Ústní výplach budoucnosti

Může být přírodní antibakteriální látka extrahovaná z hořkých pomerančů moderním ekvivalentem chlorhexidinu pro ústní výplachy? Danny Chan získá podrobnosti od expertky na kontrolu chemického plaku, doktorky Tihany Divnic-Resnik.

Citrox® je vzrušující organická antibakteriální látka, kterou lze použít ve zcela nové generaci ústních vod.

Zatímco jeho silné antimikrobiální a protizánětlivé vlastnosti byly přirovnávány k vlastnostem chlorhexidinu (CHX) – v současnosti jednoho z nejpoužívanějších antiseptik pro kontrolu zubního plaku – Citrox® prokázal některé výhody, které by z něj mohly udělat impozantní zbraň v boji proti orálnímu podání. plaketa.

I když je to teprve na začátku, první výsledky testů jsou zatím pozitivní.

„Věříme, že Citrox® se osvědčuje jako důležitá složka v účinných ústních vodách a spolu s cyklodextriny bude hrát zásadní roli v budoucnosti ústní péče,“ potvrzuje Dr. Tihana Divnic-Resnik.

Dr Divnic-Resnik je univerzitní výzkumník, který studuje potenciální využití Citroxu® jako součást rozsáhlého průzkumu různých cest chemické kontroly plaku. Podílí se také na výzkumu CURAPROX Perio Plus+ od Curaden, řady orálních antiseptik, která kombinuje chlorhexidin s Citroxem®.

Dr. Tihana Divnic-Resnik je docentkou na univerzitě v Sydney. 10 let působila jako lektorka parodontologie a orální medicíny na Bělehradské univerzitě v Srbsku, kde také vykonávala praxi jako specialista na parodontologii a orální medicínu.

V současné době vykonává praxi na oddělení parodontologie v Sydney Dental Hospital. Dr Divnic-Resnik je držitelem magisterského titulu a PhD v oboru parodontologie.

Část vašeho výzkumu zahrnuje odhalování mýtů o používání chemické kontroly plaku v zubní klinické praxi. Proč si myslíte, že tyto mylné představy vůbec existují a jak je chcete rozluštit?

Dr Tihana Divnic-Resnik: existuje mnoho mýtů souvisejících s chemickou kontrolou plaku, protože jeho použití sahá až do starověkých civilizací, které používaly ústní vody při prevenci a léčbě mnoha onemocnění dutiny ústní, včetně zánětu dásní a parodontitidy.

Globální trh je nabitý novými produkty. Pod tlakem na prodej někdy výrobci prezentují své produkty v tom nejlepším světle a vytvářejí mylné představy, že produkt může být účinnější, než ve skutečnosti je, a zanedbávají potenciální nepříznivé účinky.

Z hlediska prevence je však důležité zdůraznit, že chemická kontrola plaku by neměla být používána rutinně a perorální antiseptika by měla být používána jako doplněk mechanické kontroly plaku.

Kontrola plaku pomocí zubního kartáčku a mezizubního kartáčku/nitě má prvořadý význam a je první volbou při pravidelné údržbě hygieny. Doplňkové použití perorálních antiseptik může dále snížit kolonizaci bakterií a zmírnit zánět dásní.

Jako zubní profesionálové bychom měli mít k dispozici nejnovější poznatky a vybírat produkty, které jsou testovány a prokazatelně účinné a bezpečné pro naše pacienty.

Chlorhexidin je jedním z nejrozšířenějších antiseptik pro kontrolu plaku, ale také upozorňujete na jeho negativní vedlejší účinek, kterým je změna barvy. Měli by zubní lékaři nadále doporučovat výplachy obsahující chlorhexidin?

TDR: Chlorhexidin (CHX) je dobře zdokumentované a účinné antiseptikum používané k primární a sekundární prevenci zánětů dásní a parodontitidy jako doplněk mechanické kontroly plaku. Běžně se používá jako antibakteriální ústní voda v různých koncentracích dvakrát denně po dobu až čtyř týdnů.

Ačkoli CHX vykazuje široké antimikrobiální spektrum a má vynikající substantivitu, jeho hlavní nevýhodou je jeho schopnost barvit zuby a estetické výplňové materiály.  

V posledních několika letech se v důsledku širokého používání CHX nejen ve stomatologii, ale také v lékařství, objevily obavy týkající se zvýšeného počtu případů alergie na CHX a také zvýšené mikrobiální tolerance. Tyto nežádoucí reakce vedly k volání po modifikované klinické praxi a zkoumání alternativních látek pro péči o dutinu ústní.

Dokud nebudou vyvinuty nové přístupy, zůstává CHX v praxi životaschopnou volbou – za předpokladu, že zubní lékaři a pacienti jsou si vědomi jejích potenciálních nežádoucích účinků.

Co nám můžete říct o Citroxu?® a jeho potenciální použití jako přísady do formulace antiseptických ústních vod, gelu a zubní pasty?

TDR: V posledních několika letech bylo zjištěno, že fytofarmaka mají výjimečnou roli v dodávání nových léků. Bioflavonoidy jsou polyfenolické sloučeniny, které se nacházejí v rostlinách, s prokázanými zdravotními přínosy. Citrox® je rozpustná formulace, která obsahuje přírodní bioflavonoidní komplex, odvozený z Citrus aurantius (hořký pomeranč) a organické kyseliny.

Studie prokázaly jeho silný antimikrobiální, protizánětlivý a antioxidační potenciál. Citrox® má široké antimikrobiální spektrum a je velmi účinný proti bakteriím, virům a plísním. Jeho mechanismus účinku na buněčné úrovni je velmi podobný CHX.

Kromě toho může Citrox® zeslabit mikrobiální patogenitu tím, že se zaměří na jejich enzymy a faktory virulence, čímž sníží jejich potenciál způsobovat onemocnění. Tato vlastnost je důležitá v boji proti CHX rezistentním mikroorganismům, které si vyvinuly toleranci vůči určitým antibiotikům.

Při použití v kombinaci s CHX v PerioPlus+ prokázal Citrox® synergickou aktivitu, která může umožnit použití nižších koncentrací CHX v přípravcích pro ústní hygienu a následně snížení jeho nežádoucích účinků.

Věříme, že Citrox® se osvědčuje jako důležitá složka v účinných ústních vodách a spolu s cyklodextriny bude hrát zásadní roli v budoucnosti ústní péče.

Na základě vaší studie o zabarvení zubů způsobené komerčními ústními vodami, myslíte si, že Citrox® může pomoci čelit tomuto problému? Pokud ano, jak?

TDR: Snížení koncentrace CHX a jeho doplnění o další potenciální antiseptikum, jako je Citrox®, může vést ke snížení vedlejších účinků při zachování antimikrobiálních vlastností. Náš in vitro studie testovala odbarvovací potenciál ústních vod PerioPlus+ na přímých estetických výplňových materiálech, jako jsou kompozitní pryskyřice a skloionomerní cementy.

V našich testech způsobily ústní vody PerioPlus+ menší zabarvení ve vzorcích testovaných estetických materiálů ve srovnání s podobnými koncentracemi CHX. I když první výsledky vypadají slibně, jsou to ještě brzké dny a jsou nutné další studie k objasnění role Citroxu® při snižování nebo prevenci skvrn.

Ukazuje váš výzkum Perio Plus, že jde o krok správným směrem, pokud jde o navrhování „výplachu“ budoucnosti?

TDR: Pozitivní výsledky in vitro studie prokázaly potenciál PerioPlus+ překonat některé nevýhody CHX.

K potvrzení jsou však nutné klinické studie in vitro výsledky a dále zkoumat různé indikace pro jeho klinické použití.  

V současné době navrhujeme klinické studie s našimi kolegy z Evropy a University of Sydney bude jedním z prvních center, která budou testovat ústní vody PerioPlus+ v klinických podmínkách.

Naším cílem je také pokračovat ve zkoumání různých přírodních ingrediencí, které by mohly stanovit standardy pro budoucí produkty pro ústní hygienu.

Reference

Hooper SJ, Lewis MA, Wilson MJ, Williams DW. Antimikrobiální aktivita bioflavonoidních přípravků Citrox proti orálním mikroorganismům. Br Dent J. 2011. ledna 8;210(1):E22. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.1224. PMID: 21217705

Jeyakumar J, Sculean A, Eick S. Anti-biofilmová aktivita produktů orální zdravotní péče obsahujících chlorhexidin diglukonát a citrox. Orální zdraví Prev Dent. 2020. října 27; 18 (1): 981-990. doi: 10.3290/j.ohpd.a45437. PMID: 33215489

Malic S a kol. Antimikrobiální aktivita nových ústních vod proti planktonickým buňkám a biofilmům patogenních mikroorganismů. Microbiology Discovery 2013 Microbiology Discovery. Doi:10.7243/2052-6180-1-11.