iTero-exocad-liittimen käyttäminen

By Tri Steven Glassman ja David Lampert

Align Technology esitteli uusimman version iTeroexocad Connectorista viime lokakuussa. Ohjelmisto esiteltiin aiemmin exocad Insights -konferenssissa Mallorcalla vuonna 2022. Tohtori Steven Glassman ja David Lampert Town & Country Dental Studiosista kuuluivat valittuun joukkoon lääkäreitä ja laboratorionomistajia, joilla oli varhainen pääsy järjestelmän toimintoihin.

Tässä he esittelevät yksityiskohtaisesti implanttikotelon kliiniset ja laboratoriotoimenpiteet osoittaakseen iTero-exocad Connector -liittimen edut. Liitin yhdistää iTeroTM intraoraalisen skannerin suoraan exocadTM DentalCAD ​​-ohjelmistoon ja mahdollistaa kaikkien ulkoisten tapaukseen liittyvien kuvien ja tiedostojen liittämisen iTero Rx -lomake. 

Restoratiivinen haaste: Potilaalla oli liikkuva ylempi oikea sivuetuhammas (hammas nro 7). Sekä tässä hampaassa että keskietuhampaassa (nro 8) oli posliinikruunut, aiemmat juurihoitohoidot ja periapikaaliset vauriot. Lisäksi keskietuhampaassa oli juurimurtuma ja endodontisti piti sivuetuhampaan periapikaalista vauriota hoitamattomana. (Katso kuva 1-2)

Hoitosuunnitelma: Molemmat hampaat nro 7 ja nro 8 vaativat poiston, ja potilas valitsi implanttipohjaisen, kaksiyksikköisen sillan, jossa oli lateraalinen etuhammas ulokepalaksi. 

Kliininen toimenpide: Tämän kaltaisissa esteettisissä tapauksissa tavallinen lähestymistapani olisi pyytää laboratoriotani luomaan digitaalinen vahaus ja jakamaan se exocad DentalCAD ​​-verkkonäkymän kautta, jotta voisin arvioida suunnittelun ja kertoa heille korjauksistani parhaan mahdollisen tuloksen varmistamiseksi. 

Kun olimme tämän tapauksen proteesointivaiheessa, uusi iTero-exocad Connector esiteltiin; käytimme sitä ja elämäni oli heti helpompaa. Sen sijaan, että käyttäisimme teknikoideni kanssa useita viestintäkanavia, kuten WhatsAppia, Dropboxia, WeTransferia ja sähköpostia, meillä on nyt yksi alusta, jossa voimme jakaa kaiken: skannaukset, kuvat, röntgenkuvat jne. 

Aiemmin olemme kohdanneet haasteita erityisesti implanttitapauksissa, koska laboratorio, kirurgi ja yleislääkäri eivät kaikki tehneet hoitosuunnitelmaa yhdessä ja kattavasta kasvo- ja proteesisuunnittelusta puuttui. Kun iTero Rx -lomakkeeseen voidaan liittää kuvia, voimme keskustella hoitosuunnitelmasta välittömästi laboratorion kanssa, mikä mahdollistaa kokonaisvaltaisen näkemyksen suunnitelmasta, mikä lisää onnistuneiden tulosten todennäköisyyttä. 

Konsultaatiokäynnin aikana oikeanpuoleinen sivuetuhammas osoitti liikkuvuutta; tolppa ja kruunu irronneet tarkastuksen aikana. Otettiin iTero- ja CBCT-kuvaukset ja potilas lähetettiin suukirurgin vastaanotolle implanttikonsultaatioon. 

Seuraavalla vastaanotolla poistettiin hampaat 7 ja 8 ja samalla suoritettiin luunsiirto. Potilas sai irrotettavan väliaikaisen osittaisen akryyliproteesin. 

Kolme kuukautta myöhemmin ZimVie T3® Tapered Certain -hammasimplantti (4.1 x 10 mm) asetettiin ja kiristettiin 45 Ncm:iin. Riittämättömän luun paksuuden vuoksi vain hammas #8 pystyi tukemaan implanttia jopa luunsiirtotoimenpiteessä. Skannauskappale istutettiin ja skannattiin, mitä seurasi mukautettu parantava tuki. Mukautettu parantava abutmentti poistettiin ilmaantuvan profiilin skannausta varten, mitä seurasi skannaus skannausrungolla. Valokuvat liitettiin iTero Rx -lomakkeeseen ja lähetettiin laboratorioon. (Katso kuva 3-7)

Laboratorion suunnittelumenettely: 

Kaikki tapaukseen liittyvät tietueet – mukaan lukien skannaukset, valokuvat, reseptilomakkeet ja muut tiedostot – tuotiin automaattisesti exocad DentalCAD ​​-ohjelmistoon iTero-exocad Connectorin kautta. (Katso kuva 8)

Ilmoitusprofiilin ja skannausrungon leikkausta edeltävä skannaus kohdistettiin oikean istuvuuden varmistamiseksi. (Katso kuva 9)

Hymykuva kohdistettiin mallien kanssa, jotta restoratiivisen tuloksen visualisointi kasvoi kasvoihin. (Katso kuvat 10a-b)

Hampaat asetettiin ja tuki sovitettiin syntyprofiiliin. (Katso kuvat 11a-b)

Laboratorio jakoi suunnittelun exocad DentalCAD ​​-ohjelmistosta (yläkuva) exocad-verkkonäkymän kautta suoraan Dr. Glassmanin MyiTero.com-portaaliin (alakuva). (Katso kuvat 12a-b)

Lopullinen suunnitelma tarkastettavaksi: Tri Glassmanilla oli yksi korjaus, jonka hän ilmoitti alustan kautta: hän pyysi laboratoriota nostamaan implantin #8 ienaluetta korkeammaksi vastaamaan #9:ää. (Katso kuva 13)

Valmistus: Laboratorio jyrsi täytteet käyttämällä Roland DGSHAPEn 5-akselista DWX-52D-jyrsintä. Valintamateriaalina oli luja, monikerroksinen, esivarjostettu zirkonia, jossa on kaltevuus inkisaalista ikeniin, mikä antaa kruunuille luonnollisen ulkonäön. Keramiikka hoiti lopullisen sovituksen, muotoilun ja petsauksen ja lasituksen. 

Lopullinen tulos: Viikkoa myöhemmin lopullinen ulokesilta asetettiin paikalleen, varmennettiin röntgenkuvauksella ja kiristettiin 20 Ncm:iin. Okkluusio säädettiin ja otettiin lopulliset valokuvat ja skannaus. (Katso kuvat 14-15)

"Potilas oli innoissaan lopullisista tuloksista", sanoo tohtori Glassman. ”Kuten voit kuvitella, oli hänelle melko traumaattista menettää molemmat hampaat ja hän oli melko huolissaan upean kosmeettisen tuloksen saavuttamisesta. Tulokset ovat loistavia!” 

Digitaalinen työnkulku iTero-exocad-liittimellä^TM 

iTero-exocad Connector yhdistää suoraan iTeroTM intraoraalisen skannerin exocadTM DentalCAD ​​-ohjelmistoon. Hammaslääkäri voi liittää ulkoisia tapaukseen liittyviä kuvia ja tiedostoja iTero Rx -lomakkeeseen, ja tiedot ovat välittömästi
siirretty laboratorioon. "Tämä uusi integraatio mahdollistaa myös reaaliaikaisen palautteen ja säädöt, kun potilas on tuolissa, mikä eliminoi uusintakäyntien tarpeen lisätutkimuksia varten", sanoo tohtori Steven Glassman. 

Järjestelmä mahdollistaa kaiken tarvittavan tiedon saumattoman siirron ja tehostaa yhteistyötä laboratorion ja hammaslääkäreiden välillä. "Se virtaviivaistaa työnkulkuamme sekä kykyämme saada tietoa ja kommunikoida helposti hammaslääkärin kanssa, mikä kaikki tarjoaa paremman koordinoinnin ja parempia tuloksia", David Lampert sanoo. "Se säästää aikaa, joten voimme keskittyä enemmän käsityötaitoon ja esteettiseen tarkkuuteen, mikä parantaa lopullisten restaurointien laatua." Lisätietoja on osoitteessa itero.com.