Jak korzystać ze złącza iTero-exocad

By Doktor Steven Glassman i Dawid Lampert

Align Technology zaprezentowało w październiku zeszłego roku najnowszą wersję iTero-exocad Connector. Oprogramowanie zostało wcześniej zaprezentowane na konferencji exocad Insights na Majorce w 2022 r. Dr Steven Glassman i David Lampert z Town & Country Dental Studios należeli do wybranej grupy lekarzy i właścicieli laboratoriów, którzy mieli wcześniejszy dostęp do poznania funkcjonalności systemu.

W tym miejscu szczegółowo opisano procedury kliniczne i laboratoryjne dotyczące przypadku implantu, aby zademonstrować zalety złącza iTero-exocad, które bezpośrednio łączy skaner wewnątrzustny iTeroTM z oprogramowaniem exocadTM DentalCAD ​​i umożliwia dołączenie do wszystkich zewnętrznych obrazów i plików związanych z przypadkiem implantu. formularz iTero Rx. 

Wyzwanie naprawcze: Pacjent zgłosił się z ruchomym prawym górnym bocznym siekaczem (ząb nr 7). Zarówno ten ząb, jak i siekacz centralny (nr 8) miały korony porcelanowe, wcześniejsze leczenie kanałowe i zmiany okołowierzchołkowe. Dodatkowo siekacz centralny miał złamany korzeń, a zmiana okołowierzchołkowa na siekaczu bocznym została uznana przez endodontę za nieuleczalną. (Patrz rys. 1-2)

Plan traktowania: Oba zęby nr 7 i nr 8 wymagały ekstrakcji i pacjentka zdecydowała się na dwupunktowy most na implantach z siekaczem bocznym jako odbudowę wspornikową. 

Procedura kliniczna: W przypadku takich przypadków estetycznych, jak ten, zwykle zwracam się do mojego laboratorium z prośbą o utworzenie cyfrowego wosku i udostępnienie go za pośrednictwem przeglądarki internetowej exocad DentalCAD, abym mógł ocenić projekt i poinformować ich o moich poprawkach, aby zapewnić najlepszy możliwy wynik. 

Ponieważ byliśmy na etapie protetycznym tej sprawy, wprowadzono nowe złącze iTero-exocad; zastosowaliśmy go i moje życie od razu stało się łatwiejsze. Zamiast korzystać z wielu kanałów komunikacji, takich jak WhatsApp, Dropbox, WeTransfer i e-mail z moimi technikami, mamy teraz jedną platformę, na której możemy dzielić się wszystkim: skanami, zdjęciami, prześwietleniami itp. 

W przeszłości napotykaliśmy wyzwania, zwłaszcza w przypadku implantów, ponieważ nie wszyscy laboratorium, chirurg i lekarz rodzinny pracowali wspólnie nad planem leczenia i brakowało kompleksowego planowania twarzy i protetyki. Dzięki możliwości dołączenia zdjęć do formularza iTero Rx, możemy od razu omówić plan leczenia z laboratorium, co pozwala na całościowe spojrzenie na plan, zwiększając prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku. 

Podczas wizyty konsultacyjnej prawy górny siekacz boczny wykazywał ruchomość; w trakcie badania przemieścił się wkład i korona. Wykonano badania iTero i CBCT, a pacjentkę skierowano do chirurga jamy ustnej na konsultację implantologiczną. 

Na kolejnej wizycie usunięto zęby nr 7 i 8 i jednocześnie wykonano zabieg przeszczepu kości. Pacjent otrzymał prowizoryczną protezę częściową akrylową. 

Trzy miesiące później wszczepiono implant dentystyczny ZimVie T3® Tapered Some (4.1 x 10 mm) i dokręcono go momentem 45 Ncm. Ze względu na niewystarczającą grubość kości, tylko ząb nr 8 mógł utrzymać implant, nawet po zabiegu przeszczepu kości. Zeskanowany korpus został osadzony i zeskanowany, a następnie założono niestandardowy łącznik gojący. Usunięto niestandardowy łącznik gojący na potrzeby skanowania profilu wyłaniania, a następnie wykonano skanowanie wraz ze skanem korpusu. Zdjęcia załączono do formularza iTero Rx i przesłano do laboratorium. (Patrz rys. 3-7)

Procedura projektowania laboratorium: 

Cała dokumentacja związana ze sprawą – w tym skany, zdjęcia, formularze recept i inne pliki – została automatycznie zaimportowana do oprogramowania exocad DentalCAD ​​za pośrednictwem złącza iTero-exocad. (Patrz rys. 8)

Przedoperacyjny skan profilu wyłaniania i korpusu skanu został dopasowany, aby zapewnić właściwe dopasowanie. (Patrz rys. 9)

Obraz uśmiechu dopasowano do modeli, aby zapewnić wizualizację efektu odbudowy bezpośrednio na twarzy. (Patrz rys. 10a-b)

Założono zęby i dopasowano filar do profilu wyłaniania. (Patrz rys. 11a-b)

Laboratorium udostępniło projekt z oprogramowania exocad DentalCAD ​​(zdjęcie na górze) za pośrednictwem przeglądarki internetowej exocad bezpośrednio na portalu MyiTero.com doktora Glassmana (zdjęcie na dole). (Patrz rys. 12a-b)

Ostateczny projekt do sprawdzenia: dr Glassman zgłosił jedną poprawkę, którą przekazał za pośrednictwem platformy: poprosił laboratorium o zwiększenie obszaru dziąseł implantu nr 8, tak aby pasował do implantu nr 9. (Patrz rys. 13)

Produkcja: W laboratorium frezowano uzupełnienia przy użyciu 5-osiowego frezu DWX-52D firmy Roland DGSHAPE. Wybranym materiałem był wielowarstwowy, wstępnie cieniowany tlenek cyrkonu o wysokiej wytrzymałości, charakteryzujący się gradientem od brzegu siecznego do dziąsła, który nadaje koronom naturalny wygląd. Ceramista zajął się ostatecznym dopasowaniem, konturowaniem, barwieniem i glazurą. 

Ostateczny wynik: Tydzień później osadzono ostateczny most wspornikowy, sprawdzono za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego i dokręcono momentem 20 Ncm. Wyregulowano zgryz i wykonano końcowe zdjęcia oraz skan. (Patrz rys. 14-15)

„Pacjent był zachwycony ostatecznymi wynikami” – mówi dr Glassman. „Jak możesz sobie wyobrazić, utrata obu zębów była dla niej dość traumatyczna i bardzo martwiła się o osiągnięcie świetnego efektu kosmetycznego. Wyniki są znakomite!” 

Cyfrowy przepływ pracy dzięki złączu iTero-exocad^TM 

Złącze iTero-exocad bezpośrednio łączy skaner wewnątrzustny iTeroTM z oprogramowaniem exocadTM DentalCAD. Dentysta może dołączyć zewnętrzne obrazy i pliki związane ze przypadkiem do formularza iTero Rx, a dane są natychmiast dostępne
przesłane do laboratorium. „Ta nowa integracja umożliwia także otrzymywanie informacji zwrotnych i dostosowywanie w czasie rzeczywistym, gdy pacjent znajduje się na fotelu, eliminując potrzebę ponownych wizyt w celu wykonania dodatkowych badań” – mówi dr Steven Glassman. 

System umożliwia płynne przekazywanie wszystkich niezbędnych informacji i usprawnia współpracę laboratorium z dentystami. „Usprawnia nasz przepływ pracy, a także możliwość uzyskiwania informacji i łatwej komunikacji z dentystą, co zapewnia lepszą koordynację i lepsze wyniki” – mówi David Lampert. „Oszczędza to czas, dzięki czemu możemy bardziej skupić się na kunszcie i precyzji estetycznej, co podnosi jakość ostatecznych uzupełnień.” Po więcej informacji odwiedź itero.com.