Leathnú Palatal i Leanaí agus Daoine Fásta

---

---

Is féidir le ceartú easnamh maxillary transverse a bheith ina chuid thábhachtach de phlean cóireála ortadóntach. Féadann go leor fachtóirí a bheith mar thoradh ar easnamh trasnánach maxillary lena n-áirítear géiniteach, comhshaoil, trámach agus feidhmiúil, lena n-áirítear nósanna neamhghnácha ar nós análaithe béil.   

Tugadh isteach fearais leathnaithe éagsúla le leibhéil éagsúla fórsa agus fad na cóireála, agus braitheann na fachtóirí a mbíonn tionchar acu ar roghnú na bhfearas seo chun méid leathnú cnámharlaigh nó fiaclóireachta a chainníochtú ar aois, fás, méid fórsa agus fiú inscne an othair. Féadfaidh an leathnú a bheith de réir a chéile nó mall (3-14 mí). Léiríonn an difríocht i rátaí leathnaithe na difríochtaí sna minicíochtaí gníomhachtaithe, méid an fhórsa fheidhmigh, fad na cóireála agus cion na n-éifeachtaí dentoalveolar go cnámharlach.

Stair

Téann stair an fhairsingithe siar go dtí 1860 áit Emerson C. Angel thuairiscigh sé a chéad chás maidir le scoilteadh an uasfheasa go rathúil trí úsáid a bhaint as fearas jackscrew, agus mar sin measadh gurbh é athair an fhairsing mhóir mhear. 

Níos déanaí Farrar agus Clark Godard (1893) béim ar éifeachtacht leathnú trasna an carball scoilte le hoscailt suas an uaim lár palatal. Lathamin (1971). Bjork agus Skeller a rinne staidéar le hionchlannáin a chruthaigh gur féidir le fás ag uaim lár-palatal leanúint ar aghaidh suas go dtí 13 bliana d'aois.

Aicmiú leathnaithe (McNamara)

1.Leathnú ortadóntach nó fiaclóireachta

• Déantar é seo a tháirgeadh le fearais sheasta traidisiúnta agus cineálacha éagsúla inbhainte

1. 1.appliances.

• Is é an leathnú dentoalveolar sa nádúr ie tá gluaiseacht cliathánach de na codanna buccal thoradh ar tipping buccal na coróin agus tipping dátheangach na fréamhacha.
• Is féidir le brú fíocháin bhoga Aberrant ó leicne a bheith ina chúis le hathiompú ar an leathnú amach.

2. Leathnú ortaipéideach nó chnámharlaigh

• Déantar athruithe a tháirgeadh go príomha sna struchtúir chnámharlaigh.
• Méid níos lú de leathnú dentoalveolar.
• Is samplaí clasaiceacha de fhíor-fhairsingiú ortaipéideach iad fearais um leathnú tapa maxillary (RME).
• Bíonn RME ina chúis le huaim lár-pharóiste a dheighilt as a dtagann éifeachtaí ar uaimeanna imchuacha agus imlíneacha.
• Tar éis leathnú, tá cnámh nua i dtaisce sa uaim lár-palatal.

3. Leathnú éighníomhach

• Tá ról mór ag fórsaí intreacha ón teanga.
• Le húsáid sciatha buccal (m.sh. Frankel), cuirtear cosc ​​ar fhórsaí an mhatán laibí agus buccal gníomhú ar an dentition, rud a fhágann go leathnaítear na áirsí, toisc go n-imríonn fórsaí na teanga fórsaí fairsinge ar na háirsí. 
• Ní dhéantar leathnú éighníomhach trí fhearais mheicniúla ach trí na sciatha vestibular nó liopaí.

Aicmithe go forleathan i:

Diagnóis

Déantar an t-othar a mheas le haghaidh leathnú maxillary ag baint úsáide as na taifid dhiagnóiseacha seo a leanas:

1. Múnla staidéir ortadóntach

2. Stair chliniciúil críochnúil

3. Radagrafa

• Ortaphantomogram OPG 
• Ceifilogram radharc cliathánach agus PA
• Radagrafanna occlusal.

Uathacha - Tá ról lárnach ag Suture Lár Palatine i leathnú Maxillary

Naíonacht – Y-cruth, Óige – T-cruth, Ógánacht – Míreanna mearaí 

Críochnaítear gnáthfhás palatal faoi 6 bliana d'aois. Mar gheall ar mhéadú idirdigitiú an uaim tá sé deacair scaradh a bhaint amach tar éis caithreachais.

Fearais Mear Leathnú Maxillary

I. Tásca le haghaidh RME 

• Léirítear fearais RME go hidéalach i ndaoine aonair atá ag fás a bhfuil áirsí maxillary an-srianta orthu, a bhaineann le lagú aerbhealaigh nó claonadh análaithe béil.
• Greamanna tras posterior le easnamh maxillary fíor nó coibhneasta
• Othair scoilte
• In éineacht le teiripe masc aghaidhe, úsáidtear RME chun an ceangal uaimeanna maxillary a scaoileadh chun fadú maxilla easnamhach a éascú.
• Cásanna Aicme III le mion-easnamh maxillary
• I meicnic idirghabhálach cóireála ortadóntach.

Áirítear ar na tásca leighis:

• Riníteas ailléirgeach
• Deformity seipteach
• Ionfhabhtuithe athfhillteacha cluaise, sróine nó sinus
• Droch-aerbhealach nasal
• Mar réamhbheart chun septoplasty
• Othair carball scoilte le áirse maxillary tite.

II. Sáruithe ar Fhearais RME

• Othair le droch-chomhlíonadh
• Uillinn eitleáin ghéar mandibular agus próifíl dronnach.
• Cásanna crosbhíte fiacail aonair agus greim oscailte roimhe
• Ábhair a bhfuil neamhshiméadracht chnámharlaigh de maxilla agus mandible
• Othair a bhfuil neamhréireachtaí géara anteroposterior agus ingearach cnámharlaigh acu.

III.Prionsabal RME 

Aicmiú

1. RME inbhainte – Níl fearais inbhainte éifeachtach do RME toisc nach bhfuil siad docht go leor chun fairsingiú cnámharlaigh a tháirgeadh.

2. Cineálacha RME Seasta -

• Cineál nasctha nó Bandáilte 
• Cineál Fiacail-iompartha nó Fiacail agus Fíocháin-iompartha

Fearais RME Inbhainte

Is éard atá sa fhearas go bunúsach ná scriú sa lárlíne le bualadh bos coinneála ar na fiacla posterior. Roinntear an pláta aicrileach sa lár agus cuireann gníomhachtú an scriú iallach ar an dá leath bogadh óna chéile, rud a fhágann go bhfuil an leathnú atá ag teastáil.

Tá an fearas seo níos éifeachtaí nuair a úsáidtear é go luath sa chéim fhiaclóireachta mheasctha. Tá amhras ann ar a éifeachtúlacht sa fhiaclóireacht mheasctha dhéanach agus d’othair níos sine mar gheall ar ossification an uaim lár-palatal agus mar gheall ar an moill scoilte a bhíonn mar thoradh air is cúis le coinneáil an fhearais i gcontúirt. Tá comhlíonadh othar ríthábhachtach do gach fearas inbhainte. Tá an éifeachtúlacht níos lú i gcomparáid le seasta.

Fearais RME Seasta

Is forleathnóirí seasta iad fearais luasmhéadaithe maxillary seasta nach féidir leis an othar a bhaint. Is féidir leis na fearais seasta RME a bheith fiacail-iompartha nó fiacail-iompartha.

Fearais fiacail-iompartha:  Cineál Isaacson nó an cineál Hyrax of fearas

Fearais fiacail-iompartha agus fíocháin: Derichsweiler nó an Hass cineál of fearais

Aicmithe tuilleadh mar:

RME bandáilte	RME nasctha
Haas	Splints aicrileach
isaacson	2. Splints miotail teilgthe
hioras
Derichsweiler

Fearas RME bandáilte

Déantúsaíochta

Déantar na chéad réamhmholairí (móilíní duillsilteacha) agus an chéad molars buan a bhanna. Déantar iad a cheangal go labially agus go palatally trí shádráil le sreang tomhsaire níos troime. Is é an fearas RME bunúsach an scriú a chuirtear sa lárlíne. Tá an difríocht i ndearadh fearas bunaithe ar na cineálacha éagsúla scriúnna agus modh ceangail. Is iad seo a leanas na cineálacha éagsúla RMEanna bandáilte:

Cineál Derichsweiler: Is éard atá sa fhearas leathnaithe seo ná bannaí molar ar dheis agus ar chlé na chéad mholairí buana agus na chéad réamhmhoiléirí le clibeanna sreinge sádráilte isteach sa dromchla palatal. Tá an scriú leathnú jack ceangailte leis na bannaí trí chlibeanna atá táthaithe agus sádráilte le gné palatal an bhanna ar thaobh amháin agus atá leabaithe in aicrileach ar ghnéithe palatal na bhfiacla neamhbhanda go léir ach amháin na incisors. Déanann aicrileach oiriúnú don chabhail agus tá sé ina dhá leath chun an scriú a ghníomhachtú sa lárlíne a cheadú.

Cineál Haas: Is fearas docht é an fearas seo a tharchuireann fórsaí ní hamháin ar na fiacla ach go díreach chuig na seilfeanna palatal freisin. Déantar sreangán trom cruach dhosmálta (0.045 orlach/1.15 mm) a tháthú agus a shádráil feadh ghnéithe palatal an bhanna. Déantar na foircinn saor in aisce a iompú ar ais le bheith leabaithe i pláta aicrileach ina bhfuil scriú leathnaithe sa lárlíne. Úsáideann an dá chineál Derichsweiler agus Haas scriúnna den chineál céanna.

cineál Isaacson: Úsáideann an cineál seo an Minne-Expander, atá ina scriú earrach-luchtaithe speisialta. Déantar é a oiriúnú agus a shádráil go díreach leis na bannaí molar agus premolar le cnó deiridh a bhfuil claonadh aige an t-earrach a chomhbhrú, agus a ghníomhaíonn an leathaitheoir. Ní úsáidtear plátaí aicrileach i seo. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an scriú leathnaithe bunúsach ná méadú ar bhrú, rud atá contúirteach don fhíochán. Chun é seo a shárú, agus chun feidhmiú an fhórsa a dhéanamh réidh agus seasmhach, tugadh isteach cineál Issacson.]

cineál Biedermann: Thug Willian Biedermann isteach é i 1968. Úsáideann an fearas fiacail-iompartha seo a HYRAX (leathnú tapa sláinteachais) scriú, ainmnithe tar éis an cumas chun é a choinneáil glan. Tá síntí sreinge trom ag an scriú, ar féidir iad a oiriúnú chun comhrian na carball scoilte a leanúint agus sádráiltear iad le bannaí miotail nó le splints caipín teilgthe nó le creat sreang a bhfuil splints aicrileach acu nó atá leabaithe i splints aicrileach. 

Déantar an scriú leathnaithe a iompú le heochair uair amháin nó dhó sa lá (leathnú/casadh 0.2 mm) don chéim leathnaithe iomlán den chóireáil a mhaireann de ghnáth ó 2-4 seachtaine. Tá sé in ann leathnú sutural de 11mm a sholáthar laistigh de thréimhse an-ghearr caitheamh agus is féidir uasmhéid 13mm a bhaint amach freisin. Úsáideann RPE fórsaí móra chun an t-athshuí ortaipéideach uasta a tháirgeadh le híosmhéid gluaiseachta ortadóntach.

Fearas RME nasctha

Rinne Cohen agus Silverman cur síos ar an RME bannaí den chéad uair i 1973. In RME bannaithe, in ionad bannaí, úsáidtear splintí caipín miotalach nó clúdach aicrileach.

Splints caipín miotail theilgthe: Ullmhaítear splint caipín teilgthe ar na fiacla go léir a bhfuil an scriú sádráilte chuige. Tá an tionól ar fad stroighne/nasctha.

Splints aicrileach: Tá sreang cruach dhosmálta tomhsaire tiubh oiriúnaithe go dlúth timpeall na bhfiacla posterior ó réamhmholairí go molars go bucally agus go palatally. Tá an scriú soldered leis an sreang. Tá aicrileach clúdaithe thar an tríú occlusal occlusal, buccal agus palatal de na fiacla posterior. Tá an tionól stroighne/nasctha.

Buntáistí RME nasctha;

• Tá fearais nasctha úsáideach i gcásanna ard-uillinn.
• Coscann an clúdach aicrileach occlusal an méadú ar uillinn mandibular trí ghníomhú mar splint.
• Tipping fiacla posterior agus easbhrúite laghdaithe.
• Soláthraíonn éifeacht bloc bite chun ceartú crossbite anterior a éascú.

V. RME Bainistíocht fearas 

Is éard atá i gceist le bunphrionsabal an fhearas ná fórsaí a ghiniúint atá in ann an uaim lár-phalatín a scoilteadh le haghaidh leathnú ach déantar roinnt éifeachtaí leathnú dentoalveolar a tháirgeadh freisin. Mar sin, ba cheart go mbeadh na fórsaí cinnte níos mó ná na fórsaí ortadóntacha a úsáidtear de ghnáth. Tá na fórsaí a ghintear gar do 10 go 20 punt. 

Ba cheart leathnú 0.2 go 0.5mm a bhaint amach in aghaidh an lae. Nuair a dhéantar an scriú a iompú 90 céim, osclóidh an uaim lár-palatal faoi 0.2 mm agus caolaíonn sé an membrane periodontal faoi 0.1 mm ar gach taobh. Cuirtear an scriú i ngníomh ag idir 0.5 go 1mm in aghaidh an lae agus is féidir a bheith ag súil le thart ar 1 cm de leathnú i 2 go 3 seachtaine. De ghnáth athraíonn na sceidil gníomhachtaithe ag brath ar aois an othair agus foirm an fhearais. De réir Proffit, osclaíonn an chuid is mó de na scriúnna 1mm in aghaidh an réabhlóid iomlán, ionas go dtáirgeann cas aon cheathrú 0.25mm de ghluaiseacht fiacail.

 Tá an leathnú uaim thart ar 20 go 50% den leathnú scriú iomlán (Bazargani et al., 2013). Mar thoradh ar RME freisin tá gné mhéadaithe den chuas sróine (Ballanti et al., 2010) agus tá fianaise mheasartha ann go bhfeabhsaíonn RME i leanaí atá ag fás na coinníollacha maidir le anáil sróine ó pheirspictíocht ghearrthéarmach (Baratieri et al., 2011). 

I Haas agus Hyrax, cuirtear an scriú i ngníomh uair amháin nó dhó sa lá, de ghnáth 0.2 mm in aghaidh an ghníomhachtaithe, agus tá sé léirithe go bhfuil an dá fhearas éifeachtach chun easnamh trasnánach maxillary a cheartú.Weissheimer et al., 2011). Osclaíonn gach cas den scriú an fearas faoi 0.25 mm. Tá gníomhachtú 90° i gceist le gach cas.

Timms mhol sé go ndéanfaí gníomhachtú 90° ar maidin agus tráthnóna d’othair suas go dtí 15 bliana d’aois. In othair os cionn na haoise seo, molann sé gníomhachtú 45 ° ceithre huaire in aghaidh an lae. 

Zimring agus lsaacson molta dhá casadh in aghaidh an lae ar feadh 4 go 5 lá tosaigh agus cas amháin in aghaidh an lae i ndaoine aonair atá ag fás. 

Do dhaoine fásta, moltar dhá chasadh an ceann don chéad dá lá agus cas amháin in aghaidh an lae ina dhiaidh sin ar feadh na 5 go 7 lá ina dhiaidh sin agus ansin ach cas amháin gach lá eile go dtí go mbaintear amach an leathnú atá ag teastáil. Is féidir máinliacht a úsáid mar aguisín le teiripe RME in othair aosacha, go háirithe sa tríú deich mbliana den saol nó ina dhiaidh sin.

VI. Impleachtaí Cliniciúla RME

• Ní osclaíonn uaim lár palatal go cothrom ach osclaíonn sé ar bhealach ‘V’.
• Tá foirceann leathan V sa réigiún roimhe agus tá APEX V ag an réigiún posterior.
• Dealramh diastema airmheánach.
• Nochtfaidh radagraf cephalometric Occlusal agus PA an oscailt uaim.
• Is é an tréimhse cóireála is gnách ná 2 sheachtain.
• Tá an t-athiompú níos airde tar éis RME; mar sin moltar rócheartú.

Is féidir RME a bhaint amach go rathúil freisin le haghaidh crosbhite aontaobhach nó déthaobhach posterior gan gabháil leis na fiacla buana (Cozzani et al., 2007). Úsáidtear fearas RME modhnaithe de chineál Haas, agus tá an fearas ar ancaire leis na molars agus na canines príomhúla maxillary.

Gléasanna ancaireachta sealadacha (TADs) is féidir é a úsáid mar ancaireacht chnámharlaigh i gcomhar leis an bhfearas leathnaithe. Mar sin, is féidir mionscriúnna a chur isteach ar gach taobh den uaim palatal airmheánach chun fiacla a athsholáthar mar aonaid ancaireachta (Ludwig et al., 2013).

Tugtar teicníc RME le cúnamh MICROIMPLANT (MARPE) uirthi freisin.

 Fostaítear mionscriúnna ar na leathnaitheoirí maxillary a earcaíonn cortices palatal agus nasal. Soláthraíonn sé seo ancaireacht a éascaíonn oscailt uaim lár-palatal agus cabhraíonn sé le friotaíocht a shárú ó uaimeanna imlíneacha. 

Meastar gurb é an limistéar paramedian 3mm cliathánach leis an uaim sa 1ú réigiún premolar an suíomh is oiriúnaí chun mionscriúnna a shocrú, cuirtear scriúnna roimhe seo i rugaí.

Ba cheart go gceadódh ancaireacht chnámharlaigh athrú ortaipéideach gan athruithe díobhálacha fiaclóireachta trí fhórsa a chur i bhfeidhm go díreach ar an gcnámh maxillary.

Tásca – D’fhéadfaí an ancaireacht chnámharlaigh a chur in áirithe

• neamhréireachtaí cnámharlaigh idir measartha agus trom, 
• daoine aonair aibí skletally, 
• cásanna a bhaineann go tréimhsiúil, 
• othair a bhfuil fiacla ar iarraidh.

Tháirg RPE cnámharlaigh-ancaire níos lú diúscairt molar ná an RPE fiacail-iompartha. Ag comparáid idir an cnámh-ancaire leis an gcóireáil leathnaithe fíocháin-iompartha fiacail-bhanna, tá athruithe suntasacha cnámharlaigh ag baint le héifeachtúlacht leathnaithe a léirítear sa dá cheann. Mar sin féin, d'éirigh le feistí cnámh-ancaire (25%) athrú i bhfad níos mó cnámharlaigh gan cúiteamh fiaclóireachta ná mar a rinne an gléas nasctha fiacail-iompartha. 

Is é an buntáiste a bhaineann le neamhréireacht tras-chnámharlach a cheartú

(1) chun fadhbanna periodontal a chosc 

(2) chun cobhsaíocht fiaclóireachta agus cnámharlaigh níos mó a bhaint amach 

(3) feabhas a chur ar aeistéitic fiacla-aghaidhe trí spás diúltach cliathánach a dhíchur nó a fheabhsú. 

Le jackscrew ceangailte le ancairí cnámharlaigh, bheadh ​​​​míbhuntáiste ag cur isteach go tapa ar an uaim, agus mar sin léirítear mall (<2 mm in aghaidh na seachtaine) seachas leathnú tapa.

I gcás constriction trasnánach maxillary trom nó tar éis fás a scor, ní leor cóireáil ortadóntach amháin le haghaidh leathnú rathúil. Éilíonn na cásanna seo meascán de chóireáil máinliachta agus ortadóntach .i Méadú Mear Mascaille le Cúnamh Máinliachta (SARME). 

SARME

Is cur chuige cóireála féideartha eile é leathnú palatal cúnamh máinliachta (SARPE) a ghearrann an cnámh chun an fhriotaíocht a laghdú gan na codanna maxillary a scaoileadh go hiomlán a d’éirigh le leathnú tapa jackscrew i ndaoine fásta le maxilla caol.

Roimh an máinliacht, is féidir fearais sheasta a úsáid chun fréamhacha na n-incisors lárnacha a bhogadh óna chéile chun damáiste fréamhacha a chosc trí ghearradh máinliachta maxillary meánlíne. Is gnách go ndéantar leathnú ar ráta 0.5 mm in aghaidh an lae. Mar gheall ar neamhleaisteachas an mucoperiosteum palatal beidh seans níos mó go dtarlóidh sé arís tar éis ceartú máinliachta, agus mar sin tá gá le rócheartú chun an t-athiompú a chúiteamh.

Teicníc le haghaidh SARME– Déantar forleathnóir Hyrax a stroighne ar na chéad mholars maxillary agus réamhmhóilíní roimh an gcóireáil mháinliachta, lena n-áirítear oistéatomí déthaobhacha a dhéantar ó na rims piriform go dtí an t-acomhal pterygomaxillary. Déantar leathnú scriú de thart ar 2 mm go díreach tar éis máinliachta, agus ansin cuirtear an scriú i ngníomh uair nó dhó sa lá go dtí go mbeidh an leathnú atá ag teastáil bainte amach.

Tásca

Cuirtear SARPE in iúl do chóireáil na ndaoine fásta a bhfuil áirse caol palatal acu dóibh seo a leanas:

• Chun an áirse a leathnú chun crossbite posterior a cheartú nuair nach meastar aon ghluaiseachtaí jaw máinliachta eile
• Chun an áirse maxillary tite a leathnú sa carball scoilte.
• Le haghaidh leathnú áirse réamh-máinliachta fiú i máinliacht orthognathic pleanáilte chun rioscaí méadaithe agus míchruinneas a chosc le osteotomies maxillary iomlán deighilte.
• Déantar é freisin nuair is mó an leathnú atá ag teastáil ná an leathnú is féidir a dhéanamh trí leathnú deighleogach (.i. níos mó ná 8 mm).
• Chun an áirse a leathnú chun spás a chruthú gan eastóscadh premolar dá bhféadfaí an spás atá ag teastáil a fháil go réasúnta mar gheall ar leathnú maxillary agus dá ndéanfaí breithniú ar fhachtóirí eile, cosúil le brúchtadh incisor maxillary ar an gcnámh íochtarach.

Gabhmhóidí

• Is casta go minic de SARPE é greannú fíocháin pháláis.
• Tarlaíonn greannú mar gheall ar chlaonadh an fhearais nó ráta tapa leathnaithe.
• I measc aimhréidh eile tá fuiliú, cúlú gingival, resorption fréimhe, ionfhabhtú sinus, easbhrú fiacla, athiompaithe agus leathnú aontaobhach.

VII. Éifeachtaí an RME

Ar na Fiacla Maxillary agus Cnámh Alveolar

• Úsáidtear na fiacla posterior mar láimhseálann chun fórsaí a tharchur chuig an maxilla a bhfuil claonadh ann buccally mar gheall ar chomhbhrú an ligament periodontal ar an taobh brú. 
• An próiseas alveolach cóngarach a lúbadh mar aon le tipping teoranta agus/nó gluaiseacht orthodontach easbhrúite na bhfiacla.
• Cuma ar leith ar dhiastema lárlíne, a fheictear laistigh de laethanta tar éis teiripe RME a thionscnamh. Go ginearálta is é an diastema leath fad an achair trína gcuirtear an scriú i ngníomh. Tuairiscítear go ndúnann an diastema go comhuaineach laistigh de 6 mhí mar gheall ar an tarraingt snáithíní tras-seipteach.

Éifeachtaí Cnámharlaigh Maxillary

• Scarann ​​na próisis palatín ar bhealach triantánach nó cruth ding nuair a bhreathnaítear orthu go hoclach. Feictear oscailt triantánach den chineál céanna freisin sa treo supero-inferior, uasmhéid i dtreo na cuas béil agus níos lú de réir a chéile i dtreo na gné nasal.
• Gluaiseann Maxilla cliathánach mar gheall ar leathnú agus rothlaíonn sé freisin leis an bhfulcroma ag uaim tosaigh.
• Méadú ar aerbhealaigh nasal, laghdú ar fhriotaíocht aerbhealaigh.
• Rothlú inláimhsithe síos agus siar.
• Méadú ar uillinn mandibular.

Ar an Mandible

• Rothlaíonn an mandible síos agus ar ais mar gheall ar ghluaiseacht anuas na fiacla maxillary posterior i dtreo buccal. 
• Is gnách go n-osclaítear cuspaí palatal na bhfiacla maxillary posterior, ar chóir go n-áireofaí go hidéalach iad i ngarrán occlusal na bhfiacla mandibular posterior, le fánaí dátheangacha cusps buccal na bhfiacla seo, rud a thugann éifeacht oscailt an bite.

Ar an Uaisle Sróine agus ar Chnámha Cranial in aice leo

• Is gnách go n-ardóidh an RME an spás intranasal de réir mar a ghluaiseann ballaí seachtracha na cuas sróine óna chéile agus na seilfeanna palatal cothrom le chéile, rud a fhágann go bhfuil an t-urlár nasal níos leithne. 
• Glactar beagnach go huilíoch le feabhas ar análú sróine.
• Léiríonn na cnámha parietal chomh maith leis na cnámha zygomatic comharthaí de chineál éigin athailínithe ag na comhuaimeacha, go háirithe i ndaoine aonair níos óige.

VIII. Coinneáil tar éis Teiripe RME

• Is é an cuspóir atá le coinneáil an leathnú a choinneáil fad is a bhíonn na fórsaí a gineadh meathlaithe.
• Úsáidtear an fearas seasta RME céanna mar choimeádán don chéad 3 mhí. Tá poll an scriú líonta le haicrileach féin-leigheas chun cosc ​​a chur ar scaoileadh an scriú de thaisme. 

• Ag deireadh na cóireála leathnú gníomhach, baintear amach 80% de chnámharlach agus leathnú fiaclóireachta 20%. Mar sin nuair a tharlaíonn athiompú tar éis cóireála gníomhach, tá níos mó athiompaithe cnámharlaigh ann agus coinnítear ceartú fiaclóireachta.
• Is airde an t-athiompú sna chéad 6 seachtaine tar éis an leathnaithe.
• Tugtar coimeádáin inbhainte ón 4^th mí agus caitear iad go lánaimseartha ar feadh thart ar 9 mí tar éis leathnú. Tar éis 9 mí, moltar caitheamh leath ama.
• De rogha air sin, is féidir an leathnú a choinneáil ag baint úsáide as áirse tras-palatal (APT) nó aon cheann de na fearais eile, Tá buntáiste ag an TPA gur féidir le cóireáil an fhearais sheasta dul ar aghaidh gan bhac.
• Tá ról tábhachtach ag roghnú an fhearais don cheartú trasnánach atá ag teastáil agus aois an chnámharlaigh maidir le coinneáil.

Gléasanna Leathnú Maxillary Mall

Forbraíodh leathnú mall ag smaoineamh athair na fiaclóireachta nua-aimseartha, Pierre Fauchard. Baineann leathnú mall le húsáid fórsaí réasúnta níos lú (2 go 4 punt) thar thréimhsí níos faide (2 go 6 mhí) chun na torthaí inmhianaithe a bhaint amach. 

Dearadh na fearais seo go príomha chun leathnú nó athruithe dentoalveolar a tháirgeadh. I gcás leanaí óga, d'fhéadfadh go gcruthódh gairis um fhairsingiú mall leathnú cnámharlaigh agus uaim lár-phalatal a oscailt. Braitheann éifeacht na n-athruithe cnámharlaigh i gcoinne fiaclóireachta amháin ar aois an othair agus ar an méid fórsa a chuirtear i bhfeidhm. Mar sin féin, ní raibh sé go dtí 1978 nuair Hicks lena staidéar cephalometric úsáidtear pláta aicrileach scoilte feistithe chun an áirse maxillary a leathnú agus chruthaigh sé éifeachtacht leathnú palatal mall.

i. Tásca de leathnú mall

• Cros-ghiotán aontaobhach a cheartú - Crosghiotán fiacla iarmhair
• áirsí cruth 'V' a cheartú mar atá i “dugairí ordóg”
• Cásanna carball scoilte le huasghearradh tite agus ullmhú le haghaidh graftanna cnámh i gcásanna scoilte
• Plódú íosta sa áirse uachtarach (1-2 mm), ie < 4 mm i gcásanna neamhréire spáis íosta
• Deireadh a chur le díláithriú 
• Áirse maxillary constricted

ii. Buntáistí

• Seachadann leathnú mall fórsa fiseolaíoch tairiseach go dtí go bhfaightear an leathnú riachtanach
• Níos lú damáiste do na fiacla
• Táirgeann éifeacht cnámharlaigh i leanaí óga
• Éilíonn sé coigeartú íosta le linn a úsáide, agus ceadaíonn sé coigeartú éasca nuair is gá 
• Cothabháil ionracas sutural agus na hualaí strus laghdaithe laistigh de na fíocháin
• Cuirtear an brú is lú ar fhiacla ancaire
• Tá an fearas éadrom agus compordach don othar
• Is féidir é a úsáid le haghaidh coinneála leordhóthanach tar éis an leathnú 
• Tá claonadh athiompaithe níos lú 
• Tá an t-am a theastaíonn le haghaidh coinneála níos lú 
• Níos lú pian agus míchompord mar gheall ar fhórsaí éadroma

iii. Míbhuntáistes

• Is é an toradh is mó ar leathnú mall ná tipping seachas leathnú coirp na bhfiacla
• Ré cóireála níos faide i gcomparáid le RME

iv. Aicmiú

Is féidir na fearais leathnú mall a rangú go ginearálta mar:

Fearais Inbhainte agus Seasta:

V. Fearais Inbhainte le haghaidh Leathnú Mall

Fearais Scriú: Tá páirc níos lú ag na scriúnna seo agus ní dhéantar iad a ghníomhachtú chomh minic i gcomparáid le scriúnna a úsáidtear le haghaidh fearais RME.

a) Pláta leathnaithe le scriú

Thug Pierre robin coincheap an phláta gníomhach isteach i 1902

Creat fearais - Is éard atá san fhearas pláta palatal aicrileach scoilte atá oiriúnaithe go críochnúil do chomhrianta an phailléid le scriú leathnaithe lárnach (jackscrew), arna choinneáil ag claspaí cruach dhosmálta ar na chéad molars bunscoile agus buan. 

Gníomhachtú  Chun an pláta a leathnú, cuirtear an scriú i ngníomh ceann amháin nó dhá notches in aghaidh na seachtaine (0.2-0.4 mm). I gcás gach gníomhachtaithe, tugtar ceathrú cas. Beidh aon cheathrú cas gníomhachtú 0.25 mm. Cruthaítear gluaiseacht fiacail thart ar 1 mm / mí trí bhrú a chur ar na fiacla i dteagmháil leis an pláta, dá bhrí sin cruthaítear leathnú dentoalveolar den chuid is mó. Tá sé beartaithe an fearas a chaitheamh lá agus oíche, ach amháin le haghaidh béilí agus scuabadh fiacla. 

Míbhuntáistí

• Braitheann plátaí leathnaithe ar an othar le haghaidh caitheamh agus gníomhachtú
• Is cúis le gníomhachtú iomarcach an fearas a scaoileadh amach
• Teastaíonn athchoigeartú, fiú mura gcaitear an fearas ar feadh lá amháin
• Tá gairis toirtiúla

Modhnuithe ar phláta leathnaithe

Seachas an socrúchán cothrománach le haghaidh leathnú trasnánach, is féidir scriúnna a chur ar na bealaí seo a leanas:

1. Cuirtear scriúnna sa ghné roimhe seo den carball scoilte comhthreomhar leis an uaim lár-phalatal le haghaidh leathnú roimhe seo. E.g., cásanna de chrosbhite roimhe seo.
2. 2. Déanfaidh pláta 'Y'-chruthach leathnú cliathánach comhuaineach ar fhiacla posterior agus leathnú roimhe seo. 
3. Is féidir deighleoga buccal a dhriogadh trí úsáid a bhaint as scriúnna leathnaithe.
4. Is féidir plátaí leathnaithe a mhodhnú le haghaidh leathnú neamhshiméadrach.

Fearas SchwarzIs é an chéad fhearas inbhainte le jackscrew. Is fearas inbhainte cruth crú-chrua é a luíonn feadh theorainn theangach an fhiaclóireachta mandibular, le scriú leathnaithe lárlíne. 

• Tá sé in iúl in othair a bhfuil plódú éadrom sa réigiún íochtarach roimhe sin nó nuair a bhíonn tipping suntasach dátheangach den fhiaclóireacht posterior. 

• Cuirtear an fearas i ngníomh uair sa tseachtain. Táirgeann sé ar mheánfhad áirse 3-4 mm ar an taobh istigh.

b) Coffin Spring

Thug Sir Walter Coffin an fuarán cónra isteach sa bhliain 1875.

Tá an fearas seo in ann leathnú mall a tháirgeadh, cé go bhfuil sé léirithe go scoilteann sé an carball scoilte go háirithe nuair a úsáidtear é in othair sa luathfhiacla measctha

Creat Fearais  Sreang a úsáidtear: sreang cruach dhosmálta trom 1.25-mm. Is éard atá san fhearas sreang óimige-chruthach, agus bun an óimige curtha ar chúl an lárlíne. Tá foircinn distal an lúb U teoranta do distal an chéad molar buan. Roimhe seo, déantar an lúb a shrianadh agus a athchuartha isteach sa bhonnphláta. Déantar dhá sciathán aicrileach ar leith timpeall an chreata sreinge ar fhánaí na carball scoilte, agus tá na claspaí coinneála iontu freisin. 

Gníomhachtú Ní ghníomhaíonn an fearas ach na sciatháin a tharraingt óna chéile. Ba chóir é seo a dhéanamh ar dtús sa réigiún premolar agus ansin sa réigiún molar. Is féidir é a chur i ngníomh freisin trí úsáid a bhaint as greamairí trí phong ag bun an óimige, ach is annamh a úsáidtear iad mar go mbíonn claonadh acu an t-earrach a shaobhadh. Ní mór cúram a ghlacadh chun taobhanna an fhearais a choinneáil san eitleán céanna le linn an choigeartaithe.

Go hidéalach, ba chóir poill marcála a dhruileáil ar an dá sciathán agus ba chóir roinnteoir a úsáid chun an méid gníomhachtaithe a thugtar a thomhas. Déantar leathnú 2-3 mm le linn gníomhachtaithe.

Tásca

• Leathnú ar áirse maxillary constricted
• Crosghiotán a cheartú (crosghiotán aontaobhach)
• Coinníollacha a éilíonn leathnú difreálach

buntáistí

• Níos saoire i gcomparáid le scriúnna leathnú
• Is féidir leathnú difreálach ar áirse sa réigiún premolar nó molar
• Níos lú toirtiúla

Míbhuntáiste

Tá claonadh ag earrach cónra a bheith éagobhsaí mura ndéantar é go beacht.

c) Fearais quad helix inbhainte

Cuirtear quad helix inbhainte isteach sa cheangaltán lingual (sheath lingual) atá táthaithe nó sádráilte leis an mbanna molar. Ligeann sé seo an fearas lasmuigh den bhéal a choigeartú.

VI. Fearas Seasta le haghaidh Leathnú Mall

d) Fearas W-áirse

Thug Ricketts 1975 an fearas W-arch isteach.

Creat fearas  Tógtha le sreang cruach dhosmálta 0.036-orlach. Tá sreang oiriúnaithe don fhoirm 'W' a shíneann ón gcéad molar buan go dtí an canine sa carball scoilte roimhe seo. Déantar foircinn shaora an 'W' a oiriúnú go dlúth do dhromchlaí palatal na réamhmholair/móilín dhuillsilteacha. Ba chóir go mbeadh fearais ar shiúl ón mhúcóis palatal chun greannú fíocháin a chosc. Tá áirse theanga sádráilte le bannaí ar mholars. Tá an fearas críochnaithe cementáilte go dtí na chéad molars buan.

Gníomhachtú

• Le leathnú roimhe seo – oscailt úlla ‘W’ (suíomh 2)
• Le leathnú posterior - oscailt gar don réigiún roimhe (suíomh 1)

Seachadann an fearas leibhéil cheart fórsa má osclaítear é 4-5 mm níos leithne ná an leithead éighníomhach agus ba chóir é a choigeartú don toise seo sula gcuirtear isteach é. Cuirtear an fearas i ngníomh ag ráta 2mm in aghaidh na míosa go dtí go bhfuil an cros-ghiotán ró-cheartaithe go beag.

Quad/ Trí/Bi Fearas Helix

Thug Robert M Ricketts isteach Quad helix.

Is réamhtheachtaí é an fearas do na fearais trí- agus na dé-helix. Ainmnítear iad go léir i ndiaidh líon na n-helices atá corpraithe san fhearas. 

Creat fearas ̶ Tá an quad helix comhdhéanta de cheithre héileacaptar déanta as sreang trastomhas 0.038″ (elgiloy nó sreang cruach dhosmálta), atá sádráilte leis na bannaí molar. Méadaíonn fad na sreinge an raon gníomhaíochta agus solúbthachta, agus laghdaítear na leibhéil fórsa. Ní ionchorpraíonn na fearais trí- agus dé-helix ach trí agus dhá héileacaptair faoi seach. 

Is fearas seasta é ina bhfuil bannaí cruach dhosmálta cementáilte ar na chéad mholars maxillary agus áirse cruach dhosmálta caighdeánach atá ceangailte le dromchlaí palatal na bhfiacla. 

Páirteanna de quad helix: (A) héilics posterior, (B) droichead palatal, (C) héilics anterior, (D) droichead roimhe agus (E) lámh seachtrach.

Tá an quad-helix comhdhéanta de dhá helices anterior agus dhá posterior. An droichead roimhe a thugtar ar an gcuid sin den sreang idir an dá héilíos roimhe sin agus an droichead palatal a thugtar ar a cheanglaíonn na héilí roimhe agus na héilíosanna posterior. Tugtar na hairm sheachtracha ar na foircinn saor in aisce a chuirtear in oiriúint de ghnáth gar do na fiacla premolar. Tá na hairm sheachtracha sádráilte leis na bannaí molar. Níor cheart go leathnódh an helix posterior níos mó ná 2 mm distal go dtí an chéad molar buan.

Gníomhachtú - Tá an fearas in ann leathnú difreálach a tháirgeadh ie is féidir é a ghníomhachtú chun leibhéil leathnaithe a tháirgeadh sna réigiúin réamh-mholaracha agus molar. 

Is féidir é a chur i ngníomh roimh na bannaí a stroighin trí na bannaí molar a shíneadh óna chéile nó sa bhéal le greamairí trí-bhrón a úsáid. 

• Sa droichead roimhe: Torthaí i leathnú sa réigiún molar
• Sa droichead palatal: Molar a mhilleadh agus a leathnú ar an taobh céanna agus molar a dhriogadh ar an taobh eile
• Cuirtear airm sheachtracha i ngníomh chun canines agus premolars a leathnú
• Leathnaíonn oscailt helix posterior an lámh buccal

Cruthóidh leathnú tosaigh 8 mm 14 unsa fórsa. Is é an meánfhórsa ná 200-400 g ag brath ar an méid fairsingithe nó gníomhachtaithe. Cuireann leathnú an áirse cruach (de ghnáth 10 mm roimh é a chur isteach) fórsa cliathánach ar na fiacla, rud a fhágann go bhfuil leathnú dentoalveolar trasnánach den chuid is mó ar an áirse maxillary. Más gá, is féidir an fearas a athghníomhú tar éis 6 seachtaine. Nuair a chuirtear isteach é, níl an fearas ag brath ar chomhlíonadh an othair.

Tásca maidir le fearas quad helix

• Áirse uachtarach chaol ar gá é a leathnú, m.sh. i gcrosghiotán
• dentition plódaithe, measctha nó buan inar féidir fás fadraoin a thuar agus a éilíonn leathnú éadrom mar go bhfuil easpa spáis ann do na cliatháin uachtaracha
• Malocclusions Aicme II ina bhfuil gá le leathnú éifeachtach ar an áirse uachtarach agus go dteastaíonn rothlú distal ar na molars uachtair
• Malocclusions Aicme III nuair is gá an áirse uachtarach a leathnú go héifeachtach agus dul chun cinn le leaisteacha rang III
• Sú ordóg agus cásanna sá teanga lena modhnuithe
• Carball scoilte aontaobhach nó déthaobhach

buntáistí

• Soláthraíonn sé leathnú den scoth in othair carball scoilte
• Tá an leathnú réidh agus rialaithe
• I leanaí óga, is féidir leathnú cnámharlaigh a bhaint amach
• Feidhmíonn droichead roimhe le helices mar mheabhrúchán do bhriseadh nósanna

Chun crosbhite aontaobhach posterior a cheartú i bhfiaclóireacht mheasctha, tá sé cruthaithe go bhfuil an fearas Quad Helix níos fearr ná an pláta leathnaithe i dtéarmaí éifeachtúlachta agus íoslaghdaithe costais agus mar sin is é an modh cóireála tosaíochta (Petrén et al., 2013). 

Míbhuntáistí

• Míbhuntáiste mór amháin a bhaineann leis an bhfearas seo is ea molar a bheith ag sileadh búclach le linn an iomarca gníomhachtúcháin. Is féidir é seo a chosc trí torquing na fréamhacha bucally.

(F) Leathnaithe Ni-Ti

D'fhorbair Wendell V Arndt, i 1993, NiTi lúb tandem, forleathnóir palatal teocht-ghníomhachtaithe. Tá an cumas aige seo fórsa leanúnach, éadrom a tháirgeadh ar uaim lár-pharóiste agus ar sheasta, rothlaíonn agus distalizes an chéad molars maxillary ag an am céanna.

Creat Fearais – Tá síntí cruach dhosmálta ag an bhfearas seasta seo a d’fhéadfaí a choigeartú agus a chur isteach i truaillí caighdeánacha cothrománacha dátheangacha atá táthaithe do na bannaí molar. Glasálann fleasc ar an gceangaltán dátheangach an forleathnóir go dtí an banna molar ag cinntiú cosaint othar. Le haghaidh cosanta méadaithe, féadfar elastomer a chur freisin.

Tá comhpháirt lárnach agus comhpháirt cliathánach faighte ag an bhfearas. Tá an chomhpháirt lárnach déanta as cóimhiotail NiTi atá gníomhachtaithe go teirmeach.the lámh cliathánach, atá ag bracing gné palatal na fiacla maxillary posterior, déanta as cruach dhosmálta. 

Gníomhachtú – Ag teocht an tseomra, tá an forleathnóir ró-dhaingean le bheith comhbhrúite agus curtha isteach sa áirse maxillary. Is é 94 ° F teocht trasdula an chóimhiotail NiTi a úsáidtear sa leathaitheoir, atá gar don teocht laistigh den bhéal. Chun an fearas a chur isteach sa bhéal, fuaraítear é ionas go bogann an chuid lárnach agus gur féidir é a chur isteach go héasca. Nuair a bhíonn an gléas feistithe, téann an forleathnóir teocht an choirp, éiríonn sé righin agus filleann sé ar ais go dtí a bhunáit. Seachadann an forleathnóir fórsa tairiseach de réir mar a dhíghníomhaíonn sé.

Tá an forleathnóir ar fáil i méideanna éagsúla ó 26 go 44 mm in ocht leithid idirmhóileacha éagsúla a ghineann 180-300 g fórsa. Tá sreanga níos boige ag na méideanna 26-32 mm chun fórsa leibhéal íseal a tháirgeadh i leanaí. Go cliniciúil, déantar an méid ceart a mheas trí mhéid an leathnaithe a theastaíonn a thomhas agus ansin trí 3 mm a chur leis mar overcorrection.

Leathnú Arch Ag Úsáid Fearais Ortadóntacha Seasta

Is féidir leibhéal éadrom fairsingithe áirse a dhéanamh trí úsáid a bhaint as sreanga áirse leathnaithe le meiceaniteiripe seasta. Is féidir fearais cosúil le quad helix nó áirse traspalatal a úsáid le meiteiripe seasta.

Formhéadaitheoir Earraigh-Luchtaithe

Thug Leone isteach an forleathnóir earrach-luchtaithe (SLE) i 2003. An

Is gléas leathnaithe nua é SLE a tháirgeann leathnú palatal mall le fórsaí éadroma, leanúnacha. Cuirtear an fearas in iúl in othair a bhfuil a bhfás críochnaithe. Táirgeann siad leibhéil cruinn fórsa mar gheall ar an rialú ar an earraigh. 

 Creat fearais - Is éard atá san fhearas bannaí timpeall ar an molar agus scriú ceangailte den lár. Soláthraíonn an t-earrach fórsa leanúnach, leordhóthanach chun athmhúnlú dentoalveolar a chur chun cinn atá idéalach go bitheolaíoch agus faoi rialú bithmheicniúil. Tá meicníocht féin-stad ag an scriú ag deireadh an leathnaithe chun é a chosc ó dhíchóimeáil i gcás gníomhachtú iomarcach. 

Gníomhachtú - Ag brath ar an ngá atá le leathnú is féidir le SLE 500g nó 800g fórsa a tháirgeadh. Cuirtear an gléas i ngníomh ar an meán 4-8 gníomhachtaithe (0, 4, 8 mm) gach 6 seachtaine. Ní athróidh líon éagsúil gníomhachtaí déine an fhórsa a sheachadtar chuig na struchtúir fiaclóireachta, toisc go bhfanann sé seo seasmhach (500 nó 800 g).

Níl aon bhaol ann go ndéanfaí ró-fhairsingiú mar go n-éireoidh an scriú éighníomhach nuair a shroicheann sé an leathnú réamhchinnte. Mar sin féin, trí athrú a dhéanamh ar an bpatrún gníomhachtaithe, is féidir leathnú tapa maxillary a bhaint amach freisin ag baint úsáide as SLE.

Comparáid idir na héifeachtaí a bhaineann le leathnú palatal mall agus tapa

• Nuair a dhéantar comparáid idir éifeachtaí an leathnaithe maxillary mall agus tapa, níl aon difríocht ghlan sna hathruithe cnámharlaigh agus fiaclóireachta a tháirgtear trí leathnú tapa agus mall maxillary.
• De réir staidéir éagsúla, tar éis RME baintear amach 10 mm de leathnú a bhfuil leathnú cnámharlaigh 8 mm agus leathnú fiaclóireachta 2 mm. 
• Tar éis 4 mhí, tá 10 mm den leathnú fiaclóireachta fós i láthair agus níl ach 5 mm de leathnú cnámharlaigh i láthair. Mar sin, tá 5 mm de leathnú cnámharlaigh agus an 5 mm eile cuntas ar ghluaiseacht fiaclóireachta.
• Le leathnú mall maxillary, tar éis tréimhse leathnaithe 10 seachtaine, déantar an méid céanna de 5 mm de leathnú cnámharlaigh agus fiaclóireachta a tháirgeadh.
• I leathnú tapa, tá níos mó athiompaithe cnámharlaigh mar gheall ar mhoill ar líonadh cnámh sa réigiún lár-phalatal tar éis leathnú tapa ar lena linn a tharlaíonn athiompú ar an leathnú cnámharlaigh, ach i leathnú maxillary mall, tá an ráta leathnaithe gar don uasmhéid. ráta líonadh cnámh (leathnú fiseolaíoch). 

Conclúid 

        Is iad déine na neamhréiteach transverse, aois, agus an fearas na fachtóirí is tábhachtaí chun cóireáil chuí agus prognóis a chinneadh. Chun an ceartú cnámharlaigh is fearr a bhaint amach, moltar na leathaitheoirí Haas, occlusal nasctha, nó bioráin chnámh a úsáideann comhrian palatal le haghaidh ancaireachta agus a tháirgeann freagra ortaipéideach, ag íoslaghdú tipping fiaclóireachta díobhálacha. 

       De réir mar a aibíonn an t-othar, is féidir leis an leathnú cnámharlaigh a fhaightear a bheith níos lú ná aon trian den leathnú a tháirgtear ar leibhéal an jackscrew. Tá dearcadh PA cephalogram nó CBCT iar-leathnaithe úsáideach chun an méid ceartúcháin chnámharlaigh a baineadh amach a mheas.

Achoimre

Leathnú Palatal sa Fhiaclóireacht Phríomhúil agus Luath-Mheasctha

Is féidir trí mhodhanna a úsáid le haghaidh leathnú palatal i leanaí: (1) pláta scoilte inbhainte le jackscrew nó earrach lárlíne trom, (2) áirse theangach, go minic de dhearadh W-áirse nó quad-helix, nó (3) leathnóir palatal seasta le jackscrew, ar féidir é a cheangal le bannaí nó a ionchorprú i bhfearas bannaithe.

Leathnú Palatal i Réamh-ógánaigh (Fiaclóireacht Mheasctha Dhéanach) 

Faoin tréimhse dheiridh den fhiaclóireacht mheasctha, is minic go mbíonn gá le fórsa sách trom a dhíriú trasna an uaim le leathnú uaimreach, rud a bhriseann na cnámha spíosraí idirdigiteacha ionas gur féidir leatha an uaslaigh a aistriú óna chéile. Tá gá le fearas jackscrew seasta (bandáilte nó bannaithe).

Leathnú Palatal in Ógánaigh (Early Permanent Denition) / Daoine Fásta

I lár na hógántachta, tá dóchúlacht beagnach 100% ann go n-osclófar an uaim lár-palatal le gléas leathnaithe bandáilte nó bannaithe, ach de réir mar a chríochnaíonn spurt fáis an ógánaigh, sroicheann idirdigitiú an uaim an pointe nach féidir é a oscailt a thuilleadh. féidir. I gcás othair den chineál seo, níor cheart iarracht a dhéanamh ar leathnú fiacail-tacaithe.

Ina áit sin, ba cheart leathnú palatal cúnamh micrea-ionchlannán (MARPE) a úsáid, le gníomhachtú amháin ar an scriú (0.25 mm) in aghaidh an lae, seachas úsáid a bhaint as fórsa trom i gcoinne na fiacla. Tá an cur chuige seo mar aon le leathnú palatal le cúnamh máinliachta (SARPE) agus oistéatóim deighleogach an uasilla ina bhféidearthachtaí d’othair níos aibí nach n-oibreoidh leathaitheoirí fiacail-tacaithe iontu.

treoirlíne

Is é an treoirlíne ginearálta, tar éis aon chineál leathnú maxillary, ba chóir go bhfanfadh an gléas leathnaithe seasta i bhfeidhm go dtí go mbeidh am ag an gcnámh nua a foirmíodh sa uaim lárlíne cailciú agus go páirteach aibí ar a laghad, agus go bhfuil gá le coinneáil fiacail-tacaithe le haghaidh 6 go 12 mhí eile ina dhiaidh sin. Le RPE, ba cheart go bhfanfadh fearas leathnaithe fiacail-tacaithe i bhfeidhm ar feadh 3 go 4 mhí, agus ansin is féidir coimeádán inbhainte nó gléas coinneála eile a chur in ionad. 

Tar éis leathnú mall, ní chuirtear coimeádán tacaithe fiacail in ionad an fheiste leathnaithe ar feadh 12 sheachtain eile tar éis an leathnú a chríochnú. Le leathnú tacaithe ag ionchlannán, tá an treoirlíne thart ar an gcéanna leis an leathnú fiacail-thacaithe. 

tagairtí

• Anirudh Agarwal agus Rinku Mathur, Leathnú Maxillary - Airteagal Athbhreithnithe, Iris Idirnáisiúnta na Fiaclóireachta Péidiatraiceach Cliniciúla, 2010; 3(3):139-146
• Basavaraj Subhashchandra Phulari, Prionsabail agus Cleachtadh Ortadóntaic, An Dara hEagrán
• Graber, Vanarsdall - Prionsabail agus Teicnící Reatha Ortadóntacha (6ú eagrán)
• Gurkeerat Singh téacsleabhar Ortadóntaic.
• Jibin Joy agus Anilkumar, Modhanna chun áirse maxillary a leathnú san ortadóntaic: athbhreithniú litríochta, International Journal of Applied Dental Sciences 2021; 7(2): 251-254
• JHGardiner, Ortadóntaic do Dhaltaí Fiaclóireachta, An Ceathrú hEagrán
• Kannan Et Al, Leathnú ar Ortadóntaic - Airteagal Athbhreithnithe, Iris Eorpach an Leighis Mhóilíneach & Chliniciúil, Imleabhar 07, Eagrán 2, 2020
• Pooja Relwani Et Al. Méadú Mear-Mascaille - Léirmheas, Iris Indiach ar Ortadóntaic agus Taighde Fiaclóireachta, Aibreán-Meitheamh 2016; 2(2):56-61
• Robert N. Staley, Bunúsacha Diagnóis agus Cóireála Ortadóntaic, An Chéad Eagrán 2011
• Shymala Naidu agus Anand Suresh, Méadú Meall Palatal - Modh Úrúil le Leathnú an Áirse, Foilseachán Geata Taighde, Eanáir 2019
• Sridhar Premkumar, téacsleabhar Ortadóntaic, 2015
• SIBhalaji, Ortadóntaic An Ealaín agus an Eolaíocht, 5^th Edition
• Sridhar Premkumar, Lámhleabhar Ullmhúcháin Ortadóntaic, An Tríú Eagrán
• S. Arvind Kumar et al., Méadú Mear Maxillary, Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2011 Lúnasa, Vol-5(4): 906-911
• Uilliam. R. Profitt, Ortadóntaic Chomhaimseartha (6^th eagrán)