Jak používat konektor iTero-exocad

By Dr. Steven Glassman a David Lampert

Align Technology představila poslední verzi iTero-exocad Connector loni v říjnu. Software byl již dříve představen na konferenci exocad Insights na Mallorce v roce 2022. Dr. Steven Glassman a David Lampert z Town & Country Dental Studios patřili mezi vybranou skupinu lékařů a vlastníků laboratoří, kteří měli včasný přístup k prozkoumání funkcí systému.

Zde podrobně popisují klinické a laboratorní postupy pouzdra implantátu, aby demonstrovali výhody konektoru iTero-exocad, který přímo propojuje intraorální skener iTeroTM se softwarem exocadTM DentalCAD ​​a umožňuje připojení všech externích obrázků a souborů souvisejících s pouzdrem. formulář iTero Rx. 

Regenerační výzva: Pacient měl pohyblivý horní pravý boční řezák (zub č. 7). Tento zub i centrální řezák (#8) měly porcelánové korunky, předchozí ošetření kořenového kanálku a periapikální léze. Kromě toho měl centrální řezák zlomeninu kořene a periapikální léze na bočním řezáku byla endodontistou považována za neléčitelnou. (Viz obr. 1-2)

Léčebný plán: Oba zuby č. 7 a č. 8 vyžadovaly extrakci a pacient se rozhodl pro dvoudílný můstek na bázi implantátu s bočním řezákem jako konzolovou náhradu. 

Klinický postup: Pro estetické případy, jako je tento, bych mým obvyklým přístupem byl požádat svou laboratoř, aby vytvořila digitální waxup a sdílela jej prostřednictvím webového zobrazení exocad DentalCAD, abych mohl zhodnotit návrh a sdělit jim své opravy, abych zajistil nejlepší možný výsledek. 

Když jsme byli v protetické fázi tohoto případu, byl představen nový konektor iTero-exocad; využili jsme to a můj život byl hned jednodušší. Místo používání více komunikačních kanálů, jako je WhatsApp, Dropbox, WeTransfer a e-mail s mými techniky, máme nyní jednu platformu, kde můžeme sdílet vše: skeny, obrázky, rentgeny atd. 

V minulosti jsme se potýkali s problémy, zejména v případech implantátů, protože laboratoř, chirurg a praktický lékař nepracovali všichni na plánu léčby společně a chybělo komplexní plánování obličeje a protetiky. Díky možnosti připojit snímky k formuláři iTero Rx můžeme plán léčby okamžitě projednat s laboratoří, což umožňuje holistický pohled na plán a zvyšuje pravděpodobnost úspěšných výsledků. 

Během schůzky s konzultací vykazoval pravý horní boční řezák pohyblivost; sloupek a korunka se během vyšetření uvolnily. Byly provedeny skeny iTero a CBCT a pacient byl odeslán ke konzultaci s implantátem orálnímu chirurgovi. 

Při další schůzce byly extrahovány zuby č. 7 a 8 a současně byla provedena procedura kostního štěpu. Pacient dostal snímatelnou provizorní akrylovou částečnou protézu. 

O tři měsíce později byl umístěn zubní implantát ZimVie T3® Tapered Certain (4.1 x 10 mm) a utažen na 45 Ncm. Kvůli nedostatečné tloušťce kosti mohl implantát podepřít pouze zub č. 8, a to i při postupu kostního štěpu. Skenované tělo bylo usazeno a naskenováno, poté následovala vlastní hojivá opěra. Vlastní léčebný abutment byl odstraněn za účelem skenování profilu emergence, po kterém následoval sken těla skenu. Fotografie byly připojeny k formuláři iTero Rx a odeslány do laboratoře. (Viz obr. 3-7)

Postup návrhu laboratoře: 

Všechny záznamy související s případem – včetně skenů, fotografií, receptur a dalších souborů – byly automaticky importovány do softwaru exocad DentalCAD ​​prostřednictvím iTero-exocad Connector. (Viz obr. 8)

Předoperační sken profilu emergence a těla skenu byly zarovnány, aby se zajistilo správné usazení. (Viz obr. 9)

Snímek úsměvu byl zarovnán s modely, aby poskytl přímou vizualizaci výsledku regenerace. (Viz obr. 10a-b)

Zuby byly umístěny a pilíř byl přizpůsoben profilu emergence. (Viz obr. 11a-b)

Laboratoř sdílela návrh ze softwaru exocad DentalCAD ​​(horní obrázek) prostřednictvím webového zobrazení exocad přímo na portál MyiTero.com Dr. Glassmana (spodní obrázek). (Viz obr. 12a-b)

Konečný návrh k posouzení: Dr. Glassman měl jednu opravu, kterou sdělil prostřednictvím platformy: požádal laboratoř, aby zvětšila gingivální oblast implantátu č. 8 tak, aby odpovídala č. 9. (Viz obr. 13)

Výroba: Laboratoř frézovala náhrady pomocí 5osé frézy DWX-52D od Roland DGSHAPE. Zvoleným materiálem byl vysoce pevný, vícevrstvý, předem zastíněný oxid zirkoničitý s přechodem od incisální k gingivální, který dodává korunkám přirozený vzhled. Keramik se postaral o finální lícování, konturování a moření a lazurování. 

Konečný výsledek: O týden později byl finální konzolový most usazen, ověřen rentgenem a utažen na 20 Ncm. Okluze byla upravena a byly pořízeny finální fotografie a sken. (Viz obr. 14-15)

„Pacient byl z konečných výsledků nadšený,“ říká Dr. Glassman. „Jak si dokážete představit, bylo to pro ni docela traumatizující, když přišla o oba zuby, a docela se starala o dosažení skvělého kosmetického výsledku. Výsledky jsou vynikající!” 

Digitální pracovní postup s konektorem iTero-exocad^TM 

Konektor iTero-exocad přímo propojuje intraorální skener iTeroTM se softwarem exocadTM DentalCAD. Zubař může k formuláři iTero Rx připojit externí obrázky a soubory související s případem a data jsou okamžitě k dispozici
přeneseny do laboratoře. „Tato nová integrace také umožňuje zpětnou vazbu a úpravy v reálném čase, když je pacient v křesle, což eliminuje potřebu opakovaných návštěv kvůli dalším skenům,“ říká Dr. Steven Glassman. 

Systém umožňuje bezproblémový přenos všech potřebných informací a zlepšuje spolupráci mezi laboratoří a zubními lékaři. „Zefektivňuje náš pracovní postup a také naši schopnost získávat informace a snadno komunikovat se zubním lékařem, což vše nabízí lepší koordinaci a lepší výsledky,“ říká David Lampert. "Šetří nám to čas, takže se můžeme více zaměřit na řemeslnou a estetickou preciznost, což zvyšuje kvalitu finálních náhrad." Pro více informací navštivte itero.com.