探索即将在 IDEM 新加坡科学会议上占据中心舞台的创新技术和工艺。 亚洲牙科资源 与活动发言人讨论正畸和修复牙科的动态前景。

By 陈丹尼

IDEM（国际牙科展览会和会议）2024 旨在吸引和激励来自世界各地的牙科专业人士。除了有机会从广泛的贸易和展览中了解最新产品和创新（请参阅我们的 IDEM 产品展示），活动参加者热切期待展会的会议计划，该计划提供有趣的演示形式组合，包括科学会议、牙科保健员和治疗师论坛、互动研讨会以及亚洲演讲者系列。 

无论您是否参加这一全球活动，您都不想错过我们与七位有影响力的 IDEM 演讲者和主题专家的富有洞察力的讨论，深入探讨他们各自的演讲主题以及为什么它对全球牙科界很重要。 

我们与这些牙科专家的对话代表了全球牙科临床和学术领域的一些领先思想，揭示了在突破性进步和创新技术的推动下，正畸和修复牙科的最新发展。每位演讲者都带来了独特的视角，阐明了尖端技术和方法如何改变各自的领域。 

DRA：您的主题提出了种植牙科的动态视角。您能否在种植牙科背景下广泛解释“收缩期和舒张期”的概念，以及理解这些动态如何影响临床实践？”

DL： 收缩期和舒张期在其基本科学定义中意味着两次连续的周期性心跳，但它们也被用来比喻我们在生存动态中经历的起起落落。

我在牙种植体手术和修复过程中拥有 40 年的经验，这与种植牙在替代相对健康的患者缺失牙列方面的安全、有效和可预测的发展一致。在遵守循证原则和定期监测的情况下，大多数情况下事情都会进展顺利，但我们知道，在不同的治疗阶段和管理过程中确实会发生并发症，具体取决于可能或可能没有明确定义的因果关系。这常常让操作者和患者坐上临床过山车。在研究、手术/牙周或修复修复方法上花费大量时间和精力可能会令人沮丧，但会带来良好的结果，但有时可能会导致失败，包括移除部分或全部修复体和支撑种植体。

有时会出现无法解释或预期的观察到的现象，因此这些现象成为成功、生存、并发症和失败描述框架内的牙种植体的收缩和舒张。

德拉： 您认为，为了获得最佳效果，种植牙科从业者应该密切关注哪些关键方面或阶段？

DL： 虽然种植牙的成功是正确手术、修复和维护护理的结果是一个既定且公认的事实，但在新加坡国立大学的种植牙培训计划中，诊断和治疗计划方面的重要性怎么强调也不为过。

除了遵循值得信赖的全面病史采集、临床和 2D 放射线检查序列外，广泛使用的锥形束计算机断层扫描 (CBCT) 扫描与 3D 技术应用相结合也是有价值的工具。它们帮助牙医从计划和准确执行种植体植入到基台的选择和最终修复体的设计。

由于市场上的牙种植体品牌众多，大多数操作者都选择使用粗糙表面的牙种植体，以实现更快更好的骨整合。然而，长期的后续观察表明，光滑的表面似乎较少出现种植体周围炎引起的灾难性故障，这可能是细菌定植较少的结果。

对基台和修复体的类型和材料进行规划和决定也很重要。虽然水泥固位修复体可以提供更容易的贴合和更美观的效果，但螺钉固位修复体可以在重新拧紧螺钉或拆除上部结构的情况下轻松恢复。

DRA：种植牙科是否有与“收缩期和舒张期”概念相一致的具体进步或新兴趋势，这些进步或新兴趋势如何影响治疗方案？

DL： 如前所述，我强调了粗糙表面和光滑表面牙种植体之间的一个方面的比较。只有长期的纵向研究才能证明材料、设计和表面的综合改进是否确实优越，尽管它们存在固有的缺点，这与“收缩和舒张”相关的优点和缺点有关。

多年来，一体式种植体已逐渐被回避，转而选择单独的基台连接。然而，这些技术的长期成功对于连接并发症（例如松动和断裂）来说可能更有利，这些并发症也可能导致随后的骨质流失。

非金属外观的氧化锆和陶瓷植入物可能对某些患者更有吸引力，但如果偏离放置规则，则会出现破损问题。基台连接的选择也有限制。

据指出，有争议的微型植入物已被证明取得了巨大成功。

种植牙科的进步和新兴趋势将为我们带来全面成功的更多希望，但随着时间的推移，可能会出现一些未预见到的问题。

DRA：对于寻求增强对种植牙科动态方面的理解的从业者，您推荐哪些资源或培训，以及他们如何在日常实践中应用这些知识？

DL： 有许多牙种植体培训课程，其中大多数是由各个牙种植体制造商或其分销代理商组织的。它们通常由信誉良好的培训师进行，但始终需要考虑商业方面，并且新的和高级功能的开发往往被过分强调。

由机构、牙科协会和大学组织的课程通常通过纳入个人专业知识和参考期刊上的现有出版物，对不同的种植体系统进行更公平的评估。通过关于诊断和治疗计划、外科、牙周、修复、实验室和牙种植体维护等最新知识的教学和实践研讨会奠定良好的基础，对于成功的结果至关重要。

参加相关课程、研讨会、会议进行的继续牙科教育以及研究已发表的文章将使操作者保持最新状态，并使操作者能够进一步联系和整合理论和实践经验，以领会种植牙科的“收缩和舒张”。

种植牙科的动态方面只有经过多年的实践和对不同年龄和不同牙科/医疗状况的患者的跟踪才能学习和理解。

DRA：您能否概述一下全牙弓概念 I 以及它如何应对全牙缺失治疗中的挑战？您将在 IDEM Singapore 2024 上讨论与此概念相关的哪些进步或创新？

WKM： 尽管全牙弓治疗概念仍然是全口修复的相对较新的解决方案，但它是现代种植学中最具革命性的方法之一，并且有充分的理由。简而言之，全牙弓只需在每个牙弓使用 4-6 个种植体来“锚定”一组新牙齿，与旧方法相比，数量要少得多，因此侵入性较小。

我在 IDEM Singapore 2024 上的演讲更具体的是引导手术的概念。尽管全牙弓植入的种植体数量较少，但全口​​修复仍然是临床上要求较高的治疗方法。在引导手术中，先进的技术用于可视化手术部位并创建引导。这样，手术不仅更具可预测性，而且种植体植入也更少痛苦且更准确。我相信，随着各种技术为更具创新性的牙科铺平道路，我们作为一个行业不断努力改善患者体验，为他们提供更加无缝和舒适的治疗。这就是引导手术成为一个必须了解的重要概念的地方。

我要讨论的另一个话题是盒子里的微笑^®️，由 Straumann 开发的数字化治疗计划和制造服务。它与引导手术齐头并进，允许牙科诊所将种植过程的各个方面外包，同时决定他们热衷于内部关注的领域。全拱无疑是一个复杂的过程，需要大量的硬件和软件，而 Smile in a Box^®️ 可以帮助减轻牙科实践中这种额外压力的灵活而有效的方式。

DRA：您预计我的全牙弓概念将对口腔修复领域产生什么影响，特别是在全牙缺失的治疗方面？

WKM：过去，当许多人考虑完全无牙颌时，想到的是需要求助于假牙或投资全口种植牙手术，这可能需要每个牙弓最多种植 8 个种植体。虽然后者既令人畏惧又昂贵，但前者也未能提供近乎完美的解决方案。由于过度磨损，松动或不合适的假牙在与脆弱的牙龈组织摩擦时会导致口腔溃疡和疼痛。这对于患者的生活质量来说也不理想，因为他们面临着食物味道平淡以及每天取出食物清洗不便的问题。

借助 Full-arch，我们现在可以为患者提供更舒适的治疗和更满意的结果。我认为，作为一个行业，我们已经从治疗疾病转向治疗患者，因此，根据是否最终改善患者的体验来评价任何形式的创新始终很重要。这就是为什么我认为全牙弓概念从根本上升级了我们对待全口无牙颌的方式。它对患者特别有吸引力，因为侵入性较小的手术可以缩短恢复时间并减少疼痛。此外，这是一个快速的过程，通常不需要骨移植，因为骨缺乏的常见问题可以通过倾斜背部种植体来克服。因此，患者可以在手术当天拥有一套功能齐全且外观自然的临时牙齿。因此，常用的术语是“一日之牙”。

DRA：对于希望将 Full-Arch Concept I 融入实践的从业者，您建议采取哪些关键考虑因素或培训来确保成功实施？

WKM： 一个字——曝光。尽管像牙科这样的科学领域可能看起来很客观，但事实往往并非如此。治疗患者和合并像全牙弓这样复杂的手术有其细微差别，而且解决方案通常是主观的。奇怪但真实的是，当提出治疗计划时，我们并不是提供答案，而是提供评估——我们认为正确的个人判断。因此，我认为我能提供的最好建议是从丰富的多元化专家那里积累知识和观点，以全面了解Full-arch。值得注意的是，我将在 IDEM Singapore 2024 上进行的演讲纯粹是介绍性的，远非详尽无遗。对于成功的从业者来说，尽可能广泛地接触 Full-arch 是不可或缺的。

我经常这么说，理论只能带你到目前为止。在我看来，获得实践经验的最好方法是通过导师指导的实践课程。一般来说，实践课程允许小团体规模和足够亲密但多样化的环境，以便在学习应用知识的同时进行协作甚至建立网络。当你为真正的事情做好准备时，实践经验是不可替代的。

牙科学习俱乐部是提高您的临床技能、与知名专家建立联系以及与志同道合的同行建立联系的潜在途径。正如我所说，Full-arch 确实非常复杂，但我希望这不会阻止那些希望将其纳入实践的人。相反，我的目标是传达大量可用资源，并鼓励所有人抓住这些机会。

DRA：您能否分享一下关于独立搬运者如何彻底改变正畸学的见解？您将在 IDEM Singapore 2024 上讨论哪些有助于这场革命的进步或技术？

NC： Brava by Brius 确实以其创新方法改变了正畸领域的面貌。在 IDEM Singapore 2024 上，我们将深入研究促成这场革命的多项关键进步和技术。这些包括：

• 定制： Brava 提供高度个性化的正畸治疗方法，可以根据每位患者的独特需求提供量身定制的解决方案。我们将讨论这种程度的定制如何提高治疗效果和患者满意度。
• 效率： 独立移动器的使用简化了正畸过程，减少了治疗时间并最大限度地减少了患者的不适。我们将探讨如何实现这些效率及其对实践工作流程的影响。
• 数字集成： Brava 与数字正畸工作流程无缝集成，利用技术来增强治疗计划、监测和沟通。我们将强调数字集成在优化患者护理和实践效率方面的作用。
• 患者经验： 借助 Brava，患者在整个正畸过程中体验到更大的舒适度和便利性。我们将研究优先考虑患者体验的重要性以及它如何推动实践成功。
• 临床结果： 通过临床研究和现实世界的结果，我们将展示 Brava 在实现卓越正畸效果方面的有效性，包括改善美观、功能和长期稳定性。

DRA：独立移动器与传统正畸方法有何不同？它们在患者治疗效果和治疗效率方面有哪些优势？

NC： 像 Brius 的 Brava 这样的独立矫正器在几个方面与传统正畸方法不同：

• 专业技术：独立移动者通常利用机器人和人工智能等先进技术来逐渐移动牙齿。例如，Brava 采用人工智能驱动的机器人设备。
• 定制：这些系统可以根据每个患者的具体需求定制治疗计划，同时考虑牙齿形状、排列和期望结果等因素。
• 舒适：与传统牙套或矫正器相比，独立移动器可以提供更高的舒适度，因为它们可以施加更温和、更精确的力来移动牙齿。
• 效率：凭借先进的技术和定制，与传统的正畸方法相比，独立矫正器可以提供更快的治疗时间。
• 方便：一些独立搬家者，如 Brava，可能需要更少的办公室就诊，使患者能够远程监控他们的进展，并可能减少总体治疗时间。
• 这些优势可以改善患者的治疗效果，包括缩短治疗时间、提高治疗期间的舒适度，以及可能实现更精确的牙齿移动以获得更好的最终结果。

DRA：对于希望将独立推动器纳入其实践的正畸医生来说，为了成功实施，他们应该注意哪些学习曲线或注意事项？

NC： 对于考虑将 Brius 的 Brava 等独立移动器整合到其实践中的正畸医生来说，首先必须熟悉该设备的操作及其与现有治疗方法的兼容性。此外，了解患者选择标准、监测方案以及治疗计划所需的潜在调整对于成功实施至关重要。与制造商合作提供培训机会并及时了解独立移动器的进展也可以优化其在正畸实践中的利用率。

总体而言，2024 年 IDEM 新加坡会议上讨论的进步和技术将强调像 Brius 的 Brava 这样的独立推动者对正畸领域的变革性影响，使从业者能够为患者提供卓越的护理和结果。

DRA：数字牙科的集成如何提高间接修复技术的效率？您将在演讲中重点介绍哪些具体技术或方法？

SG： 提高数字化牙科效率的第一步是患者接受治疗。使用数字扫描向患者展示他们当前的情况比向他们展示射线照片或镜子更有效。  

如果诊断是在美学区域，我们今天可以轻松地使用软件来展示可以实现的目标。就精度而言，我坚信使用数字牙科工具可以让您成为更好的牙医。  

通过间接修复牙科，我们可以评估我们的准备工作、回缩，如果不符合我们的标准，我们可以轻松地改进我们的准备工作、改善回缩并在几秒钟内重新扫描该区域。我将展示这张照片以供患者接受。我还将使用扫描作为正畸治疗、手术计划、单个种植体和全牙弓病例修复的起点。演示中将重点介绍结合数字扫描、CBCT 扫描和照片进行面部驱动的治疗计划。

DRA：从业者可以通过哪些方式利用数字工具来提高他们的技能？

SG： 第一个是诊断。令我惊讶的是，牙医和卫生员在学校接受的培训模型具有完美的 1 级咬合、完美的覆牙合和覆牙合以及“U”形牙弓。但实际上，大多数患者在诊所中并没有这样的表现。这些咬合不正通常会导致牙周病、牙齿磨损、牙齿碎裂，并缩短修复体的寿命。 

第二点是利用一次扫描来设计理想的牙科修复模板。是否有模型可用于临时修复或帮助直接粘合或设计手术导板以实现最佳种植体植入。这些技术涉及将扫描的 STL 文件导出到第三方软件。 

第三点是使用数字进行案件受理。使用 Exocad 的 Outcome Simulator Pro 和 Smile Creator 这两款数字软件可以让患者在接受治疗之前了解理想的微笑是什么样的。

DRA：在间接修复技术的背景下采用数字牙科是否存在常见的误解或挑战？如何克服这些误解或挑战？  

SG： 也许最大的误解是数字牙科不是什么。它不仅限于铣削修复体或作为聚乙烯印模材料的替代品。然而，它是一个以超出患者期望的高效方式捕获、规划和执行理想牙科的平台。

DRA：在您的贴面研讨会上，您将揭开哪些具体的陶瓷秘密，这些见解如何使希望提高美容牙科技能的从业者受益？

下午： 在研讨会上，我们将探索陶瓷贴面放置的可靠技术，重点关注传统培训中经常忽视的细微差别。具体来说，我们会一步步深入临床。通过了解这些秘密，医生可以提高他们的临床效果，实现超出患者期望的卓越美学效果。

DRA：贴面手术的前景是如何演变的？您认为陶瓷材料在美容牙科的未来中扮演什么角色？

下午： 多年来，在材料和技术进步的推动下，贴面工艺经历了重大改进。尤其是陶瓷材料，由于其卓越的耐用性、美观性和生物相容性，已成为黄金标准。随着技术的不断发展，陶瓷材料将在美容牙科的未来发挥越来越重要的作用，为从业者提供无与伦比的多功能性和美学控制。

DRA：在您的研讨会期间，您会为与会者提供实践经验或实用技巧，以在他们的实践中实现未发现的陶瓷秘密吗？如果是这样，您能否介绍一下参与者可以期待什么？

下午： 绝对地。该研讨会将以实践经验为特色，与会者将有机会在模拟临床环境中应用未发现的陶瓷秘密。从正确的规划到准备和粘接技术，参与者可以期待实际演示和个性化指导，以提高他们在陶瓷贴面放置方面的熟练程度。

DRA：在美容牙科和贴面放置领域，从业者通常面临哪些挑战？您分享的陶瓷秘密如何解决或克服这些挑战？

下午： 从业者在进行贴面手术时经常会遇到诸如颜色匹配差异、粘合失败以及美观控制有限等挑战。研讨会上分享的陶瓷秘密为这些挑战提供了创新的解决方案，使从业者能够实现无缝集成、持久的效果和无与伦比的美学效果。通过磨练陶瓷材料和技术方面的技能，从业者可以克服常见的陷阱，提高美容牙科的护理标准。

DRA：引导种植体植入背后的关键原则是什么？它如何有助于手术的可预测性和成功？

如： 我认为引导种植体植入一词仅描述了整个过程的一部分。涉及植入物放置的部分。然而，治疗并没有就此结束，种植体植入之后是种植体修复，其中规划、引导种植以及最终整个数字工作流程的使用也发挥着重要作用。因此，“引导种植治疗或牙科”一词可能更好，因为更全面。

现代引导种植体植入背后的关键原则是：

• 使用一流的口内扫描仪和锥束CTS进行精确、准确的数据收集；
• 使用先进的种植规划软件并考虑当前有关种植体周围软硬组织以及种植体修复的科学指南来规划理想的种植位置；
• 最先进的种植体植入必须通过修复体驱动并通过生物学进行！
• 将确定的理想种植位置传输至精密手术导板；
• 引导和控制种植体放置在精确的预定位置。

DRA：对于刚刚接触引导种植体植入的从业者，您可以提供哪些建议或见解来确保顺利、成功地过渡到这种方法？

如： 实际上，我认为一旦成为​​实践者，从徒手到指导方法的过渡就会很顺利：

• 了解上述引导种植体植入的关键原则；
• 体验过徒手种植和引导种植体植入之间在安全性、准确性、可预测性、减少牙医和患者的手术时间和压力水平、可修复性以及手术和修复结果方面的差异；
• 拥有良好且经验丰富的种植体规划、导板设计和生产合作伙伴；
• 拥有专为引导种植治疗而设计的种植系统和引导手术套件。

DRA：在您的研讨会上，您是否会介绍对于确保种植体植入的可预测性至关重要的具体指南或方案？如果是，您能否提供这些内容的预览？

如： 在研讨会期间，我们将涵盖上述引导种植体植入的所有关键原则，并将进行动手练习，提供徒手和引导种植体植入/手术的详细信息。

这样，参与者就有机会亲身体验两种形式的种植体植入。此外，参与者还将获得有关种植体植入其他重要方面的最新信息，例如生物和手术原理、患者选择和种植体并发症/失败的预防。

DRA：根据您的经验，多年来引导种植体植入是如何发展的？您认为这项技术未来有哪些潜在的进步？”

如： 我认为引导种植体植入使种植体植入变得更加精确、更可预测和更安全。它有助于降低并发症发生率并促进种植体修复。

DRA：您能否详细说明加速正畸如何提高具有挑战性的透明矫正器病例的临床可预测性，以及您将在 IDEM Singapore 2024 上讨论哪些进步或技术？

吉隆坡： 问题是如何定义临床可预测性。有太多因素会影响治疗的可预测性，首要的是患者的合作。众所周知，人们的时间越来越匮乏，而且很快就会失去兴趣，因此获得遵守的最好方法就是展示效果。如果患者想要快速完成，那么使用加速正畸肯定会影响患者的配合，因为手术将在不到正常治疗时间的 1/2 内完成。因此，随着治疗时间的缩短，倦怠也会减少，而且没有疼痛或敏感的额外好处，这是使用该技术提高依从性的另一个激励因素。这些好处有望转化为更好的临床结果/可预测性。

就我们将在 IDEM 上推出的进步和技术而言，将会有多种产品。首先也是最重要的是我们名为 MAX 的新型 Ortho 设备，它在颊侧和舌侧设有光阵列，可提供 360 度的能量，将光能完全包裹在骨骼、牙齿和牙龈中。

我们将推出一种新的振动装置，该装置旨在比咀嚼器更好地固定矫正器，利用超高频振动和咬嘴表面的专有设计来增强矫正器对牙齿和附件的适应。矫治器的配合越精确，矫治器的工作能力就越强。

正畸学的另一个被忽视的领域是颞下颌关节疼痛，我们将介绍我们的颞下颌关节装置，它是我们非常成功的健康装置疼痛康复带的一个分支，有助于减轻身体所有部位的疼痛和炎症。颞下颌关节疼痛通常与疼痛和炎症有关，我们将使用颞下颌关节装置治疗这些疼痛和炎症。

DRA：您认为加速正畸学的未来是什么？它如何进一步改变整个正畸学领域？

吉隆坡： 加速正畸的未来是光明的，因为它解决了患者在时间和疼痛方面的担忧。既然技术存在，那么将其提供给更多了解自己选择的人群，例如加速和无痛治疗，意味着那些不使用该技术的人将被抛在后面。 

它应该成为所有正畸治疗的护理标准。对牙根吸收的担忧也不是问题，因此没有理由不选择加速任何情况。我会挑战任何做正畸的牙医，询问他们的患者是否可以在 1/2 时间内完成治疗而不会感到疼痛，他们会选择做什么，正常还是加速。这就是问题的答案。