Attelles CAD-CAM vs attelles occlusales analogiques : étude comparative sur les ajustements occlusaux

Dans une étude pilote publiée dans le Journal de dentisterie esthétique et restauratrice, des experts dentaires se sont plongés dans le monde des dispositifs occlusaux de conception et de fabrication assistées par ordinateur (CAO-FAO), examinant leurs performances par rapport aux méthodes analogiques en matière d'ajustements occlusaux. 

Mené par une équipe de professionnels dentaires comprenant Alvaro Blasi DDS, CDT, Víctor Henarejos-Domingo DDS, MSc, Ricardo Palacios-Bañuelos DDS, MSc, Carla Vidal-Ponsoda DDS, MSc, Conrado Aparicio MSc, PhD et Miguel Roig MD, DMD. , PhD, cette étude vise à mettre en lumière les avantages potentiels des flux de travail entièrement numériques dans les cabinets dentaires.

Méthodologie et participants

L'étude pilote a impliqué huit participants qui ont reçu deux dispositifs occlusaux distincts. Un ensemble d’appareils a été fabriqué à l’aide d’un flux de travail entièrement analogique, tandis que l’autre ensemble a suivi un processus entièrement numérique. 

Les acteurs clés propulsent le marché mondial des aligneurs transparents, dirigé par 3M, Align Technology, Dentsply Sirona, etc.

Pour évaluer les changements volumétriques dans ces dispositifs occlusaux, chacun a été scanné avant et après les ajustements occlusaux, et les données ont été analysées à l'aide d'un logiciel d'ingénierie inverse. De plus, trois évaluateurs indépendants ont effectué des comparaisons semi-quantitatives et qualitatives, en utilisant des échelles visuelles analogiques et des évaluations dichotomiques. 

La validité statistique des résultats a été confirmée par le test de Shapiro-Wilk pour les hypothèses de distribution normale et par les tests t-Student dépendants pour les variables appariées, avec un niveau de signification fixé à p < 0.05.

Principales conclusions

L'analyse tridimensionnelle (3D) des dispositifs occlusaux a donné une valeur quadratique moyenne. Notamment, les valeurs quadratiques moyennes moyennes se sont révélées plus élevées pour la technique analogique (3 ± 0.23 mm) que pour la technique numérique (0.10 ± 0.14 mm). Cependant, il est important de noter que ces différences n’ont pas atteint la signification statistique (test t-Student apparié ; p = 0.07) entre les deux techniques de fabrication.

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Lors de l'évaluation des valeurs de l'échelle visuelle analogique, des différences significatives sont apparues entre les techniques numérique (5.08 ± 2.4 cm) et analogique (3.80 ± 3.3 cm) (p < 0.001). De plus, des variations dans les appréciations des trois évaluateurs ont été observées, l'évaluateur 3 affichant des différences statistiquement significatives par rapport aux autres évaluateurs (p < 0.05). 

Cependant, les trois évaluateurs sont parvenus à un accord sur l'évaluation qualitative dichotomique dans 62 % des cas, avec au moins deux évaluateurs concourant dans 100 % des évaluations.

Implications et conclusions

Les résultats de cette étude pilote ont des implications significatives pour le domaine de la dentisterie. La recherche suggère que les dispositifs occlusaux fabriqués via un flux de travail entièrement numérique peuvent nécessiter moins d'ajustements occlusaux par rapport à ceux produits à l'aide d'un flux de travail analogique. Bien que les différences observées dans les valeurs quadratiques moyennes n’aient pas atteint une signification statistique, la signification clinique de cette réduction des ajustements ne peut être négligée.

Les avantages potentiels des flux de travail numériques dans la fabrication de dispositifs occlusaux incluent une réduction du temps passé au fauteuil, améliorant potentiellement l'expérience globale des patients et des cliniciens. Ces résultats indiquent que l’intégration de flux de travail numériques dans la création de dispositifs occlusaux pourrait constituer une voie prometteuse pour les professionnels dentaires.

Il est important de reconnaître que cette étude présente des limites, notamment la taille relativement petite de son échantillon et sa concentration uniquement sur les ajustements occlusaux lors de la visite d'insertion. Des recherches futures pourraient explorer les besoins cliniques plus larges en matière d’usure et d’ajustement des dispositifs occlusaux lors de rappels ultérieurs.

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