Στοματικό ξέπλυμα του μέλλοντος

Μπορεί ένας φυσικός αντιβακτηριακός παράγοντας που εκχυλίζεται από πικρά πορτοκάλια να είναι το σύγχρονο ισοδύναμο της χλωρεξιδίνης για στοματικές εκπλύσεις; Ντάνι Τσαν λαμβάνει τις λεπτομέρειες από την ειδικό στον έλεγχο της χημικής πλάκας, Dr Tihana Divnic-Resnik.

Το Citrox® είναι ένας συναρπαστικός οργανικός αντιβακτηριακός παράγοντας που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σε μια εντελώς νέα γενιά στοματικών πλύσεων.

Ενώ οι ισχυρές αντιμικροβιακές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές του έχουν παρομοιαστεί με εκείνες της χλωρεξιδίνης (CHX) – επί του παρόντος ενός από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα αντισηπτικά για τον έλεγχο της πλάκας – το Citrox® έχει αποδείξει ορισμένα οφέλη που θα μπορούσαν να το καταστήσουν ένα τρομερό όπλο στη μάχη ενάντια στο στόμα. τιμητική πλαξ.

Αν και ακόμη από τις πρώτες μέρες, τα αρχικά αποτελέσματα των εξετάσεων ήταν μέχρι στιγμής θετικά.

«Πιστεύουμε ότι το Citrox® αποδεικνύεται ως σημαντικό συστατικό σε αποτελεσματικά διαλύματα στοματικής πλύσης και μαζί με τις κυκλοδεξτρίνες, θα διαδραματίσει κρίσιμο ρόλο στο μέλλον της στοματικής υγείας», βεβαιώνει η Dr Tihana Divnic-Resnik.

Ο Δρ Divnic-Resnik είναι ένας πανεπιστημιακός ερευνητής που μελετά τις πιθανές χρήσεις του Citrox® ως μέρος μιας ευρείας εξερεύνησης διαφορετικών οδών χημικού ελέγχου της πλάκας. Συμμετέχει επίσης στην έρευνα του Curaden's CURAPROX Perio Plus+, μιας σειράς στοματικών αντισηπτικών που συνδυάζει τη χλωρεξιδίνη με το Citrox®.

Η Δρ Tihana Divnic-Resnik είναι Ανώτερη Λέκτορας στο Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ. Για 10 χρόνια υπηρέτησε ως λέκτορας Περιοδοντολογίας και Στοματικής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Βελιγραδίου, Σερβία, όπου άσκησε επίσης το επάγγελμα της ως ειδικευόμενη Περιοδοντολογία και Στοματική Ιατρική.

Αυτή τη στιγμή ασκεί το επάγγελμά της στο Τμήμα Περιοδοντολογίας του Οδοντιατρικού Νοσοκομείου του Σίδνεϊ. Ο Δρ Divnic-Resnik είναι κάτοχος μεταπτυχιακού και διδακτορικού στην Περιοδοντολογία.

Μέρος της έρευνάς σας περιλαμβάνει την κατάρριψη μύθων σχετικά με τη χρήση του χημικού ελέγχου της πλάκας στην οδοντιατρική κλινική πρακτική. Γιατί πιστεύετε ότι υπάρχουν αυτές οι λανθασμένες αντιλήψεις αρχικά και πώς θα τις ξεδιαλύνετε;

Δρ Tihana Divnic-Resnik: Υπάρχουν πολλοί μύθοι που σχετίζονται με τον χημικό έλεγχο της πλάκας, καθώς η χρήση του επεκτείνεται στους αρχαίους πολιτισμούς που χρησιμοποιούσαν στοματικές πλύσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία πολλών στοματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ουλίτιδας και της περιοδοντίτιδας.

Η παγκόσμια αγορά είναι γεμάτη με νέα προϊόντα. Υπό την πίεση να πουλήσουν, οι κατασκευαστές παρουσιάζουν μερικές φορές τα προϊόντα τους με τον καλύτερο δυνατό τρόπο δημιουργώντας λανθασμένες αντιλήψεις ότι το προϊόν μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό από ό,τι πραγματικά είναι, παραμελώντας πιθανές αρνητικές επιπτώσεις.

Ωστόσο, από την άποψη της πρόληψης, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι ο χημικός έλεγχος της πλάκας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται συστηματικά και ότι τα από του στόματος αντισηπτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα στον μηχανικό έλεγχο της πλάκας.

Ο έλεγχος της πλάκας με οδοντόβουρτσα και μεσοδόντιο βουρτσάκι/νήμα είναι υψίστης σημασίας και πρώτης επιλογής στην τακτική συντήρηση της υγιεινής. Η συμπληρωματική χρήση αντισηπτικών από το στόμα μπορεί να μειώσει περαιτέρω τον αποικισμό των βακτηρίων και να ανακουφίσει τη φλεγμονή των ούλων.

Ως επαγγελματίες οδοντίατροι, θα πρέπει να είμαστε ενημερωμένοι με τα πιο πρόσφατα στοιχεία και να επιλέγουμε προϊόντα που έχουν ελεγχθεί και αποδειχθεί αποτελεσματικά και ασφαλή για τους ασθενείς μας.

Η χλωρεξιδίνη είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα αντισηπτικά για τον έλεγχο της πλάκας, αλλά τονίζετε επίσης την αρνητική παρενέργεια του αποχρωματισμού. Πρέπει οι οδοντίατροι να συνεχίσουν να συνιστούν ξεβγάλματα που περιέχουν χλωρεξιδίνη;

TDR: Η χλωρεξιδίνη (CHX) είναι ένα καλά τεκμηριωμένο και αποτελεσματικό αντισηπτικό που χρησιμοποιείται για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της ουλίτιδας και της περιοδοντίτιδας ως συμπλήρωμα στον μηχανικό έλεγχο της πλάκας. Συνήθως, χρησιμοποιείται ως αντιβακτηριδιακό στοματικό έκπλυμα σε διάφορες συγκεντρώσεις δύο φορές την ημέρα για έως και τέσσερις εβδομάδες.

Αν και το CHX εμφανίζει ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα και έχει εξαιρετική ουσία, το κύριο μειονέκτημά του είναι η ικανότητά του να λερώνει τα δόντια και τα αισθητικά υλικά αποκατάστασης.  

Τα τελευταία χρόνια, λόγω της ευρείας χρήσης του CHX όχι μόνο στην οδοντιατρική αλλά και στην ιατρική, έχει δημιουργηθεί ανησυχία σε σχέση με αυξημένο αριθμό περιπτώσεων αλλεργίας στο CHX καθώς και με αυξημένη μικροβιακή ανοχή. Τέτοιες ανεπιθύμητες αντιδράσεις έχουν οδηγήσει σε εκκλήσεις για τροποποιημένη κλινική πρακτική και διερεύνηση εναλλακτικών ουσιών για στοματική φροντίδα.

Έως ότου αναπτυχθούν νέες προσεγγίσεις, η CHX παραμένει μια βιώσιμη επιλογή στην πράξη – υπό την προϋπόθεση ότι οι οδοντίατροι και οι ασθενείς γνωρίζουν τις πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις της.

Τι μπορείτε να μας πείτε για το Citrox® και τις πιθανές χρήσεις του ως συστατικού στη σύνθεση αντισηπτικών στοματικών πλύσεων, τζελ και οδοντόκρεμας;

TDR: Τα τελευταία χρόνια, τα φυτοφάρμακα έχουν αναγνωριστεί ότι διαδραματίζουν εξαιρετικό ρόλο στην παροχή νέων φαρμάκων. Τα βιοφλαβονοειδή είναι πολυφαινολικές ενώσεις, που βρίσκονται στα φυτά, με αποδεδειγμένα οφέλη για την υγεία. Το Citrox® είναι ένα διαλυτό σκεύασμα που περιέχει φυσικό σύμπλεγμα βιοφλαβονοειδών, που προέρχεται από το Citrus aurantius (πικρό πορτοκάλι), και οργανικά οξέα.

Μελέτες έχουν δείξει το ισχυρό αντιμικροβιακό, αντιφλεγμονώδες και αντιοξειδωτικό δυναμικό του. Το Citrox® έχει ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα και είναι πολύ αποτελεσματικό ενάντια στα βακτήρια, τους ιούς και τους μύκητες. Οι μηχανισμοί δράσης του σε κυτταρικό επίπεδο είναι πολύ παρόμοιοι με το CHX.

Επιπλέον, το Citrox® μπορεί να μειώσει τη μικροβιακή παθογένεια στοχεύοντας τα ένζυμα και τους παράγοντες λοιμογόνου δράσης τους, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα πρόκλησης ασθένειας. Αυτή η ιδιότητα είναι σημαντική για την καταπολέμηση των ανθεκτικών στο CHX μικροοργανισμών που έχουν αναπτύξει ανοχή έναντι ορισμένων αντιβιοτικών.

Χρησιμοποιημένο σε συνδυασμό με το CHX στο PerioPlus+, το Citrox® επέδειξε συνεργιστική δράση, η οποία μπορεί να επιτρέψει τη χρήση χαμηλότερων συγκεντρώσεων CHX σε προϊόντα στοματικής υγείας και στη συνέχεια τη μείωση των δυσμενών επιπτώσεών του.

Πιστεύουμε ότι το Citrox® αποδεικνύεται ως σημαντικό συστατικό σε αποτελεσματικά διαλύματα στοματικής πλύσης και μαζί με τις κυκλοδεξτρίνες, θα διαδραματίσει κρίσιμο ρόλο στο μέλλον της στοματικής υγείας.

Με βάση τη μελέτη σας σχετικά με τη χρώση των δοντιών που προκαλείται από εμπορικά στοματικά διαλύματα, πιστεύετε ότι το Citrox® μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος; Αν ναι, πώς;

TDR: Η μείωση της συγκέντρωσης του CHX και η συμπλήρωσή του με ένα άλλο πιθανό αντισηπτικό όπως το Citrox®, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένες παρενέργειες, διατηρώντας παράλληλα τις αντιμικροβιακές ιδιότητες. Μας in vitro μελέτη εξέτασε τη δυνατότητα αποχρωματισμού των στοματικών πλύσεων PerioPlus+ σε υλικά άμεσης αισθητικής αποκατάστασης, όπως σύνθετες ρητίνες και υαλοϊονομερή τσιμέντα.

Στις δοκιμές μας, τα στοματικά διαλύματα PerioPlus+ προκάλεσαν λιγότερη χρώση σε δείγματα των ελεγμένων αισθητικών υλικών, σε σύγκριση με παρόμοιες συγκεντρώσεις CHX. Ενώ τα αρχικά αποτελέσματα φαίνονται ελπιδοφόρα, αυτές είναι ακόμη πρώτες μέρες και απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να αποσαφηνιστεί ο ρόλος του Citrox® στη μείωση ή την πρόληψη της χρώσης.

Η έρευνά σας στο Perio Plus το δείχνει ως ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση όσον αφορά το σχεδιασμό του «ξέπλυμα» του μέλλοντος;

TDR: Θετικά αποτελέσματα του in vitro μελέτες κατέδειξαν τη δυνατότητα του PerioPlus+ να ξεπεράσει ορισμένα από τα μειονεκτήματα του CHX.

Ωστόσο, είναι απαραίτητες κλινικές μελέτες για επιβεβαίωση in vitro αποτελέσματα και να διερευνήσει περαιτέρω διάφορες ενδείξεις για την κλινική χρήση του.  

Επί του παρόντος, σχεδιάζουμε κλινικές μελέτες με τους συναδέλφους μας από την Ευρώπη και το Πανεπιστήμιο του Σίδνεϋ θα είναι ένα από τα πρώτα κέντρα που θα δοκιμάσει τα στοματικά διαλύματα PerioPlus+ στις κλινικές ρυθμίσεις.

Στοχεύουμε επίσης να συνεχίσουμε να εξερευνούμε διάφορα φυσικά συστατικά που θα μπορούσαν να θέτουν πρότυπα για τα μελλοντικά προϊόντα στοματικής φροντίδας.

αναφορές

Hooper SJ, Lewis MA, Wilson MJ, Williams DW. Αντιμικροβιακή δράση των βιοφλαβονοειδών παρασκευασμάτων Citrox έναντι μικροοργανισμών του στόματος. Br Dent J. 2011 Jan 8;210(1):E22. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.1224. PMID: 21217705

Jeyakumar J, Sculean A, Eick S. Anti-biofilm Activity of Oral Health-care Products Containing Chlorhexidine Digluconate and Citrox. Στοματική Υγεία Prev Dent. 2020 Οκτωβρίου 27, 18(1):981-990. doi: 10.3290/j.ohpd.a45437. PMID: 33215489

Malic S et al. Αντιμικροβιακή δράση νέων στοματικών εκπλύσεων έναντι πλαγκτονικών κυττάρων και βιοφίλμ παθογόνων μικροοργανισμών. Microbiology Discovery 2013 Microbiology Discovery. Doi:10.7243/2052-6180-1-11.