iTero-exocad Bağlayıcısı nasıl kullanılır?

By Dr.Steven Glassman ve David Lampert

Align Technology, geçen Ekim ayında iTeroexocad Connector'ın en son sürümünü sundu. Yazılım daha önce 2022'de Mallorca'da düzenlenen exocad Insights konferansında tanıtılmıştı. Town & Country Dental Studios'tan Dr. Steven Glassman ve David Lampert, sistemin işlevlerini keşfetmek için erken erişime sahip olan seçkin doktor ve laboratuvar sahipleri grubu arasındaydı.

Burada, iTeroTM intraoral tarayıcıyı exocadTM DentalCAD ​​yazılımına doğrudan bağlayan ve vakayla ilgili tüm harici görüntü ve dosyaların implantasyona eklenmesine olanak tanıyan iTero-exocad Konektörünün avantajlarını göstermek için bir implant vakasının klinik ve laboratuvar prosedürlerini detaylandırıyorlar. iTero Rx formu. 

Onarıcı Zorluk: Hastada hareketli üst sağ yan kesici diş (diş #7) mevcuttu. Hem bu dişte hem de merkezi kesici dişte (#8) porselen kaplamalar, önceden kök kanal tedavileri ve periapikal lezyonlar vardı. Ek olarak santral kesici dişte kök kırığı vardı ve lateral kesici dişteki periapikal lezyonun endodontist tarafından tedavi edilemez olduğu değerlendirildi. (Bkz. Şekil 1-2)

Tedavi Planı: Hem 7 hem de 8 numaralı dişlerin çekimi gerekti ve hasta, yan kesici dişin konsol restorasyonu olduğu implant bazlı, iki üyeli bir köprüyü tercih etti. 

Klinik Prosedür: Bunun gibi estetik vakalar için genel yaklaşımım, laboratuvarımdan dijital bir mum oluşturmasını ve bunu exocad DentalCAD ​​web görünümü aracılığıyla paylaşmasını istemek olacaktır; böylece tasarımı değerlendirebilir ve mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için düzeltmelerimi onlara bildirebilirim. 

Bu vakanın protez aşamasındayken yeni iTero-exocad Konnektörü tanıtıldı; kullandık ve hayatım hemen kolaylaştı. Teknisyenlerimle WhatsApp, Dropbox, WeTransfer ve e-posta gibi birden fazla iletişim kanalı kullanmak yerine artık her şeyi paylaşabileceğimiz tek bir platforma sahibiz: taramalar, resimler, röntgenler vb. 

Geçmişte, özellikle implant vakalarında, laboratuvar, cerrah ve pratisyen hekimin tedavi planı üzerinde birlikte çalışmaması ve kapsamlı yüz ve protez planlamasının eksikliği nedeniyle zorluklarla karşılaştık. iTero Rx formuna görüntü ekleme olanağı sayesinde tedavi planını laboratuvarla anında tartışabiliyoruz, bu da planın bütünsel bir görünümünü sağlayarak başarılı sonuçların olasılığını artırıyor. 

Konsültasyon randevusu sırasında sağ üst yan kesici dişte hareketlilik görüldü; muayene sırasında direk ve taç yerinden çıktı. iTero ve CBCT taramaları yapıldı ve hasta, implant konsültasyonu için bir ağız cerrahına yönlendirildi. 

Bir sonraki randevuda 7 ve 8 numaralı dişler çekildi ve eş zamanlı olarak kemik grefti işlemi uygulandı. Hastaya çıkarılabilir geçici akrilik bölümlü protez takıldı. 

Üç ay sonra, bir ZimVie T3® Tapered Belli diş implantı (4.1 x 10 mm) yerleştirildi ve 45 Ncm'ye kadar torklandı. Yetersiz kemik kalınlığı nedeniyle, kemik greftleme işlemiyle bile yalnızca 8 numaralı diş implantı destekleyebildi. Bir tarama gövdesi yerleştirildi ve tarandı, ardından özel bir iyileşme dayanağı takip edildi. Özel iyileşme abutmenti, çıkış profili taraması için çıkarıldı ve ardından tarama gövdesiyle tarama yapıldı. Fotoğraflar iTero Rx formuna eklendi ve laboratuvara gönderildi. (Bkz. Şekil 3-7)

Laboratuvar Tasarım Prosedürü: 

Taramalar, fotoğraflar, reçete formları ve diğer dosyalar da dahil olmak üzere vakayla ilgili tüm kayıtlar, iTero-exocad Bağlayıcı aracılığıyla otomatik olarak exocad DentalCAD ​​yazılımına aktarıldı. (Bkz. Şekil 8)

Ortaya çıkma profilinin ve tarama gövdesinin ameliyat öncesi taraması, uygun uyumu sağlamak için hizalandı. (Bkz. Şekil 9)

Gülümseme görüntüsü, onarıcı sonucun yüz yüze görselleştirilmesini sağlamak için modellerle hizalandı. (Bkz. Şekil 10a-b)

Dişler yerleştirildi ve dayanak çıkış profiline uyarlandı. (Bkz. Şekil 11a-b)

Laboratuvar, exocad DentalCAD ​​yazılımındaki tasarımı (üstteki resim) exocad webview aracılığıyla doğrudan Dr. Glassman'ın MyiTero.com portalına (alttaki resim) paylaştı. (Bkz. Şekil 12a-b)

İncelenecek son tasarım: Dr. Glassman'ın platform aracılığıyla ilettiği bir düzeltme vardı: Laboratuvardan 8 numaralı implantın diş eti alanını 9 numaralı implantla eşleşecek şekilde daha yüksek hale getirmesini istedi. (Bkz. Şekil 13)

İmalat: Laboratuvar, Roland DGSHAPE'in 5 eksenli DWX-52D frezesini kullanarak restorasyonları frezeledi. Tercih edilen malzeme, kuronlara doğal bir görünüm kazandıran, kesici dişten diş etine kadar bir eğime sahip, yüksek mukavemetli, çok katmanlı, önceden gölgelendirilmiş bir zirkonyaydı. Seramikçi son montaj, şekillendirme, boyama ve perdahlama işlemlerini gerçekleştirdi. 

Son sonuç: Bir hafta sonra, son konsol köprü yerleştirildi, bir X-ışını ile doğrulandı ve 20 Ncm'ye kadar torklandı. Oklüzyon ayarlandı ve son fotoğraflar ve tarama çekildi. (Bkz. Şekil 14-15)

Dr. Glassman, "Hasta nihai sonuçlardan çok heyecanlandı" diyor. “Tahmin edebileceğiniz gibi, her iki dişini de kaybetmek onun için oldukça travmatikti ve harika bir kozmetik sonuç elde etme konusunda oldukça endişeliydi. Sonuçlar olağanüstü!” 

iTero-exocad Konektörü ile Dijital İş Akışı^TM 

İTero-exocad Konektörü, iTeroTM intraoral tarayıcıyı exocadTM DentalCAD ​​yazılımına doğrudan bağlar. Diş hekimi, vakayla ilgili harici görüntüleri ve dosyaları iTero Rx formuna ekleyebilir ve veriler hemen
laboratuvara iletildi. Dr. Steven Glassman, "Bu yeni entegrasyon aynı zamanda hasta sandalyedeyken gerçek zamanlı geri bildirime ve ayarlamalara olanak tanıyarak ek taramalar için tekrar ziyaret ihtiyacını ortadan kaldırıyor" diyor. 

Sistem, gerekli tüm bilgilerin kusursuz bir şekilde aktarılmasını kolaylaştırır ve laboratuvar ile diş hekimleri arasındaki işbirliğini geliştirir. David Lampert, "Bu, iş akışımızı kolaylaştırmanın yanı sıra bilgi alma ve diş hekimiyle kolayca iletişim kurma yeteneğimizi de kolaylaştırıyor; bunların tümü daha iyi koordinasyon ve daha iyi sonuçlar sunuyor" diyor. "Bize zaman kazandırıyor, böylece işçiliğe ve estetik hassasiyete daha fazla odaklanabiliyoruz, bu da son restorasyonların kalitesini artırıyor." Daha fazla bilgi için şu adresi ziyaret edin: itero.com.