Dr. Ingo Baresel tipy pro úspěšné intraorální skenování

Odhalte tajemství přesného skenování, protože Dr. Baresel poskytuje cenné poznatky a tipy pro zubní lékaře, kteří chtějí vyniknout ve světě intraorálního skenování.

Autor: Danny Chan

Digitální technologie jsou hnací silou transformačních pokroků v dynamickém světě moderní stomatologie. Dr. Ingo Baresel je horlivým zastáncem digitální stomatologie a významnou osobností v této oblasti.

Zakladatel a prezident Německé asociace pro intraorální skenování je uznávaným lídrem v oblasti intraorálního skenování a jedním z průkopníků systému iTero od Align Technologies. Jedinečná pozice Dr. Baresela jako odborníka na digitální stomatologii a intraorální skenery z něj dělá vynikajícího kandidáta pro sdílení tipů na nejlepší postupy implementace intraorálních skenerů ve vaší praxi. Dr. Baresel čerpá ze svých bohatých zkušeností se skenery jako iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings a Sirona jako zkušený odborník na toto téma.

Dental Resource Asia: Podělte se prosím o svou cestu v oblasti digitální stomatologie a intraorálního skenování, od raných let až po vaši současnou roli zakladatele a prezidenta Německé asociace intraorálního skenování.

Dr Ingo Baresel: Dobře, takže jsem začal svou kariéru intraorálního skenování v roce 2012, když jsem si koupil svůj první skener iTero, který jako první skenoval bez prášku. Předtím jsem vždy zkoumal technické systémy, ale nikdy jsem nebyl spokojený kvůli problémům s přesností, zvláště když jsem nechtěl pracovat s práškem. 

Když jsem se od kolegy doslechl o skeneru iTero, rychle jsem se rozhodl, objednal ho a začal používat v roce 2012. V průběhu let jsme postupně přešli na digitální pracovní postupy, počínaje drobnými restauračními pracemi a rozšiřujícími se o implantáty a další postupy. S příchodem nových skenerů na trh jsme je začlenili do naší praxe. 

V roce 2014 jsme si uvědomili nedostatek zaměření na intraorální skenování ve stávajících diskusích o digitálních pracovních postupech a založili jsme německou asociaci intraorálního skenování, abychom tuto mezeru vyřešili. Následně mě oslovily společnosti, abych otestoval jejich skenery a poskytl zpětnou vazbu, což mě vedlo k tomu, že jsem získal rozsáhlé zkušenosti s téměř každým dostupným skenerem.

DRA: Můžete nám říci více o tom, čím se Asociace zabývá a proč jste ji v roce 2014 založili?

A: Sdružení jsme založili, protože stávající stomatologické asociace se primárně zaměřovaly na pracovní postupy digitální laboratoře a ne na počáteční krok skenování. Naším cílem bylo zaplnit tuto mezeru a zasadit se o intraorální skenování. Nyní máme členy, pořádáme výroční setkání, pořádáme workshopy a spolupracujeme ve studijních skupinách na rozvoji digitální stomatologie. V současné době máme členy kolem 150 německých zubních lékařů.

Aktualizace produktu: Intraorální skenery 2022 – 2023

DRA: Zdůrazňujete důležitost technické komunikace ve stomatologii. Můžete přiblížit, co to znamená v kontextu moderní praxe s digitálními systémy?

A: Technická komunikace, zejména s laboratoří, je při počátečním nastavení digitálních pracovních postupů klíčová. Jakmile se však zavede, práce s laboratoří se stane lépe zvládnutelnou. Digitální systémy nabízejí další možnosti komunikace, jako je zasílání skutečných snímků preparátů a zubů, čímž se zlepšuje spolupráce mezi zubními lékaři a laboratořemi pro lepší diagnostiku a plánování léčby.

Pro začátek přechod na digitální procesy vyžaduje počáteční nastavení nových pracovních postupů a efektivní komunikaci se zubní laboratoří. Jakmile jsou tyto základní kroky na místě, výhody se stanou zjevnými. Digitální pracovní postupy eliminují závislost na faktorech, jako je vlhkost a pokojová teplota, během procesů, jako je míchání alginátu.

Počáteční pozornost by měla být zaměřena na vytvoření těchto pracovních postupů a zapojení do komunikace se zubní laboratoří. Jakmile je tento základ položen, spolupráce s laboratoří otevírá četné možnosti efektivního předávání informací. Například při skenování pacienta nabízí barevné i monochromatické skenování jasnější pozorování okrajových linií. Specifické skenery, jako jsou ty od Itero a Exocad, poskytují detailní snímky preparátů a zubů pacienta.

Spolupráce s laboratoří také umožňuje kontroly kvality. U rozsáhlých případů, jako je skenování celých úst, může laboratoř skeny zkontrolovat a jakékoli nezbytné úpravy lze provést konvenčními metodami. Efektivní komunikace s laboratoří, zejména ve složitých případech, jako jsou pracovní postupy implantátů, zvyšuje celkovou kvalitu. V případě skenů implantátů usnadňuje digitální skenování zachycení profilu emergence, což je u konvenčních otisků náročný úkol. Intraorální skenování a digitální pracovní postupy proto přispívají ke zvyšování kvality stomatologie a poskytují mi nástroje k tomu, abych byl zdatnějším zubním lékařem.

Křivka učení je značně krátká, ale zubaři by měli začít s malými případy a vyhýbat se zpočátku složitým situacím, jako jsou případy implantátů. Doporučuje se začít s jednotlivými premoláry nebo podobnými případy. Naučit se rychle skenovat je prvořadé a praktici se musí tomuto procesu přizpůsobit.

Dr. Ingo Baresel

DRA: S přibližně 10 lety zkušeností a prací s různými skenery, jaké poznatky můžete nabídnout k technologii intraorálního skenování a co mohou zubní lékaři přehlédnout?

A: Zjistil jsem, že většina zubařů upouští od používání skenerů kvůli vnímaným problémům, jako je přesnost, cena a složitost. Zásadním poselstvím je vyvrátit tyto mylné představy. Četné studie, počítající se v tisících, jednoznačně prokazují přesnost skenování při správném provedení. Podobně jako u konvenčních otisků závisí přesnost na správné technice; obě metody jsou při správném provedení přesné.

Intraorální skener 3Shape TRIOS 5

Křivka učení je značně krátká, ale zubaři by měli začít s malými případy a vyhýbat se zpočátku složitým situacím, jako jsou případy implantátů. Doporučuje se začít s jednotlivými premoláry nebo podobnými případy. Naučit se rychle skenovat je prvořadé a praktici se musí tomuto procesu přizpůsobit.

Během skenování je důležité soustředit se pouze na obrazovku a ne na pacienta. Tento přístup zajišťuje nezávislost mezi pohybem hůlky a zrakovou pozorností pacienta. Skenování rychlým tempem je životně důležité, zvláště u nejnovějších rychlých skenerů, protože pomalé skenování kvalitu spíše snižuje než zvyšuje.

DRA: Proč se doporučuje nedívat se při skenování na pacienta?

A: Pohled na pacienta může vést k pomalejšímu skenování a může vám uniknout, zda skener stále získává data. Aby bylo zajištěno efektivní a přesné skenování, je nutné se soustředit pouze na obrazovku a samostatně pohybovat hůlkou.

DRA: Co si myslíte o práci s iTero?

A: Jedním z hlavních důvodů, proč preferuji práci s iTero, je jeho strategie skenování. Na rozdíl od jiných skenerů, kde musíte skenovat všechny připravené zuby společně, podle okluzně-lingválně-bukální sekvence, iTero vyniká. Umožňuje mi skenovat každý preparovaný zub jednotlivě, čímž odpadá nutnost manipulovat se všemi zuby najednou a eliminují se potíže související s odběrem dásní, krvácením a porodem. S iTero mohu skenovat jeden preparovaný zub najednou a později provést sken celého oblouku a hladce integrovat skeny s vysokým rozlišením do celkového obrazu. To výrazně zjednodušuje můj pracovní postup a šetří mi potřebu časově náročných oprav skenování.

Ori Dental představuje nový Ori intraorální skener

Další klíčovou funkcí, kterou na iTero oceňuji, je jeho blízký infračervený zobrazovací systém, který pomáhá při detekci kazů během každého skenování. Tato analýza po skenování mi umožňuje okamžitě identifikovat a řešit jakékoli problémy s kazem. Prostřednictvím naší studie jsme zjistili, že blízké infračervené zobrazování je mnohem přesnější při identifikaci časného kazu ve srovnání s konvenčními metodami. Tato včasná detekce umožňuje rychlou intervenci a léčbu pomocí moderních technik, jako je proximální těsnění nebo infiltrační metody. Tato schopnost zvyšuje moji preferenci pro práci s touto technologií, protože usnadňuje včasnou detekci a současné léčebné přístupy.

To jsou jen dva z několika důvodů, proč preferuji iTero. Je důležité si uvědomit, že ostatní skenery nejsou ve své podstatě špatné a já je neznevažuji. Nicméně pro mé specifické pracovní postupy a pro minimalizaci stresu v mém profesním životě, uživatelsky přívětivý proces skenování a pokročilé zobrazovací schopnosti iTero z něj činí můj skener.

DRA: Jak je iTero ve spojení s blízkými infračervenými snímky v průběhu času využíváno pro srovnání?

A: V současné době máme funkcionalitu pro porovnání skenů v čase, především pro posouzení pohybu zubů, abraze a změn v oblastech dásní. Skener překrývá dva skeny, detekuje změny a vizuálně je prezentuje pacientovi. Měření lze také provádět pomocí blízkých infračervených snímků.

V současné době však neexistuje funkce časosběrného snímání speciálně pro zobrazování v blízké infračervené oblasti. Zatímco můžete porovnávat dva skeny ručně, budoucí vývoj může zavést funkci časosběrného snímání pro blízké infračervené zobrazování, což umožní komplexnější srovnání velikostí kariézních lézí v průběhu času.

DRA: Jak intraorální skenery podporují lepší komunikaci mezi zubařem a pacientem?

A: je to docela jednoduché – tyto nástroje umožňují včasnou detekci problémů ve srovnání s tradičními bitewingy, což je fakt podpořený studiemi. Včasná identifikace poskytuje příležitost proaktivně jednat s pacientem. Díky vizuální prezentaci nálezů, jako jsou bílé skvrny, pacienti lépe chápou nutnost léčby – vidět znamená věřit. Tato proaktivní komunikace umožňuje pacientům porozumět důvodům doporučení léčby.

V případě časného kazu, který není viditelný na kousnutí, má lékař možnosti: počkat a sledovat nebo nabídnout preventivní ošetření, jako je proximální těsnění nebo infiltrace. Tento rozhodovací proces zahrnuje pacienta a představuje volbu mezi monitorováním a proaktivní léčbou, aby se předešlo budoucím problémům. Tento diagnostický přístup se mi ukazuje jako velmi přínosný, protože pomáhá efektivně komunikovat s pacienty o jejich potřebách a důvodech navrhovaných léčebných postupů.

DRA: Pro ty, kteří uvažují o přijetí digitální technologie, jakých tipů nebo úskalí by si měli být vědomi?

A: První radou je nezkoušet vše současně. Není třeba investovat do skeneru, tiskárny nebo frézky najednou. Většina laboratoří, zejména těch, které pracují se systémy jako CEREC nebo E4D, je již digitálně vybavena.

Proto je prvním krokem k digitální adopci digitalizace otisků, což vyžaduje pořízení intraorálního skeneru. Trh nabízí mnoho možností, z nichž každá má odlišné vlastnosti, takže výběr té správné je zásadní. Po výběru skeneru je dalším krokem postupná integrace do vašeho pracovního postupu.

Doporučuje se začít s jednoduššími případy a poté přejít ke složitějším. Jak důvěra v technologii roste, můžete postupně rozšiřovat své využití, případně zvažovat další investice, jako je frézka na židli nebo 3D tiskárna pro specifické aplikace, jako je noční hlídač. Klíčovým úkolem je začít digitalizací dojmů a poté postupně prozkoumat další digitální aplikace.

Začněte postupně, začněte intraorálním skenováním k digitalizaci otisků. Požádejte o radu zkušené osoby, které používají různé systémy. Zvažte přesnost a snadnou manipulaci spíše než se zaměřovat pouze na cenu. Postupujte krok za krokem, začněte jednoduššími případy, než se rozšíříte na složitější postupy.

DRA: Jak byste doporučil, aby někdo zahájil proces nákupu intraorálního skeneru?

A: To je náročná otázka, protože na celém světě je jen málo jedinců, kteří mají příležitost, jako já, zhodnotit a pochopit výhody a nevýhody každého skeneru. Moje rada je vyhledat někoho s rozsáhlými zkušenostmi s různými systémy a dbát jeho rad. Je však důležité poznamenat, že individuální zkušenosti s různými skenery se liší a doporučení často odpovídají osobním preferencím. I když to nemusí být snadné, zkuste oslovit společnosti, aby vám zajistily zkoušky nebo ukázky skenerů pro vaše specifické potřeby kliniky. Tato praktická zkušenost vám poskytne osobní pocit z technologie.

Současně investujte čas do výzkumu různých skenerů. Prozkoumejte srovnání, zejména pokud jde o přesnost a snadnou manipulaci. Čtení recenzí a porozumění uživatelským zkušenostem může nabídnout cenné poznatky. I když rozhodnutí nemusí být přímočaré, kombinace zkušeností z první ruky a důkladného průzkumu vám lépe pomůže při výběru.

DRA: Můžete se podělit o své poznatky o plánování digitálních implantátů a protokolech zubních protéz?

A: Plánování implantátů je cenný proces zahrnující použití CBCT skenu a skeneru pro vytváření překryvů. Je však důležité si uvědomit, že přesnost této metody nemusí být tak vysoká, jak je běžně vnímáno. Studie o umístění implantátu s vodítkem odhalují určitou míru selhání a zdůrazňují potřebu opatrnosti. Je nezbytné, abyste se nikdy zcela nespoléhali na přesnost průvodce. Zejména pokud jde o intraorální skenování, je potřeba počítat s určitým prostorem, protože přesnost nemusí být tak absolutní, jak se předpokládá.

V případě zubních protéz lze skenování, zejména v oblasti dásní, účinně dosáhnout v závislosti na použitém skeneru. Poslední krok však zahrnuje přidání funkčnosti do zubní protézy, což je proces, který v současnosti nadále provádím pomocí analogových technik.

DRA: Existují nějaké mýty o intraorálním skenování nebo digitální stomatologii, které byste rád vyvrátil?

A: Jedním z důležitých aspektů je nespoléhat se na rady od jednotlivců, kteří vyzkoušeli pouze jeden skener. Prostřednictvím našich testů jsme zjistili, že některé skenery jsou méně přesné, zejména pro jednotlivé zuby. Proto je nezbytné naslouchat někomu, kdo má zkušenosti s více skenery, kdo může poskytnout náhled na rozdíly, nejen na základě ceny.

Zatímco cena je faktorem, kvalita otisku je nanejvýš důležitá, zejména v každodenních pracovních postupech obnovy. I když je skener dražší, investice do přesnosti se vyplatí. Proto je při hledání rady vhodné poradit se s někým, kdo má zkušenosti s více než jen jedním nebo dvěma skenery.

Intraorální skener CS 3800

DRA: Nakonec jste zmínil, že intraorální skenování není budoucnost, ale přítomnost. Proč si myslíte, že je pro zubní lékaře klíčové, aby tuto technologii přijali nyní?

A: Intraorální skenování mě skutečně proměnilo v lepšího zubaře. Intraorální skenování a digitální pracovní postupy z mého pohledu výrazně zlepšují stomatologii. Toto přesvědčení sdílejí i kolegové, kteří stejně jako já oceňují množství možností a schopností, které přináší.

Schopnost ukazovat pacientům vizuální reprezentace, pokročilou diagnostiku a inovativní plánování, které nebylo možné s analogovými nástroji, pozvedlo mou praxi. Pevně ​​věřím, že přijetí intraorálního skenování není pohledem do budoucnosti; je to současná realita. Tradiční skenovací metody jsou pro mě již minulostí. Nejde jen o to zůstat aktuální; jde o poskytování nejlepší možné stomatologie pacientům.

Pevně ​​věřím, že přijetí intraorálního skenování není pohledem do budoucnosti; je to současná realita. Tradiční skenovací metody jsou pro mě již minulostí. Nejde jen o to zůstat aktuální; jde o poskytování nejlepší možné stomatologie pacientům.

Dr. Ingo Baresel

Jsem přesvědčen, že v dnešní dentální krajině nezahrnutí intraorálního skenování omezuje schopnost poskytovat optimální léčbu. I když člověk může být zdatným zubařem, prvořadá je integrace technik, jako je skenování snímků, hodnocení profilu, diagnostika zubního kazu a schopnost překrývat situace pro časové srovnání a simulace výsledků. Zanedbávat tyto pokroky znamená nenabízet pacientům tu nejlepší možnou péči. Už nejde o to, zda přejít nebo ne; jde o to zůstat relevantní a efektivní v nadcházejících letech.