പൂർണമായും ഔട്ട്‌സോഴ്‌സ് ചെയ്‌ത ഡിജിറ്റൽ വർക്ക്‌ഫ്ലോ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പരമ്പരാഗത സമ്പൂർണ്ണ ദന്തത്തെ സ്‌ട്രോമാൻ പ്രോ ആർക്കിലേക്ക് കാര്യക്ഷമമായി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു: സ്‌മൈൽ ഇൻ എ ബോക്‌സ്TM

ഉടനടിയുള്ള ഇംപ്ലാൻ്റ്-പിന്തുണയുള്ള പൂർണ്ണ കമാനം പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, പൂർണ്ണമായി ശോഷിച്ച രോഗികളുടെ പുനരധിവാസത്തിനായി നന്നായി സ്ഥാപിതമായതും കൂടുതലായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടതുമായ ചികിത്സാ രീതിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.^{1, 2}. ഇത്തരത്തിലുള്ള പുനഃസ്ഥാപനത്തിന് 97% വരെ ഉയർന്ന അതിജീവന നിരക്കുകളും അതിൽ കൂടുതലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ശരാശരി 5 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവ്³. അനുകൂലമായ അസ്ഥി ഗുണനിലവാരവും ശരീരഘടനയും കാരണമായി, മാൻഡിബുലാർ ഉടനടി പൂർണ്ണമായ കമാനം പുനഃസ്ഥാപിക്കലുകൾ ഉയർന്ന വിജയനിരക്ക് പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നതിന് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.⁴.

By ഡോ. വോങ് കെങ് മൺ ഒപ്പം ഡോ. വലേരി ടെ

ഗൈഡഡ് ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റ്, കമ്പ്യൂട്ടർ സഹായത്തോടെയുള്ള കൃത്രിമ ആസൂത്രണം, നിർമ്മാണം എന്നിവ പോലുള്ള ഡിജിറ്റൽ സാങ്കേതികവിദ്യകൾക്ക് രോഗനിർണയം, ചികിത്സാ ആസൂത്രണം, ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ ഗണ്യമായി സുഗമമാക്കാനുള്ള കഴിവുണ്ട്, അതിനാൽ കൂടുതൽ പ്രവചനാതീതവും കാര്യക്ഷമവുമായ രീതിയിൽ ചികിത്സകൾ നൽകുന്നു.^{5, 6}. പ്രത്യേകിച്ചും, പൂർണ്ണമായ കമാന പുനർനിർമ്മാണങ്ങൾ പോലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നൂതന നടപടിക്രമങ്ങൾ ഈ ഗുണങ്ങളിൽ നിന്ന് ഗണ്യമായി പ്രയോജനം നേടിയേക്കാം, ഇത് രോഗിയുടെ കസേര സമയവും ആക്രമണാത്മകതയും കുറയ്ക്കും.^{5, 7}.

ഡിജിറ്റൽ സാങ്കേതികവിദ്യകളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം സാമ്പത്തിക, സമയ പരിമിതികളാലും അത്തരം സാങ്കേതികവിദ്യകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന കുത്തനെയുള്ള പഠന വക്രതയാലും തടസ്സപ്പെട്ടേക്കാം.^8,9. അടുത്തിടെ, ഒരു ഔട്ട്‌സോഴ്‌സ് സേവനത്തിൻ്റെ ഭാഗമായി ഡിജിറ്റൽ വർക്ക്ഫ്ലോകൾ ലഭ്യമാണ്: ഒരു ബോക്‌സിൽ പുഞ്ചിരിക്കൂ^TM. പരമ്പരാഗത വർക്ക്ഫ്ലോകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് അവരുടെ ആദ്യ പ്രവേശനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തടസ്സങ്ങൾ മറികടക്കാതെ തന്നെ ഡിജിറ്റൽ സാങ്കേതികവിദ്യകളുടെ ഗുണങ്ങളിൽ നിന്ന് എളുപ്പത്തിൽ പ്രയോജനം നേടുന്നതിന് ഇത് സഹായിച്ചേക്കാം.

സ്‌മൈൽ ഇൻ എ ബോക്‌സ് നൽകുന്ന ഔട്ട്‌സോഴ്‌സ് ചെയ്‌ത പൂർണ്ണമായ ഡിജിറ്റൽ വർക്ക്‌ഫ്ലോ പ്രയോഗിച്ച് പരമ്പരാഗത സമ്പൂർണ്ണ ദന്തപ്പല്ല് ഉടനടി പൂർണ്ണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള വിജയകരമായ പരിവർത്തനത്തെ ഈ കേസ് റിപ്പോർട്ട് വിവരിക്കുന്നു.^TM. ഒരു സ്ട്രോമാൻ്റെ പ്രയോഗം^® പ്രോ ആർച്ച് പ്രോട്ടോക്കോൾ, സ്മൈൽ ഇൻ എ ബോക്സിനൊപ്പം^TM, ഞങ്ങളുടെ പരമ്പരാഗത പ്രോസ്തെറ്റിക് വർക്ക്ഫ്ലോയിൽ കാര്യക്ഷമമായി സംയോജിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പൂർണ്ണ ഡിജിറ്റൽ വർക്ക്ഫ്ലോ എളുപ്പത്തിൽ ആക്സസ് ചെയ്യാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിച്ചു, ഇത് വളരെ തൃപ്തികരമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഫലം നൽകുന്നു.

പ്രാരംഭ സാഹചര്യം

സാധാരണ അക്രിലിക് ഫുൾ ഡെൻ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പുനഃസ്ഥാപിച്ച 65 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷൻ, മാൻഡിബുലാർ ദന്തങ്ങൾ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത നിലനിർത്തൽ, മോശം സംസാരം, മാസ്റ്റിക്കേറ്ററി പ്രവർത്തനം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള അനുബന്ധ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിൽ വൃത്താകൃതിയിൽ നിന്ന് കത്തിയുടെ അറ്റത്തുള്ള മാൻഡിബുലാർ വരമ്പിൻ്റെ രൂപവും ആവശ്യത്തിന് ലംബവും എന്നാൽ അപര്യാപ്തവുമായ തിരശ്ചീന അസ്ഥി ലഭ്യതയും പ്രത്യേകമായി പിൻഭാഗങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തി.¹⁰.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പനോരമിക് റേഡിയോഗ്രാഫ്, ഇൻ്റർഫോറാമിനൽ ഏരിയയിൽ സാന്ദ്രമായ I - II തരം താരതമ്യേന സാന്ദ്രമായ കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിയുടെ ന്യായമായ അളവിലുള്ള, ക്ലാസ് III മുതൽ IV വരെയുള്ള മിതമായ അട്രോഫി ഉള്ള ഒരു മാൻഡിബുലാർ കമാനം വെളിപ്പെടുത്തി.

രോഗിക്ക് ടൈപ്പ് II പ്രമേഹവും നന്നായി നിയന്ത്രിത രക്തസമ്മർദ്ദവും ഉണ്ടായിരുന്നു. ഇംപ്ലാൻ്റ് ചികിത്സയിൽ നിന്ന് രോഗിയെ ഒഴിവാക്കുന്ന വ്യവസ്ഥാപിതമോ പ്രാദേശികമോ ആയ അപകട ഘടകങ്ങളോ വിപരീതഫലങ്ങളോ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല. വിവിധ ചികിത്സാരീതികളെക്കുറിച്ചും അവയുടെ ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ചും പരിമിതികളെക്കുറിച്ചും സമഗ്രമായ ചർച്ചയ്ക്ക് ശേഷം, ഒരു പുതിയ പരമ്പരാഗത പൂർണ്ണമായ അപ്പർ ദന്തവുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഇംപ്ലാൻ്റ് പിന്തുണയുള്ള മാൻഡിബുലാർ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള തൻ്റെ മുൻഗണന രോഗി പ്രകടിപ്പിച്ചു.

ചിത്രം 2 എസി: ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഇൻട്രാ ഓറൽ സാഹചര്യം. ഇടത്: നിലവിലുള്ള പരമ്പരാഗത സമ്പൂർണ്ണ പല്ലുകൾ. മധ്യഭാഗം: ഏകദേശ ഒക്ലൂസൽ ലംബ അളവിലുള്ള മാക്സില്ലറി, മാൻഡിബുലാർ കമാനങ്ങൾ. വലത്: തിരശ്ചീന മാൻഡിബുലാർ അളവ് (ഒക്ലൂസൽ വ്യൂ).

ചികിത്സ ആസൂത്രണം

ചികിൽസാ തന്ത്രത്തിൽ മാക്സില്ലോമാൻഡിബുലാർ ബന്ധം, ഒക്ലൂസൽ ലംബമായ അളവ്, പല്ലിൻ്റെ സ്ഥാനം എന്നിവ സ്ഥിരമായ മാൻഡിബുലാർ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോസ്തെറ്റിക് റഫറൻസുകളായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന പരമ്പരാഗത സമ്പൂർണ്ണ ദന്തൽ വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.¹¹. ചിത്രം. 3 മാക്‌സിലറി, മാൻഡിബുലാർ ഒക്ലൂസൽ റിമ്മുകൾ, പ്രോസ്തെറ്റിക് വാക്‌സ്-അപ്പ്, അവസാന പരമ്പരാഗത അക്രിലിക് ദന്തങ്ങൾ എന്നിവ കാണിക്കുന്നു.

ചിത്രം 3a-d: മാക്‌സിലോമാൻഡിബുലാർ ഒക്ലൂസൽ റെക്കോർഡുകളും മാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകളിലെ അവസാന വാക്‌സ്-അപ്പും (മുകളിലെ ചിത്രങ്ങൾ), മാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകളിലും ക്ലോസ്-അപ്പിലും പുതിയ സെറ്റ് അക്രിലിക് ദന്തങ്ങൾ (ലോവർ ചിത്രങ്ങൾ).

പുതിയ പരമ്പരാഗത ദന്തങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി തയ്യാറാക്കിയ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ടെംപ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഡ്യുവൽ കോൺ ബീം കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫി (CBCT) സ്കാനുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് വെർച്വൽ പേഷ്യൻ്റ് മോഡലിൻ്റെ ജനറേഷനായുള്ള ഡാറ്റ ഏറ്റെടുക്കൽ.ചിത്രം. 5)¹². റേഡിയോഗ്രാഫിക് ടെംപ്ലേറ്റും ടെംപ്ലേറ്റും മാത്രം ധരിച്ച രോഗിയുടെ സ്കാനുകളുടെ വ്യക്തിഗത DICOM ഡാറ്റ സെറ്റുകളുടെ കൃത്യമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ അനുവദിക്കുന്നതിനായി ടെംപ്ലേറ്റിൻ്റെ വെസ്റ്റിബുലാർ റിമ്മിൽ സമദൂര റേഡിയോപാക്ക് ഫിഡ്യൂഷ്യൽ മാർക്കറുകൾ (ഗുട്ട-പെർച്ച) സ്ഥാപിച്ചു.

ചിത്രം 5a-b: ഡ്യുവൽ സ്കാൻ CBCT (വലത്) ന് തയ്യാറെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പും (ഇടത്) മാസ്റ്റർ കാസ്റ്റിലെ സുതാര്യമായ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ടെംപ്ലേറ്റ് റേഡിയോപാക്ക് ഫിഡ്യൂഷ്യൽ മാർക്കറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പരിഷ്കരിച്ചതിന് ശേഷവും.

താഴത്തെ മാൻഡിബുലാർ പരമ്പരാഗത ദന്തത്തെ ഒരു നിശ്ചിത ഇംപ്ലാൻ്റ്-പിന്തുണയുള്ള പുനഃസ്ഥാപനമാക്കി മാറ്റുന്നത് ഒരു ഔട്ട്സോഴ്സ് ചെയ്ത പൂർണ്ണ ഡിജിറ്റൽ വർക്ക്ഫ്ലോ (സ്ട്രോമാൻ) ഉപയോഗിച്ച് പൂർത്തിയാക്കി.^® ഒരു ബോക്സിൽ പുഞ്ചിരി TM). ഇരട്ട CBCT സ്കാനുകളിൽ നിന്നുള്ള DICOM ഡാറ്റാ സെറ്റുകൾ വെർച്വൽ പേഷ്യൻ്റ് മോഡൽ സ്ഥാപിക്കാൻ സ്മൈൽ ഇൻ ദി ബോക്സ് TM ടീം ഉപയോഗിച്ചു. 

ഈ മാതൃകയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇംപ്ലാൻ്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യമായ ആശയങ്ങളും അനുബന്ധ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രോട്ടോക്കോളുകളും coDiagnostiX ഉപയോഗിച്ച് സർജിക്കൽ ഗൈഡുകളും ടീം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തു.^® ശസ്ത്രക്രിയാ ആസൂത്രണ സോഫ്റ്റ്വെയർ. തുടർന്ന്, ടീം കെയർസ് ഉപയോഗിച്ച് ഉടനടി താൽക്കാലിക പുനഃസ്ഥാപനം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തു^® വിഷ്വൽ സോഫ്റ്റ്വെയർ. ആസൂത്രിത പുനഃസ്ഥാപനങ്ങളുടെയും ചികിത്സാ ആശയങ്ങളുടെയും പ്രത്യേക വിശദാംശങ്ങളും വശങ്ങളും പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുകയും സാധൂകരിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.^TM ടീമും ക്ലിനിക്കുകളും. അംഗീകാരത്തെത്തുടർന്ന്, സർജിക്കൽ ടെംപ്ലേറ്റുകൾ, താൽക്കാലിക പുനഃസ്ഥാപനം, ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ, കൂടാതെ പൂർണ്ണ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ നടപടിക്രമത്തിന് ആവശ്യമായ ഏതെങ്കിലും അധിക കൃത്രിമ ഭാഗങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയ ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ സ്ട്രോമാൻ ടീം സൗകര്യപ്രദമായി കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിലേക്ക് ഓൾ-ഇൻ-വൺ ഷിപ്പ്മെൻ്റിൽ വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. .

പ്രത്യേകിച്ചും, നാല് ഇൻ്റർഫോർമിനൽ BLX Roxolid പിന്തുണയ്ക്കുന്ന 1st molar-to-1st മോളാർ പ്രോസ്തെറ്റിക് പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ പദ്ധതിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.^® SLAactive^® 3.75, 12 സ്ഥാനങ്ങളിൽ രണ്ട് ആൻ്റീരിയർ Ø 32 x 42 mm ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ അടങ്ങിയ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ, 4.75, 12 സ്ഥാനങ്ങളിൽ രണ്ട് Ø 35 x 45 mm ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ. പിൻഭാഗത്തെ ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെ ചെരിവ് 17 ഡിഗ്രി വർദ്ധിപ്പിച്ച് A/P വ്യാപനം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചു. വിദൂര പ്രോസ്തെറ്റിക് കാൻ്റിലിവറുകൾ, ഏതെങ്കിലും വർദ്ധിപ്പിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ആവശ്യകത ഒഴിവാക്കുന്നു (ചിത്രം. 6)¹³.

ചിത്രം 6a-c: coDiagnostiX®-ൽ ഇംപ്ലാൻ്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഇടത്: 2D പ്രൊജക്ഷൻ, മിഡിൽ & വലത്: യഥാക്രമം ആസൂത്രണം ചെയ്ത ഇംപ്ലാൻ്റിൻ്റെയും പ്രോസ്തെറ്റിക് പുനഃസ്ഥാപനത്തിൻ്റെയും 3D പ്രതിനിധാനം.

ആസൂത്രണം ചെയ്ത ശസ്ത്രക്രിയാ ടെംപ്ലേറ്റുകളിൽ പിൻ ഫിക്സേഷനുള്ള ഒരു പിൻ ഗൈഡും ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്ലേസ്മെൻ്റിനുള്ള ഒരു സർജിക്കൽ ഗൈഡും ചേർന്നതാണ്. രണ്ട് ഗൈഡുകളെയും 36, 33, 43, 46 സ്ഥാനങ്ങളിൽ ക്രെസ്റ്റൽ മ്യൂക്കോസയും നാല് ആങ്കറിംഗ് പിന്നുകളും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (ചിത്രം. 7).

ചിത്രം 7a-b: പിൻ ഫിക്സേഷനുള്ള പിൻ ഗൈഡുകളും (ഇടത്) ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്ലേസ്‌മെൻ്റിനുള്ള സർജിക്കൽ ഗൈഡും (വലത്) coDiagnostiX® ൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം

ലോക്കൽ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയത്. ചിത്രം 8 ഒപ്പം 9 ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും പിൻ ഗൈഡ് സ്ഥാപിച്ചതിനു ശേഷവും യഥാക്രമം ഇൻട്രാറോറൽ അവസ്ഥകൾ കാണിക്കുക. ആൽവിയോളാർ ചിഹ്നത്തിലെ മാൻഡിബുലാർ പിൻ ഗൈഡിൻ്റെ ശരിയായ ഇരിപ്പിടവും സ്ഥാനനിർണ്ണയവും മുകളിലെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ടെംപ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ചു.ചിത്രം. 9).

ചിത്രം 8a-c: ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യം.

ചിത്രം 9: എതിർ സുതാര്യമായ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ടെംപ്ലേറ്റിനൊപ്പം ഒക്ലൂഷനിൽ ലോവർ പിൻ ഗൈഡിൻ്റെ സ്ഥാനം. മാൻഡിബുലാർ പിൻ ഗൈഡിനെ ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് കൂടുതൽ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരു ഒക്ലൂസൽ റെക്കോർഡ് ഉപയോഗിച്ചു.

ആങ്കറിംഗ് പിന്നുകളുടെ ശരിയായ സ്ഥാനനിർണ്ണയത്തിന് ശേഷം, പിൻ ഗൈഡ് നീക്കം ചെയ്യുകയും സർജിക്കൽ ഗൈഡ് സ്ഥാപിക്കുകയും ആങ്കറിംഗ് പിന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സുരക്ഷിതമാക്കുകയും ചെയ്തു (ചിത്രം. 10).

ചിത്രം 10: BLX സർജിക്കൽ ഗൈഡിൻ്റെ ഫിക്സേഷൻ.

coDiagnostiX നൽകിയിട്ടുള്ള അനുബന്ധ നിർദ്ദേശങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രോട്ടോക്കോളുകളും അനുസരിച്ചാണ് ഓസ്റ്റിയോടോമി തയ്യാറെടുപ്പ് നടത്തിയത്.^®, കൂടാതെ ഒരു മ്യൂക്കോസ പഞ്ച് (Ø 4.7mm) ഉപയോഗിച്ച് ആൽവിയോളാർ അസ്ഥിയിലേക്ക് നിർവചിക്കപ്പെട്ട ആക്‌സസ് പ്രൊഫൈൽ തയ്യാറാക്കൽ, ഒരു മില്ലിംഗ് കട്ടർ ഉപയോഗിച്ച് ആൽവിയോളാർ റിഡ്ജ് പരന്നതും (മെസിയൽ Ø 3.5 മിമി, ഡിസ്റ്റൽ 4.2 മിമി) ഒരു Ø ഉപയോഗിച്ച് പൈലറ്റ് ഡ്രില്ലിംഗും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. 2.2 mm പൈലറ്റ് VeloDrillTM 800 rpm (ചിത്രം. 11). 

ചിത്രം 11a-c: ഓസ്റ്റിയോടോമി തയ്യാറാക്കൽ (സ്ഥാനം 32) ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട്: ഒരു മ്യൂക്കോസൽ പഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് ആക്സസ് തയ്യാറാക്കൽ, ഒരു മില്ലിങ് കട്ടർ ഉപയോഗിച്ച് ആൽവിയോളാർ ക്രെസ്റ്റ് പരത്തുക, Ø 2.2 mm പൈലറ്റ് VeloDrill ഉപയോഗിച്ച് പൈലറ്റ് ഡ്രില്ലിംഗ്^TM.

എല്ലാ ഓസ്റ്റിയോടോമികളും Ø 2.8 മില്ലീമീറ്ററിൻ്റെ അന്തിമ വ്യാസത്തിൽ തയ്യാറാക്കിയത് നല്ല പ്രാഥമിക സ്ഥിരത കൈവരിക്കാനും ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ വഴക്കം നിലനിർത്താനും ലക്ഷ്യമിട്ടാണ്. സ്ട്രോമാൻ^® ഒരു മോട്ടറൈസ്ഡ് ഹാൻഡ്‌പീസ് ഉപയോഗിച്ച് BLX ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ സ്ഥാപിച്ചു, തുടർന്ന് മാനുവൽ ഇൻസേർഷനും ഉചിതമായ ഇൻസേർഷൻ ടോർക്ക് > 35 Ncm അന്തിമ പരിശോധനയും നടത്തി (ചിത്രം. 12).

ചിത്രം 12a-c: ഓസ്റ്റിയോടോമിയുടെ അന്തിമമാക്കലും ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്ലേസ്‌മെൻ്റും (സ്ഥാനം 32) ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട്: Ø 2.8 mm VeloDrillTM, BLX Roxolid® SLActive® ഇംപ്ലാൻ്റ് Ø 3.75 എംഎം ഇംപ്ലാൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് 12 എംഎം ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അവസാന ഡ്രില്ലിംഗ്

പ്രോസ്തെറ്റിക് നടപടിക്രമം

ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം നേരിട്ട് ഉടനടി പ്രൊവിഷണലൈസേഷൻ നടത്തി. ചിത്രം. 13 ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റിന് ശേഷമുള്ള സാഹചര്യം (ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട്) ചിത്രീകരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് 35 Ncm ടോർക്ക് ഉപയോഗിച്ച് സ്ക്രൂ-നിലനിർത്തപ്പെട്ട അബട്ട്‌മെൻ്റുകൾ (എസ്ആർഎ) ഇൻസ്റ്റാളുചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ താൽക്കാലിക പ്രൊവിഷണൽ പരീക്ഷിച്ച് പിൻ ഫിക്സേഷനും ശേഷം. ഇംപ്ലാൻ്റ് പുനരുദ്ധാരണത്തിൻ്റെ പ്രോസ്തെറ്റിക് എമർജൻസ് പ്രൊഫൈലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂട്ടി നിർമ്മിച്ച പ്രൊവിഷണൽ പുനഃസ്ഥാപനത്തിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ഫിറ്റ് കൈവരിച്ചു.

ചിത്രം 13a-c: ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റിന് ശേഷമുള്ള ഒക്‌ലൂസൽ വ്യൂ, സ്ക്രൂ-നിലനിൽക്കുന്ന അബട്ട്‌മെൻ്റുകൾ (എസ്ആർഎ) സ്ഥാപിക്കൽ, താൽക്കാലിക പ്രൊവിഷണൽ ഫിക്സേഷൻ.

അടുത്തതായി, ടൈറ്റാനിയം കോപ്പിംഗുകൾ പ്രൊവിഷണലിൻ്റെ രൂപരേഖയ്ക്ക് അനുസൃതമായി നീളത്തിൽ ക്രമീകരിച്ചു, ഇംപ്ലാൻ്റ് പുനഃസ്ഥാപനത്തിൽ മൌണ്ട് ചെയ്തു. തുടർന്ന്, ഉടനടി പ്രൊവിഷണൽ മൌണ്ട് ചെയ്യുകയും ആങ്കറിംഗ് പിന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ഫ്ലോയബിൾ കോമ്പോസിറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ടൈറ്റാനിയം കോപ്പിംഗിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു (ചിത്രം. 14).

ചിത്രം 14a-c: ചുരുക്കിയ ടൈറ്റാനിയം കോപ്പിംഗുകളുടെ ഇൻസ്റ്റാളേഷനും താൽക്കാലിക പുനഃസ്ഥാപനത്തിൻ്റെ ഫിക്സേഷനും.

ചിത്രം 15a-c: ആങ്കറിംഗ് ഫ്ലേഞ്ചുകളും അവസാന മിനുക്കുപണികളും നീക്കംചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഉടനടി പ്രൊവിഷണൽ ചിത്രീകരിക്കുന്നു.

ചിത്രം 15d-f: ആങ്കറിംഗ് ഫ്ലേഞ്ചുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും അവസാന മിനുക്കുപണികൾക്കും മുമ്പും (അപ്പർ ഇമേജുകൾ) ശേഷവും (ലോവർ ഇമേജുകൾ) ഇൻസ്റ്റോൾ ചെയ്ത ടൈറ്റാനിയം കോപ്പിംഗുകളോടുകൂടിയ താൽക്കാലിക പ്രോസ്റ്റസിസ് അന്തിമമാക്കി. വ്യക്തിഗത ചിത്രങ്ങൾ (ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട്) ഒക്ലൂസൽ, ഫ്രണ്ടൽ, ഇൻടാഗ്ലിയോ കാഴ്ചകൾ കാണിക്കുന്നു.

ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ

ചിത്രം. 16 ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ദിവസം പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ വിജയകരമായ ഡെലിവറി ചിത്രീകരിക്കുന്നു. ഡിജിറ്റൽ പ്രീ-പ്ലാനിംഗിന് നന്ദി, പ്രവർത്തനക്ഷമതയിലും സൗന്ദര്യശാസ്ത്രത്തിലും ഒപ്റ്റിമൽ ഫലങ്ങൾ കൈവരിച്ചു. മാക്സില്ലറി കംപ്ലീറ്റ് ഡെഞ്ചറിനൊപ്പം തൃപ്തികരമായ ഒക്ലൂസൽ ഫിറ്റ് ഉണ്ടായിരുന്നു, കൂടാതെ ക്രമീകരണങ്ങളൊന്നും ആവശ്യമില്ല. 

രോഗി പുതിയ പ്രൊവിഷണലിലേക്ക് ഒപ്റ്റിമൽ ഉടനടി സ്വരസൂചകവും പ്രവർത്തനപരവുമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ കാണിച്ചു, ഉടനടി പ്രൊവിഷണലിൻ്റെ സൗന്ദര്യപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ ഫലത്തിൽ താൻ വളരെ സന്തുഷ്ടനും സംതൃപ്തനുമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

ചിത്രം 16a-c: ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം ഉടനടി പ്രൊവിഷണൽ ഡെലിവറി.

സംവാദം

സ്‌ട്രോമാൻ ഉപയോഗിച്ച് മാൻഡിബുലാർ കൺവെൻഷണൽ കംപ്ലീറ്റ് ഡെൻ്ററിനെ ഇംപ്ലാൻ്റ്-പിന്തുണയുള്ള ഫിക്സഡ് ഫുൾ ആർച്ച് റീസ്റ്റോറേഷനാക്കി മാറ്റുന്നത് അവതരിപ്പിച്ച കേസ് വ്യക്തമാക്കുന്നു.^® പ്രോ ആർച്ച് ആൻഡ് സ്ട്രോമാൻ^® ഒരു ബോക്സിൽ പുഞ്ചിരി TM. പരമ്പരാഗത ലബോറട്ടറി വർക്ക്ഫ്ലോകൾ വഴി മാക്സില്ലോമാൻഡിബുലാർ ബന്ധങ്ങളും ഒക്ലൂസൽ ലംബ അളവുകളും പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം സ്ഥിരതയുള്ള പരമ്പരാഗത ദന്തങ്ങളുടെ ഒരു പുതിയ കൂട്ടം വിതരണം ചെയ്യുന്നത് നിലവിലുള്ള പുനഃസ്ഥാപനത്തിൻ്റെ പരിവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒരു ബോക്സിൽ പുഞ്ചിരിക്കൂ^TM കൃത്യമായ കൃത്രിമമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്ലാനിംഗ്, ഗൈഡഡ് ഫ്ലാപ്ലെസ് ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്ലേസ്‌മെൻ്റ്, ഉടനടി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ എന്നിവയുടെ അനുബന്ധ നേട്ടങ്ങൾക്കൊപ്പം ഒരു ഡിജിറ്റൽ വർക്ക്ഫ്ലോയിലേക്ക് വേഗത്തിലും എളുപ്പത്തിലും പ്രവേശനം സുഗമമാക്കി.^{6, 8}. ഔട്ട്‌സോഴ്‌സ് ചെയ്‌ത വർക്ക്‌ഫ്ലോ ഞങ്ങളുടെ നിലവിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ, പ്രോസ്‌തെറ്റിക് സെറ്റപ്പിലേക്ക് തികച്ചും സംയോജിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ഔട്ട്‌സോഴ്‌സ് ചെയ്‌ത വർക്ക്‌ഫ്ലോകളുടെ തടസ്സമില്ലാത്ത സംയോജനത്തിനും രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമായ ഫലത്തിനും കാരണമായ പ്രധാന വിജയ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ഉചിതമായതും കൃത്യവുമായ ഡാറ്റ ശേഖരണവും സ്‌മൈൽ ഇൻ എ ബോക്സുമായുള്ള ആശയവിനിമയവും ഉൾപ്പെടുന്നു.^TM ടീം. 

coDiagnostiX-ൽ നിന്നുള്ള ദൃശ്യവൽക്കരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വെർച്വൽ പ്ലാനിംഗ് മോഡലുകളുടെ നേരായ നിർവചനത്തിനും അംഗീകാരത്തിനും ഇത് അനുവദിച്ചു.^® ഒപ്പം കെയേഴ്സ്^® ടീം നൽകിയ ദൃശ്യം. ടീമുമായുള്ള കാര്യക്ഷമമായ ആശയവിനിമയം, ഡിജിറ്റൽ ടെക്നിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രാഥമിക പഠന കർവുകളെ മറികടക്കാതെ, ഉടനടി ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്ലേസ്മെൻ്റ്, ഉടനടി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റെല്ലാ നിർണായക ഘടകങ്ങളും ഉചിതമായി അഭിസംബോധന ചെയ്തുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു8.

തീരുമാനം

ഒരു ബോക്സിൽ പുഞ്ചിരിയുടെ പ്രയോഗം^TM ഒരു സ്ട്രോമാനിൽ^® ഒരു പരമ്പരാഗത സമ്പൂർണ്ണ ദന്തത്തെ ഒരു നിശ്ചിത പൂർണ്ണ കമാനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലേക്ക് ഉടനടി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു ഡിജിറ്റൽ വർക്ക്ഫ്ലോയിലേക്ക് സൗകര്യപ്രദവും തടസ്സമില്ലാത്തതുമായ ആക്‌സസ് അനുവദിക്കുന്നതിന് പ്രോ ആർച്ച് പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു.

അവലംബം

• Rohlin M, Dr O, Nilner K, et al (2012) പ്രായപൂർത്തിയായ രോഗികളുടെ ചികിൽസ, എഡൻ്റുലസ് ആർച്ച്സ്: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ഇൻ്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് പ്രോസ്‌തോഡോണ്ടിക്‌സ് 25:553–567
• Pera P, Menini M, Pesce P, et al (2018) ഫിക്‌സഡ് ഫുൾ-ആർച്ച് മാക്‌സിലറി പ്രോസ്‌തസിസ് സപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ഡെൻ്റൽ ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെ ലോഡിംഗ് ഡിലേയ്ഡ് ലോഡിംഗ്: ഒരു 10 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് റിപ്പോർട്ട്. ഇൻ്റർ ജെ പ്രോസ്റ്റോഡോണ്ട് 32:27–31. https://doi.org/10.11607/ijp.5804
• Daudt Polido W, Aghaloo T, Emmett TW, et al (2018) സമ്പൂർണ്ണ-ആർച്ച് ഫിക്സഡ് പ്രോസ്റ്റസിസുകൾക്കായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെ എണ്ണം: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ-വിശകലനവും. Clin Oral Impl Res 29:154–183. https://doi.org/10.1111/clr.13312
• Papaspyridakos P, Mokti M, Chen CJ, et al (2014) ഇംപ്ലാൻ്റ്, പ്രോസ്റ്റോഡോണ്ടിക് അതിജീവന നിരക്കുകൾ, ചുരുങ്ങിയത് 5 വർഷത്തിനു ശേഷം, എഡൻറുലസ് മാൻഡിബിളിൽ ഇംപ്ലാൻ്റ് ഫിക്സഡ് കംപ്ലീറ്റ് ഡെൻ്റൽ പ്രോസ്റ്റസെസ്: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ: ഇംപ്ലാൻ്റ് ആൻഡ് പ്രോസ്‌തൈസ്. ക്ലിനിക്കൽ ഇംപ്ലാൻ്റ് ഡെൻ്റിസ്ട്രിയും അനുബന്ധ ഗവേഷണവും 16:705–717. https://doi.org/10.1111/cid.12036
• Wismeijer D, Joda T, Flügge T, et al (2018) ഗ്രൂപ്പ് 5 ITI സമവായ റിപ്പോർട്ട്: ഡിജിറ്റൽ ടെക്നോളജീസ്. Clin Oral Impl Res 29:436–442. https://doi.org/10.1111/clr.13309
• Colombo M, Mangano C, Mijiritsky E, et al (2017) ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകളും ഗൈഡഡ് ഇംപ്ലാൻ്റ് സർജറിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു നിർണായക അവലോകനം. ബിഎംസി ഓറൽ ഹെൽത്ത് 17:150. https://doi.org/10.1186/s12903-017-0441-y
• Arisan V, Karabuda CZ, Ozdemir T (2010) അസ്ഥിയും മ്യൂക്കോസയും പിന്തുണയ്ക്കുന്ന സ്റ്റീരിയോലിത്തോഗ്രാഫിക് ഗൈഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇംപ്ലാൻ്റ് സർജറി: കമ്പ്യൂട്ടർ-എയ്ഡഡ് വേഴ്സസ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെക്നിക്കുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഫലങ്ങളും. ക്ലിൻ ഓറൽ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ 21:980–988. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2010.01957.x
• Al Yafi F, Camenisch B, Al-Sabbagh M (2019) ഡിജിറ്റൽ ഗൈഡഡ് ഇംപ്ലാൻ്റ് സർജറി കൃത്യവും വിശ്വസനീയവുമാണോ? വടക്കേ അമേരിക്കയിലെ ഡെൻ്റൽ ക്ലിനിക്കുകൾ 63:381–397. https://doi.org/10.1016/j.cden.2019.02.006
• Tahmaseb A, Wismeijer D, Coucke W, Derksen W (2014) സർജിക്കൽ ഇംപ്ലാൻ്റ് ഡെൻ്റിസ്ട്രിയിലെ കമ്പ്യൂട്ടർ ടെക്നോളജി ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ഇൻ്റ് ജെ ഓറൽ മാക്സില്ലോഫാക് ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ 29:25–42. https://doi.org/10.11607/jomi.2014suppl.g1.2
• കാവുഡ് ജെഐ, ഹോവൽ ആർഎ (1988) എൻഡുലസ് താടിയെല്ലുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം. ഇൻ്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് ഓറൽ ആൻഡ് മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജറി 17:232–236. https://doi.org/10.1016/S0901-5027(88)80047-X
• Terzioğlu H, Akkaya M, Ozan O (2009) ഇംപ്ലാൻ്റ് ദന്തചികിത്സയിൽ ഫ്ലാപ്ലെസ് സർജിക്കൽ ടെക്നിക്കോടുകൂടിയ കമ്പ്യൂട്ടർവൽക്കരിച്ച ടോമോഗ്രഫി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സോഫ്റ്റ്വെയർ പ്രോഗ്രാമിൻ്റെ ഉപയോഗം: ഒരു കേസ് റിപ്പോർട്ട്. ഇൻ്റ് ജെ ഓറൽ മാക്സില്ലോഫാക് ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ 24:137–142
• Ramasamy M, Giri, Raja R, et al (2013) ഇംപ്ലാൻ്റ് സർജിക്കൽ ഗൈഡുകൾ: ഭൂതകാലം മുതൽ ഇന്നുവരെ. ജെ ഫാം ബയോൾ സയൻസ് 5:98. https://doi.org/10.4103/0975-7406.113306
• Morton D, Gallucci G, Lin WS, et al (2018) ഗ്രൂപ്പ് 2 ITI സമവായ റിപ്പോർട്ട്: പ്രോസ്റ്റോഡോണ്ടിക്‌സും ഇംപ്ലാൻ്റ് ഡെൻ്റിസ്ട്രിയും. ക്ലിൻ ഓറൽ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ റെസ് 29 സപ്ലി 16:215–223. https://doi.org/10.1111/clr.13298
• ജാവേദ് എഫ്, അഹമ്മദ് എച്ച്ബി, ക്രെസ്പി ആർ, റൊമാനോസ് ജിഇ (2013) ഡെൻ്റൽ ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെ വിജയകരമായ ഓസിയോഇൻ്റഗ്രേഷനുള്ള പ്രാഥമിക സ്ഥിരതയുടെ പങ്ക്: സ്വാധീനത്തിൻ്റെയും വിലയിരുത്തലിൻ്റെയും ഘടകങ്ങൾ. ഇൻ്റർവെൻഷണൽ മെഡിസിൻ ആൻഡ് അപ്ലൈഡ് സയൻസ് 5:162–167. https://doi.org/10.1556/IMAS.5.2013.4.3
• ജാവേദ് എഫ്, റൊമാനോസ് ജിഇ (2010) ഡെൻ്റൽ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ വിജയകരമായി ഉടൻ ലോഡുചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രാഥമിക സ്ഥിരതയുടെ പങ്ക്. ഒരു സാഹിത്യ അവലോകനം. ജേണൽ ഓഫ് ഡെൻ്റിസ്ട്രി 38:612–620. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2010.05.013
• ഓഫിർ ഫ്രോമോവിച്ച്, കരീം ദാദ, ലിയോൺ പരിയൻ്റേ, മർവാൻ ദാസ് (2019) BLX: ഒരു പുതിയ തലമുറ സെൽഫ് ഡ്രില്ലിംഗ് ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ