La prescrizione inappropriata di antibiotici durante le visite odontoiatriche comporta costi annuali di 31 milioni di dollari

USA: La prescrizione impropria di antibiotici durante le visite dentistiche costa circa 31 milioni di dollari all'anno, con la maggior parte delle spese che sono spese vive per i pazienti, secondo una recente ricerca. 

Questo significativo impatto economico ha suscitato preoccupazioni tra gli operatori sanitari per i costi inutili e i potenziali effetti avversi associati alla pratica.

Risposta alle misure preventive per l'endocardite infettiva

Cynthia L. Gong, PharmD, PhD, assistente professore presso il Dipartimento di Pediatria presso la Keck School of Medicine della University of Southern California, ha evidenziato l'origine dello studio in risposta al problema in corso della prescrizione inappropriata di antibiotici in odontoiatria, in particolare per quanto riguarda la prevenzione dell'endocardite infettiva . 

Nonostante le linee guida consiglino la profilassi antibiotica solo per gli individui ad alto rischio, un numero considerevole di prescrizioni non è in linea con queste raccomandazioni. L'obiettivo principale dello studio era quantificare il costo finanziario di questa pratica e valutarne l'impatto dal punto di vista dei contribuenti sanitari.

Valutazione dei costi e dell'impatto

I ricercatori hanno utilizzato i dati del censimento del 2018 per modellare gli adulti di età pari o superiore a 18 anni negli Stati Uniti che hanno effettuato una visita odontoiatrica con prescrizione di antibiotici per un periodo di un anno. Hanno valutato i costi associati agli effetti avversi correlati al farmaco, concentrandosi sugli eventi di maggiore impatto legati alla profilassi antibiotica dentale: infezione da Clostridioides difficile (CDI) e anafilassi o grave ipersensibilità che richiedono una visita al pronto soccorso o il ricovero in ospedale. 

Inoltre, lo studio ha esaminato il potenziale rischio di endocardite infettiva se non è stata praticata una prescrizione inappropriata di antibiotici, utilizzando l'incidenza riportata di endocardite infettiva tra i pazienti senza condizioni cardiache predisponenti note sottoposti a procedure odontoiatriche.

Conseguenze finanziarie e sanitarie allarmanti

Sulla base del loro modello, i ricercatori hanno stimato che su 253,815,197 adulti statunitensi, 167,010,400 (65.8%) si sono sottoposti a una visita odontoiatrica ogni anno, con 7,965,084 (4.8%) che hanno ricevuto antibiotici profilattici, di cui 6,617,132 (83.1%) sono stati prescritti in modo inappropriato. 

L'onere finanziario di questa pratica è stato significativo, pari a circa $ 10.8 milioni di costi sanitari in eccesso ogni anno. Ciò includeva spese per antibiotici di $ 2.69 milioni all'anno e costi per effetti avversi di $ 5.82 milioni, $ 1.99 milioni e $ 380,849 rispettivamente per amoxicillina, clindamicina e cefalexina. Le spese vive sostenute dai pazienti ammontavano a $ 20,500,703, contribuendo al costo annuo totale di $ 31 milioni.

Oltre alle ripercussioni finanziarie, la profilassi inappropriata ha portato a un eccesso di 768 casi di CDI ospedalizzati e fino a 103 casi di grave ipersensibilità o anafilassi che hanno richiesto il ricovero, per un importo rispettivamente di $ 7.30 milioni e $ 874,584. 

In assenza di un uso inappropriato di antibiotici, i ricercatori hanno previsto una potenziale riduzione di circa tre casi di endocardite infettiva, con un risparmio annuo di 131,149 dollari.

Urgente necessità di affrontare il problema

Gong ha sottolineato il ruolo cruciale svolto dai dentisti nelle prescrizioni di antibiotici, che rappresentano dal 6% al 10% di tutte le prescrizioni di antibiotici negli Stati Uniti Per mitigare gli effetti avversi prevenibili, i costi sanitari e l'emergere della resistenza agli antibiotici, affrontando il problema dell'uso inappropriato di antibiotici in odontoiatria è di fondamentale importanza.

I risultati dello studio sottolineano la necessità di una maggiore consapevolezza e aderenza alle linee guida, promuovendo pratiche responsabili di prescrizione di antibiotici per garantire il benessere dei pazienti e l'allocazione efficiente delle risorse sanitarie.