliquo spatio lucrum in casibus confinio proveniet, et factor potest esse pro consilio curationis non-extractionis. 

Aestimatur propter rotationis mesiolingualem, 2 mm spatio arcus mesiodistalis occupato primo molares superiores incrementi et propter 3 gradus derotationum, quaestus est rete arcus latitudinis 0.25 mm.

Removable Appliances-Transpalatal Arch (TPA)

Classis I relationes molares possunt in finem-in relatione converti propter rotationem mesiopalatalem maxillaris primi molares. Una efficacissima adjumenta ad derotationem molares est arcus transpalatalis (TPA).

Hoc instrumentum favet, cum opus derotationi idem est in utraque parte arcus dentalis. Aequalia et opposita momenta rotationis tunc adhiberi possunt sine virium creatione in directione mesiodistali.

Recognitio Litterarum 

• Lemons and Holmes (AJO 1961) nuntiavit quaestum 1 ad 2 mm longitudinis arcus per latus adhibitum esse per rotationem molarem maxillarem in casibus malocclusionibus Classis II.

• Arcus transpalatalis pro derotatione molaris introductus est ad litterae orthodonticae by Goshgarian in 1974.

• Cetlin and Ten Hoeve (JCO1982) TPA activation unilateralis descriptus est, quod derotationem molarum in parte affecta prosperam facit ac minime possibile vel nullas mutationes in parte non ficta. Ex una parte, et gyrationis ex altera parte generaret vis distans

Post emendationem rotationis molaris ex una parte, activum subsequentem monuerunt paucis post mensibus ex altera parte derotare molarem. Dicebant TPA machinam efficacem esse ad stabiliendum, rotandum, molares ad distrahendum.

• Secundum Braun et al (AJO 1997); 2.1 mm longitudinis arcus acquiri potest cum primum molares superiores per 20 gradus circiter dero- tantes, applicatione vi TPA et distali aequipollente in plano centri molaris primi maxillaris resistentiae.

• Ingervall et al (EJO 1996)momenta et vires ab arcubus transpalatalibus traditis studuit, ad symmetrias primae rotationis molaris reducitur. In cursu gyrationis molaris invenerunt vires contractivas inter molares contralaterales evolutas. Hae copiae non erant valde magnae, sed compensandae sunt, ne tendentia ad transversim molares in eorum rotatione evolvendi.

Palatal Bar

Cetlin and TenHoeve (JCO 1983) statio instrumenti Goshgariani mutaverunt ut id faceret instrumentum dente-moventis amovibile quod vocatur palatum talea.

• Constat ex 0.036 pollicis ferro intemeratae (tempus vernalis) filum, dorsum duplicatum ad fines inserendum in 0.036- 0.072-inch horizontalis vaginae lingualis.
• Loculi ansam parvam "U-formatam" incorporat, quae plerumque ad mesial duplici de causa collocatur:

(I) ad palatum talea commodius ac 

(2) ad meliorem verticalem molarem superiorem potestatem, propter vires linguae in loquendo et deglutitio anteriores ad centrum resistentiae molares (hoc effectus molares superiores tantum cum palato palato distat a palato et infimo. in cavitatis).

activation

Fusce Usus Palatalis Bar

• Usus est utraque prima et secunda molares permanentes. 
• Secundae molares quamprimum coiciendae et movendae sunt palato- rata, ad motus exteriores primi molares faciliores.
• Appositae copiae leves esse debent et in unam partem. Exempli gratia, rotatio et torques simul tentari non debent. 
• Super-activatio ad soreness, mobilitatem, interitum laminae durae et naufragii periodontalis, nec citius eventus producit. 
• Reactivatio circa singulas sex septimanas requiritur. 
• Terminationes semper cohibendae sunt ut patiantur suas fistulas antequam vis addita addatur.
• Claustra palatia ligari debent. Quod fieri potest cum elastica seu catena ab hamo vaginis usque ad finem curvi vectis. Ligaturae prohibent, ne deiciantur vel deterius absorbeantur.

Keles TPA

The Keles TPA, introduced by . Ahmet Keles (WJO 2003) pro derotatione efficax & celeri molarum, simul etiam bilateraliter derotare molares. Id fabricatum est in 0.032×0.032" filum TMA. Hinc actio longi momenti sine necessitate frequentiae reactivationis habuit.

Originale Keles TPA cum 0.032×0.032 fabricatum est" Burstone filum systematis lingualis arcus ac praecisio cardo lingualis pilei affixum adhibita. 

Postea mutata Keles TPA cum 0.032 fabricando" filum Beta-Titanium Alloy (TMA) mutatum est. Hoc filum adaptatur ad exemplar studiorum aegroti, circiter 2mm e textus palatali. Helix cum diametro interno 2 mm bilateraliter incorporatus prope gingivam marginalem.

Filum mesally extenditur et inde duplicatur ad formam tab. TPA in studio premetur exemplar ut passivum sit. 

Mutata Keles TPA in charta alba charta ponitur et duae lineae per terminos terminales TPA cum stylo (scaena passiva) ducuntur. 

Ducantur lineae additae cum stylo rubro, cum 20° angulo transeunte per extremitatem longi helix fili et TPA reducitur (Scaena activa). 

Utrinque cohibetur, ac deinde in vaginam palali immittitur, ad fasciam molares a superne aspectu.

Praecipua utilitas Keles TPA super conventionale TPA est filum, quod constantem et diuturnam, vim levem (deflexionis oneris humilis), sine necessitate frequenti reactivationis ob helices incorporationem et usum beta-titanii mixturae .

Zachrisson (Zachrisson-type bar transpalatalis [ZTPB])

Differentiae principales inter consilium Zachrisson descriptum (Zachrisson-type bar transpalatalis [ZTPB]) et traditum talea transpalatalis Goshgariana (GTPB) sunt in quantitate et figura filum in ansa palatali.

ZTPB indirecte fit, utens 0.036 pollicis (0.9 mm) filum Blue Elgiloy, propter excellentem formabilitatem eius faciliorem facit vectem cum depressione oneris deflexionis rate et maiorem flexibilitatem ad vectem praebet, vires constantiores et praevidere facit. .

Ansa media maior est et longior quam unica ansa rotunda GTPB. Additiones minores ansulae mediae ansae in utraque parte aequaliter collocatae sunt. Ansa media mesally dirigitur, et additamenta ansae superne diriguntur. 

Etsi aptationes ad singulas testudinis palaestras designationes requiruntur, amplitudo mediae ansae fere fere 9 mm est, et distantia a duobus punctis ultimis circiter 12 mm est. Fines ZTPB longiores sunt, fines duplicis fili quam normae GTPB, ut certae linguae in vaginas linguae meliore concurrant et ligationes tutae fieri possint. 

activation

Alia adjumenta amovibilia (pre-formata):

Nitanium Molar Rotator

• Thermally activated titanium nickel praebet vim activam et praeprogrammatum ad summam potestatem. 
• Aegris consultum est requisitum primum rotationem molarem superiorem et stabilizationem. 
• Praeclara est mixta dentitionis et adolescentis causa. 
• Facile inseruntur in vaginas linguales in primis nexibus molares. 
• Pro facili identificatione, uterque rotator in multitudine numeros in conventu impressit perpetuo et in 10 variis magnitudinibus praesto sunt.

Helix adjumenta quad

• Construitur ex 0.035 inch (0.9mm) filum ferreum immaculatum et in promptu 3 diversis magnitudinibus. 
• Moles activationis hinc inserendo cohibetur et relationem retentionis ad vaginam lingualem in parte opposita servans.
• Activatio rotationem 20° non excedere debet. Applicatio monitored singulis 6 septimanis est.

Certum appliance

Derotatio optime obtinetur cum subsidiis fixis incorporandi fontium vel copiarum elasticarum utendi duobus.

bracket position and its effect on molar gyration (Buccal tube)

Positio bracket critica est in nisu ad perficiendam conversionem molarem propriam superiorem. Utrum chirographum an ligamen directum adhibeatur, positio bracket aestimatur per visum bracket ab occlusali. 

Si anterior pars bracchii mesiobuccal cuspidem bifariam secat, bracket recte ponitur. Cum manus molaris superior bene convenit, bracket automatice in recta positione collocatur.

Praescriptio autem buccalis fistulae cum maximo cingulo e rotatione mesialis +10° vel 14° maximi momenti est.

Archwire manipulation in rotatione molarem exteriorem

Cum aeger praesens cum molares graviter mesially rotatur, positio bracket bona non satis erit ad propriam gyrationem acquirendam. In pollicem anfractibus quae petit ad corrigere graviter mesially rotata molares. 

A 2×4 paro- cum 30° flectit mesial ad molares est efficax rotator molaris. Hoc quoque dilatationem fornicem superiorem promovet, ut pedis prope molarem non solum superne molares circumagatur, sed etiam dilatat coronam buccally movendo. 

Haec enim mechanica ut efficax sit, anfractus medius anfractus esse debet. Hoc significat segmenta lateralia praetermittenda esse (vel bracketed left an left unbracketed with utiliter arcus type bend). Additum beneficium segmenti lateralis praeteritis est evolutionis arcus. 

Mitis gyrationis efficaciter tractari potest utens filis NiTi Arch.

• Eorum eximius elasticitas facilem pugnam filum in bracket foramen permittit. 

• Inde derotationem, dam, ac dentium quodammodo adaequat.

TADs

statio temporaria machinis quae mini- implantationis praebet statio vel directam vel indirectam ad correctionem molarem rotativam. Prout positio mini- cochleae et affixio in dente, variae motus compositiones perfici possunt. 

Conclusio

Sic recta diagnosis et aestimatio severitatis rotationis molaris in variis malocclusionibus magni momenti sunt in prognosis et factores determinati in curatione delectu.

References

• Dahlquist et al. Effectus arcus transpalatalis ad correctionem primae rotationis molaris, Acta Orthodonticorum Europae 18 (1996) 257-267.
• Giuntini et al, gyratio mesialis molares superioris primae in Classis II divisione 1 malocclusionis in dentitione mixta: A studio caeco moderato. Prog. Orthod. 2011, 12, 107-113
• Graber, Vanarsdall- Orthodontica Principia et Techniques Current (6th edition)
• Gündüz et al, An Improved Transpalatal Bar Design. Pars II. Cusci Superioris Molaris Derotation - Casus Report. Anglus Orthodontista: Iunii MMIII, Vol. 2003, No. 73, pp.
• Junqueira et al, Analysis positionis rotationis maxillaris primi molares permanentis in OCclusione normali et Classis II, divisio 1 malocclusionis, dentis J Orthod 2011 Jan-Feb; 16(1): 90-8
• Kallury et al, Modified Keles TPA – Methodus efficax pro Derotatione Molar, Acta Orthodontica Nepalensis, Vol. 10 N. 1, Ianuarii-Junii MMXX.
• Lima et al, Correlatio inter Rotationem Primorum Molarum et Severitatem Classis II Division 1 Malocclusion, Acta Mundana Scientific Volume 2015
• Robert A. Goshgarian: filis arcus palatalis orthodonticae, US Patent 3,792,529,1974;1974.