Risciacquo orale del futuro

Un agente antibatterico naturale estratto dalle arance amare può essere l'equivalente moderno della clorexidina per i risciacqui orali? Danny Chan ottiene i dettagli dall'esperta di controllo della placca chimica, la dott.ssa Tihana Divnic-Resnik.

Citrox® è un eccitante agente antibatterico organico che potrebbe essere utilizzato in un'intera nuova generazione di collutori.

Mentre le sue forti proprietà antimicrobiche e antinfiammatorie sono state paragonate a quelle della clorexidina (CHX) – attualmente uno degli antisettici più utilizzati per il controllo della placca – Citrox® ha dimostrato alcuni benefici che potrebbero renderlo un'arma formidabile nella battaglia contro il cavo orale placca.

Sebbene siano ancora all'inizio, i risultati dei test iniziali sono stati finora positivi.

"Riteniamo che Citrox® si stia dimostrando un ingrediente importante in soluzioni efficaci per il colluttorio e, insieme alle ciclodestrine, svolgerà un ruolo cruciale nel futuro dell'assistenza sanitaria orale", afferma la dott.ssa Tihana Divnic-Resnik.

Il dottor Divnic-Resnik è un ricercatore universitario che studia i potenziali usi di Citrox® come parte di un'ampia esplorazione in diverse vie di controllo della placca chimica. È anche coinvolta nella ricerca di CURAPROX Perio Plus+ di Curaden, una gamma antisettica orale che combina la clorexidina con Citrox®.

La dott.ssa Tihana Divnic-Resnik è docente senior presso l'Università di Sydney. Per 10 anni è stata docente di Parodontologia e Medicina Orale presso l'Università di Belgrado, in Serbia, dove ha anche esercitato la professione di specialista in Parodontologia e Medicina Orale.

Attualmente esercita presso il Dipartimento di Parodontologia del Sydney Dental Hospital. Il dottor Divnic-Resnik ha conseguito un master e un dottorato di ricerca in Parodontologia.

Parte della tua ricerca riguarda lo sfatare i miti che circondano l'uso del controllo della placca chimica nella pratica clinica odontoiatrica. Perché pensi che queste idee sbagliate esistano in primo luogo e come fai a svelarle?

Dott.ssa Tihana Divnic-Resnik: Sono molti i miti legati al controllo chimico della placca, in quanto il suo utilizzo si estende alle antiche civiltà che utilizzavano i collutori nella prevenzione e nella terapia di numerose malattie orali, tra cui gengiviti e parodontiti.

Il mercato globale è carico di nuovi prodotti. Sotto pressione per vendere, i produttori a volte presentano i loro prodotti nella migliore luce creando idee sbagliate sul fatto che il prodotto possa essere più efficace di quanto non sia in realtà, trascurando potenziali effetti negativi.

Tuttavia, dal punto di vista della prevenzione, è importante sottolineare che il controllo chimico della placca non dovrebbe essere utilizzato di routine e che gli antisettici orali dovrebbero essere usati in aggiunta al controllo meccanico della placca.

Il controllo della placca con uno spazzolino da denti e uno spazzolino/filo interdentale è di fondamentale importanza e di prima scelta nella regolare manutenzione dell'igiene. L'uso aggiuntivo di antisettici orali può ridurre ulteriormente la colonizzazione dei batteri e alleviare l'infiammazione gengivale.

Come professionisti del settore dentale, dovremmo essere aggiornati con le prove più recenti e scegliere prodotti testati e dimostrati efficaci e sicuri per i nostri pazienti.

La clorexidina è uno degli antisettici più utilizzati per il controllo della placca, ma si evidenzia anche il suo effetto collaterale negativo dello scolorimento. I dentisti dovrebbero continuare a raccomandare risciacqui contenenti clorexidina?

TDR: La clorexidina (CHX) è un antisettico ben documentato ed efficace utilizzato per la prevenzione primaria e secondaria di gengiviti e parodontiti in aggiunta al controllo meccanico della placca. Comunemente, viene utilizzato come collutorio antibatterico a varie concentrazioni due volte al giorno per un massimo di quattro settimane.

Sebbene CHX mostri un ampio spettro antimicrobico e abbia un'eccezionale sostanzialità, il suo principale svantaggio è la sua capacità di macchiare i denti e i materiali da restauro estetico.  

Negli ultimi anni, a causa dell'uso diffuso di CHX non solo in odontoiatria ma anche in medicina, è stata sollevata preoccupazione in relazione all'aumento del numero di casi di allergia al CHX e alla maggiore tolleranza microbica. Tali reazioni indesiderabili hanno portato a richieste per una pratica clinica modificata e l'esplorazione di sostanze alternative per l'igiene orale.

Fino a quando non saranno stati sviluppati nuovi approcci, CHX rimane una scelta praticabile, a condizione che dentisti e pazienti siano consapevoli dei suoi potenziali effetti negativi.

Cosa puoi dirci di Citrox® e i suoi potenziali utilizzi come ingrediente nella formulazione di collutori antisettici, gel e dentifricio?

TDR: Negli ultimi anni, è stato riconosciuto che i fitofarmaci hanno un ruolo eccezionale nella somministrazione di nuovi farmaci. I bioflavonoidi sono composti polifenolici, presenti nelle piante, con comprovati benefici per la salute. Citrox® è una formulazione solubile che contiene un complesso di bioflavonoidi naturali, derivato dal Citrus aurantius (arancio amaro) e acidi organici.

Gli studi hanno dimostrato il suo forte potenziale antimicrobico, antinfiammatorio e antiossidante. Citrox® ha un ampio spettro antimicrobico ed è molto efficace contro batteri, virus e funghi. I suoi meccanismi d'azione a livello cellulare sono molto simili al CHX.

Inoltre, Citrox® può attenuare la patogenicità microbica prendendo di mira i loro enzimi e fattori di virulenza, riducendo così il loro potenziale di causare malattie. Questa proprietà è importante nella lotta contro i microrganismi resistenti alla CHX che hanno sviluppato tolleranza nei confronti di alcuni antibiotici.

Usato in combinazione con CHX in PerioPlus+, Citrox® ha dimostrato un'attività sinergica, che può consentire l'utilizzo di concentrazioni più basse di CHX nei prodotti per la salute orale e, di conseguenza, una riduzione dei suoi effetti avversi.

Riteniamo che Citrox® si stia dimostrando un ingrediente importante in soluzioni efficaci per il colluttorio e, insieme alle ciclodestrine, svolgerà un ruolo cruciale nel futuro dell'assistenza sanitaria orale.

Sulla base del tuo studio sulla colorazione dei denti causata dai collutori commerciali, pensi che Citrox® possa aiutare a contrastare il problema? Se é cosi, come?

TDR: Ridurre la concentrazione di CHX e integrarla con un altro potenziale antisettico come Citrox®, può comportare una riduzione degli effetti collaterali, pur mantenendo le proprietà antimicrobiche. Nostro in vitro lo studio ha testato il potenziale di scolorimento dei collutori PerioPlus+ su materiali da restauro estetico diretti come resine composite e cementi vetroionomerici.

Nei nostri test, i collutori PerioPlus+ hanno causato meno macchie nei campioni dei materiali estetici testati, rispetto a concentrazioni simili di CHX. Sebbene i risultati iniziali sembrino promettenti, questi sono ancora i primi giorni e sono necessari ulteriori studi per chiarire il ruolo di Citrox® nella riduzione o prevenzione delle macchie.

La tua ricerca su Perio Plus lo mostra come un passo nella giusta direzione quando si tratta di progettare il “risciacquo” del futuro?

TDR: Risultati positivi di in vitro gli studi hanno dimostrato il potenziale di PerioPlus+ per superare alcuni degli inconvenienti di CHX.

Tuttavia sono necessari studi clinici per confermare in vitro risultati e di esplorare ulteriormente varie indicazioni per il suo uso clinico.  

Attualmente stiamo progettando studi clinici con i nostri colleghi europei e l'Università di Sydney sarà uno dei primi centri a testare i collutori PerioPlus+ in ambito clinico.

Miriamo inoltre a continuare a esplorare vari ingredienti naturali che potrebbero stabilire standard per i futuri prodotti per l'igiene orale.

Riferimenti

Hooper SJ, Lewis MA, Wilson MJ, Williams DW. Attività antimicrobica dei preparati bioflavonoidi Citrox contro i microrganismi orali. Fr. Dent J. 2011 gennaio 8;210(1):E22. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.1224. PMID: 21217705

Jeyakumar J, Sculean A, Eick S. Attività anti-biofilm dei prodotti per la cura della salute orale contenenti clorexidina digluconato e citrox. Salute orale Prev Dent. 2020 ottobre 27;18(1):981-990. doi: 10.3290/j.ohpd.a45437. PMID: 33215489

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