Comment utiliser le connecteur iTero-exocad

By Dr Steven Glassman ainsi que David Lampert

Align Technology a présenté la dernière version du connecteur iTero-exocad en octobre dernier. Le logiciel a déjà été présenté lors de la conférence exocad Insights à Majorque en 2022. Le Dr Steven Glassman et David Lampert, Town & Country Dental Studios, faisaient partie du groupe restreint de médecins et de propriétaires de laboratoire qui ont eu un accès anticipé pour explorer les fonctionnalités du système.

Ici, ils détaillent les procédures cliniques et de laboratoire d'un cas d'implant pour démontrer les avantages du connecteur iTero-exocad, qui relie directement le scanner intra-oral iTeroTM au logiciel exocadTM DentalCAD ​​et permet de joindre toutes les images et fichiers externes liés au cas. le formulaire iTero Rx. 

Défi réparateur : Le patient présentait une incisive latérale supérieure droite mobile (dent n°7). Cette dent et l'incisive centrale (n° 8) avaient toutes deux des couronnes en porcelaine, des traitements de canal antérieurs et des lésions périapicales. De plus, l’incisive centrale présentait une fracture radiculaire et la lésion périapicale de l’incisive latérale a été jugée incurable par un endodontiste. (Voir Fig. 1-2)

Plan de traitement: Les dents n°7 et n°8 ont nécessité une extraction et le patient a opté pour un pont en deux éléments sur implants avec l'incisive latérale comme restauration en porte-à-faux. 

Procédure clinique : Pour les cas esthétiques comme celui-ci, mon approche habituelle serait de demander à mon laboratoire de créer un wax-up numérique et de le partager via la vue Web d'exocad DentalCAD ​​afin que je puisse évaluer la conception et leur faire part de mes corrections pour garantir le meilleur résultat possible. 

Alors que nous en étions au stade prothétique de ce cas, le nouveau connecteur iTero-exocad a été introduit ; nous l'avons utilisé et ma vie a été immédiatement plus facile. Au lieu d'utiliser plusieurs canaux de communication tels que WhatsApp, Dropbox, WeTransfer et le courrier électronique avec mes techniciens, nous disposons désormais d'une seule plateforme sur laquelle nous pouvons tout partager : scans, photos, radiographies, etc. 

Dans le passé, nous avons rencontré des difficultés, en particulier dans les cas d'implants, car le laboratoire, le chirurgien et le médecin généraliste ne travaillaient pas tous ensemble sur le plan de traitement et il y avait un manque de planification complète du visage et des prothèses. Grâce à la possibilité de joindre des images au formulaire iTero Rx, nous pouvons discuter immédiatement du plan de traitement avec le laboratoire, ce qui permet d'avoir une vue globale du plan, augmentant ainsi les chances de succès. 

Lors du rendez-vous de consultation, l’incisive latérale supérieure droite présentait une mobilité ; le poteau et la couronne ont été délogés lors de l'examen. Des scans iTero et CBCT ont été effectués et le patient a été référé à un chirurgien buccal pour une consultation d'implant. 

Lors du rendez-vous suivant, les dents n°7 et 8 ont été extraites et la procédure de greffe osseuse a été réalisée simultanément. Le patient a reçu une prothèse partielle provisoire amovible en acrylique. 

Trois mois plus tard, un implant dentaire ZimVie T3® Tapered Certain (4.1 x 10 mm) a été posé et serré à 45 Ncm. En raison d’une épaisseur osseuse insuffisante, seule la dent n°8 pouvait supporter un implant même avec la procédure de greffe osseuse. Un corps de scan a été posé et scanné, suivi d'un pilier de cicatrisation personnalisé. Le pilier de cicatrisation personnalisé a été retiré pour un scan du profil d'émergence, suivi d'un scan avec le corps de scan. Des photos ont été jointes au formulaire iTero Rx et envoyées au laboratoire. (Voir Fig. 3-7)

Procédure de conception du laboratoire : 

Tous les dossiers liés au cas, y compris les scans, photographies, formulaires de prescription et autres fichiers, ont été automatiquement importés dans le logiciel exocad DentalCAD ​​via le connecteur iTero-exocad. (Voir Fig. 8)

L'analyse préopératoire du profil d'émergence et du corps d'analyse ont été alignés pour garantir un ajustement approprié. (Voir Fig. 9)

L'image du sourire a été alignée sur les modèles pour permettre une visualisation en face du résultat de la restauration. (Voir Fig. 10a-b)

Les dents ont été placées et le pilier adapté au profil d'émergence. (Voir Fig. 11a-b)

Le laboratoire a partagé la conception du logiciel exocad DentalCAD ​​(image du haut) via la vue Web exocad directement sur le portail MyiTero.com du Dr Glassman (image du bas). (Voir Fig. 12a-b)

La conception finale à examiner : le Dr Glassman a communiqué une correction via la plateforme : il a demandé au laboratoire d'augmenter la zone gingivale de l'implant n°8 pour qu'elle corresponde à celle du n°9. (Voir Fig. 13)

Fabrication: Le laboratoire a usiné les restaurations à l'aide de la fraiseuse 5 axes DWX-52D de Roland DGSHAPE. Le matériau choisi était une zircone multicouche pré-teinte à haute résistance, présentant un dégradé allant de l'incisal à la gingivale qui donne aux couronnes un aspect naturel. Le céramiste s'est occupé de la pose finale, du contourage, de la coloration et du vitrage. 

Résultat final: Une semaine plus tard, le pont cantilever final était posé, vérifié aux rayons X et serré à 20 Ncm. L'occlusion a été ajustée et des photos finales et un scan ont été pris. (Voir Fig. 14-15)

« Le patient était ravi des résultats finaux », explique le Dr Glassman. « Comme vous pouvez l’imaginer, c’était assez traumatisant pour elle de perdre ses deux dents et elle était très soucieuse d’obtenir un excellent résultat esthétique. Les résultats sont exceptionnels ! 

Flux de travail numérique avec le connecteur iTero-exocad^TM 

Le connecteur iTero-exocad relie directement le scanner intra-oral iTeroTM au logiciel exocadTM DentalCAD. Le dentiste peut joindre des images et des fichiers externes liés au cas au formulaire iTero Rx, et les données sont immédiatement
transmis au laboratoire. « Cette nouvelle intégration permet également une rétroaction et des ajustements en temps réel pendant que le patient est au fauteuil, éliminant ainsi le besoin de visites répétées pour des examens supplémentaires », explique le Dr Steven Glassman. 

Le système facilite un transfert transparent de toutes les informations nécessaires et améliore la collaboration entre le laboratoire et les dentistes. « Cela rationalise notre flux de travail ainsi que notre capacité à obtenir des informations et à communiquer facilement avec le dentiste, ce qui offre une meilleure coordination et de meilleurs résultats », explique David Lampert. « Cela nous fait gagner du temps et nous pouvons donc nous concentrer davantage sur le savoir-faire et la précision esthétique, ce qui améliore la qualité des restaurations finales. » Pour plus d'informations, visitez itero.com.