Αποτελεσματική μετατροπή μιας συμβατικής ολικής οδοντοστοιχίας σε Straumann® Pro Arch χρησιμοποιώντας μια πλήρως ανατεθείσα ψηφιακή ροή εργασιών: Smile in a BoxTM

Οι άμεσες αποκαταστάσεις πλήρους αψίδας που υποστηρίζονται από εμφυτεύματα αντιπροσωπεύουν μια καθιερωμένη και ολοένα και περισσότερο αποδεκτή μέθοδο θεραπείας για την αποκατάσταση πλήρως νωδών ασθενών^{1, 2}. Έχουν αναφερθεί ποσοστά επιβίωσης έως και 97% και άνω για αυτόν τον τύπο αποκατάστασης, με μέση περίοδο παρακολούθησης 5 ετών³. Αποδίδονται στην ευνοϊκή ποιότητα και ανατομία των οστών, οι άμεσες αποκαταστάσεις πλήρους αψίδας της κάτω γνάθου έχουν τεκμηριωθεί ότι εμφανίζουν ακόμη υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας⁴.

By Ο Δρ Γουόνγκ Κενγκ Μουν και Δρ Βαλερί Τέι

Οι ψηφιακές τεχνολογίες όπως η καθοδηγούμενη τοποθέτηση εμφυτευμάτων και ο σχεδιασμός και η κατασκευή προσθετικών με τη βοήθεια υπολογιστή έχουν την ικανότητα να διευκολύνουν σημαντικά τη διάγνωση, τον σχεδιασμό θεραπείας και τις χειρουργικές επεμβάσεις, και ως εκ τούτου παρέχουν θεραπείες με πιο προβλέψιμο και αποτελεσματικό τρόπο^{5, 6}. Ειδικότερα, οι προηγμένες χειρουργικές επεμβάσεις όπως η πλήρης ανακατασκευή της καμάρας μπορεί να ωφεληθούν σημαντικά από αυτά τα πλεονεκτήματα, τα οποία μπορεί να μειώσουν τον χρόνο της καρέκλας και την επεμβατικότητα για τον ασθενή^{5, 7}.

Η πρόσβαση στις ψηφιακές τεχνολογίες μπορεί να παρεμποδιστεί από οικονομικούς και χρονικούς περιορισμούς, καθώς και από μια απότομη καμπύλη μάθησης που έχει συνδεθεί με τέτοιες τεχνολογίες^8,9. Πρόσφατα, οι ψηφιακές ροές εργασίας έγιναν διαθέσιμες ως μέρος μιας εξωτερικής ανάθεσης υπηρεσίας: Smile in a Box^TM. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τους επαγγελματίες που χρησιμοποιούν συμβατικές ροές εργασίας να επωφεληθούν εύκολα από τα πλεονεκτήματα των ψηφιακών τεχνολογιών χωρίς πρώτα να χρειαστεί να ξεπεράσουν τα εμπόδια που σχετίζονται με την πρώτη τους πρόσβαση.

Αυτή η αναφορά περίπτωσης περιγράφει μια επιτυχή άμεση μετατροπή μιας συμβατικής ολικής οδοντοστοιχίας σε άμεση πλήρη αποκατάσταση του τόξου, εφαρμόζοντας μια πλήρως ψηφιακή ροή εργασίας που παρέχεται από το Smile in a Box^TM. Η εφαρμογή ενός Straumann^® Πρωτόκολλο Pro Arch, σε συνδυασμό με το Smile in a Box^TM, μας επέτρεψε να έχουμε εύκολη πρόσβαση σε μια πλήρως ψηφιακή ροή εργασίας που θα μπορούσε να ενσωματωθεί αποτελεσματικά στη συμβατική ροή εργασιών προσθετικής μας, παρέχοντας ένα εξαιρετικά ικανοποιητικό κλινικό αποτέλεσμα.

Αρχική κατάσταση

Ένας 65χρονος πλήρως νωδός άνδρας που αποκαταστάθηκε με συμβατικές ακρυλικές ολικές οδοντοστοιχίες παρουσιάστηκε στην κλινική μας παραπονούμενος για μη ικανοποιητική κατακράτηση οδοντοστοιχίας της κάτω γνάθου και συναφή προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της κακής ομιλίας και της μασητικής λειτουργίας, ειδικά που σχετίζονται με την κάτω οδοντοστοιχία του. Η κλινική εξέταση αποκάλυψε μια στρογγυλή έως την άκρη του μαχαιριού μορφή ράχης κάτω γνάθου και επαρκή κατακόρυφη αλλά ανεπαρκή οριζόντια διαθεσιμότητα οστών ειδικά στις οπίσθιες πλευρές¹⁰.

Η διαγνωστική πανοραμική ακτινογραφία αποκάλυψε ένα τόξο της κάτω γνάθου που παρουσιάζεται με μέτρια ατροφία κατηγορίας III έως IV, με έναν ικανοποιητικό όγκο σχετικά πυκνού φλοιώδους οστού τύπου Ι – ΙΙ που υπάρχει στη μεσοτρήμια περιοχή.

Ο ασθενής είχε καλά ελεγχόμενο διαβήτη τύπου II και καλά ελεγχόμενη υπέρταση. Δεν εντοπίστηκαν συστηματικοί ή τοπικοί παράγοντες κινδύνου ή αντενδείξεις που θα απέκλειαν τον ασθενή από τη θεραπεία εμφυτευμάτων. Μετά από μια διεξοδική συζήτηση σχετικά με τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές και τα πλεονεκτήματα και τους περιορισμούς τους, ο ασθενής εξέφρασε την προτίμησή του για αποκατάσταση της κάτω γνάθου με υποστήριξη εμφυτεύματος σε συνδυασμό με μια νέα συμβατική ολική άνω οδοντοστοιχία.

Εικ. 2 ac: Ενδοστοματική κατάσταση πριν από τη θεραπεία. ΑΡΙΣΤΕΡΑ: υπάρχουσες συμβατικές ολικές οδοντοστοιχίες. ΜΕΣΗ: άνω και κάτω γνάθο τόξο στην κατά προσέγγιση μασητική κάθετη διάσταση. ΔΕΞΙΑ: οριζόντια διάσταση κάτω γνάθου (φρακτική όψη).

Σχεδιασμός θεραπείας

Η θεραπευτική στρατηγική περιελάμβανε τον προσδιορισμό της σχέσης της γνάθου, της μασητικής κάθετης διάστασης και της θέσης των δοντιών χρησιμοποιώντας συμβατικές τεχνικές πλήρους οδοντοστοιχίας, οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν ως προσθετικές αναφορές για την παράδοση της σταθερής αποκατάστασης της κάτω γνάθου.¹¹. Σύκο. 3 δείχνει τις αντίστοιχες αποφρακτικές στεφάνες της άνω και της κάτω γνάθου σε κύριο εκμαγείο, την προσθετική αποτρίχωση και τις τελικές συμβατικές ακρυλικές οδοντοστοιχίες.

Εικ. 3α-δ: Γναθογναθικές αποφρακτικές εγγραφές και τελική αποτρίχωση σε κύριο εκμαγείο (UPPER PICTURES) και το νέο σετ ακρυλικών οδοντοστοιχιών στους κύριους γύψους και σε κοντινό πλάνο (LOWER PICTURES).

Η απόκτηση δεδομένων για τη δημιουργία του εικονικού μοντέλου ασθενούς βασίστηκε σε σαρώσεις υπολογιστικής τομογραφίας διπλού κώνου (CBCT) χρησιμοποιώντας ένα ακτινογραφικό πρότυπο που παρασκευάστηκε με βάση τις νέες συμβατικές οδοντοστοιχίες.Σύκο. 5)¹². Τοποθετήθηκαν ισαπέχοντες ακτινοσκιεροί δείκτες (γουταπέρκα) κατά μήκος του αιθουσαίου χείλους του προτύπου για να επιτρέψουν την ακριβή αντιστοίχιση των επιμέρους συνόλων δεδομένων DICOM σαρώσεων του ασθενούς που φορά το ακτινογραφικό πρότυπο και μόνο του προτύπου.

Εικ. 5a-b: Διαφανές ακτινογραφικό πρότυπο στον κύριο γύψο πριν (ΑΡΙΣΤΕΡΑ) και μετά την τροποποίηση με ακτινοσκιερούς δείκτες στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη διπλή σάρωση CBCT (ΔΕΞΙΑ).

Η μετατροπή της συμβατικής οδοντοστοιχίας κάτω κάτω γνάθου σε αποκατάσταση με σταθερό εμφύτευμα ολοκληρώθηκε χρησιμοποιώντας μια πλήρως ψηφιακή ροή εργασιών που ανατέθηκε σε εξωτερικούς συνεργάτες (Straumann^® Smile in a BoxTM). Σύνολα δεδομένων DICOM από διπλές σαρώσεις CBCT χρησιμοποιήθηκαν από την ομάδα Smile in the BoxTM για τη δημιουργία του εικονικού μοντέλου ασθενούς. 

Με βάση αυτό το μοντέλο, η ομάδα διερεύνησε πιθανές έννοιες για την αποκατάσταση των εμφυτευμάτων και τα σχετικά χειρουργικά πρωτόκολλα και χειρουργικούς οδηγούς χρησιμοποιώντας το coDiagnostiX^® λογισμικό χειρουργικού σχεδιασμού. Στη συνέχεια, η ομάδα σχεδίασε την άμεση προσωρινή αποκατάσταση χρησιμοποιώντας CARES^® Οπτικό λογισμικό. Συγκεκριμένες λεπτομέρειες και πτυχές των σχεδιαζόμενων αποκαταστάσεων και αντιλήψεων θεραπείας διερευνήθηκαν, επικυρώθηκαν και εγκρίθηκαν κατά τη διάρκεια εικονικών συνεδριών προγραμματισμού μεταξύ του Smile in a Box^TM ομάδα και τους κλινικούς γιατρούς. Μετά την έγκριση, τα χειρουργικά πρότυπα, η προσωρινή αποκατάσταση, τα εμφυτεύματα, καθώς και τυχόν πρόσθετα προσθετικά μέρη και χειρουργικά εργαλεία που απαιτούνται για την πλήρη διαδικασία χειρουργικής θεραπείας, συναρμολογήθηκαν εύκολα από την ομάδα του Straumann και παραδόθηκαν σε αποστολή όλα σε ένα στην κλινική μας .

Συγκεκριμένα, το σχέδιο περιελάμβανε προσθετική αποκατάσταση 1ου γομφίου σε 1ο γομφίο υποστηριζόμενη από τέσσερα διατρηματικά BLX Roxolid^® SLActive^® εμφυτεύματα που αποτελούνται από δύο πρόσθια εμφυτεύματα Ø 3.75 x 12 mm στις θέσεις 32 και 42, και δύο εμφυτεύματα Ø 4.75 x 12 mm στις θέσεις 35 και 45. Η κλίση των οπίσθιων εμφυτευμάτων κατά 17 μοίρες αύξησε την εξάπλωση A/P και βοήθησε στη μείωση της άπω προσθετικοί πρόβολοι, αποφεύγοντας την ανάγκη για τυχόν αυξητικές επεμβάσεις (Σύκο. 6)¹³.

Εικ. 6a-c: Προγραμματισμένη αποκατάσταση εμφυτεύματος στο coDiagnostiX®. ΑΡΙΣΤΕΡΑ: 2D προβολή, ΜΕΣΗ & ΔΕΞΙΑ: 3D αναπαραστάσεις του σχεδιαζόμενου εμφυτεύματος και προσθετικών αποκαταστάσεων, αντίστοιχα.

Τα προγραμματισμένα χειρουργικά πρότυπα αποτελούνταν από έναν συνδυασμό ενός οδηγού καρφίτσας για στερέωση καρφίτσας και ενός χειρουργικού οδηγού για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Και οι δύο οδηγοί υποστηρίχθηκαν από βλεννογόνο λοίμωξης και τέσσερις καρφίτσες αγκύρωσης στις θέσεις 36, 33, 43 και 46 (Σύκο. 7).

Εικ. 7a-b: Οδηγοί καρφίτσας για στερέωση καρφίτσας (ΑΡΙΣΤΕΡΑ) και χειρουργικός οδηγός για τοποθέτηση εμφυτευμάτων (ΔΕΞΙΑ) σχεδιασμένοι στο coDiagnostiX®.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία με διήθηση. Στοιχεία 8 και  9 δείχνουν τις ενδοστοματικές καταστάσεις πριν από τη θεραπεία την ημέρα του χειρουργείου και μετά την τοποθέτηση του οδηγού καρφίτσας, αντίστοιχα. Η σωστή τοποθέτηση και τοποθέτηση του οδηγού της ακίδας της κάτω γνάθου στην κυψελιδική κορυφή επαληθεύτηκε με το άνω ακτινογραφικό πρότυπο σε απόφραξη (Σύκο. 9).

Εικ. 8α-γ: Κλινική κατάσταση την ημέρα του χειρουργείου.

Εικ. 9: Τοποθέτηση του κάτω οδηγού ακίδας σε απόφραξη με το απέναντι διαφανές ακτινογραφικό πρότυπο. Χρησιμοποιήθηκε σύγκλειση για να σταθεροποιηθεί περαιτέρω ο οδηγός της ακίδας της κάτω γνάθου στη σωστή θέση.

Μετά τη σωστή τοποθέτηση των ακίδων αγκύρωσης, αφαιρέθηκε ο οδηγός πείρου και τοποθετήθηκε ο χειρουργικός οδηγός και ασφαλίστηκε με πείρους αγκύρωσης (Σύκο. 10).

Εικ. 10: Στερέωση του χειρουργικού οδηγού BLX.

Η προετοιμασία της οστεοτομής πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις αντίστοιχες οδηγίες και χειρουργικά πρωτόκολλα όπως παρέχονται από το coDiagnostiX^®, και περιλάμβανε την προετοιμασία ενός καθορισμένου προφίλ πρόσβασης στο φατνιακό οστό με διάτρηση βλεννογόνου (Ø 4.7 mm), ισοπέδωση της κυψελιδικής κορυφογραμμής με φρέζα (μεσαίο Ø 3.5 mm, περιφερικό Ø 4.2 mm) και πιλοτική διάτρηση με Ø 2.2. χιλ. πιλότος VeloDrillTM στις 800 σ.α.λ.Σύκο. 11). 

Εικ. 11a-c: Προετοιμασία οστεοτομίας (θέση 32) ΑΡΙΣΤΕΡΑ ΠΡΟΣ ΔΕΞΙΑ: Προσπελάστε το παρασκεύασμα με διάτρηση του βλεννογόνου, ισοπέδωση της φατνιακής κορυφής με φρέζα και πιλοτική διάτρηση με πιλοτικό VeloDrill Ø 2.2 mm^TM.

Όλες οι οστεοτομίες προετοιμάστηκαν σε τελική διάμετρο Ø 2.8 mm με στόχο την επίτευξη καλής πρωτογενούς σταθερότητας και τη διατήρηση υψηλού βαθμού χειρουργικής ευελιξίας14–16. Στράουμαν^® Τα εμφυτεύματα BLX τοποθετήθηκαν χρησιμοποιώντας μηχανοκίνητη χειρολαβή, ακολουθούμενη από χειροκίνητη εισαγωγή και τελική επαλήθευση της κατάλληλης ροπής εισαγωγής > 35 Ncm (Σύκο. 12).

Εικ. 12a-c: Ολοκλήρωση της οστεοτομίας και τοποθέτηση εμφυτεύματος (θέση 32) ΑΡΙΣΤΕΡΑ ΠΡΟΣ ΔΕΞΙΑ: Τελική διάτρηση με εμφύτευμα Ø 2.8 mm VeloDrillTM, BLX Roxolid® SLActive® εμφύτευμα Ø 3.75 x 12 mm, τοποθέτηση εμφυτεύματος με κινητήρα με χρήση χειρολαβής.

Προσθετική διαδικασία

Η χειρουργική διαδικασία ακολουθήθηκε άμεσα από άμεση προσωρινοποίηση. Σύκο. 13 απεικονίζει (από αριστερά προς τα δεξιά) την κατάσταση μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος, ακολουθούμενη από εγκατάσταση στηριγμάτων με βίδα (SRAs) με ροπή 35 Ncm, και μετά από δοκιμή και στερέωση με καρφίτσα της προσωρινής προσωρινής. Επιτεύχθηκε η βέλτιστη προσαρμογή της προκατασκευασμένης προσωρινής αποκατάστασης με τα προσθετικά προφίλ ανάδυσης της εμφυτευματικής αποκατάστασης.

Εικ. 13α-γ: Αποφρακτική όψη μετά την τοποθέτηση εμφυτεύματος, τοποθέτηση στηριγμάτων που συγκρατούνται με βίδες (SRAs) και στερέωση του προσωρινού προσωρινού.

Στη συνέχεια, οι επικαλύψεις τιτανίου προσαρμόστηκαν σε μήκος ώστε να ταιριάζουν στο περίγραμμα της προσωρινής και τοποθετήθηκαν στην αποκατάσταση εμφυτεύματος. Στη συνέχεια, το άμεσο προσωρινό τοποθετήθηκε, στερεώθηκε με πείρους αγκύρωσης και στερεώθηκε στα καλύμματα τιτανίου χρησιμοποιώντας σύνθετο υλικό που ρέει (Σύκο. 14).

Εικ. 14α-γ: Τοποθέτηση βραχυκυκλωμάτων τιτανίου και στερέωση της προσωρινής αποκατάστασης.

Εικ. 15a-c: Παρουσιάζει την προκύπτουσα άμεση προσωρινή πριν και μετά την αφαίρεση των φλαντζών αγκύρωσης και την τελική στίλβωση.

Εικ. 15δ-στ: Οριστικοποιημένη προσωρινή πρόσθεση με τοποθετημένα καλύμματα τιτανίου πριν από (ΕΠΑΝΩ ΕΙΚΟΝΕΣ) και μετά (ΚΑΤΩ ΕΙΚΟΝΕΣ) αφαίρεση των φλάντζες αγκύρωσης και τελική στίλβωση. Οι μεμονωμένες εικόνες (Αριστερά προς Δεξιά) δείχνουν τη μασητική, μετωπική και πλάγια όψη.

Αποτελέσματα θεραπείας

Σύκο. 16 απεικονίζει την επιτυχή παράδοση της πρόθεσης την ημέρα του χειρουργείου. Τα βέλτιστα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν ως προς τη λειτουργικότητα και την αισθητική χάρη στον ψηφιακό προσχεδιασμό. Υπήρχε ικανοποιητική μασητική εφαρμογή με την ολική οδοντοστοιχία άνω γνάθου και δεν απαιτήθηκαν προσαρμογές. 

Ο ασθενής έδειξε βέλτιστη άμεση φωνητική και λειτουργική προσαρμογή στη νέα προσωρινή και ανέφερε ότι ήταν πολύ ευχαριστημένος και ικανοποιημένος με το αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα της άμεσης προσωρινής.

Εικ. 16α-γ: Παράδοση της άμεσης προσωρινής την ημέρα του χειρουργείου.

Ερωτήσεις - Συζήτηση

Η παρουσιαζόμενη περίπτωση απεικονίζει τη μετατροπή μιας συμβατικής ολικής οδοντοστοιχίας κάτω γνάθου σε σταθερή αποκατάσταση πλήρους αψίδας που υποστηρίζεται από εμφύτευμα χρησιμοποιώντας Straumann^® Pro Arch και Straumann^® Smile in a BoxTM. Η μετατροπή της υπάρχουσας αποκατάστασης περιελάμβανε την παράδοση ενός νέου σετ σταθερών συμβατικών οδοντοστοιχιών μετά την αποκατάσταση των σχέσεων της άνω γνάθου και των μασητικών κατακόρυφων διαστάσεων με συμβατικές εργαστηριακές ροές εργασιών.

Χαμόγελο σε ένα κουτί^TM διευκόλυνε τη γρήγορη και εύκολη πρόσβαση σε μια ψηφιακή ροή εργασιών, με τα σχετικά πλεονεκτήματα του ακριβούς σχεδιασμού εμφυτευμάτων με προσθετική καθοδήγηση, καθοδηγούμενης τοποθέτησης εμφυτευμάτων χωρίς πτερύγια και άμεσης αποκατάστασης^{6, 8}. Η ροή εργασιών που ανατίθεται σε εξωτερικούς συνεργάτες θα μπορούσε να ενσωματωθεί τέλεια στην υπάρχουσα κλινική και προσθετική μας διάταξη. Τα βασικά κριτήρια επιτυχίας που συνέβαλαν στην απρόσκοπτη ενοποίηση των ροών εργασιών που ανατέθηκαν σε εξωτερικούς συνεργάτες και στο βέλτιστο αποτέλεσμα για τον ασθενή περιελάμβαναν την κατάλληλη και ακριβή συλλογή δεδομένων και την επικοινωνία με το Smile in a Box^TM ομάδα. 

Αυτό επέτρεψε έναν απλό ορισμό και έγκριση των μοντέλων εικονικού σχεδιασμού με βάση τις απεικονίσεις από το coDiagnostiX^® και ΦΡΟΝΤΙΔΕΣ^® Οπτικό που παρέχεται από την ομάδα. Η αποτελεσματική επικοινωνία με την ομάδα εξασφάλισε επίσης ότι όλοι οι άλλοι κρίσιμοι παράγοντες που σχετίζονται με την άμεση τοποθέτηση εμφυτευμάτων και την άμεση αποκατάσταση αντιμετωπίζονταν κατάλληλα, χωρίς να χρειάζεται να ξεπεραστούν οι αρχικές καμπύλες μάθησης που σχετίζονται με τις ψηφιακές τεχνικές8.

Συμπέρασμα

Η εφαρμογή του Smile in a Box^TM σε ένα Straumann^® Το πρωτόκολλο Pro Arch επέτρεψε άνετη και απρόσκοπτη πρόσβαση σε μια ψηφιακή ροή εργασιών για την άμεση μετατροπή μιας συμβατικής ολικής οδοντοστοιχίας σε σταθερή πλήρη αποκατάσταση του τόξου.

αναφορές

• Rohlin M, Dr O, Nilner K, et al (2012) Treatment of Adult Patients with Edentulous Arches: A Systematic Review. The International Journal of Prosthodontics 25:553–567
• Pera P, Menini M, Pesce P, et al (2018) Immediate Versus Delayed Loading of Dental Implants Supporting Fixed Full-Arch Maxillary Prostheses: A 10-year Follow-up Report. Int J Prosthodont 32:27–31. https://doi.org/10.11607/ijp.5804
• Daudt Polido W, Aghaloo T, Emmett TW, et al (2018) Αριθμός εμφυτευμάτων που τοποθετήθηκαν για σταθερές προθέσεις πλήρους τόξου: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Clin Oral Impl Res 29:154–183. https://doi.org/10.1111/clr.13312
• Papaspyridakos P, Mokti M, Chen CJ, et al (2014) Implant and Prosthodontic Survival Rates with Implant Fixed Complete Dental Prostheses in the Deentulous Mandible after at τουλάχιστον 5 Years: A Systematic Review: Implant and Prosthesis Survival Rates in Edent. Clinical Implant Dentistry and Related Research 16:705–717. https://doi.org/10.1111/cid.12036
• Wismeijer D, Joda T, Flügge T, et al (2018) Ομάδα 5 Συναινετική Έκθεση ITI: Ψηφιακές τεχνολογίες. Clin Oral Impl Res 29:436–442. https://doi.org/10.1111/clr.13309
• Colombo M, Mangano C, Mijiritsky E, et al (2017) Κλινικές εφαρμογές και αποτελεσματικότητα της κατευθυνόμενης χειρουργικής εμφυτευμάτων: μια κριτική ανασκόπηση που βασίζεται σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. BMC Oral Health 17:150. https://doi.org/10.1186/s12903-017-0441-y
• Arisan V, Karabuda CZ, Ozdemir T (2010) Χειρουργική εμφυτευμάτων χρησιμοποιώντας στερεολιθογραφικούς οδηγούς που υποστηρίζονται από οστά και βλεννογόνο σε εντελώς νωδώδεις γνάθους: χειρουργικά και μετεγχειρητικά αποτελέσματα υποβοηθούμενης από υπολογιστή έναντι τυπικών τεχνικών. Clin Oral Implants Res 21:980–988. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2010.01957.x
• Al Yafi F, Camenisch B, Al-Sabbagh M (2019) Είναι το Digital Guided Implant Surgery ακριβές και αξιόπιστο; Dental Clinics of North America 63:381–397. https://doi.org/10.1016/j.cden.2019.02.006
• Tahmaseb A, Wismeijer D, Coucke W, Derksen W (2014) Computer Technology Applications in Surgical Implant Dentistry: A Systematic Review. Int J Oral Maxillofac Implants 29:25–42. https://doi.org/10.11607/jomi.2014suppl.g1.2
• Cawood JI, Howell RA (1988) A classification of the edentulous jaws. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 17:232–236. https://doi.org/10.1016/S0901-5027(88)80047-X
• Terzioğlu H, Akkaya M, Ozan O (2009) Η χρήση ενός προγράμματος λογισμικού που βασίζεται σε υπολογιστή τομογραφίας με μια χειρουργική τεχνική χωρίς πτερύγια στην οδοντιατρική εμφυτευμάτων: μια αναφορά περίπτωσης. Int J Oral Maxillofac Implants 24:137–142
• Ramasamy M, Giri, Raja R, et al (2013) Χειρουργικοί οδηγοί εμφυτευμάτων: Από το παρελθόν στο παρόν. J Pharm Bioall Sci 5:98. https://doi.org/10.4103/0975-7406.113306
• Morton D, Gallucci G, Lin WS, et al (2018) Ομάδα 2 ITI Consensus Report: Προσθετική και εμφυτευματική οδοντιατρική. Clin Oral Implants Res 29 Suppl 16:215–223. https://doi.org/10.1111/clr.13298
• Javed F, Ahmed HB, Crespi R, Romanos GE (2013) Ο ρόλος της πρωτογενούς σταθερότητας για την επιτυχή οστεοενσωμάτωση των οδοντικών εμφυτευμάτων: Παράγοντες επιρροής και αξιολόγησης. Επεμβατική Ιατρική και Εφαρμοσμένη Επιστήμη 5:162–167. https://doi.org/10.1556/IMAS.5.2013.4.3
• Javed F, Romanos GE (2010) Ο ρόλος της πρωτογενούς σταθερότητας για την επιτυχή άμεση φόρτωση των οδοντικών εμφυτευμάτων. Μια βιβλιογραφική ανασκόπηση. Journal of Dentistry 38:612–620. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2010.05.013
• Ophir Fromovich, Karim Dada, Leon Pariente, Marwan Daas (2019) BLX: μια νέα γενιά αυτοδιάτρητων εμφυτευμάτων