Bilas mulut masa depan

Dapatkah agen antibakteri alami yang diekstraksi dari jeruk pahit menjadi setara modern Chlorhexidine untuk obat kumur? Danny Chan mendapatkan rincian dari ahli kontrol plak kimia, Dr Tihana Divnic-Resnik.

Citrox® adalah agen antibakteri organik yang menarik yang dapat digunakan dalam obat kumur generasi baru.

Sementara sifat antimikroba dan anti-inflamasinya yang kuat telah disamakan dengan Chlorhexidine (CHX) – saat ini salah satu antiseptik yang paling banyak digunakan untuk pengendalian plak – Citrox® telah menunjukkan beberapa manfaat yang dapat menjadikannya senjata yang tangguh dalam pertempuran melawan oral. plak.

Meski belum dini hari, hasil tes awal sejauh ini positif.

“Kami percaya bahwa Citrox® membuktikan dirinya sebagai bahan penting dalam larutan pencuci mulut yang efisien dan bersama-sama dengan siklodekstrin, akan memainkan peran penting di masa depan perawatan kesehatan mulut,” kata Dr Tihana Divnic-Resnik.

Dr Divnic-Resnik adalah peneliti berbasis universitas yang mempelajari potensi penggunaan Citrox® sebagai bagian dari eksplorasi luas ke berbagai cara pengendalian plak kimia. Dia juga terlibat dalam penelitian Curaden's CURAPROX Perio Plus+, rangkaian antiseptik oral yang menggabungkan Chlorhexidine dengan Citrox®.

Dr Tihana Divnic-Resnik adalah Dosen Senior di University of Sydney. Selama 10 tahun, ia menjabat sebagai dosen Periodontologi dan Kedokteran Mulut di University of Belgrade, Serbia, di mana ia juga berpraktik sebagai spesialis Periodontologi dan Kedokteran Mulut.

Dia saat ini berpraktik di Departemen Periodontik di Rumah Sakit Gigi Sydney. Dr Divnic-Resnik meraih gelar master dan PhD dalam Periodontology.

Bagian dari penelitian Anda melibatkan penyangkalan mitos seputar penggunaan kontrol plak kimia dalam praktik klinis gigi. Menurut Anda mengapa kesalahpahaman ini ada sejak awal dan bagaimana cara Anda mengungkapnya?

Dr Tihana Divnic-Resnik: Ada banyak mitos yang berkaitan dengan kontrol plak kimia, karena penggunaannya meluas ke peradaban kuno yang menggunakan obat kumur dalam pencegahan dan terapi berbagai penyakit mulut, termasuk gingivitis dan periodontitis.

Pasar global sarat dengan produk baru. Di bawah tekanan untuk menjual, produsen terkadang mempresentasikan produk mereka dengan cara terbaik yang menciptakan kesalahpahaman bahwa produk tersebut mungkin lebih efektif daripada yang sebenarnya, mengabaikan potensi efek samping.

Namun, dari aspek pencegahan, penting untuk ditekankan bahwa kontrol plak kimia tidak boleh digunakan secara rutin dan antiseptik oral harus digunakan sebagai tambahan untuk kontrol plak mekanis.

Kontrol plak dengan sikat gigi dan sikat/benang gigi interdental sangat penting dan pilihan pertama dalam pemeliharaan kebersihan rutin. Penggunaan tambahan antiseptik oral selanjutnya dapat mengurangi kolonisasi bakteri dan mengurangi peradangan gingiva.

Sebagai profesional gigi, kita harus mengetahui bukti terbaru dan memilih produk yang teruji dan terbukti efektif dan aman bagi pasien kita.

Klorheksidin adalah salah satu antiseptik yang paling banyak digunakan untuk mengontrol plak, tetapi Anda juga menyoroti efek samping negatifnya dari perubahan warna. Haruskah dokter gigi terus merekomendasikan obat kumur yang mengandung Chlorhexidine?

TDR: Klorheksidin (CHX) adalah antiseptik yang terdokumentasi dengan baik dan efektif digunakan untuk pencegahan primer dan sekunder gingivitis dan periodontitis sebagai tambahan untuk kontrol plak mekanis. Umumnya, digunakan sebagai obat kumur antibakteri pada berbagai konsentrasi dua kali sehari hingga empat minggu.

Meskipun CHX menunjukkan spektrum antimikroba yang luas dan memiliki substantifitas yang luar biasa, kelemahan utamanya adalah kemampuannya untuk menodai gigi dan bahan restorasi estetik.  

Dalam beberapa tahun terakhir, karena meluasnya penggunaan CHX tidak hanya dalam kedokteran gigi tetapi juga dalam kedokteran, perhatian telah diangkat sehubungan dengan peningkatan jumlah kasus alergi terhadap CHX serta peningkatan toleransi mikroba. Reaksi yang tidak diinginkan seperti itu telah menghasilkan panggilan untuk praktik klinis yang dimodifikasi dan eksplorasi zat alternatif untuk perawatan mulut.

Sampai pendekatan baru telah dikembangkan, CHX tetap menjadi pilihan yang layak dalam praktik – asalkan dokter gigi dan pasien menyadari potensi efek sampingnya.

Apa yang bisa Anda ceritakan tentang Citrox?® dan potensi kegunaannya sebagai bahan dalam formulasi obat kumur antiseptik, gel dan pasta gigi?

TDR: Dalam beberapa tahun terakhir, fitofarmaka telah diakui memiliki peran yang luar biasa dalam penghantaran obat baru. Bioflavonoid adalah senyawa polifenol, ditemukan pada tanaman, dengan manfaat kesehatan yang telah terbukti. Citrox® adalah formulasi larut yang mengandung kompleks bioflavonoid alami, yang berasal dari Jeruk aurantius (jeruk pahit), dan asam organik.

Penelitian telah menunjukkan potensi antimikroba, anti-inflamasi, dan anti-oksidatif yang kuat. Citrox® memiliki spektrum antimikroba yang luas dan sangat efektif melawan bakteri, virus, dan jamur. Mekanisme kerjanya pada tingkat sel sangat mirip dengan CHX.

Selain itu, Citrox® dapat melemahkan patogenisitas mikroba dengan menargetkan enzim dan faktor virulensinya, sehingga mengurangi potensinya untuk menyebabkan penyakit. Sifat ini penting dalam memerangi mikroorganisme resisten CHX yang telah mengembangkan toleransi terhadap antibiotik tertentu.

Digunakan dalam kombinasi dengan CHX di PerioPlus+, Citrox® menunjukkan aktivitas sinergis, yang memungkinkan penggunaan konsentrasi CHX yang lebih rendah dalam produk kesehatan mulut dan selanjutnya mengurangi efek sampingnya.

Kami percaya bahwa Citrox® membuktikan dirinya sebagai bahan penting dalam larutan pencuci mulut yang efisien dan bersama-sama dengan siklodekstrin, akan memainkan peran penting di masa depan perawatan kesehatan mulut.

Berdasarkan penelitian Anda tentang pewarnaan gigi yang disebabkan oleh obat kumur komersial, menurut Anda apakah Citrox® dapat membantu mengatasi masalah tersebut? Jika demikian, bagaimana?

TDR: Mengurangi konsentrasi CHX dan melengkapinya dengan antiseptik potensial lainnya seperti Citrox®, dapat mengurangi efek samping, sambil mempertahankan sifat antimikroba. Kita in vitro penelitian menguji potensi perubahan warna dari obat kumur PerioPlus+ pada bahan restorasi estetika langsung seperti resin komposit dan semen ionomer kaca.

Dalam pengujian kami, obat kumur PerioPlus+ menyebabkan lebih sedikit pewarnaan pada spesimen bahan estetika yang diuji, dibandingkan dengan konsentrasi CHX yang serupa. Sementara hasil awal terlihat menjanjikan, ini masih awal, dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan peran Citrox® dalam pengurangan atau pencegahan pewarnaan.

Apakah penelitian Anda tentang Perio Plus menunjukkannya sebagai langkah ke arah yang benar dalam hal merancang "bilas" masa depan?

TDR: Hasil positif dari in vitro penelitian menunjukkan potensi PerioPlus+ untuk mengatasi beberapa kelemahan CHX.

Namun studi klinis diperlukan untuk mengkonfirmasi in vitro hasil dan untuk lebih mengeksplorasi berbagai indikasi untuk penggunaan klinisnya.  

Saat ini, kami sedang merancang studi klinis dengan rekan-rekan kami dari Eropa, dan University of Sydney akan menjadi salah satu pusat pertama yang menguji obat kumur PerioPlus+ dalam pengaturan klinis.

Kami juga bertujuan untuk terus mengeksplorasi berbagai bahan alami yang dapat menetapkan standar untuk produk perawatan kesehatan mulut di masa depan.

Referensi

Hooper SJ, Lewis MA, Wilson MJ, Williams DW. Aktivitas antimikroba dari persiapan bioflavonoid Citrox terhadap mikroorganisme oral. Br Dent J. 2011 8 Jan;210(1):E22. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.1224. PMID: 21217705

Jeyakumar J, Sculean A, Eick S. Aktivitas Anti-biofilm Produk Perawatan Kesehatan Mulut yang Mengandung Chlorhexidine Digluconate dan Citrox. Kesehatan Mulut Sebelum Penyok. 2020 Okt 27;18(1):981-990. doi: 10.3290/j.ohpd.a45437. PMID: 33215489

Malic S dkk. Aktivitas antimikroba dari obat kumur baru terhadap sel planktonik dan biofilm mikroorganisme patogen. Penemuan Mikrobiologi 2013 Penemuan Mikrobiologi. Doi:10.7243/2052-6180-1-11.