Как использовать соединитель iTero-exocad

By Доктор Стивен Глассман и Дэвид Ламперт

Align Technology представила последнюю версию iTeroexocad Connector в октябре прошлого года. Программное обеспечение ранее было представлено на конференции exocad Insights на Майорке в 2022 году. Доктор Стивен Глассман и Дэвид Ламперт из Town & Country Dental Studios вошли в число избранной группы врачей и владельцев лабораторий, которые получили ранний доступ для изучения функциональных возможностей системы.

Здесь они подробно описывают клинические и лабораторные процедуры в случае применения имплантата, чтобы продемонстрировать преимущества соединителя iTero-exocad, который напрямую связывает внутриротовой сканер iTeroTM с программным обеспечением exocadTM DentalCAD ​​и позволяет прикреплять все внешние изображения и файлы, относящиеся к случаю, к форму iTero Rx. 

Восстановительная задача: У пациента был подвижный верхний правый боковой резец (зуб №7). И этот зуб, и центральный резец (№8) имели фарфоровые коронки, предшествующее лечение корневых каналов и периапикальные поражения. Кроме того, у центрального резца был перелом корня, а периапикальное поражение бокового резца эндодонтист счел неизлечимым. (См. рис. 1-2)

План лечения: Оба зуба №7 и №8 потребовали удаления, и пациент выбрал двухблочный мост на основе имплантата с боковым резцом в качестве консольной реставрации. 

Клиническая процедура: Для эстетических случаев, подобных этому, мой обычный подход — попросить мою лабораторию создать цифровую восковую модель и поделиться ею через веб-просмотр exocad DentalCAD, чтобы я мог оценить дизайн и сообщить им о своих исправлениях для обеспечения наилучшего результата. 

Когда мы находились на этапе протезирования этого случая, был представлен новый разъем iTero-exocad; мы воспользовались им, и моя жизнь сразу стала легче. Вместо использования нескольких каналов связи с моими техническими специалистами, таких как WhatsApp, Dropbox, WeTransfer и электронная почта, теперь у нас есть одна платформа, на которой мы можем делиться всем: сканами, фотографиями, рентгеновскими снимками и т. д. 

В прошлом мы сталкивались с проблемами, особенно в случаях имплантации, поскольку лаборатория, хирург и врач общей практики не работали вместе над планом лечения, а также отсутствовало комплексное планирование лица и протезирования. Благодаря возможности прикреплять изображения к форме iTero Rx мы можем немедленно обсудить план лечения с лабораторией, что позволяет получить целостное представление о плане, повышая вероятность успешных результатов. 

Во время консультации верхний правый боковой резец демонстрировал подвижность; штифт и коронка сместились во время осмотра. Были сделаны снимки iTero и КЛКТ, и пациент был направлен к хирургу-стоматологу для консультации по имплантации. 

На следующем приеме были удалены зубы №7 и 8 и одновременно проведена процедура костной пластики. Пациентке был установлен временный съемный акриловый частичный протез. 

Три месяца спустя был установлен зубной имплантат ZimVie T3® Tapered Some (4.1 x 10 мм) и затянут с усилием 45 Нсм. Из-за недостаточной толщины кости только зуб №8 мог поддерживать имплантат даже после процедуры костной пластики. Скан-корпус был установлен и отсканирован, после чего был установлен индивидуальный формирователь десны. Индивидуальный формирователь десны был удален для сканирования профиля прорезывания, после чего было проведено сканирование с помощью скан-корпуса. Фотографии были прикреплены к форме iTero Rx и отправлены в лабораторию. (См. рис. 3-7)

Процедура лабораторного проектирования: 

Все записи, относящиеся к делу, включая сканы, фотографии, формы рецептов и другие файлы, были автоматически импортированы в программное обеспечение exocad DentalCAD ​​через iTero-exocad Connector. (См. рис. 8)

Предоперационное сканирование профиля выступания и тела сканирования было выровнено, чтобы обеспечить правильное прилегание. (См. рис. 9)

Изображение улыбки было согласовано с моделями, чтобы обеспечить визуализацию результата реставрации. (См. рис. 10а-б)

Зубы были установлены, а абатмент был адаптирован к профилю прорезывания. (См. рис. 11а-б)

Лаборатория поделилась дизайном из программного обеспечения exocad DentalCAD ​​(верхнее изображение) через веб-просмотр exocad непосредственно на портале доктора Глассмана MyiTero.com (нижнее изображение). (См. рис. 12а-б)

Окончательный дизайн для рассмотрения: доктор Глассман внес одну корректировку, о которой он сообщил через платформу: он попросил лабораторию сделать десневую область имплантата №8 выше, чтобы соответствовать №9. (См. рис. 13)

Изготовление: В лаборатории фрезеровали реставрации с помощью 5-осевой фрезы DWX-52D от Roland DGSHAPE. В качестве материала был выбран высокопрочный многослойный предварительно окрашенный диоксид циркония с градиентом от режущего края к десне, что придает коронкам естественный вид. Керамист выполнил окончательную примерку, контурирование, окрашивание и глазурование. 

Конечный результат: Неделю спустя последний консольный мост был установлен, проверен с помощью рентгена и затянут с моментом 20 Нсм. Окклюзия была скорректирована, были сделаны окончательные фотографии и сканирование. (См. рис. 14-15)

«Пациент был в восторге от окончательных результатов», — говорит доктор Глассман. «Как вы можете себе представить, для нее было довольно травматично потерять оба зуба, и она очень беспокоилась о достижении отличного косметического результата. Результаты потрясающие!» 

Цифровой рабочий процесс с помощью iTero-exocad Connector^TM 

Разъем iTero-exocad напрямую связывает внутриротовой сканер iTeroTM с программным обеспечением exocadTM DentalCAD. Стоматолог может прикрепить внешние изображения и файлы, относящиеся к случаю, к форме iTero Rx, и данные будут немедленно отправлены.
передан в лабораторию. «Эта новая интеграция также обеспечивает обратную связь и корректировку в режиме реального времени, пока пациент находится в кресле, устраняя необходимость повторных посещений для дополнительных исследований», — говорит доктор Стивен Глассман. 

Система обеспечивает беспрепятственную передачу всей необходимой информации и расширяет сотрудничество между лабораторией и стоматологами. «Это оптимизирует наш рабочий процесс, а также нашу способность получать информацию и легко общаться со стоматологом, и все это обеспечивает лучшую координацию и лучшие результаты», — говорит Дэвид Ламперт. «Это экономит нам время, поэтому мы можем больше сосредоточиться на мастерстве и эстетической точности, что повышает качество окончательных реставраций». Для получения дополнительной информации посетите itero.com.