Cuid 2: Cad iad na Gluaiseachtaí Ailínithe atá Intuartha agus Cé na Cásanna atá Éasca, Measartha nó Deacair a Chaitheamh

By Halla an Dr. Geoffrey

I 1946 thug Kesling coincheap na bhfearais ortadóntacha soiléire isteach chun fiacla mí-ailínithe a bhogadh. Ba mhionphlódú nó spásáil na cásanna tosaigh. Le forbairt ábhar agus dearadh ríomhaire gluaiseachta fiacail, tá méadú mór tagtha ar an léiriú ar ailíniú soiléir. 

Thuairiscigh go leor taighdeoirí cásanna rathúla chun a chruthú go raibh na hailínithe soiléire sa lá atá inniu ann in ann beagnach gach rud a chóireáil, ó mhalaise éadrom go malocclusion dian. Ba cheart go dtuigfeadh cliniceoirí a sholáthraíonn teiripe ailínithe soiléir na tréithe bithmheicniúla, go mbeadh a fhios acu cathain is ceart cóireáil a dhéanamh agus go mbeidís in ann torthaí cóireála a thuar agus plean sainiúil a dhéanamh ó chóireáil ortadóntach traidisiúnta.

Tá ailínithe soiléire áisiúil i bplódú éadrom go measartha nó diastema, leathnú posterior, cur isteach ar fhiacla amháin nó dhó, cásanna eastóscadh incisor íochtair, agus molars a shíolrú distal. Is eol go bhfuil sé níos dúshlánaí gluaiseachtaí amhail easbhrúite, ceartú rothlaithe déine, seasamh molar agus dúnadh spásanna eastósctha le hailíniú. Mar sin féin, is féidir easbhrúite incisor, trasdul molar, agus dúnadh spásanna eastósctha trí úsáid a bhaint as ceangaltáin sa chóras ailínithe soiléir.

Tásca agus Friththáscairí Ailínithe Soiléir don Fhiaclóir Ginearálta

Éifeachtaí Gluaiseachtaí Éagsúla fiacail De réir Léirmheas ar an Litríocht

1. Djeu et al. (AJO 2005) rinne sé an chéad staidéar siarghabhálach cohórt ar éifeachtúlacht na n-ailínithe soiléire agus thuairiscigh go bhfuil siad éifeachtach maidir le dúnadh spáis, ailíniú imeallach iomaire agus, comhthreomhaireacht fréamhacha; áfach, tá ailínithe easnamhach i gceartú neamhréireachtaí anteroposterior, ag soláthar teagmhálacha occlusal, agus chasmhóiminte posterior. 

2. Tá Kravitz et al. (AJO 2009)meastóireacht ar chruinneas na gluaiseachta fiacail a fuair an córas ailínithe agus thuairiscigh sé nár baineadh amach ach 41% den ghluaiseacht fiacail tuartha. Ba í an ghluaiseacht is éifeachtaí ná coinbhleacht teanga (47.1%), ba é easbhrúite (29.6%) an ghluaiseacht is éifeachtaí, agus níor baineadh amach ach 33% de cheartú uainíochta tuartha.

3. Cassas et al. (2013)Tuairiscíodh go bhfuil an córas ailínithe soiléir éifeachtach chun áirsí a chothromú agus a ailíniú i gcásanna éadroma agus measartha agus chun claontaí buc-teangacha a cheartú go héifeachtach, áfach, ní leor é chun teagmhálaithe folacha idéalacha a sholáthar. Tá an meath ar theagmhálacha occlusal mar thoradh ar thiús na n-ailínithe, rud a chuireann isteach ar shocrú an eitleáin occlusal

4. Buschang et al. (AO 2014) & Rossini agus a chomhghleacaithe (AO 2015)tugadh faoi deara go raibh ailínithe éifeachtach maidir le:

• cur isteach roimhe a rialú 
• claonadh buccolingual posterior, 
• i dtáirgeadh thart ar 1.5mm gluaiseacht coirp na molars maxillary.

Neamhéifeachtach i:

• rialú easbhrúite roimhe seo, 
• claonadh buc-teangach roimhe seo, 
• rothlaithe na bhfiacla cruinn.

5. Toisí áirse fiaclóireachta

Pavoni et al (2011) fuarthas amach gur tháirgtear braces i bhfad níos mó trasnaí dento-alveolar leithead idiricín maxillary agus interpremolar agus níos mó imlíne leithead áirse maxillary

ná mar a rinne ailínithe soiléir, agus méadú ar leithead idirmhóileach agus doimhneacht áirse uasail le hailínithe.

Grunheid et al (AO 2016) fuarthas amach go raibh claonadh ag ailínithe soiléire intercanine mandibular a mhéadú

leithead le linn an ailínithe i gcodarsnacht le braces agus éifeachtaí ar leithead inmholar méadaithe agus doimhneacht áirse maxillary le hailínithe.

6. Giotán oscailte / greim domhain

• Is malocclusion dúshlánach é greim oscailte le cóireáil, le minicíocht ard athiompaithe.
• Is é easbhrúite an ghluaiseacht fiacail is lú cruinn le feidhmiú le hailínithe Clear agus is féidir go mbeadh diallais níos mó mar thoradh air i gcomparáid le gluaiseachtaí eile.
• D'fhéadfadh an easpa éifeachtúlachta seo a bheith mar gheall ar an deacracht a bhaineann leis an bhfearas dóthain fórsa a fhorbairt chun fiacla a easbhrú ar bhealach suntasach. De réir mórán litríochta, ní mholtar CAT chun bite oscailte a chóireáil.

Khosravi et al (AJO 2017), le fios go gceartaíonn ailínithe soiléir bite oscailte éadrom go measartha trí easbhrúite incisor den chuid is mó, seachas cur isteach ar an taobh thiar, agus go laghdaítear greimeanna domhain go príomha trí na héarthaí mandibular a ionradh.

7. Gluaiseacht na teangatheangacha

Grunheid et al (AO 2016), fuarthas amach gur laghdaigh cóireáil le braces go mór an proclination de chúnna mandibular i gcodarsnacht le cóireáil le hailínithe soiléir a bhí de ghnáth chun cur leis an leithead idirchainín in ionad claonadh a laghdú. Is é an canine níos ísle an fiacail is deacra a rialú.

Hennessy et al (AO 2016), fuarthas amach gur tháirgtear braces níos mó proclination incisor mandibular

le linn ailíniú ná ailínithe.

Yildirim et al. (2013) rinne sé imscrúdú ar éifeachtúlacht ghluaiseacht fiacail agus bhain sé de thátal as go bhfuarthas amach go raibh aisbhrú ar an ngluaiseacht fiacail is cruinne agus ina dhiaidh sin rothlú, leathnú ar chineál an lucht leanúna, agus brúchtadh faoi seach. 

Meastar gurb é aisbhrú na n-incisors lárnach mandibular an ghluaiseacht aon-fhiacail is cruinne, ach is é an rothlú canine mandibular an ghluaiseacht is lú cruinn.

Kravitz et al (AJO 2009) léirigh sé go raibh barr an choróin theangach (53%) i bhfad níos cruinne ná barr na coróine laitíse (38%), go háirithe maidir le hincisors maxillary.

8. Gluaiseacht mesiodistal

Is féidir le hailínithe soiléire gluaiseachtaí tipping neamhrialaithe agus rialaithe a tháirgeadh. Tugann an tipping neamhrialaithe maidir le láithreáin eastósctha dúnta agus na torthaí is lú i gcáiníní tipping le fios go bhféadfadh sé go mbeadh deacracht níos mó ag fiacla le fréamhacha níos mó gluaiseachtaí meisiodisteacha a bhaint amach.

Baldwin et al (AJO 1996) léirigh athrú meánach ar idirdental teilgthe radagrafaíochta agus fiaclóireachta

uillinn de thart ar 17º tar éis teiripe Clear aligner.

Kravitz et al (AJO 2009), rinne sé staidéar ar fhiacla roimhe agus thaispeáin sé meánchruinneas 41% maidir le tipping mesiodistal, inar baineadh amach an cruinneas ab airde ag na éarlaisí cliathánach maxillary (43%) agus mandibular (49%). Bhí an cruinneas is ísle ag na canines maxillary (35%) agus mandibular (27%) agus na incisors lárnach maxillary (39%).

9. Rothlú

Nguyen agus Chen (2006), an chonclúid gur bhain incisors amach 60% den rothlú tuartha, agus go raibh an cruinneas is ísle ag canines agus premolars (39%). Mar sin, is cosúil go bhfuil sé níos deacra fiacla le coróin chothromú a rothlú le hailínithe soiléire.

Kravitz et al (AO 2008) measúnú ar chruinneas meánach 36%. Thuairiscigh caníní a fuair laghdú idirproximal (IPR) an meánchruinneas rothlach ab airde (43%).

Kravitz et al (AJO 2009) fuarthas amach go raibh cruinneas an uainíochta le haghaidh canines maxillary 32%, níos ísle ná sin de na incisors lárnach maxillary (55%) agus incisors cliathánach mandibular (52%). Braitheadh ​​an cruinneas ba lú don madra mandibular (29%). Le haghaidh rothlaithe níos mó ná

15º laghdaíodh cruinneas na gluaiseachta canine maxillary go suntasach. 

10. Gluaiseacht ingearach

Kravitz et al (AJO 2009), thuairiscigh go,

Cur isteach - Baineadh amach an cruinneas is airde maidir le cur isteach ag na cisors lárnach maxillary (45%) agus mandibular (47%). Baineadh amach an cruinneas is ísle maidir le cur isteach ag na hincisors cliathánach maxillary (33%). Ba é 0.72 mm an meánmhéid cur isteach fíor a rinneadh.

Easbhrúite - Is é seo an ghluaiseacht fiacail is lú cruinn a baineadh amach le hailínithe soiléire (30% den intuarthacht). Bhí an cruinneas is ísle ag na incisors lárnach maxillary (18%) agus mandibular (25%). Ba é 0.56 mm meánmhéid an easbhrúite a ndearnadh iarracht. 

Charalampakis et al (AJO 2018), thuairiscigh gurbh iad na gluaiseachtaí ba chruinne a d’fhéadfaí a bhaint amach ná cur isteach incisor agus rothlú cána.

11. Dúnadh Spás/Eastarraingt

Tá Weihong et al. (2015) rinne sé measúnú ar éifeachtacht an chórais ailínithe soiléir ar chásanna éadrom go measartha a chóireáiltear le heastóscadh premolar agus rinne sé comparáid idir na torthaí cóireála a fuarthas le fearais sheasta. Léirigh a dtorthaí gur féidir an dá chóras a úsáid chun cásanna eastósctha a chóireáil, agus gur leor an fhréamh-eangáil a bhaintear amach le hailínithe soiléire nuair atá ceangaltáin chuí le húsáid.

Tháinig suirbhé a rinne Best et al (AO2017) agus D’Appuzo el al (2019) ar an gconclúid go bhfuil difríocht shuntasach idir fiaclóirí ginearálta agus ortadóntaithe i mbraistint cásanna, déileálann an dá ghrúpa go príomha le spásáil agus plódú Aicme I, le níos mó orthodontists ag cóireáil Aicme Oscail mé cásanna bite.

Tá fiaclóirí ginearálta níos toilteanaí cásanna sách casta a chóireáil le teiripe ailínithe soiléir amháin, agus is dóichí go gcuirfidh orthodontóirí othair ar an eolas faoi chastacht a gcásanna agus faoin ngá atá le cúnta a bhfuil ailínithe soiléir acu a úsáid.

Tríd is tríd, thuairiscigh an céatadán níos airde de orthodontists agus fiaclóirí ginearálta araon go raibh siad níos muiníneach cóireáil a dhéanamh ar chaidrimh fiaclóireachta rang I agus malocclusions le plódú éadrom-go-measartha.

Conclúid

D'fhéadfaí ailíniú soiléir a mholadh chun malocclusion simplí a chóireáil le neamhréireachtaí éadroma ró-bhog. Léirigh éifeachtúlacht na gluaiseachta ortadóntacha gur éirigh le hailléiritheoirí chun an t-occlusion ingearach buccal a rialú. Ba cheart a mheabhrú go dteastaíonn taithí agus eolas fairsing ar an gcóras chun cásanna eastósctha a chóireáil. Tá siad éifeachtach chun na áirsí a ailíniú agus a leibhéalú in ábhair nach bhfásann siad.

Níl cóireáil le hailínithe bunaithe ar ailínithe amháin. Éilíonn sé úsáid a bhaint as cúnta (ceangaltáin, leaisteacha idiráirse, IPR, céimseataí ailínithe athraithe) chun intuarthacht na gluaiseachta ortadóntach a fheabhsú.

Mar sin, chomh maith le feasacht ar theorainneacha soiléire ailínithe agus critéir roghnúcháin cásanna, tá sé ríthábhachtach pleanáil chruthaitheach cóireála agus sealbhú taithí agus inniúlachta tar éis an chuair foghlama tosaigh. Is féidir gluaiseachtaí níos éifeachtaí agus níos éifeachtúla a bheith mar thoradh ar sheicheamhú cuí gluaiseachtaí agus úsáid teicnící cúnta.

tagairtí

• Bhí Ke et al. Comparáid idir éifeachtacht cóireála idir teiripí ailínithe soiléir agus fearas seasta BMC Oral Health (2019) 19:24
• d'Apuzzo et al. Cóireáil soiléir ailínithe: peirspictíochtaí éagsúla idir orthodontóirí agus fiaclóirí ginearálta. Progress in Orthodontics (2019) 20:10
• Park et al, Aligner Corner, JCO 2021 
• Rossini et al, Éifeachtúlacht ailínithe soiléire maidir le gluaiseacht fiacail ortadóntach a rialú: athbhreithniú córasach, Angle Ortadontist, Imleabhar 85, Uimh. 5, 2015
• Bhí Tamer et al. Cóireáil Ortadóntach le hAilíneoirí Soiléire agus an Réaltacht Eolaíoch taobh thiar dá gcuid Margaíochta: Athbhreithniú Litríochta, Turk J Orthod 2019; 32(4): 241-6
• T. Wier, Ailínithe soiléire i gcóireáil ortadóntach, Australian Dental Journal 2017; 62:(1 Soláthar): 58–62