Az iTero-exocad csatlakozó használata

By Dr. Steven Glassman és a David Lampert

Az Align Technology tavaly októberben mutatta be az iTeroexocad Connector legújabb verzióját. A szoftvert korábban az exocad Insights konferencián mutatták be Mallorcán 2022-ben. Dr. Steven Glassman és David Lampert, a Town & Country Dental Studios azon orvosok és laboratóriumok tulajdonosai közé tartoztak, akik korán hozzáfértek a rendszer funkcióinak felfedezéséhez.

Itt részletezik az implantátum eset klinikai és laboratóriumi eljárásait, hogy bemutassák az iTero-exocad Connector előnyeit, amely közvetlenül összekapcsolja az iTeroTM intraorális szkennert az exocadTM DentalCAD ​​szoftverrel, és lehetővé teszi az összes külső, esettel kapcsolatos kép és fájl csatolását az iTero Rx űrlap. 

Helyreállító kihívás: A betegnek mozgatható jobb felső oldalsó metszőfoga volt (7-es fog). Mind ezen a fogon, mind a központi metszőfogon (#8) porcelán koronák, korábbi gyökérkezelések és periapikális elváltozások voltak. Ezenkívül a központi metszőfog gyökértörést szenvedett, és az oldalsó metszőfogon lévő periapikális elváltozást az endodontológus kezelhetetlennek ítélte. (Lásd: 1-2. ábra)

Kezelési terv: Mind a 7-es, mind a 8-as fogat ki kellett húzni, és a páciens egy implantátum alapú, két egységből álló hidat választott az oldalsó metszőfoggal konzolos pótlásként. 

Klinikai eljárás: Az ehhez hasonló esztétikai eseteknél szokásos megközelítésem az lenne, hogy megkérem a laboromat, hogy hozzon létre egy digitális waxup-ot, és ossza meg azt az exocad DentalCAD ​​webview segítségével, hogy ki tudjam értékelni a tervet, és közölhessem velük a korrekcióimat a lehető legjobb eredmény érdekében. 

Mivel az eset protézisének szakaszában jártunk, bemutatásra került az új iTero-exocad Connector; használtuk és azonnal könnyebb lett az életem. Ahelyett, hogy több kommunikációs csatornát, például WhatsApp-ot, Dropboxot, WeTransfert és e-mailt használnánk a technikusaimmal, most egyetlen platformunk van, ahol mindent megoszthatunk: szkenneléseket, képeket, röntgenfelvételeket stb. 

A múltban kihívásokkal szembesültünk, különösen az implantációs esetekben, mivel a laboratórium, a sebész és a háziorvos nem dolgozott együtt a kezelési terven, és hiányzott az átfogó arc- és protézistervezés. Az iTero Rx űrlaphoz képek csatolásának lehetőségével azonnal megbeszélhetjük a kezelési tervet a laborral, ami lehetővé teszi a terv holisztikus áttekintését, növelve a sikeres kimenetel valószínűségét. 

A konzultáció során a jobb felső oldalsó metszőfog mozgékonyságot mutatott; az oszlop és a korona a vizsgálat során elmozdult. iTero és CBCT felvételeket készítettek, és a pácienst szájsebészhez irányították implantációs konzultációra. 

A következő találkozó alkalmával a 7-es és a 8-as fogat kihúztuk, és egyidejűleg elvégeztük a csontátültetést is. A páciens kivehető ideiglenes akril részleges fogsort kapott. 

Három hónappal később egy ZimVie T3® Tapered Certain fogászati ​​implantátumot (4.1 x 10 mm) helyeztek be, és 45 Ncm-re meghúzták. A nem megfelelő csontvastagság miatt csak a 8-as fog tudta megtartani az implantátumot a csontátültetési eljárás során is. Egy letapogató testet leültettek és átvizsgáltak, majd egy egyedi gyógyító műcsonkot. Az egyedi gyógyító műcsonkot eltávolítottuk a kitörési profil szkenneléséhez, majd a szkennelési testtel végzett szkennelést. A fényképeket csatolták az iTero Rx űrlaphoz, és elküldték a laborba. (Lásd: 3-7. ábra)

Laboratóriumi tervezési eljárás: 

Az esetekkel kapcsolatos összes rekord – beleértve a szkenneléseket, fényképeket, vényköteles nyomtatványokat és egyéb fájlokat – automatikusan importálásra került az exocad DentalCAD ​​szoftverbe az iTero-exocad Connector segítségével. (Lásd: 8. ábra)

A kitörési profil és a szkennelési test művelet előtti letapogatása a megfelelő illeszkedés biztosítása érdekében igazításra került. (Lásd: 9. ábra)

A mosolyképet a modellekhez igazították, hogy szemközti megjelenítést biztosítsanak a helyreállító eredményről. (Lásd 10a-b. ábra)

A fogakat elhelyeztük, és az ütközőt a kelési profilhoz igazítottuk. (Lásd: 11a-b. ábra)

A labor megosztotta az exocad DentalCAD ​​szoftver tervét (felső kép) az exocad webnézeten keresztül közvetlenül a Dr. Glassman's MyiTero.com portálon (alsó kép). (Lásd 12a-b. ábra)

Az áttekintés végső terve: Dr. Glassmannek volt egy korrekciója, amelyet a platformon keresztül közölt: megkérte a labort, hogy a 8-as implantátum fogínyterületét emelje magasabbra, hogy megfeleljen a 9-esnek. (Lásd: 13. ábra)

Gyártás: A labor a pótlásokat a Roland DGSHAPE 5 tengelyes DWX-52D marójával marta. A választott anyag egy nagy szilárdságú, többrétegű, előárnyékolt cirkónia volt, amely a metszőtől a fogínyig terjedő gradienssel rendelkezik, amely természetes megjelenést kölcsönöz a koronáknak. A keramikus végezte a végső illesztést, a kontúrozást, a festést és az üvegezést. 

Végeredmény: Egy héttel később a végső konzolos hidat felhelyezték, röntgennel ellenőrizték, és 20 Ncm-re meghúzták. Az elzáródást beállítottuk, és végleges fényképeket és szkennelést készítettek. (Lásd: 14-15. ábra)

„A páciens izgatott volt a végeredménytől” – mondja Dr. Glassman. „Ahogy el tudja képzelni, elég traumatikus volt számára, hogy mindkét fogát elveszítse, és nagyon aggódott, hogy nagyszerű kozmetikai eredményt érjen el. Az eredmények kiemelkedőek!” 

Digitális munkafolyamat az iTero-exocad csatlakozóval^TM 

Az iTero-exocad Connector közvetlenül összekapcsolja az iTeroTM intraorális szkennert az exocadTM DentalCAD ​​szoftverrel. A fogorvos az iTero Rx űrlaphoz külső, tokkal kapcsolatos képeket és fájlokat csatolhat, és az adatok azonnal
továbbítják a laborba. "Ez az új integráció valós idejű visszajelzést és beállítást tesz lehetővé, miközben a páciens a székben ül, így nincs szükség további vizsgálatokhoz" - mondja Dr. Steven Glassman. 

A rendszer megkönnyíti az összes szükséges információ zökkenőmentes továbbítását, és fokozza az együttműködést a laboratórium és a fogorvosok között. „Racionalizálja munkafolyamatunkat, valamint az információszerzés és a fogorvossal való egyszerű kommunikáció képességét, amelyek mindegyike jobb koordinációt és jobb eredményeket kínál” – mondja David Lampert. "Időt takarít meg, így jobban tudunk a kivitelezésre és az esztétikai precizitásra összpontosítani, ami javítja a végleges helyreállítások minőségét." További információért látogasson el itero.com.