Серебряная подкладка в крошечных улыбках: проект здоровья полости рта для детей Жокей-клуба

Откройте для себя проект по гигиене полости рта детей «Жокей-клуба» — новаторскую инициативу, включающую бесплатные стоматологические осмотры и применение раствора диамина фторида серебра (SDF) для оздоровления зубов дошкольников в Гонконге.

В шумном мегаполисе Гонконге, где темп жизни быстрый, а семьи постоянно в движении, легко упустить из виду важность здоровья зубов для наших самых маленьких граждан. Однако недавняя статистика показывает тревожную реальность: примерно половина пятилетних детей в Гонконге страдает от раннего кариеса зубов, причем более 90% этих случаев остаются без лечения. Чтобы решить эту насущную проблему, факультет стоматологии Университета Гонконга, при поддержке щедрого пожертвования Благотворительного фонда Гонконгского жокей-клуба, запустил «Проект здоровья полости рта детей жокей-клуба».

Борьба с кариесом: цели проекта

Основная цель проекта «Здоровье полости рта детей Жокей-клуба» — выявлять и контролировать кариес у детей дошкольного возраста, предотвращая его прогрессирование и возможность более серьезных последствий. Проект, инициированный как новаторская схема в 2019/2020 учебном году, получил положительные отзывы, что привело к его расширению и включению всех детских садов Гонконга на добровольной основе, начиная с 2020/21 учебного года.

Проект предлагает ряд бесплатных услуг участвующим школам, включая стоматологические осмотры и применение раствора диаминфторида серебра (SDF). SDF, широко используемый в таких странах, как США, Австралия и Япония, доказал свою эффективность в замедлении разрушения зубов и безопасен для детей, не оказывая существенного влияния на общее состояние здоровья. Применение SDF помогает остановить активное разрушение, что является важным шагом в предотвращении дальнейшего разрушения.

После осмотра родителям отправляются индивидуальные стоматологические отчеты, которые дают представление о здоровье полости рта их ребенка. Кроме того, в конце учебного года школам предоставляется подробный отчет о состоянии зубов всех участвующих детей. Этот целостный подход направлен не только на решение существующих стоматологических проблем, но также на предоставление родителям информации и содействие совместным усилиям семьи и школы в развитии надлежащей практики гигиены полости рта.

Защита наших детейЗдоровье полости рта

Подчеркивая высокую распространенность кариеса среди детей дошкольного возраста в Гонконге, профессор Чу Чун Хунг, руководитель проекта, заявил, что влияние тяжелых случаев на рост и развитие детей является долгосрочным. Профессор Чу считает, что дантисты, преподаватели, родители и политики – все играют решающую роль в обеспечении успеха проекта по гигиене полости рта детей Жокей-клуба.

В этом эксклюзивном интервью профессор Чу делится своим мнением о влиянии проекта, проблемах и видении важной инициативы, целью которой является изменение жизни самых молодых жителей Гонконга путем защиты здоровья их полости рта.

По словам профессора Чу, давайте защитим наших детей с помощью ухода за полостью рта!

Q: Что мотивировало создание Детского проекта по гигиене полости рта Жокей-клуба и как он развивался с момента своего создания?

Профессор Чу Ч.: Исследования показали, что распространенность кариеса зубов у детей дошкольного возраста в Гонконге была высокой и увеличивалась с 3 до 5 лет. Ранний детский кариес (РДК) может влиять на внешний вид детей, тем самым нарушая их социальное развитие. Это также может вызвать боль и проблемы с жеванием. Это, в свою очередь, может привести к плохому потреблению пищи и в конечном итоге повлиять на их рост и развитие. ECC также может привести к инфекции, которая может распространяться локально, влияя на развитие постоянных зубов, или системно, что может быть опасным для жизни (The Guardian, 2017).

Несмотря на высокую распространенность ECC у детей дошкольного возраста, увеличение распространенности от 3 до 5 лет и его влияние на благополучие детей, в Гонконге нет организованной стоматологической помощи детям дошкольного возраста. Служба школьной стоматологической помощи, предоставляемая Министерством здравоохранения Гонконга, обслуживает только детей начальных школ. Поэтому в 2019 году была создана выездная стоматологическая служба в детских садах, чтобы восполнить этот пробел в услугах и тем самым улучшить здоровье полости рта детей дошкольного возраста. 

Помимо восполнения дефицита услуг, это также позволяет детям получать стоматологическую помощь в знакомой обстановке. Это помогает уменьшить их беспокойство. 

Q: Не могли бы вы подробнее рассказать о распространенности детского кариеса среди дошкольников Гонконга и его влиянии на их общее состояние здоровья и развитие?

Профессор Чу Ч.: РЭК является наиболее распространенным неинфекционным заболеванием у детей. Опросы, опубликованные Департаментом здравоохранения и факультетом стоматологии Гонконгского университета, показали, что примерно половина пятилетних детей страдают от ECC и что более 5% ECC остаются без лечения (Chen et al., 90; Gao и др., 2017 г., Министерство здравоохранения, 2018 г.). Распространенность увеличивается от 2013-летнего (3%) до 22-летнего возраста (5%) (Chen et al., 55; Gao et al., 2017).

Здоровье полости рта детей обычно воспринимается как неважное или менее важное, поскольку молочный прикус обычно полностью заменяется постоянным прикусом – когда ребенок достигает 13 лет. Таким образом, оказывается, что любая проблема, вызванная кариесом молочного зуба, будет решена автоматически, как только молочный зуб будет заменен постоянным преемником. Однако явно неоправданно требовать от ребенка терпеть страдания, причиняемые кариозными зубами, такие как плохая эстетика и боль, до тех пор, пока зуб не расслаивается.

– Профессор Чу Чун Хунг, руководитель проекта «Здоровье детей Жокей-клуба»

Q: Проект предполагает применение раствора диаминфторида серебра (СДФ). Не могли бы вы объяснить свою мотивацию использования решения SDF в рамках проекта?

Профессор Чу Ч. : По сравнению с пломбированием зубов, традиционным способом лечения кариеса, экономическая эффективность терапии SDF намного выше. Затраты времени и денег на лечение кариозного поражения значительно ниже. Что еще более важно, без необходимости сверлить отверстия в зубах дети дошкольного возраста принимают SDF-терапию намного выше. Эффективность SDF в остановке кариеса широко документирована. Как сообщалось в метаанализе, общий показатель остановки кариеса составил 81% (Gao et al., 2016b).

Несмотря на то, что мы останавливаем кариес, мы надеемся предотвратить распространение кариеса на пульпу до того, как молочные зубы расслаиваются. Это предотвращает превращение пространства пульпы в путь для бактериальной инвазии и, таким образом, предотвращает появление у ребенка, среди прочего, боли и любого негативного воздействия на рост и развитие его/ее постоянных зубов, вызванного зубочелюстной инфекцией. Кроме того, остановив кариес, мы уменьшаем ущерб, нанесенный коронке кариесом. Для тех временных зубов, которые должны оставаться во рту дольше, уменьшение повреждения коронки увеличивает вероятность восстановления этих зубов, когда ребенок получит право на школьную стоматологическую помощь и когда ребенок сможет лучше справляться с оперативным лечением. . 

Q: Проект обеспечивает устный скрининг и лечение SDF участвующим детям. Как получается согласие родителей на такое лечение и какие альтернативы предлагаются родителям, которые предпочитают не использовать SDF?

Профессор Чу Ч.: Формы согласия рассылаются родителям и забираются у них через участвующий детский сад заранее. Среди участвующих детских садов процент родителей, давших согласие на устный скрининг, составил 96% (с 2022 по 2023 год), тогда как процент родителей, давших согласие на SDF, составил 81% (с 2022 по 2023 год). Тем родителям, которые отказались от SDF, по-прежнему будет полезно получить информацию о состоянии здоровья полости рта их детей и узнать, есть ли какие-либо неотложные вопросы, требующие внимания частных стоматологов. Им также будет полезна информация, которую мы предоставляем о привычках питания и гигиены полости рта, способствующих хорошему здоровью полости рта.  

Q: Какие конкретные результаты наблюдались у детей, прошедших лечение SDF в рамках проекта? Существуют ли какие-либо долгосрочные исследования или данные, демонстрирующие эффективность этого подхода?

Профессор Чу Ч.: Долгосрочные исследования продемонстрировали эффективность подхода SDF (см. ответ на вопрос 3). Реализация проекта была прервана из-за COVID-19, в течение которого многие кариозные зубы не получали SDF ежегодно из-за приостановки работы детского сада в 2019-2022 годах.

Мы все еще работаем над результатами проекта с 2019 года. Однако эффективность такого информационно-пропагандистского подхода была продемонстрирована данными, которые мы собрали в период с 2010 по 2018 год, когда распространенность кариеса составила 43% в 2010-2011 учебном году. увеличился до 44% в 2012–2013 годах. Однако в конечном итоге он снизился до 34% в 2017–2018 годах.

Q: Проект предполагает сотрудничество со школами и родителями. Как обеспечить эффективное доведение образовательных аспектов гигиены полости рта до детей и их семей?

Профессор Чу Ч.: Наша аутрич-команда посещает каждый участвующий детский сад один раз в год. Это означает, что мы будем видеть каждого ребенка только один раз в год. Неразумно ожидать, что дети в возрасте от 3 до 6 лет будут проявлять самодисциплину в отношении своих привычек в области питания и гигиены полости рта. Вот почему мы организовали беседы о здоровье полости рта для родителей и семинары для учителей для воспитателей детских садов, давая им возможность взять на себя ответственность за важную задачу — следить за аспектом ухода за собой в отношении здоровья полости рта детей. Кроме того, наша служба также предоставляет индивидуальные консультации родителям детей с тяжелым кариесом или особыми проблемами полости рта.

Q: Проект «Здоровье полости рта детей Жокей-клуба» значительно расширился и теперь охватывает все детские сады Гонконга. Как проект был воспринят сообществом и какие отзывы вы получили от участвующих школ и родителей?

Профессор Чу Ч.: Число детских садов, принявших участие в одном или нескольких компонентах наших услуг, увеличилось с 559 в 2020–2021 годах до 707 в 2022–2023 годах. Судя по анкетным опросам, которые мы собрали среди детских садов и родителей, уровень удовлетворенности составил около 99% у воспитателей детских садов и 97% у родителей за последние 3 года (согласно отчету нашей команды).

Q: С какими проблемами вы столкнулись в ходе реализации проекта и как вы их решили, чтобы обеспечить его успех?

Профессор Чу Ч.: Закрытие детских садов из-за COVID-19 будет означать, что наша информационно-пропагандистская служба не сможет продолжать свою деятельность. Кроме того, если оставаться дома весь день и нечего делать, это увеличит частоту перекусов. Это вместе с отказом от обращения за профессиональной стоматологической помощью из-за пандемии подвергнет серьезному риску здоровье полости рта детей. В течение этого периода мы переключили свое внимание на проведение бесед о здоровье полости рта для родителей и семинаров для учителей с помощью видеосеминаров, чтобы донести до общественности важность ухода за собой.

Даже после возобновления школьного обучения в некоторых детских садах все еще беспокоились, что наша аутрич-служба может увеличить риск передачи COVID-19. Чтобы преодолеть эту проблему, наши сотрудники, в том числе ассистенты проектов, стоматологи и административный персонал, объяснили детским садам по телефону и лично, что в нашей службе строго соблюдаются правила инфекционного контроля и, кроме того, на неопределенный срок избегаются профессиональные стоматологические услуги. уход также нанесет ущерб благополучию детей.

Q: Можете ли вы рассказать о роли семейного ухода и школьного образования в укреплении здоровья полости рта среди детей? Как эти факторы способствуют общему успеху проекта?

Профессор Чу Ч.: Уход за собой играет жизненно важную роль в поддержании хорошего здоровья полости рта. Нереалистично надеяться, что SDF сможет оказать большую помощь, если дома и в детском саду не соблюдаются хорошие привычки в области питания и гигиены полости рта.

Следовательно, необходим постоянный надзор за самообслуживанием со стороны родителей и учителей. Кроме того, на учителей ложится дополнительная нагрузка со стороны аутрич-службы. Это включает в себя подготовку помещений для проверки, раздачу и сбор форм согласия и внесение личной информации детей. Учителя должны хорошо понимать важность здоровья полости рта, чтобы считать вышеупомянутую дополнительную нагрузку оправданной.

Q: Каковы ваши будущие цели и стремления в отношении проекта «Здоровье детей Жокей-клуба»? Каким вы представляете влияние этого проекта на здоровье полости рта гонконгских детей в долгосрочной перспективе?

Профессор Чу Ч.: Может показаться, что самый ранний момент перехвата ребенка нашей аутрич-службой — это достижение им 3-летнего возраста. Согласно одному из наших исследований (Chen et al. 2017), средняя распространенность ДМФТ и кариеса составляет 3-1.4 года. годовалых детей составляет 38 и 3% соответственно. Хотя эта аутрич-услуга может помочь предотвратить увеличение средней распространенности СДМФ и кариеса в возрасте от 5 до 3 лет, может показаться, что она не окажет никакого влияния на состояние здоровья полости рта у детей младше XNUMX лет. -старый.

Однако это не так. В краткосрочной перспективе родители, которые были проинформированы о важности здоровья молочных зубов и приобрели знания и навыки, необходимые для хорошего ухода за собой, будут применять эти знания и навыки к своим детям младшего возраста немедленно, вместо того, чтобы ждать, пока они достиг 3-летнего возраста.

В долгосрочной перспективе мы надеемся повысить осведомленность общества о стоматологии путем распространения информации через родителей и воспитателей детских садов среди их друзей и родственников. Таким образом, с первого дня каждому человеку можно привить привычки в области питания и гигиены полости рта, способствующие хорошему здоровью полости рта. Это максимизирует пользу от профилактической помощи. Это наша конечная цель.

Q: По вашему мнению, как можно повысить значимость здоровья полости рта как серьезной медицинской проблемы для детей как в обществе, так и в более широком масштабе общественного здравоохранения?

Профессор Чу Ч.: Здоровье полости рта детей обычно воспринимается как неважное или менее важное, поскольку молочный прикус обычно полностью заменяется постоянным прикусом – когда ребенок достигает 13 лет. Таким образом, оказывается, что любая проблема, вызванная кариесом молочного зуба, будет решена автоматически, как только молочный зуб будет заменен постоянным преемником. Однако явно неоправданно требовать от ребенка терпеть страдания, причиняемые кариозными зубами, такие как плохая эстетика и боль, до тех пор, пока зуб не расслаивается.

Кариозные молочные зубы в любом случае могут не расслаиваться нормально. Кроме того, проблемы, связанные с потерей пространства, влиянием на развитие постоянного зуба, плохим питанием, влиянием на социальное развитие, потерей жизни, очевидно, не решаются заменой кариозного молочного зуба его постоянным преемником. Распространение этих сообщений среди общественности повышает важность здоровья полости рта детей на индивидуальном уровне.

Как и в случае с любым другим заболеванием в целом, предотвращение возникновения или лечение заболевания на ранней стадии будет стоить гораздо меньше ресурсов, чем позволить заболеванию прогрессировать и лечить заболевание на поздней стадии. Обучая людей правильному уходу за собой; зубов как можно раньше, ресурсы, необходимые для лечения серьезных стоматологических проблем, могут быть сведены к минимуму. Распространение этих сообщений среди общественности и политиков повышает важность здоровья полости рта детей на уровне общественного здравоохранения.

Вот почему в дополнение к существующим каналам выездной стоматологической помощи в детском саду, таким как беседы о здоровье полости рта с родителями и семинары для учителей, сотрудники стоматологического факультета, HKU также будет писать колонки в газетах, посещать интервью средства массовой информации, такие как это, для распространения вышеуказанного сообщения.

Q: Есть ли что-нибудь еще, что вы хотели бы донести до стоматологов, детских садов, родителей и общественности о важности здоровья полости рта для детей и роли проекта «Здоровье детей Жокей-клуба»?

Профессор Чу Ч.: Успех в укреплении здоровья полости рта требует поддержки со стороны различных заинтересованных сторон, включая стоматологов, детские сады, родителей и общественность.

Рекомендации

1. Чен К.Дж., Гао СС, Дуангтип Д., Ли СК, Ло ЕСМ, Чу Ч. (2017). Состояние кариеса зубов и связанные с ним факторы среди 5-летних детей Гонконга: перекрестное исследование. BMC Здоровье полости рта, 17, 1(121):XNUMX. 
2. Департамент здравоохранения правительства Специального административного района Гонконг (2013 г.). Исследование состояния полости рта, 2011 г. Гонконг. 
3. Гао С.С., Чжао И.С., Хираиши Н., Дуангтип Д., Мэй М.Л., Ло ЕСМ, Чу Ч. (2016b)Клинические испытания диаминфторида серебра для остановки кариеса у детей: систематический обзор. Клинические и трансляционные исследования JDR, 3: 201-210. 
4. Гао СС, Дуангтип Д., Ло ЕСМ, Чу Ч. (2018). Факторы риска раннего детского кариеса среди детей младшего возраста в Гонконге: перекрестное исследование. Журнал клинической детской стоматологии. 
5. Хранитель (2017). Как ребенок может умереть от зубной боли в США? https://www.theguardian.com/inequality/2017/jun/13/healthcare-gap-how-can-a-child-die-of-toothache-in-the-us. Оценка произведена 22 марта 2019 года.