Palatal Expansion in Puer et Adult

---

---

Correctio defectus maxillaris transversus potest esse magna pars consilii curationis orthodonticae. Plures factores in defectu maxillaris transversae provenire possunt in iis geneticae, environmental, traumaticae et functionis, quae includuntur habitus abnormes sicut spirandi oris.   

Variae amplificationis adjumenta cum diversis vi gradus et duratione curationis inductae sunt, et factores quae inducunt electionem horum adjumentorum ad quantitare quantitatem expansionis sceleti vel dentalis dependet ab aetate, incremento, quantitate virium ac etiam genere patientis. Dilatatio etiam potest esse gradatim vel tarda (3-14 mensis). Differentia rates expansionis refert differentias in frequentiis activationis, magnitudinem vim applicatae, durationem curationis et proportio dentoalveolaris ad sceletum effectus.

Historia

Historia expansionis dies ad 1860 ubi Emerson C. Angell nuntiavit suam primam causam bene scindendi maxillae adhibitis astipulatione asinorum, ita pater expansionis maxillae celeris existimatus est. 

later Farrar et Clark Godard (1893) efficaciam expansionis palati transversalis illustravit cum aperiendo usque ad suturam medium palatalem.. Lathamin (1971) incrementum in media sutura palatum credidit cessare aetate 3 annorum quae anno 1974 contradicebatur. Bjork et Skieller qui studium fecit cum implantationibus quibus probavit incrementum in media sutura palatina usque ad XIII annos durare posse.

Divisio expansionis (McNamara)

1.Orthodontic vel dentalis expansion

• Hoc fit per adjumenta fixa conventionalia et varia genera amovibilia

1. 1.appliances.

• Expansio est dentoalveolaris in natura ie motus lateralis segmentorum buccalium resultans in titione coronarum buccalium et titione linguarum radicum.
• Aberrant mollis TEXTUS pressionem genarum potest recidivus effectus dilatationis.

2. Orthodpedic sive dilatatio sceleti

• Mutationes in structuris sceleti maxime producuntur.
• Minus expansionis dentoalveolares moles.
• Celeri dilatationis maxillaris (RME) sunt auxilia classica exempla expansionis verae orthopaedicae.
• RME separationem suturae mediae palatalis in effectibus in suturis circumzygomaticis et circummaxillaribus proveniens facit.
• Post expansionem, in media sutura palatum novum os reponitur.

3. Expansio passiva

• Copiae intrinsecae e lingua partes maiores agunt.
• Usu clypeorum buccalium (eg Frankel), vires a labiali et buccali musculaturae impediuntur quominus dentitionem, quae fit in dilatatione fornicum, eo quod vires linguae expansae in arcubus vires exercent. 
• Expansio passiva non fit per adjumenta mechanica sed per scuta vestibularia vel labrum.

Late indicatur in:

Diagnosis

Patiens aestimatur pro expansione maxillaris utens his diagnostica monumentis:

1. Orthodontic studio exemplar

2. A accurata historiae clinicae

3. Radiographs

• Orthopantomogram OPG 
• Lateralis et PA visum cephalogram
• Radiographs occlusalis.

Suturae - Medius Sutura Palatina partes clavis maxillaris in expansione ludit

Infantia - Y-figura, Juvenilis - T-figura, Adolescentia - Jigsaw puzzle 

Incrementum palatalis normale per aetatem perficitur VI. Interdigitatio suturae augens separationem difficultatem facit ad consequi post pubertatem.

Celeri Maxillary Expansion Appliances

I. Indicationes pro RME 

• RME adjumenta speciatim indicantur in singulis arcubus maxillaribus crescentibus cum graviter constrictis, incommodis vel oris inclinationibus spirantibus implicantibus.
• Posterior crux morsus cum reali vel relativo maxillaris defectus
• Finditur aegris
• Cum theratrica faciei larva, RME ad affectum suturalem maxillarem exsolvere adhibetur ut ad faciliorem maxillae deficientis protractionem.
• Classis III de casibus cum defectu maxillaris minoris
• In curatio mechanica orthodontica interceptiva.

Medicinae indicia includunt:

• Allergic RHINITIS
• deformitas Septal
• Recurrentes auris, infectiones nasi vel sinus
• Pauper nasi airway
• Ut praevia mensura ad septoplasty
• Aegri palatum fissum cum arcus maxillaris collapsa.

II. Contraindicationes RME Appliances

• Aegris pauper obsequio
• Praeceps foraminis angulus planus et profile convexus.
• Casus unius dente transversis et morsibus apertis anterioribus
• Subjects asymmetria sceleti maxillae et mandibulae
• Aegris cum gravibus anteroposterior et verticali sceletis discrepantia.

III.Principle RME 

Classification

1. RME amovibilibus – Auxilia amovibilia non sunt efficacia pro RME quia rigida non sunt ad dilatationem scelestam producendam.

2. Certum RME Genera -

• Aut genus religata manu Banded 
• Dens fertur seu dens et TEXTUS defertur Type

RME removeri Appliances

INSTRUMENTUM basically consistit cochleae in midline cum retentivis plaudit dentibus posterioribus. Lamina acrylica in medium scinditur et activas cochleae duas medietates ad seiungendum cogit, inde in expansionem desideratam.

Hoc instrumentum efficacius est cum in primis mixta dentitionis periodo adhibetur. Eius efficacia in dentitione nuper mixta et aegrotis maioribus suspecta est propter ossificationem suturae mediae palatinae et inde moras scindendi facit retentio appliance ad decipi. Patientia obsequium precipuum est ad omnia adjumenta removenda. Efficacia minus fixa comparatur.

Certa RME Appliances

Adjumenta celeri maxillae expansionis fixa sunt expansores fixi, quae ab aegro tolli non possunt. Firma RME adjumenta esse possunt vel dente perferri, vel dente et subtemine ferente.

Dente-feruntur adjumenta;  Ysaacson genus vel Hyrax genus of appliance

Dens et tela feruntur adjumenta; Derichsweiler seu Hass genus de adjumenta

Praeterea indicatur;

RME Banded	RME religata
Haas	Donec facienda
isaacson	2. Mittite metallum facienda
hyrax
Derichsweiller

Vexillum RME appliance

Fabrication

Primum premolares (molares deciduo) et primum molares permanentes constringuntur. Coniunguntur labialiter et palato iunguntur filo graviore METIOR. Instrumentum fundamentale RME est cochleae quae in medio posita est. Discrimen consilio INSTRUMENTUM secundum varias cochlearum modos et affectum. Variae RMEs aggregatae sunt hae:

Derichsweiler type: Expansio haec applicatio consistit e vinculis molari dextra ac sinistra permanentes primi molares ac primum praemollares cum textis filorum solidatis in palatum superficiem. Cochleae expansionis sincipuli nexibus per tags conflati et solidati ad aspectum palalum cochleae hinc inde infixae sunt acrylico in palatal aspectibus omnium dentium non-congregatorum praeter primores. Acrylicum palato adaptat et in duas medietates est ut activationem cochleae in midline permittat.

Haas typeHoc instrumentum rigidum est instrumentum, quod non solum vires ad dentes transmittit, sed etiam ad palatum directe. Filum chalybeum grave immaculatum (0.045 inch/1.15 mm) conflatur et solidatur in aspectus palatii cohortis. Liberi fines convertuntur rursus in lammina acrylica infixa, quae cochleam in media linea expansionem continet. Utraque Derichsweiller et Haas typi similibus cochlearum generibus utuntur.

Isaacson type: Hoc genere utitur Minne-Expander, quod est speciale cochleae fontium onustae. Accommodatur et solidatur directe ad vincula molares et premolares cum nuce claudente, quae ver ad comprimendum tendit et amplificatorem operatur. Laminae acrylicae in hoc non adhibentur. Incommodum expansionis fundamentalis cochleae est constructio pressionis, quae textura periculosum est. Ad hoc superandum, et ad vim applicationis lenis et constantem faciendam, introducta est Issacson genus.]

Biedermann type: introductum est a Willian Biedermann anno 1968. Hoc appli- denti-fero utitur a . HYRAX (hygienic dilatatio celeri) cochleae cognominem facultatem purum servandi. Cochleae graves extensiones filum habet, quae ad palatum extima aptari potest et vel nexibus metallicis solidatur vel mittis facienda vel globulus fili, quae facienda acrylica habet vel in acrylicis facienda infixa est. 

Expansio cochleae cum clave vel semel vel bis cotidie vertitur (0.2 mm expansio/turn) ad totam expansionem periodi curationis quae ab 2-4 septimanis plerumque durat. Capax est providere dilatationem 11mm suturalem intra brevissimum tempus indumenti et maximum 13mm mm consequi posse. RPE magnis viribus utitur ad repositionem maximam orthopaedicam cum minimum motus orthodontici producendos.

RME religata appliance

Vinculum RME primum a Cohen et Silverman descriptum anno 1973. RME, loco vinculorum, pileo metallico facienda vel acrylico tegumentum adhibitum est.

Mittite petasum ferulaeque metallicae: Mittite pileum coniciendum omnibus dentibus, cui cochleae solidantur. Tota congregatio coagmentata/connexa est.

Acrylica facienda: Crassitudo METIOR incorrupta filum chalybeum arcte adaptatur circa dentes posteriores a premolaribus ad molares tam bucce quam palato. Cochlea ad filum solidatur. Acrylicum tegitur occlusalibus, buccalibus et palato occlusalibus, tertio omnium dentium posteriorum. Coetus coagmentat/vinxit.

commoda vtero RME;

• Adjumenta religata sunt utilia in summo angulo casuum.
• Tegumentum occlusale acrylicum impedit angulum mandibularem agendo fissile incrementum.
• Tipping et extrusio dentes posteriores reducuntur.
• Morsum obstructionum effectum praebet ut faciliorem reddat correctionem transversis anterioris.

V. RME Appliance procuratio 

Praecipuum instrumentum appliancei generationem virium involvit quae ad suturam medium palatinam ad dilatationem scindendam capaces sunt, sed quidam effectus expansionis dentoalveolares gignuntur. Hinc vires definiendae sunt plus quam usitatis viribus orthodonticis adhibitis. Copiae generatae prope 10 ad 20 libras sunt. 

Expansio 0.2 ad 0.5mm per diem fienda est. Cochleae deflexae 90 gradus, media sutura palatalis ab 0.2 mm aperiet et membranam periodontalem ab utraque parte 0.1 mm angustat. Cochlea reducitur inter 0.5 ad 1mm per diem et circa 1 cm expansionis expectari potest in 2 ad 3 septimanas. Activatio schedulae variare solent secundum aetatis patientis formam et instrumentum. Secundum Proffit, cochleae maxime apertae 1mm per revolutionem completam, ita ut una quarta pars motus 0.25mm dentis edat.

 Expansio sutura est circiter XX ad L% totius cochlea expansio (Bazargani et al., 2013). RME etiam ducit ad augendam dimensionem cavitatis nasi (Ballanti et al., 2010) ac moderatum testimonium exstat RME in pueris crescentibus condiciones respirationis nasi a brevi termino prospectu meliores (Baratieri et al., 2011). 

In Haas et Hyrax, cochlea semel vel bis in die excitatur, normaliter 0.2 mm per activum, et utraque instrumenta efficax ostensa sunt in defectu maxillaris transversali corrigendo (Weissheimer et al., 2011). Omnis vertente cochleae instrumentum aperit per 0.25 mm. Singulis vicibus 90° activationem implicat.

Timms suggessit activationem 90° mane et vesperi aegris usque ad annos XV annorum. Aegris supra hanc aetatem activum 15° quater in die innuit. 

Zimring et lsaacson Commendatur binas vices per diem pro initiali 4 ad 5 dies, deinde per unum vicissim per diem in augendo singulos. 

Pro adultis, suadeo utrasque vices pro duobus primis duobus diebus, uno tractu per diem sequentem 5 ad 7 dies, et tunc tantum alternis vicibus convertantur donec optata dilatatio fiat. Surgeria adhiberi potest ad therationem adiuncti RME in aegris adultis, praesertim in tertia decade vitae vel posterioris.

VI. Effectus Fusce RME

• Medio sutura palatalis aequaliter non aperit, sed "V" modo aperit.
• Lata finis V est in regione anterior et apex V in regione posteriori.
• Aspectus diastema mediana.
• Radiographum occlusale et PA cephalometricum suturam foramen patefaciet.
• Sollemne curationis tempus est 2 weeks.
• Relapsus est superior post RME; Hinc emendatio consilium est.

RME etiam feliciter obtineri potest pro transversis unilateralis vel bilateralis posterioris sine congressu dentium permanentium (Cozzani. et al.,2007). Adhibetur instrumentum modificatum Haas-type RME, et instrumentum ad maxillares primarios molares et caninos adfixus est.

Statio adinventiones temporales (TADs) adhiberi potest statio sceleti respectu expansionis appliance. Sic miniscrews inseri potest ex utraque parte suturae palatalis medianae, ut reponat dentes in statio unitatibus (Ludwig. et al., 2013).

Adiuvit etiam RME ars MICROIMPLANT-(MARPE).

 Miniscrews adhibentur in expansores maxillares, qui tirones cortices palatalis et nasi. Haec statio praebet quae faciliorem aperitionem suturae mediae palali et adiuvat ad resistentiam e suturis circum-maxillaribus superandis. 

Area paramediana 3mm lateralis ad suturam in regione 1 premolar aptissima consideratur situs ad collocationem miniscreorum aptissimus, cochleae anteriores in rugae positae.

Statio sceleta permittere debet orthopaedicam mutationem sine adversis mutationibus dentalibus applicando vim directe ad os maxillaris.

indicia - Statio osseus reservari poterat

• moderari gravi sceleti discrepantia; 
• scelete maturescere singuli; 
• intervenit casibus implicatis; 
• aegris cum absentis dentes.

Anchorata RPE ossea producta minus titionem molarem quam dentem textile tulisse RPE. Comparando osseam religato dente dilatatori textili tractandi, dilatatio efficacia demonstrata in utroque significantes mutationes sceleti habet. Nihilominus cogitationes osseae ancoris consecutae (25%) signanter plus mutaverunt sceleti sine dentis compensatione quam fecerunt machinam dente nexam latam. 

Utilitas corrigendi osseum transversum discrepantia est

(I) ne periodontal problems 

(2) ad maiorem dentalem et osseam stabilitatem assequendum 

(3) ad aesthetica dentofaciales emendare subtrahendo vel emendando spatium negativum laterale. 

Cum jackscrew ancoris sceleti affixa, celeritas suturae distractio incommodum esset, tam tarda (<2 mm per septimana) potius quam celeri expansio indicatur.

In gravi maxillae transversali constrictione vel cum augmento cessante, orthodontica sola curatio ad bene expansionem non sufficit. Hae casus coniunctionem chirurgiae et curationis orthodonticae requirunt, id est Surgically adiutus Celeri Maxillaris Expansio (SARME). 

SARME

Surgice adiuvit dilatationem palatalem (SARPE) quae os secat ad resistentiam reducendam sine segmentis maxillaribus perfecte solvendis, cui successit jackscrew celeri expansio in adultis accessus possibilis alia cum maxilla angusta.

Priusquam chirurgiae adiumenta certa movere possunt radices anteriores centrales ad impediendum damnum radicum per medium incisum maxillaris chirurgicum. Expansio typice exercetur ad ratem 0.5 mm die. Ob inelasticitatem mucoperiostei palatalis plures casus relapsus erunt post correctionem chirurgicam, ideo correctio requiritur ad restitutionem recidivi.

Ars SARME- Hyrax propagator in maxillares primos molares et premolares ante curationem chirurgicam coagmentatur, quae includit osteotomiam bilateralem a rimis piriformibus usque ad pterygomaxillarem coniunctionem. Cochleae expansio circa 2 mm proxime post surgery perficitur, et cochlea semel vel bis in die tunc excitatur donec dilatatio desiderata consecuta est.

indicia

SARPE indicatur curationi adultorum in fornice palato angusto hoc modo:

• Ad dilatandum arcum ad corrigendum transversum posteriorem cum nullus alius motus maxillae chirurgicae consideretur
• Ad maxillares arcus collapsos dilatandos in palato fissuras.
• Ad dilatationem fornicem prae-chirurgicam etiam in chirurgica orthognathica cogitavit ne pericula et inaccurationes augerentur cum osteotomiis maxillaribus totali articulato.
• Id quoque fit, cum expansio requiritur superat id quod fieri potest per expansionem segmentalem (id est maiorem quam 8 mm).
• Ad dilatandum fornicem ad spatium creandum sine extractione premolaribus, si spatium requisitum rationabiliter ob expansionem maxillarem acquiri potuit et si alii factores, sicut incisoris maxillaris attributio in osse subjecto, considerata sunt.

Complicationes

• Irritatio textus palatini crebra complicatio sarpe est.
• Irritatio fit ex impinguatione appliance vel celeri rate expansionis.
• Aliae complicationes sunt haemorrhagia, recessio gingivalis, resorptio radix, infectio sinus, extrusio dentium, relapsus et dilatatio unilateralis.

VII. Effectus RME

De dentibus maxillaris et bone Alveolar

• Posteriores dentes adhibentur manubrii ad copias transmittendas ad maxillae quae ad apicem bucce tendit ob compressionem ligamenti periodontalis in parte pressionis. 
• Flexio processus alveolaris adjacentis una cum tipping et limitata et/vel motu orthodontico extrusivo dentium.
• Distincta species a diastema midline, quae intra dies RME illic initiandi apparet. Diastema fere dimidia distantiae distantiae qua cochleae excitatur. Diastema eodem tempore claudere nuntiatur intra 6 menses propter fibra trans-septalis tractus.

Effectus maxillaris

• Processus palatini separati in modum trianguli vel cuneati, occlusally spectati. Similis apertura triangularis conspicitur etiam in directione supero-inferiore, maximam versus cavitatis oralis et minus gradatim versus nasi speciem.
• Maxilla lateraliter propter dilatationem movetur et etiam cum fulcro in sutura frontonasali movetur.
• Crescere in airway nasi, reductionem in resistentia airway.
• Rotatio mandibulae deorsum et retrorsum.
• Crescite in angulo mandibulae.

In Mandibula

• Mandibula gyratur deorsum et retro ob motum deorsum maxillaris dentium posteriorum in directione buccali. 
• Cuspides palatales maxillaris posteriorum dentium, quae in luco occlusali mandibulae dentes posteriores optime occludere debent, cum linguali clivi cuspides buccales horum dentium occludere solent, aperientes morsum effectum praebentes.

De cavitate nasi et ossibus cranii adiacentibus

• RME tendit ad spatium intranasale augendum sicut parietes exteriores cavitatis nasi secernunt et crusta palatina se extendunt et pavimentum nasi latiorem faciunt. 
• Emendatio in t spirandi nasi fere accipitur.
• Ossa parietalia necnon zygomatica signa alicuius formae in suturis realign, praesertim in iunioribus, signa ostendunt.

VIII. Retentione sequenti RME Therapy

• Objectum retentionis est expansionem tenere dum vires corruptae generatae sunt.
• Idem instrumentum certum RME adhibitum est pro clientela 3 mensium primorum. Foramen cochleae acrylicae sanationis sui repletum est ne forte cochleae explicatio. 

• In fine expansionis activae curationis, 80% sceleti et 20% dilatatio dentalis efficitur. Ergo ubi relapsus fit post activum curationem, plus relapsus scelestus et correctio dentalis retinetur.
• Relapsus est altissimus in primis VI septimanis post expansionem.
• Calones amovibiles dantur ex 4°^th mensis et teris plenum tempus circiter 9 mensibus post emissionem. Post 9 menses dimidium temporis utendum est consilium.
• Vel, expansio defendi potest utens arcus trans-palatalis (apt) vel quodvis alia adjumenta, The TPA commodum habet, quod fixum curatio adhibita impedimento procedere potest.
• Electio instrumentum ad correctionem transversam requisitam et aetas sceleti etiam magni ponderis partes agit in retentione.

Tardus Maxillary Expansion machinae

Tarda dilatatio facta est a cerebro patris recentis dentistriae, Pierre Fauchard. Dilatatio tarda involvit usum virium respective minorum (2 ad 4 libras) per longiora spatia (2 ad 6 menses) ad optatos exitus consequendos. 

Haec instrumenta principaliter ordinantur ad expansionem vel mutationes dentoalveolares producendas. In infantibus, adminicula dilatatio tarda, ut dilatationem scelestam producerent cum apertione suturae mediae palatalis. Effectus sceleti versus mutationes dentales pure pendet ab aetate patientis et a magnitudine virium applicatae. Tamen non ante 1978 quando Hicks cum suo cephalometrico studio usus est lamella acrylica apta scissurae ad arcus maxillares dilatandos et efficaciam dilatationis palatalis tardae probavit.

ego. Indicia tarda expansion

• De correctione crucis unilateralis bites- posterioris dentalis crossbite
• Correctio "V" arcus informibus ut in "pollice acetabulis".
• Causae palatum fissum cum maxilla collapsa et praeparatio ossis insitionis in casibus fissuris
• Conglobatio minima in arcus superiore (1—2 mm), id est <4 mm in spatio minimo casuum discrepantiae
• Subductio obsessio 
• Arcus maxillaris constricta

II. commoda

• Tardus dilatatio constantem vim physiologicam liberat donec dilatatio requiritur
• Minus damnum dentibus
• Effectus osseus in infantibus
• Requirit commensurationem minimam per totum eius usum, facilioremque commensurationem cum necessariis concedit 
• Sustentationem integritatis suturae et onera accentus imminutos intra fibras
• Minimum iactabantur qnam in ancoris constiterunt
• INSTRUMENTUM leve ac commodus patienti
• Adhiberi potest pro retentione sufficienti post expansionem 
• Relapsus minus propensiones sunt 
• Tempus requiritur ad retentione minus 
• Minus dolor et molestiae debitis expedita

III. incommodums

• Tardus dilatatio magis facit tipping quam corporis expansionem dentium
• Diutius curatio durationis comparari RME

IV. Classification

Tarda dilatatio adjumenta late distingui possunt:

Removibilia et certa adjumenta:

V. Removable Appliances pro Tardus Expansion

Adjumenta stupra: Haec cochleas picem minorem habent et minus saepe reducuntur ad cochleis adhibitis ad adjumenta RME.

a) Expansion laminam cum stupra

Notio laminae activae a Pierre Robin in 1902 introducta est

Compli- appliance - INSTRUMENTUM constat ex lamina acrylica palatali scissura, quae ad palatum Venustates cum cochleae centrali expansione (jackscrew) penitus accommodata est, ab ansulis chalybis immaculatis in primis molares primariis ac permanentibus retentum est. 

activation  Ad laminam dilatandam, cochlea una vel duae notae per septimanam excitantur (0.2-0.4 mm). Ad singulas activitates quater datur. Una quarta pars vicissim 0.25 mm activationem producet. Dens motus est circiter 1 mm/mensis creatus premendo dentium in contactu cum lamella, ita plerumque dilatatio dentoalveolaris creatur. INSTRUMENTUM INTELLIGENDUM est die ac nocte confectum, excepta refectio et dente percute. 

Incommoda

• Patellae expansio sunt patienti-dependens et amictus et activation
• Immodica activation agit de INSTRUMENTUM
• Requirit commodationem, etiam si instrumentum non teritur uno die
• Adjumenta sunt plena

Modificationes expansion laminam

Praeter positionem horizontalem pro expansione transversali, cochleae his modis poni possunt:

1. Cochleas collocantur in parte anteriori palati parallela sutura media palato pro dilatatione anteriori. Eg, casus transversi anterioris.
2. 2. Lamina Y'-formata producet expansionem lateralem simul dentium posteriorum et expansionem anteriorem. 
3. Distalisatio segmentorum buccalium fieri potest utendo cochleis expansione.
4. Patellae expansio immutari potest pro dilatatione asymmetrica.

Schwarz applianceprimum removeri appliance cum jackscrew. Calceamentum formatum est instrumentum amovibile, quod in confinio dentitionis mandibulae lingualis convenit, cum cochleae expansionis mediae. 

• Indicatur in aegris cum leni frequentatione in regione anteriori inferiore vel cum notabilis est lingualis dentitionis posterioris. 

• INSTRUMENTUM semel per hebdomadam reducitur. Producit arcus mediocris 3—4 mm longitudinis interius.

b) Coffin Spring

Loculus fons a Sir Walter Coffin anno 1875 introductus est.

Id instrumentum ad dilatationem tardam producendam valet, quamvis palatum scindendum ostensum sit, praesertim cum in dentitione mixta in primis aegris adhibeatur.

Appliance Framework  Filum adhibitum: 1.25-mm grave filum inactum ferro. Tabula omega filum informe cum basi omega posterius in medio positum. Distali fines U fasciae limitantur ad distalit molares primae permanentes. Anterius fascias in baseplam constrictas et recurvatas accipit. Duae alae acrylicae separatae circa compagem filum in declivia palati fiunt, hae quoque bracteas retentivas continent. 

activation Simpliciter trahens alas seorsum in instrumentum operatur. Hoc primum fieri debet in regione premolar et deinde in regione molari. Potest etiam moveri utentes tres forcipes ad basin omega, sed raro adhibentur dum ver ad depravandum tendunt. Cavendum est ut applicationis latera in eodem plano moderamine serventur.

Specimen notationis foramina duabus alis terebrari debet et divisor utendum est ad quantitatem activationis datam metiendam. Expansio 2-3 mm facta est in activatione.

indicia

• Expansio arcus maxillaris constricti
• Correctio crossbite (unilateralis crucis morsus)
• Expansio differentialis condiciones requirunt

commoda

• Vilius comparati ad expansionem ANISOCYCLUM
• Expansio differentialis arcus in regione premolar vel molari potest
• Minus plena

iNCOMMODUM

Loculus vere instabilis est, si praecise non fit.

c) Removable quad helix appliances

Quad helix amovibilis inseritur in affixum lingualem (vagina linguae) quae iuncta vel solidatur vitta molares. Hoc permittit adhibitis extra os temperatio.

VI. Fixum Appliance ad Tarda Expansion

d) W-arcus appliance

Instrumentum W-arch ab Ricketts 1975 introductum est.

Appliance compage  Constructum cum 0.036-inch filum ferro immaculatum. Filum adaptatur formae 'W' quae a molares primo permanente usque ad palatum caninum in anteriori parte extenditur. Liberi fines 'W' arcte aptantur superficiebus palatil premolararum/deciduorum molarum. Adjumentum esse debet a mucosa palatali ne texti irritatio. Arcus lingualis vinculis molares solidatur. Instrumentum perfectum primis molares permanentes coagmentatur.

activation

• Ad expansionem anteriorem - apicibus apertio 'W' (positio 2)
• Nam dilatatio posterior - foramen prope regionem anteriorem (situ I)

Applicatio vim propriam praebet gradus, si 4-5 mm latior patens quam latitudo passiva et huic dimensioni adaptanda antequam inseratur. Applicatio ad 2mm per mensem reducitur donec morsus crucis leniter correctus est.

Quad/Tri/Bi Helix appliance

Quad Helix a Robert M Ricketts introductus est.

INSTRUMENTUM est praecursoris ad tri- menta et pi-helix. Omnes hi nominantur a numero helicorum in instrumentum incorporatorum. 

Appliance compage Helix quad in quattuor helices e filo diametro 0.038″ (elgiloy vel filo ferro immaculato) constat nexibus molares solidatis. Longitudo filum auget facultatem actionis et flexibilitatem, et decrescit vim gradus. Tria et bi-helix adjumenta tantum tres et duo helices respective incorporant. 

Est fixum instrumentum continens vincula chalybe immaculata in maxillares primos molares conglutinata et vexillum incorruptum arcus ferrei ad superficiebus dentium palatali affixum. 

Partes helix quad: (A) Helix posterior, (B) pons palatalis, (C) Helix anterior, (D) pons anterior et (E) brachium externum.

Quad-helix duobus helicis anterioribus et duobus posterioribus constat. Portio fili inter duas helices anteriores dicitur pons anterior et connexio helices anteriores et helices posteriores pons palatalis. Liberi fines qui prope premolar dentibus aptari solent bracchia exteriora dicuntur. Exteriora brachia ad nexos molares solidantur. Helix posterior non plus quam 2 mm apicem usque ad molarem primum permanentem extendi debet.

Activation - INSTRUMENTUM capax est ad dilatationem differentialem producendam, id est reducitur ad dilatationem gradus in regionibus premolaribus et molaribus. 

Prius excitari potest ad coagmentationem coagmentationis, extendendo vincula molares seorsum vel in ore, adhibito forcipe trium dente. 

• In ponte anteriore: Proventus in expansione in regione molaribus
• In ponte palatali: Derotatio et dilatatio molaris in eadem parte et distalizationem molarem ex opposito.
• Exteriora reducuntur ad expandendos canes et premolares
• Aperitio Helix posterioris brachium buccale dilatat

Expansio initialis 8 mm efficiet 14 oz virium. Mediocris vis est 200-400 g secundum quantitatem expansionis vel activationis. Expansio arcus ferrei (normaliter 10 mm ante insertionem) vim lateralem in dentibus exercet, inde in expansione dentoalveolaris praedominantis transversalis arcus maxillaris. Si opus est, instrumentum denuo post VI septimanas potest. Postquam interposito, instrumentum non dependet ab obsequio patientis.

Indicationes quad helix appliance

• Arcus superior strictus dilatatione indiget, eg in crossbites
• dentitionem confertam mixtam vel permanentem in qua eminus incrementum praedici potest et lenis dilatatio requirit, quantum spatii ad latera superiora deest.
• Classis II malocclusionum ubi arcus superioris efficaciter indiget dilatatione et molares superiores rotatione exteriori indigent
• Classis III malocclusionum ubi arcus superior eget efficax dilatatio et progressus cum III classis elasticis
• Pollex lactens et lingua pellentes casus suos modificationes
• Unilateralis seu bilateralis fissurae palatum

commoda

• Optimum praebet expansionem in palato fissurae aegris
• Expansio est lenis et moderata
• In parvulis, dilatatio sceleti effici potest
• Pons anterior cum helice recordationem facit ad habitum fractionis

Ad correctionem transversalis unilateralis posterioris in dentitione mixta, probatum est appliance Quad Helix superiorem esse laminam expansionem in terminis efficaciae et minimizationis sumptus et ideo potiorem modum curationis (Petrén. et al., 2013). 

Incommoda

• Unum incommodum maius huius appli- cationi est buccellas buccellas molarum in nimia activatione. Quod impediri potest buccally radices torquendo.

(F) Ni-Ti Expanders

Wendell V Arndt, anno 1993, tandem-loop NiTi evolvit, temperatura-explicator palatalis activitatis. Haec facultas ad producendum continuam, levem vim in sutura media palato et rectis, maxillaribus primum molares simul circumagitur et distalizet.

Appliance Framework - Hoc certum instrumentum habet extensiones chalybeas immaculatas, quae componi possunt et inseri vexillum horizontali in vaginam lingualem, quae nexibus molares iuncta sunt. Incisum in affixum linguali dilatatorem ad cohortem molarem ut patientem tutelam comprimat. Auctum praesidium, elastomer etiam poni potest.

INSTRUMENTUM componentem centralem et lateralem partem obtinuit. Pars centralis NiTi alloy-sceleriste-activatio facta est. Brachium laterale, quod bracchium palatum maxillaris posteriorum dentium aspectum comprehendit, ex ferro immaculato factum est. 

activation - Ad cubiculi temperiem, propagator nimis rigidus est ut comprimatur et in arcus maxillares inseratur. Transitus temperaturae NiTi mixturae in amplificatore adhibitae 94°F est, quae prope temperatura intraoralis est. Ad os inserendum, frigidum est, ut media pars emolliat et facile inseratur. Cum applicatio applicata, dilatator temperatura corpus calefacit, rigescit et ad pristinum statum revertitur. Vim constantem eripuit tractator ut deactivates.

Expansor in variis magnitudinibus praesto est ab 26 ad 44 mm in octo latitudinibus intermolaribus diversis generandis 180-300 g virium. Magnitudinum 26-32 mm magnitudinum molliores fila habent ut vim in pueris humili gradu efficiant. Amet in magnitudine recta aestimatur metiendo quantitatem expansionis necessariam et deinde additis 3 mm ut overcorrection.

Arcus Expansion Using certa Orthodontic Appliances

Gradus expansionis arcus mitis effici potest utendo filis arcus expansis cum mechanotherapy fixa. Adjumenta ut helix quad- ralis vel arcus transpalatalis cum mechanotherapy certa adhiberi possunt.

Ver-Loadus Expander

Ver-onustus propagator (SLE) a Leone anno 2003 introductus est

SLE nova est fabrica expansio quae lentum palatum cum luce, continuis viribus producit. INSTRUMENTUM aegrotis indicatur quorum incrementum perficitur. Gradus vim accurate producunt ob imperium in fonte. 

 Compli- appliance - INSTRUMENTUM consistit fasciarum molares cum cochleae centro affixae circumiacentibus. Ver continuam vim praebet, sufficiens ad promovendum retexere dentoalveolarem, quod est biologice ideale et biomechanice moderatum. Cochlea mechanismum in fine dilatationis sui prohibere habet ne id disgregatio in casu nimiae activationis habeat. 

Activation - Secundum indigentiam expansionis SLE vel 500g vel 800g virium producere potest. Cogitatus in mediocris actuum 4-8 agitatur (0, 4, 8 mm) singulis 6 septimanis. Diversus numerus activationum intensionem virium structuris dentalis traditis non mutabit, quia haec constans manet (500 vel 800 g).

Non est periculum nimiae expansionis sicut cochleae, cum attingit expansionem praefinitam, passiva fiet. Tamen, forma activation mutando, celeritas maxillae expansio etiam SLE utens fieri potest.

Comparatio effectuum tardae et celeri dilatationis palalis

• Cum effectus expansionum tam tardae quam celeris maxillaris comparentur, nulla est differentia rete in mutationibus sceletalibus et dentalibus productis expansis maxillaribus rapidis et tardis.
• Secundum varia studia, postquam RME 10 mm dilatationis effectum est, e quibus expansio sceleti 8 mm est et dilatatio dentalis 2 mm est. 
• Post 4 menses, 10 mm expansionis dentalis adhuc praesens est et solum 5 mm expansionis sceleti adest. Hinc 5 mm dilatationis sceleti et reliquae 5 mm rationes motus dentalis.
• Tarda maxillaris expansio, post 10-ebdomadas expansionis, tantundem 5 mm expansionis sceleti et dentalis producitur.
• In celeri expansione magis relapsus scelestus est propter moras ossis replendum in regione media palali post rapidam expansionem in qua relapsus dilatatio sceleti accidit, in tarda vero expansione maxillari, rate expansionis prope maximum est. rate of os fill (physiological expansion). 

Conclusio 

        Severitas in transversali discrepantia, aetas, et instrumentum sunt praecipuae causae in determinando opportuno tractatu et deplorato. Ad meliorem sceleti correctionem assequendum, Haas, ligamentum occlusale, vel osseum expansores, qui forma palatali ad statio utuntur et responsionem orthopaedicam efficiunt, tipping dentalem adversam extenuant, commendantur. 

       Cum aeger maturescit, dilatatio sceletis consecuta minus potest esse quam tertia pars expansionis in gradu jackscrew productae. Post-expansio PA cephalogrammum seu CBCT visum utilis est ad quantitatem correctionis sceletalis effectam aestimandam.

Summary

Palatal Expansion in Primae et Mane Mixtae Dentition

Tres modi pro expansione palatali in pueris adhiberi possunt: ​​(1) fissura, amovibilis lamina cum assiliente vel gravi fonti midline, (2) arcus lingualis, saepe in consilio W-arcus vel quad-helix vel (3). fixum dilatator palatalis cum jackscrew, quae vel vinculis adjungi potest vel instrumento compaginali incorporari potest.

Palatal Expansion in Praeadolescentibus (Late Mixta Dentition) 

Per dentitionem nuper mixtam periodum, dilatatio suturalis saepe requirit collocationem alicuius graviae potentiae per suturam directae, quae micro-fracturae spiculae ossis interdigitatae ita ut dimidiatae maxillae dimoveantur. Certum est instrumentum jackscrew (aut vinctum aut religatum) est necessarium.

Palatal Expansion in Adolescentibus (Early Permanens Dentition) / Adulti

Medio in adulescentia, prope 100% probabilitas est ut medium suturam palatalem aperiendi cum fabrica expansionis vel compaginata coniungatur, sed cum incrementum adolescentis emittitur, interdigitatio suturae punctum attingit quod aperiendi non amplius esse potest. potest. Huius generis aegris, dilatatio dente adminicula non tentanda est.

Sed parvae plantationis dilatatio palatalis (MARPE) adhibenda est, una cum activatione cochleae (0.25 mm) per diem, magis quam gravibus contra dentes vi adhibita. Hic accessus una cum dilatatione palatali (SARPE) et osteotomy segmentales maxillae surgice adiuvandae sunt facultates aegros maturiores in quibus aucti- tores dente sustentati non laborant.

ratio,

Generalis ratio est ut post quamlibet speciem expansionis maxillaris, figmentum expansionis fixum in loco maneat donec novum os in sutura media formatum tempus calcify ac saltem ex parte perfectum habuerit, et dente sustentato clientelam necessariam esse. alii VI ad XII menses postquam. Cum RPE dilatatio appli- dentis adminiculata loco per 6 ad 12 menses manere debet, et tunc reponi cum retentione amovibili vel alia retentione notae. 

Post dilatationem tardam, fabrica expansio non substituitur cum clientulo dente sustentato per alias XII septimanas postquam dilatatio perficitur. Cum expansionem implantare-subnixam, ratio est eadem fere ac dilatatio dente suffulta. 

References

• Anirudh Agarwal et Rinku Mathur, Maxillaris Expansion- Review Articulus, Acta Internationalis Fusce Pediatricis Dentistry, MMX;2010(3):3-139
• Basavaraj Subhashchandra Phulari, Principia Orthodontica et Usu, Secundae Editionis
• Graber, Vanarsdall- Orthodontica Principia et Techniques Current (6th edition)
• Gurkeerat Singh - Textus Orthodonticorum.
• Jibin Gaudium et Anilkumar, Methodi dilatationis arcus maxillaris in orthodonticis: Recensio litterarum, Acta internationalia scientiarum dentalium applicata 2021; 7(2): 251-254
• JHGardiner, Orthodontics Pro dentalibus Studentibus, Quarta Editio
• Kannan Et Al, Expansio in Orthodonticis – Review Articulus, Acta Medicinae Europaeae Moleculares & Fusce Medicinae, Volume 07, Issue 2, 2020
• Pooja Relwani Et Al. Celeri Maxillaris Expansionis - Recensio, Acta Indica Orthodonticorum et Dentofacialium Inquisitionis, Aprilis-Junii 2016, 2(2): 56-61
• Robert N. Staley, Essentialia Orthodonticorum Diagnosis et Curatio, First Edition 2011
• Shymala Naidu et Anand Suresh, Tardus Expansion Palatalis - Methodus Novae Expansionis Arch, Research Porta Publication, Jan MMXIX.
• Sridhar Premkumar, Textus Orthodonticorum, 2015
• SIBhalaji, Orthodontica De Arte Et Scientia, 5^th edition
• Sridhar Premkumar, Orthodontica Prep Manual, Tertia Editio
• S. Arvind Kumar et al., celeri Maxillaris Expansio, Acta Fusce et Diagnostic Research. 2011 August, Vol-5(4): 906-911
• Willelmus. R. Profitt, Orthodonticorum contemporanea (6 .^th editio)