Płukanie jamy ustnej przyszłości

Czy naturalny środek przeciwbakteryjny pozyskiwany z gorzkich pomarańczy może być nowoczesnym odpowiednikiem chlorheksydyny do płukania jamy ustnej? Danny'ego Chana otrzymuje szczegółowe informacje od eksperta ds. kontroli płytki nazębnej, dr Tihany Divnic-Resnik.

Citrox® to ekscytujący organiczny środek przeciwbakteryjny, który można zastosować w zupełnie nowej generacji płynów do płukania ust.

Chociaż jego silne właściwości przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne zostały porównane do właściwości chlorheksydyny (CHX) – obecnie jednego z najczęściej stosowanych środków antyseptycznych do kontroli płytki nazębnej – Citrox® wykazał pewne korzyści, które mogą uczynić go potężną bronią w walce z doustnym plakieta.

Chociaż jeszcze na początku, wstępne wyniki testów były jak dotąd pozytywne.

„Wierzymy, że Citrox® sprawdza się jako ważny składnik skutecznych płynów do płukania jamy ustnej i wraz z cyklodekstrynami odegra kluczową rolę w przyszłości opieki zdrowotnej jamy ustnej”, potwierdza dr Tihana Divnic-Resnik.

Dr Divnic-Resnik jest naukowcem uniwersyteckim badającym potencjalne zastosowania Citroxu® w ramach szeroko zakrojonych badań nad różnymi metodami kontroli chemicznej płytki nazębnej. Jest również zaangażowana w badania nad produktem Curaden CURAPROX Perio Plus+, doustnym środkiem antyseptycznym, który łączy chlorheksydynę z Citroxem®.

Dr Tihana Divnic-Resnik jest starszym wykładowcą na Uniwersytecie w Sydney. Przez 10 lat była wykładowcą periodontologii i medycyny jamy ustnej na Uniwersytecie w Belgradzie w Serbii, gdzie praktykowała również jako specjalista periodontologii i medycyny jamy ustnej.

Obecnie praktykuje na Oddziale Periodontologii w Sydney Dental Hospital. Dr Divnic-Resnik posiada tytuł magistra i doktora z periodontologii.

Część twoich badań obejmuje obalanie mitów dotyczących stosowania chemicznej kontroli płytki nazębnej w praktyce klinicznej. Jak myślisz, dlaczego te nieporozumienia istnieją i jak je rozwikłać?

Doktor Tihana Divnic-Resnik: Istnieje wiele mitów związanych z chemiczną kontrolą płytki nazębnej, ponieważ jej stosowanie rozciąga się na starożytne cywilizacje, które stosowały płukanki do jamy ustnej w profilaktyce i terapii wielu chorób jamy ustnej, w tym zapalenia dziąseł i przyzębia.

Światowy rynek jest pełen nowych produktów. Pod presją sprzedaży producenci czasami prezentują swoje produkty w jak najlepszym świetle, tworząc błędne przekonanie, że produkt może być skuteczniejszy niż jest w rzeczywistości, pomijając potencjalne negatywne skutki.

Jednak z punktu widzenia profilaktyki należy podkreślić, że chemiczna kontrola płytki nazębnej nie powinna być stosowana rutynowo, a doustne środki antyseptyczne powinny być stosowane jako uzupełnienie mechanicznej kontroli płytki nazębnej.

Kontrola płytki nazębnej za pomocą szczoteczki do zębów i szczoteczki międzyzębowej/nitki dentystycznej ma ogromne znaczenie i jest pierwszym wyborem przy regularnym utrzymaniu higieny. Dodatkowe stosowanie doustnych środków antyseptycznych może dodatkowo zmniejszyć kolonizację bakterii i złagodzić stan zapalny dziąseł.

Jako lekarze stomatolodzy powinniśmy być na bieżąco z najnowszymi dowodami i wybierać produkty, które zostały przetestowane i okazały się skuteczne i bezpieczne dla naszych pacjentów.

Chlorheksydyna jest jednym z najczęściej stosowanych środków antyseptycznych do kontroli płytki nazębnej, ale podkreślasz również jej negatywny efekt uboczny w postaci przebarwień. Czy dentyści powinni nadal zalecać płukanki zawierające chlorheksydynę?

TDR: Chlorheksydyna (CHX) jest dobrze udokumentowanym i skutecznym środkiem antyseptycznym stosowanym w pierwotnej i wtórnej profilaktyce zapalenia dziąseł i przyzębia jako uzupełnienie mechanicznej kontroli płytki nazębnej. Powszechnie stosowany jest jako antybakteryjny płyn do płukania jamy ustnej w różnych stężeniach dwa razy dziennie przez okres do czterech tygodni.

Chociaż CHX wykazuje szerokie spektrum przeciwdrobnoustrojowe i ma wyjątkową substancyjność, jego główną wadą jest zdolność do barwienia zębów i estetycznych materiałów do wypełnień.  

W ostatnich latach, w związku z powszechnym stosowaniem CHX nie tylko w stomatologii, ale także w medycynie, pojawiły się obawy dotyczące zwiększonej liczby przypadków alergii na CHX oraz zwiększonej tolerancji mikrobiologicznej. Takie niepożądane reakcje zaowocowały wezwaniami do zmiany praktyki klinicznej i poszukiwania alternatywnych substancji do pielęgnacji jamy ustnej.

Dopóki nie zostaną opracowane nowe podejścia, CHX pozostaje realnym wyborem w praktyce – pod warunkiem, że dentyści i pacjenci są świadomi jego potencjalnych działań niepożądanych.

Co możesz nam powiedzieć o Citroxie?® i jego potencjalne zastosowania jako składnik w preparacie antyseptycznych płynów do płukania ust, żelu i pasty do zębów?

TDR: W ciągu ostatnich kilku lat uznano, że fitofarmaceutyki odgrywają wyjątkową rolę w dostarczaniu nowych leków. Bioflawonoidy to związki polifenolowe występujące w roślinach o udowodnionych właściwościach zdrowotnych. Citrox® to rozpuszczalny preparat, który zawiera naturalny kompleks bioflawonoidów, pochodzący z Cytrus aurantius (gorzka pomarańcza) i kwasy organiczne.

Badania wykazały jego silny potencjał przeciwdrobnoustrojowy, przeciwzapalny i antyoksydacyjny. Citrox® ma szerokie spektrum przeciwdrobnoustrojowe i jest bardzo skuteczny przeciwko bakteriom, wirusom i grzybom. Jego mechanizmy działania na poziomie komórkowym są bardzo podobne do CHX.

Ponadto Citrox® może łagodzić patogenność drobnoustrojów poprzez celowanie w ich enzymy i czynniki zjadliwości, zmniejszając w ten sposób ich potencjał wywoływania chorób. Ta właściwość ma znaczenie w zwalczaniu drobnoustrojów opornych na CHX, które wykształciły tolerancję na niektóre antybiotyki.

Stosowany w połączeniu z CHX w PerioPlus+, Citrox® wykazał działanie synergistyczne, co może umożliwić stosowanie niższych stężeń CHX w produktach do higieny jamy ustnej, a następnie zmniejszenie jego negatywnych skutków.

Wierzymy, że Citrox® sprawdza się jako ważny składnik skutecznych płynów do płukania jamy ustnej i wraz z cyklodekstrynami odegra kluczową rolę w przyszłości opieki zdrowotnej jamy ustnej.

Na podstawie Twoich badań dotyczących przebarwień zębów spowodowanych przez komercyjne płyny do płukania ust, czy uważasz, że Citrox® może pomóc w rozwiązaniu tego problemu? Jeśli tak to jak?

TDR: Zmniejszenie stężenia CHX i uzupełnienie go innym potencjalnym środkiem antyseptycznym, takim jak Citrox®, może skutkować zmniejszeniem skutków ubocznych, przy jednoczesnym zachowaniu właściwości przeciwdrobnoustrojowych. Nasz in vitro Badanie przetestowało potencjał przebarwień płynów do płukania ust PerioPlus+ na bezpośrednich estetycznych materiałach odtwórczych, takich jak żywice kompozytowe i cementy glasjonomerowe.

W naszych testach płyny do płukania ust PerioPlus+ powodowały mniejsze przebarwienia w próbkach testowanych materiałów estetycznych w porównaniu z podobnymi stężeniami CHX. Choć wstępne wyniki wyglądają obiecująco, to dopiero początek i konieczne są dalsze badania, aby wyjaśnić rolę Citroxu® w ograniczaniu lub zapobieganiu przebarwieniom.

Czy Twoje badania nad Perio Plus pokazują, że jest to krok we właściwym kierunku, jeśli chodzi o projektowanie „płukania” przyszłości?

TDR: Pozytywne wyniki in vitro badania wykazały potencjał PerioPlus+ w przezwyciężeniu niektórych wad CHX.

Jednak badania kliniczne są konieczne, aby potwierdzić in vitro wyniki i dalsze badanie różnych wskazań do jego klinicznego zastosowania.  

Obecnie wspólnie z kolegami z Europy projektujemy badania kliniczne, a Uniwersytet w Sydney będzie jednym z pierwszych ośrodków, które przetestują płyny do płukania ust PerioPlus+ w warunkach klinicznych.

Naszym celem jest również dalsze badanie różnych naturalnych składników, które mogą wyznaczać standardy dla przyszłych produktów do pielęgnacji jamy ustnej.

Referencje

Hooper SJ, Lewis MA, Wilson MJ, Williams DW. Aktywność przeciwdrobnoustrojowa preparatów bioflawonoidowych Citrox wobec drobnoustrojów jamy ustnej. Br Dent J. 2011 Styczeń 8;210(1):E22. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.1224. PMID: 21217705

Jeyakumar J, Sculean A, Eick S. Aktywność anty-biofilmowa produktów do pielęgnacji jamy ustnej zawierających diglukonian chlorheksydyny i Citrox. Zdrowie jamy ustnej Poprzednia Dent. 2020 Październik 27;18(1):981-990. doi: 10.3290/j.ohpd.a45437. PMID: 33215489

Malic S i in. Aktywność przeciwdrobnoustrojowa nowych płynów do płukania jamy ustnej przeciwko komórkom planktonowym i biofilmom drobnoustrojów chorobotwórczych. Odkrycie Mikrobiologii 2013 Odkrycie Mikrobiologii. Doi: 10.7243/2052-6180-1-11.