Conseils du Dr Ingo Baresel pour une numérisation intra-orale réussie

Découvrez les secrets d'une numérisation précise alors que le Dr Baresel fournit des informations et des conseils précieux aux dentistes qui cherchent à exceller dans le monde de la numérisation intra-orale.

Par Danny Chan

Les technologies numériques constituent le moteur des progrès transformateurs dans le monde dynamique de la dentisterie moderne. Le Dr Ingo Baresel est un fervent défenseur de la dentisterie numérique et une figure éminente dans ce domaine.

Le fondateur et président de l'Association allemande de numérisation intra-orale est un leader d'opinion réputé en matière de numérisation intra-orale et l'un des utilisateurs pionniers du système iTero d'Align Technologies. La position unique du Dr Baresel en tant qu'expert en dentisterie numérique et en scanners intra-oraux fait de lui un excellent candidat pour partager des conseils sur les meilleures pratiques de mise en œuvre de scanners intra-oraux dans votre cabinet. S'appuyant sur sa riche expérience avec des scanners comme iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings et Sirona, le Dr Baresel est une autorité chevronnée en la matière.

Dental Resource Asia : Veuillez partager votre parcours dans le domaine de la dentisterie numérique et de la numérisation intra-orale, depuis vos premières années jusqu'à votre rôle actuel en tant que fondateur et président de l'Association allemande de numérisation intra-orale.

Dr Ingo Baresel : D'accord, j'ai donc commencé ma carrière en numérisation intra-orale en 2012 lorsque j'ai acheté mon premier scanner iTero, le premier à numériser sans poudre. Avant cela, j'ai toujours exploré les systèmes technologiques mais je n'ai jamais été satisfait à cause de problèmes de précision, d'autant plus que je ne voulais pas travailler avec de la poudre. 

Lorsqu'un collègue m'a parlé du scanner iTero, j'ai pris une décision rapide, je l'ai commandé et j'ai commencé à l'utiliser en 2012. Au fil des années, nous sommes progressivement passés aux flux de travail numériques, en commençant par de petits travaux de restauration et en les élargissant pour inclure les implants et autres procédures. À mesure que de nouveaux scanners sont arrivés sur le marché, nous les avons intégrés à notre pratique. 

En 2014, reconnaissant le manque d'attention accordée à la numérisation intra-orale dans les discussions existantes sur les flux de travail numériques, nous avons fondé l'Association allemande de numérisation intra-orale pour combler cette lacune. Par la suite, des entreprises m'ont contacté pour tester et fournir des commentaires sur leurs scanners, ce qui m'a permis d'acquérir une vaste expérience avec presque tous les scanners disponibles.

DRA : Pouvez-vous nous en dire plus sur ce que fait l'Association et pourquoi vous l'avez créée en 2014 ?

IB: Nous avons créé l'association parce que les associations dentaires existantes se concentraient principalement sur les flux de travail numériques des laboratoires et non sur l'étape initiale de numérisation. Notre objectif était de combler cette lacune et de plaider en faveur de la numérisation intra-orale. Nous comptons désormais des membres, organisons des réunions annuelles, organisons des ateliers et collaborons à des groupes d'étude pour faire progresser la dentisterie numérique. Nous comptons actuellement parmi nos membres environ 150 dentistes allemands.

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DRA : Vous soulignez l’importance de la communication technique en dentisterie. Pouvez-vous nous expliquer ce que cela signifie dans le contexte de la pratique moderne des systèmes numériques ?

IB: La communication technique, notamment avec le laboratoire, est cruciale lors de la mise en place initiale des flux de travail numériques. Cependant, une fois établi, travailler avec le laboratoire devient plus gérable. Les systèmes numériques offrent des options de communication supplémentaires, telles que l'envoi de photos réelles des préparations et des dents, améliorant ainsi la collaboration entre les dentistes et les laboratoires pour améliorer les diagnostics et la planification du traitement.

Pour commencer, la transition vers les processus numériques nécessite la mise en place initiale de nouveaux flux de travail et une communication efficace avec le laboratoire dentaire. Une fois ces étapes fondamentales mises en place, les avantages deviennent évidents. Les flux de travail numériques éliminent la dépendance à des facteurs tels que l'humidité et la température ambiante lors de processus tels que le mélange d'alginate.

L’accent initial doit être mis sur l’établissement de ces flux de travail et sur la communication avec le laboratoire dentaire. Une fois ces bases posées, la collaboration avec le laboratoire ouvre de nombreuses possibilités pour transmettre efficacement l’information. Par exemple, lors de la numérisation d'un patient, les numérisations couleur et monochrome offrent une observation claire des lignes marginales. Des scanners spécifiques, comme ceux d'Itero et Exocad, fournissent des images détaillées des préparations et des dents du patient.

La collaboration avec le laboratoire permet également des contrôles de qualité. Pour les cas étendus comme les scans de la bouche complète, le laboratoire peut examiner les scans et tous les ajustements nécessaires peuvent être effectués par des méthodes conventionnelles. Une communication efficace avec le laboratoire, en particulier dans les cas complexes comme les flux de travail des implants, améliore la qualité globale. Dans le cas des scans d'implants, le scanning numérique facilite la capture du profil d'émergence, une tâche difficile avec les empreintes conventionnelles. La numérisation intra-orale et les flux de travail numériques contribuent donc à améliorer la qualité de la dentisterie, me fournissant ainsi les outils nécessaires pour devenir un dentiste plus compétent.

La courbe d'apprentissage est considérablement courte, mais les dentistes doivent commencer par de petits cas, en évitant au départ les situations complexes comme les cas d'implants. Il est conseillé de commencer par des prémolaires uniques ou des cas similaires. Apprendre à numériser rapidement est primordial et les praticiens doivent s’adapter au processus.

Dr Ingo Baresel

DRA : Avec environ 10 ans d'expérience et avoir travaillé avec divers scanners, quelles informations pouvez-vous offrir sur la technologie de numérisation intra-orale et qu'est-ce que les dentistes pourraient négliger ?

IB: J'ai constaté que la majorité des dentistes s'abstiennent d'utiliser des scanners en raison de problèmes perçus tels que la précision, le coût et la complexité. Le message crucial ici est de démystifier ces idées fausses. De nombreuses études, qui se comptent par milliers, démontrent sans équivoque la précision de l'analyse lorsqu'elle est effectuée correctement. Semblable aux empreintes conventionnelles, la précision dépend d’une technique appropriée ; les deux méthodes sont précises lorsqu’elles sont exécutées correctement.

Scanner intra-oral 3Shape TRIOS 5

La courbe d'apprentissage est considérablement courte, mais les dentistes doivent commencer par de petits cas, en évitant au départ les situations complexes comme les cas d'implants. Il est conseillé de commencer par des prémolaires uniques ou des cas similaires. Apprendre à numériser rapidement est primordial et les praticiens doivent s’adapter au processus.

Lors du scan, il est essentiel de se concentrer uniquement sur l'écran et non sur le patient. Cette approche garantit l'indépendance entre le mouvement de la baguette et l'attention visuelle portée au patient. Numériser à un rythme rapide est vital, en particulier avec les derniers scanners rapides, car une numérisation lente diminue plutôt qu'améliore la qualité.

DRA : Pourquoi est-il recommandé de ne pas regarder le patient pendant la numérisation ?

IB: Regarder le patient peut ralentir la numérisation et vous risquez de ne pas savoir si le scanner est toujours en train d'acquérir des données. Pour garantir une numérisation efficace et précise, il est nécessaire de se concentrer uniquement sur l'écran et de déplacer la baguette indépendamment.

DRA : Que pensez-vous de votre travail avec l'iTero ?

IB: L'une des principales raisons pour lesquelles je préfère travailler avec iTero est sa stratégie d'analyse. Contrairement aux autres scanners où vous devez numériser toutes les dents préparées ensemble, en suivant la séquence occlusale-linguale-buccale, iTero se démarque. Cela me permet de numériser chaque dent préparée individuellement, éliminant ainsi le besoin de manipuler toutes les dents en même temps, éliminant ainsi les difficultés liées au prélèvement gingival, au saignement et au travail. Avec iTero, je peux numériser une dent de préparation à la fois, en effectuant ensuite une numérisation complète de l'arcade, en intégrant de manière transparente les numérisations haute résolution dans l'image globale. Cela rationalise considérablement mon flux de travail, m'épargnant le besoin de réparations fastidieuses par numérisation.

Ori Dental présente le nouveau scanner intra-oral Ori

Une autre caractéristique clé que j'apprécie dans iTero est son système d'imagerie proche infrarouge, qui aide à détecter les lésions carieuses lors de chaque analyse. Cette analyse post-scan me permet d’identifier et de résoudre rapidement tout problème de carie. Grâce à notre étude, nous avons constaté que l’imagerie proche infrarouge est beaucoup plus précise pour identifier les caries précoces que les méthodes conventionnelles. Cette détection précoce permet une intervention et un traitement rapides en utilisant des techniques modernes telles que des méthodes de scellement proximal ou d'infiltration. Cette capacité renforce ma préférence pour travailler avec cette technologie, car elle facilite la détection précoce et les approches thérapeutiques contemporaines.

Ce ne sont là que deux des nombreuses raisons pour lesquelles je préfère iTero. Il est important de noter que les autres scanners ne sont pas mauvais en soi et je ne les dénigre pas. Cependant, pour mes flux de travail spécifiques et pour minimiser le stress dans ma vie professionnelle, le processus de numérisation convivial et les capacités d'imagerie avancées d'iTero en font mon scanner de choix.

DRA : Comment iTero, en conjonction avec des images proche infrarouge, est-il utilisé au fil du temps à des fins de comparaison ?

IB: Actuellement, nous disposons de fonctionnalités permettant de comparer les analyses au fil du temps, principalement pour évaluer le mouvement des dents, l’abrasion et les modifications des zones gingivales. Le scanner superpose deux scans, détectant les altérations et les présentant visuellement au patient. Des mesures peuvent également être prises à l’aide d’images proche infrarouge.

Cependant, pour l’instant, il n’existe pas de fonction time lapse spécifiquement pour l’imagerie proche infrarouge. Bien que vous puissiez comparer deux analyses manuellement, les développements futurs pourraient introduire une fonction d'intervalle pour l'imagerie proche infrarouge, permettant une comparaison plus complète de la taille des lésions carieuses au fil du temps.

DRA : Comment les scanners intra-oraux favorisent-ils une meilleure communication dentiste-patient ?

IB: c'est assez simple : ces outils permettent une détection précoce des problèmes par rapport aux bitewings traditionnels, un fait soutenu par des études. L'identification précoce offre la possibilité de dialoguer de manière proactive avec le patient. En présentant visuellement les résultats, tels que les points blancs, les patients comprennent mieux la nécessité du traitement – ​​voir, c'est croire. Cette communication proactive permet aux patients de comprendre les raisons qui motivent les recommandations de traitement.

Dans le cas de caries précoces, non visibles sur les bitewings, le praticien a le choix : attendre et surveiller ou proposer des traitements préventifs comme un scellement proximal ou une infiltration. Ce processus de prise de décision implique le patient, lui présentant le choix entre une surveillance et un traitement proactif pour prévenir de futurs problèmes. Cette approche diagnostique s'avère très bénéfique pour moi, car elle facilite une communication efficace avec les patients sur leurs besoins et les raisons des traitements proposés.

DRA : Pour ceux qui envisagent d’adopter la technologie numérique, de quels conseils ou pièges doivent-ils être conscients ?

IB: Le premier conseil est de ne pas tout tenter en même temps. Il n'est pas nécessaire d'investir d'un coup dans un scanner, une imprimante ou une fraiseuse. La plupart des laboratoires, notamment ceux travaillant avec des systèmes comme CEREC ou E4D, sont déjà équipés numériquement.

Par conséquent, la première étape vers l’adoption du numérique consiste à numériser les empreintes, ce qui nécessite l’acquisition d’un scanner intra-oral. Le marché propose de nombreuses options, chacune avec des caractéristiques distinctes, il est donc crucial de choisir la bonne. Après avoir choisi un scanner, l'étape suivante consiste à l'intégrer progressivement dans votre flux de travail.

Il est conseillé de commencer par des cas plus simples avant de passer à des cas plus complexes. À mesure que la confiance dans la technologie augmente, vous pouvez progressivement étendre votre utilisation, en envisageant éventuellement des investissements supplémentaires tels qu'une fraiseuse au fauteuil ou une imprimante 3D pour des applications spécifiques telles que les protections de nuit. L’essentiel à retenir est de commencer par numériser les impressions, puis d’explorer progressivement d’autres applications numériques.

Commencez progressivement, en commençant par la numérisation intra-orale pour numériser les empreintes. Demandez conseil à des personnes expérimentées qui ont utilisé divers systèmes. Considérez la précision et la facilité de manipulation plutôt que de vous concentrer uniquement sur le prix. Progressez étape par étape, en commençant par des cas plus simples avant de passer à des procédures plus complexes.

DRA : Que recommanderiez-vous à quelqu'un de commencer le processus d'achat d'un scanner intra-oral ?

IB: C’est une question difficile car peu de personnes dans le monde ont l’opportunité, comme moi, d’évaluer et de comprendre les avantages et les inconvénients de chaque scanner. Mon conseil est de rechercher quelqu'un possédant une vaste expérience dans différents systèmes et de tenir compte de ses conseils. Cependant, il est important de noter que les expériences individuelles avec les différents scanners varient et que les recommandations correspondent souvent aux préférences personnelles. Même si cela n'est pas facile, essayez de contacter des entreprises pour organiser des essais ou des démonstrations de scanners répondant aux besoins spécifiques de votre clinique. Cette expérience pratique donnera une idée personnelle de la technologie.

Simultanément, investissez du temps dans la recherche de différents scanners. Explorez les comparaisons, notamment en ce qui concerne la précision et la facilité de manipulation. La lecture des avis et la compréhension des expériences des utilisateurs peuvent offrir des informations précieuses. Même si la décision n’est pas simple, une combinaison d’expérience directe et de recherches approfondies éclairera mieux votre choix.

DRA : Pouvez-vous partager vos idées sur la planification numérique des implants et les protocoles de prothèses ?

IB: La planification implantaire est un processus précieux impliquant l’utilisation d’un scan CBCT et d’un scanner pour créer des superpositions. Cependant, il est crucial de reconnaître que la précision de cette méthode n’est peut-être pas aussi élevée qu’on le croit généralement. Les études sur la pose d'implants avec un guide révèlent un certain niveau d'échec, soulignant la nécessité d'être prudent. Il est essentiel de ne jamais se fier entièrement à l’exactitude du guide. En ce qui concerne en particulier la numérisation intra-orale, il est nécessaire de prévoir un certain espace, car la précision peut ne pas être aussi absolue qu'on le suppose.

Dans le cas des prothèses dentaires, la numérisation, notamment dans les zones gingivales, peut être réalisée efficacement en fonction du scanner utilisé. Cependant, la dernière étape consiste à ajouter des fonctionnalités à la prothèse, un processus que je continue actuellement à exécuter en utilisant des techniques analogiques.

DRA : Y a-t-il des mythes sur le scanner intra-oral ou la dentisterie numérique que vous aimeriez dissiper ?

IB: Une considération importante est de ne pas se fier aux conseils de personnes qui n’ont essayé qu’un seul scanner. Grâce à nos tests, nous avons constaté que certains scanners sont moins précis, en particulier pour les dents uniques. Par conséquent, il est essentiel d’écouter quelqu’un ayant de l’expérience dans plusieurs scanners et qui peut donner un aperçu des différences, et pas uniquement en fonction du prix.

Même si le coût est un facteur, la qualité de l'empreinte revêt la plus haute importance, en particulier dans les flux de travail de restauration quotidiens. Même si un scanner coûte plus cher, il vaut la peine d’investir dans la précision. Par conséquent, lorsque vous demandez conseil, il est conseillé de consulter quelqu'un qui a de l'expérience avec plus d'un ou deux scanners.

Scanner intra-oral CS 3800

DRA : Enfin, vous avez mentionné que la numérisation intra-orale n’est pas l’avenir mais le présent. Pourquoi pensez-vous qu’il est crucial que les dentistes adoptent cette technologie dès maintenant ?

IB: Le scanner intra-oral m’a véritablement transformé en un meilleur dentiste. À mon avis, la numérisation intra-orale et les flux de travail numériques améliorent considérablement la dentisterie. Cette conviction est partagée par des collègues qui, comme moi, apprécient la multitude d'options et de capacités qu'elle apporte.

La capacité de montrer aux patients des représentations visuelles, des diagnostics avancés et une planification innovante qui n'étaient pas réalisables avec des outils analogiques a amélioré ma pratique. Je crois fermement que l’adoption du scanner intra-oral n’est pas un aperçu de l’avenir ; c'est la réalité actuelle. Pour moi, les méthodes de numérisation traditionnelles appartiennent déjà au passé. Il ne s'agit pas seulement de rester à jour ; il s'agit d'offrir les meilleurs soins dentaires possibles aux patients.

Je crois fermement que l’adoption du scanner intra-oral n’est pas un aperçu de l’avenir ; c'est la réalité actuelle. Pour moi, les méthodes de numérisation traditionnelles appartiennent déjà au passé. Il ne s'agit pas seulement de rester à jour ; il s'agit d'offrir les meilleurs soins dentaires possibles aux patients.

Dr Ingo Baresel

Je suis convaincu que dans le paysage dentaire actuel, ne pas intégrer de scanner intra-oral limite la capacité à délivrer un traitement optimal. Même si l'on peut être un dentiste compétent, l'intégration de techniques telles que la numérisation d'images, les évaluations de profil, le diagnostic des caries et la capacité de superposer des situations pour des comparaisons temporelles et des simulations de résultats sont primordiales. Négliger ces avancées, c’est ne pas offrir les meilleurs soins possibles aux patients. La question n'est plus de savoir s'il faut changer ou non ; il s'agit de rester pertinent et efficace dans les années à venir.