שטיפת הפה של העתיד

האם חומר אנטיבקטריאלי טבעי המופק מתפוזים מרירים יכול להיות המקבילה המודרנית של Chlorhexidine לשטיפות פה? דני צ'אן מקבל את הפרטים מהמומחית לבקרת פלאקים כימיים, ד"ר טיחנה דיבניץ'-רזניק.

®Citrox הוא חומר אנטיבקטריאלי אורגני מלהיב שיכול לשמש בדור חדש לגמרי של שטיפות פה.

בעוד שתכונותיו האנטי-מיקרוביאליות והאנטי-דלקתיות החזקות הושוו לאלו של Chlorhexidine (CHX) - כיום אחד מחומרי החיטוי הנפוצים ביותר לבקרת פלאק - ®Citrox הוכיח כמה יתרונות שיכולים להפוך אותו לנשק אדיר במאבק נגד הפה לוּחִית.

למרות שעדיין ימים מוקדמים, תוצאות הבדיקה הראשוניות עד כה היו חיוביות.

"אנו מאמינים ש-Citrox® מוכיחה את עצמה כמרכיב חשוב בתמיסות יעילות לשטיפת פה ויחד עם ציקלודקסטרינים, ימלא תפקיד מכריע בעתיד של בריאות הפה", מעידה ד"ר טיחנה דיבניק-רזניק.

ד"ר Divnic-Resnik הוא חוקר באוניברסיטה החוקר את השימושים הפוטנציאליים של ®Citrox כחלק מחקירה רחבה של אפיקים שונים של בקרת רובד כימי. היא גם מעורבת במחקר של CURAPROX Perio Plus+ של קוראדן, טווח חיטוי אוראלי המשלב כלורהקסידין עם ®Citrox.

ד"ר Tihana Divnic-Resnik היא מרצה בכירה באוניברסיטת סידני. במשך 10 שנים שימשה כמרצה לפריודונטיה ולרפואת הפה באוניברסיטת בלגרד, סרביה, שם גם עסקה כמומחית לפריודונטיה ולרפואת הפה.

כיום היא מתרגלת במחלקה לפריודונטיה בבית החולים השיניים בסידני. ד"ר דיבניק-רזניק היא בעלת תואר שני ודוקטורט בפריודונטולוגיה.

חלק מהמחקר שלך כרוך בהפרת מיתוסים סביב השימוש בבקרת רובד כימי בפרקטיקה קלינית שיניים. למה אתה חושב שהתפיסות השגויות האלה קיימות מלכתחילה ואיך אתה הולך לפענח אותן?

ד"ר טיחנה דיבניץ'-רזניק: הם מיתוסים רבים הקשורים לבקרת רובד כימי, שכן השימוש בו משתרע על תרבויות עתיקות שהשתמשו בשטיפת פה במניעה וטיפול במחלות פה רבות, כולל דלקות חניכיים ופריודונטיטיס.

השוק העולמי עמוס במוצרים חדשים. תחת לחץ למכור, יצרנים לפעמים מציגים את המוצרים שלהם באור הטוב ביותר ויוצרים תפיסות שגויות שהמוצר עשוי להיות יעיל יותר ממה שהוא באמת, תוך התעלמות מהשפעות שליליות אפשריות.

עם זאת, מהיבט המניעה, חשוב להדגיש כי אין להשתמש בבקרת רובד כימי באופן שגרתי וכי יש להשתמש בחומרי חיטוי דרך הפה כתוספת לבקרת פלאק מכנית.

בקרת פלאק באמצעות מברשת שיניים ומברשת בין שיניים/חוט דנטלי היא בעלת חשיבות עליונה ובחירה ראשונה בתחזוקת היגיינה שוטפת. שימוש נוסף בחומרי חיטוי דרך הפה עשוי להפחית עוד יותר התיישבות של חיידקים ולהקל על דלקת חניכיים.

כאנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים, עלינו להיות מעודכנים בעדויות העדכניות ביותר ולבחור מוצרים שנבדקו והוכחו כיעילים ובטוחים עבור המטופלים שלנו.

כלורהקסידין הוא אחד מחומרי החיטוי הנפוצים ביותר לשליטה ברובד, אבל אתה גם מדגיש את תופעת הלוואי השלילית שלו של שינוי צבע. האם רופאי שיניים צריכים להמשיך להמליץ ​​על שטיפות המכילות כלורהקסידין?

TDR: Chlorhexidine (CHX) הוא חומר חיטוי מתועד ויעיל המשמש למניעה ראשונית ומשנית של דלקות חניכיים ופריודונטיטיס כתוספת לבקרת פלאק מכנית. בדרך כלל, הוא משמש כשטיפת פה אנטיבקטריאלית בריכוזים שונים פעמיים ביום למשך עד ארבעה שבועות.

למרות ש-CHX מציג ספקטרום אנטי-מיקרוביאלי רחב ויש לו מהותיות יוצאת דופן, החיסרון העיקרי שלו הוא יכולתו להכתים שיניים וחומרי שיקום אסתטיים.  

בשנים האחרונות, עקב השימוש הנרחב ב-CHX לא רק ברפואת השיניים אלא גם ברפואה, עלתה דאגה ביחס למספר מוגבר של מקרי אלרגיה ל-CHX וכן סובלנות מיקרוביאלית מוגברת. תגובות לא רצויות כאלה הביאו לקריאות לשינוי פרקטיקה קלינית ולחקירה של חומרים חלופיים לטיפול בפה.

עד שפותחו גישות חדשות, CHX נשאר בחירה מעשית בפועל - בתנאי שרופאי שיניים ומטופלים מודעים להשפעות השליליות הפוטנציאליות שלו.

מה אתה יכול לספר לנו על סיטרוקס® והשימושים הפוטנציאליים שלו כמרכיב בניסוח של מי פה חיטוי, ג'ל ומשחת שיניים?

TDR: בשנים האחרונות, פיטופרמצבטיקה הוכרה כבעלת תפקיד יוצא מן הכלל במתן תרופות חדשות. ביופלבנואידים הם תרכובות פוליפנוליות, המצויות בצמחים, עם יתרונות בריאותיים מוכחים. ®Citrox הוא ניסוח מסיס המכיל קומפלקס ביופלבנואידים טבעי, המופק מה- הדר אורנטיוס (כתום מר), וחומצות אורגניות.

מחקרים הראו את הפוטנציאל האנטי-מיקרוביאלי, האנטי-דלקתי והאנטי-אוקסידטיבי החזק שלו. ל-Citrox® יש ספקטרום אנטי-מיקרוביאלי רחב והוא יעיל מאוד נגד חיידקים, וירוסים ופטריות. מנגנוני הפעולה שלו ברמה התאית דומים מאוד ל-CHX.

בנוסף, ®Citrox יכולה להחליש את הפתוגניות המיקרוביאלית על ידי מיקוד לאנזימים ולגורמי הארס שלהם, ובכך להפחית את הפוטנציאל שלהם לגרום למחלה. לתכונה זו יש חשיבות במאבק במיקרואורגניזמים עמידים ל-CHX שפיתחו סובלנות נגד אנטיביוטיקה מסויימת.

בשימוש בשילוב עם CHX ב-PerioPlus+, הדגימה ®Citrox פעילות סינרגטית, אשר עשויה לאפשר שימוש בריכוזים נמוכים יותר של CHX במוצרי בריאות הפה ובהמשך להפחית את ההשפעות השליליות שלו.

אנו מאמינים ש-Citrox® מוכיחה את עצמה כמרכיב חשוב בתמיסות יעילות לשטיפת פה ויחד עם ציקלודקסטרינים, ימלא תפקיד מכריע בעתיד של בריאות הפה.

בהתבסס על המחקר שלך על צביעת שיניים הנגרמת על ידי שטיפות פה מסחריות, האם אתה חושב ש-Citrox® יכול לעזור להתמודד עם הבעיה? אם כך, איך?

TDR: הפחתת ריכוז ה-CHX והשלמה שלו עם חומר חיטוי פוטנציאלי אחר כגון סיטרוקס, עשויה לגרום להפחתת תופעות הלוואי, תוך שמירה על תכונות אנטי-מיקרוביאליות. שֶׁלָנוּ חוץ גופית מחקר בדק את פוטנציאל שינוי הצבע של שטיפות פה של PerioPlus+ על חומרים משקמים אסתטיים ישירים כגון שרפים מרוכבים וצמנטים יונומרים מזכוכית.

בבדיקות שלנו, שטיפות פה של PerioPlus+ גרמו פחות כתמים בדגימות של החומרים האסתטיים שנבדקו, בהשוואה לריכוזים דומים של CHX. למרות שהתוצאות הראשוניות נראות מבטיחות, אלו עדיין ימים מוקדמים, ויש צורך במחקרים נוספים כדי להבהיר את תפקידה של ®Citrox בהפחתה או מניעה של כתמים.

האם המחקר שלך על Perio Plus מראה את זה כצעד בכיוון הנכון בכל הנוגע לעיצוב ה"שטיפה" של העתיד?

TDR: תוצאות חיוביות של חוץ גופית מחקרים הוכיחו את הפוטנציאל של PerioPlus+ להתגבר על כמה מהחסרונות של CHX.

עם זאת, יש צורך במחקרים קליניים כדי לאשר חוץ גופית תוצאות ולחקור עוד אינדיקציות שונות לשימוש הקליני שלה.  

נכון לעכשיו, אנו מתכננים מחקרים קליניים עם עמיתינו מאירופה, ואוניברסיטת סידני תהיה אחד המרכזים הראשונים שיבדקו את שטיפות הפה של PerioPlus+ במסגרות הקליניות.

אנו גם שואפים להמשיך ולחקור מרכיבים טבעיים שונים שעשויים לקבוע סטנדרטים עבור מוצרי בריאות הפה העתידיים.

הפניות

הופר SJ, Lewis MA, Wilson MJ, Williams DW. פעילות אנטי-מיקרוביאלית של תכשירי סיטרוקס ביופלבנואידים נגד מיקרואורגניזמים דרך הפה. Br Dent J. 2011 Jan 8;210(1):E22. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.1224. PMID: 21217705

Jeyakumar J, Sculan A, Eick S. Anti-biofilm פעילות של מוצרי בריאות הפה המכילים Chlorhexidine Digluconate ו-Citrox. בריאות הפה Prev Dent. 2020 באוקטובר 27;18(1):981-990. doi: 10.3290/j.ohpd.a45437. PMID: 33215489

Malic S et al. פעילות אנטי-מיקרוביאלית של שטיפות פה חדשות נגד תאים פלנקטוניים וביופילם של מיקרואורגניזמים פתוגניים. גילוי מיקרוביולוגיה 2013 גילוי מיקרוביולוגיה. דואי: 10.7243/2052-6180-1-11.