كيفية استخدام موصل iTero-exocad

By دكتور ستيفن جلاسمان و ديفيد لامبرت

قدمت Align Technology أحدث إصدار من موصل iTero-exocad في أكتوبر الماضي. تم تقديم البرنامج مسبقًا في مؤتمر exocad Insights في مايوركا في عام 2022. وكان الدكتور ستيفن غلاسمان وديفيد لامبرت، من Town & Country Dental Studios، من بين مجموعة مختارة من الأطباء وأصحاب المختبرات الذين تمكنوا من الوصول المبكر لاستكشاف وظائف النظام.

هنا، يعرضون تفاصيل الإجراءات السريرية والمخبرية لحالة الزرع لتوضيح مزايا موصل iTero-exocad، الذي يربط مباشرة الماسح الضوئي داخل الفم iTeroTM مع برنامج exocadTM DentalCAD ​​ويسمح بإرفاق جميع الصور والملفات الخارجية المتعلقة بالحالة إلى نموذج iTero Rx. 

التحدي التصالحي: قدم للمريض قاطعة جانبية علوية يمين متحركة (السن رقم 7). كان لكل من هذا السن والقاطعة المركزية (#8) تيجان خزفية وعلاجات سابقة لقناة الجذر وآفات محيطة بالذروة. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى القاطعة المركزية كسر في الجذر واعتبرت الآفة حول القمة على القاطعة الجانبية غير قابلة للعلاج من قبل أخصائي علاج جذور الأسنان. (انظر الشكل 1-2)

خطة علاجية: تطلبت كل من الأسنان رقم 7 ورقم 8 خلعًا واختار المريض جسرًا مكونًا من وحدتين قائم على الزرع مع القاطع الجانبي كترميم ناتئ. 

الإجراء السريري: بالنسبة للحالات الجمالية مثل هذه، فإن نهجي المعتاد هو أن أطلب من مختبري إنشاء شمع رقمي ومشاركته عبر exocad DentalCAD ​​webview حتى أتمكن من تقييم التصميم وإخبارهم بتصحيحاتي لضمان أفضل نتيجة ممكنة. 

وبما أننا كنا في المرحلة الاصطناعية لهذه الحالة، فقد تم تقديم موصل iTero-exocad الجديد؛ استخدمناها وأصبحت حياتي أسهل على الفور. بدلاً من استخدام قنوات اتصال متعددة مثل WhatsApp وDropbox وWeTransfer والبريد الإلكتروني مع الفنيين، لدينا الآن منصة واحدة حيث يمكننا مشاركة كل شيء: عمليات المسح والصور والأشعة السينية وما إلى ذلك. 

في الماضي، واجهنا تحديات، خاصة في حالات زراعة الأعضاء، لأن المختبر والجراح والطبيب العام لم يكونوا جميعًا يعملون معًا على خطة العلاج وكان هناك نقص في التخطيط الشامل للوجه والأطراف الاصطناعية. من خلال القدرة على إرفاق الصور بنموذج iTero Rx، يمكننا مناقشة خطة العلاج مع المختبر على الفور، مما يسمح برؤية شاملة للخطة، مما يعزز احتمالية تحقيق نتائج ناجحة. 

أثناء موعد الاستشارة، أظهرت القاطعة الجانبية اليمنى العلوية القدرة على الحركة؛ تم إزاحة العمود والتاج أثناء الفحص. تم إجراء فحوصات iTero وCBCT، وتمت إحالة المريض إلى جراح الفم لإجراء استشارة حول عملية الزرع. 

في الموعد التالي، تم خلع الأسنان رقم 7 و 8، وتم إجراء عملية تطعيم العظام في وقت واحد. حصل المريض على طقم أسنان جزئي أكريليك مؤقت قابل للإزالة. 

وبعد ثلاثة أشهر، تم وضع زرعة أسنان ZimVie T3® مستدقة معينة (4.1 × 10 مم) وعزمها إلى 45 نيوتن سم. نظرًا لعدم كفاية سمك العظام، فإن السن رقم 8 فقط يمكنه دعم عملية الزرع حتى مع إجراء تطعيم العظام. تم وضع جسم المسح ومسحه ضوئيًا، متبوعًا بدعامة شفاء مخصصة. تمت إزالة دعامة الشفاء المخصصة لإجراء فحص لملف تعريف الظهور، متبوعًا بمسح باستخدام جسم الفحص. تم إرفاق الصور بنموذج iTero Rx وإرسالها إلى المختبر. (أنظر الشكل 3-7)

إجراءات تصميم المختبر: 

تم استيراد جميع السجلات المتعلقة بالحالة - بما في ذلك عمليات المسح والصور الفوتوغرافية ونماذج الوصفات الطبية والملفات الأخرى - تلقائيًا إلى برنامج exocad DentalCAD ​​من خلال iTero-exocad Connector. (انظر الشكل 8)

تمت محاذاة الفحص المسبق لملف تعريف الظهور وجسم المسح لضمان الملاءمة المناسبة. (انظر الشكل 9)

تمت محاذاة صورة الابتسامة مع النماذج لتوفير تصور مباشر للنتيجة التصالحية. (انظر الشكل 10أ-ب)

تم وضع الأسنان وتكييف الدعامة مع ملف الظهور. (انظر الشكل 11 أ-ب)

شارك المختبر التصميم من برنامج exocad DentalCAD ​​(الصورة العلوية) عبر عرض ويب exocad مباشرة إلى بوابة MyiTero.com الخاصة بالدكتور غلاسمان (الصورة السفلية). (انظر الشكل 12أ-ب)

التصميم النهائي للمراجعة: أجرى الدكتور غلاسمان تصحيحًا واحدًا أرسله عبر المنصة: طلب من المختبر جعل منطقة اللثة المزروعة رقم 8 أعلى لتتناسب مع رقم 9. (انظر الشكل 13)

تلفيق: قام المختبر بطحن الترميمات باستخدام مطحنة DWX-5D ذات 52 محاور من Roland DGSHAPE. كانت المادة المختارة عبارة عن زركونيا عالية القوة ومتعددة الطبقات ومظللة مسبقًا وتتميز بتدرج من القاطع إلى اللثة مما يعطي التيجان مظهرًا طبيعيًا. كان الخزافي يتولى التركيب النهائي، وتحديد الخطوط، والتلوين، والتزجيج. 

النتيجة النهائية: وبعد أسبوع، تم تركيب الجسر الكابولي الأخير، وتم التحقق منه بالأشعة السينية وتم عزمه إلى 20 نيوتن سم. تم تعديل الانسداد وتم التقاط الصور النهائية والمسح الضوئي. (أنظر الشكل 14-15)

يقول الدكتور غلاسمان: "كان المريض سعيدًا بالنتائج النهائية". “وكما يمكنك أن تتخيل، كان الأمر مؤلمًا للغاية بالنسبة لها أن تفقد كلتا أسنانها، وكانت قلقة للغاية بشأن تحقيق نتيجة تجميلية رائعة. النتائج رائعة!" 

سير العمل الرقمي مع موصل iTero-exocad^TM 

يربط موصل iTero-exocad مباشرة الماسح الضوئي داخل الفم iTeroTM مع برنامج exocadTM DentalCAD. يمكن لطبيب الأسنان إرفاق الصور والملفات الخارجية المتعلقة بالحالة إلى نموذج iTero Rx، ويتم إرسال البيانات على الفور
تنتقل إلى المختبر. يقول الدكتور ستيفن غلاسمان: "يسمح هذا التكامل الجديد أيضًا بالتعليقات والتعديلات في الوقت الفعلي أثناء وجود المريض على الكرسي، مما يلغي الحاجة إلى زيارات العودة لإجراء فحوصات إضافية". 

يسهل النظام النقل السلس لجميع المعلومات الضرورية ويعزز التعاون بين المختبر وأطباء الأسنان. يقول ديفيد لامبرت: "إنه يبسط سير عملنا بالإضافة إلى قدرتنا على الحصول على المعلومات والتواصل بسهولة مع طبيب الأسنان، وكل ذلك يوفر تنسيقًا أفضل ونتائج أفضل". "إنه يوفر لنا الوقت، لذا يمكننا التركيز بشكل أكبر على الحرفية والدقة الجمالية، مما يعزز جودة الترميمات النهائية." للمزيد من المعلومات قم بزيارة itero.com.