גלה את הטכנולוגיות והטכניקות החדשניות שיתפסו את מרכז הבמה בכנס IDEM סינגפור המדעי הקרוב. משאבי שיניים באסיה משוחח עם דוברי האירוע על הנוף הדינמי של יישור שיניים ורפואת שיניים משקמת.

By דני צ'אן

IDEM (תערוכת שיניים בינלאומית ומפגש) 2024 אמורה לרתק ולעורר השראה אצל אנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים מכל העולם. מלבד ההזדמנות לבדוק את המוצרים והחידושים האחרונים מתערוכת הסחר והתערוכות הנרחבת (ראה את תצוגת מוצרי IDEM שלנו), המשתתפים באירוע מצפים בקוצר רוח לתוכנית הכנס של המופע, המציעה שילוב מעניין של פורמטים של מצגות, החל מהכנס המדעי, פורום היגיינת שיניים ומטפלים, סדנה אינטראקטיבית, כמו גם סדרת הדוברים באסיה. 

בין אם אתה משתתף באירוע הגלובלי ובין אם לא, לא תרצה לפספס את הדיונים רבי התובנה שלנו עם שבעה דוברי IDEM ומומחים לנושאים משפיעים, תוך התעמקות בנושאי המצגת שלהם ומדוע זה חשוב לקהילת רופאי השיניים העולמית. 

השיחות שלנו עם מומחי שיניים אלה מייצגים כמה מהמוחות המובילים בתחומים הקליניים והאקדמיים של רפואת השיניים העולמית, חושפות את ההתפתחות העדכנית ביותר של יישור שיניים ורפואת שיניים משקמת, המונעת על ידי התקדמות פורצת דרך וטכניקות חדשניות. כל דובר מביא נקודת מבט ייחודית לשולחן, ושופך אור על האופן שבו התחומים שלו משתנים על ידי טכנולוגיות ומתודולוגיות מתקדמות. 

DRA: הנושא שלך מציע פרספקטיבה דינמית על רפואת שיניים שתלים. האם תוכל להסביר בצורה רחבה את המושג "סיסטולים ודיאסטולים" בהקשר של רפואת שיניים שתלים, וכיצד הבנת הדינמיקה הזו יכולה להשפיע על הפרקטיקה הקלינית?"

ד.ל.: סיסטולים ודיאסטולים בהגדרות המדעיות הבסיסיות שלהם מתכוונות לשתי פעימות הלב המחזוריות המתמשכות, אך הן משמשות גם כמטאפורה לעליות ומורדות שאנו חיים באמצעות הדינמיקה ההישרדותית שלנו.

40 שנות הניסיון שהיו לי הן בהליכים הכירורגיים והן בהליכים השיקומיים של השתלות שיניים הסכימו עם ההתפתחות הבטוחה, היעילה והצפויה שלהם בהחלפת שיניים חסרות בחולים בריאים יחסית. הדברים מסתדרים רוב הזמן תוך הקפדה על עקרונות מבוססי ראיות וניטור קבוע, אך אנו מודעים לכך שסיבוכים אכן מתרחשים במהלך שלבי הטיפול השונים וניהולם, בהתאם לסיבה והתוצאה אשר עשויות להיות מוגדרות בבירור או לא. לעתים קרובות זה לוקח את המפעיל וגם את המטופל לרכבת הרים קלינית. זמן ומאמצים רבים המושקעים בחקירות, גישות מתקנות כירורגיות/פריודונטיות או תותבות עשויות להיות מתסכלות אך מתגמלות עם תוצאות טובות, אך לפעמים עלולות להסתיים בכשלים הכרוכים בהסרה של חלק או שלם מהתותב והשתלים התומכים.

לעיתים ישנן תופעות שאינן ניתנות להסבר או לצפות ולכן אלו הופכות לסיסטולים ודיאסטולים של השתלת שיניים במסגרת של הצלחה, הישרדות, סיבוכים ותיאורי כישלון.

DRA: לדעתך, מהם ההיבטים או השלבים העיקריים ברפואת שיניים שתלים, שעל המתרגלים לשים לב אליהם במיוחד כדי לקבל תוצאות מיטביות?

ד.ל.: אמנם עובדה מבוססת ומוכרת שההצלחות של השתלות שיניים הן תוצאות של טיפול כירורגי, שיקום ותחזוקה נכון, אך בתוכנית ההכשרה שלנו להשתלות שיניים באוניברסיטה הלאומית של סינגפור, לא ניתן להדגיש יתר על המידה את היבטי האבחון ותכנון הטיפול.

מלבד מעקב אחר לקיחת היסטוריה יסודית מהימנה, רצפי בדיקות קליניות ודו-ממדיות, הזמינות הרחבה של סריקות קונוס קרן ממוחשבת (CBCT) בשילוב עם יישומי טכנולוגיית תלת-ממד הם כלים חשובים שיש לשלב. הם מסייעים לרופאי שיניים מתכנון ולאחר מכן ביצוע השתלת השתל במדויק ועד לבחירת הקישור, ותכנון השיקום הסופי.

עם שלל היצרנים של שתלים דנטליים בשוק, רוב המפעילים מחליטים על משטח מחוספס לשילוב עצמות מהיר וטוב יותר. עם זאת, תצפיות מעקב ארוכות טווח מגלות שלמשטחים חלקים יש פחות כשלים קטסטרופליים כתוצאה מפרי-אימפלנטיטיס, כנראה תוצאה של פחות התיישבות חיידקים.

תכנון והחלטה על סוג וחומר התמיכה והשיקום בשימוש חשובים גם הם. למרות ששחזורים עם שמירה על צמנט יכולים לספק התאמה קלה יותר ותוצאות אסתטיות יותר, שחזורים עם בורג מאפשרים שליפה מוכנה במקרה של הידוק מחדש של בורג או הסרה של המבנה העל.

DRA: האם יש התקדמות ספציפיות או מגמות מתפתחות ברפואת שיניים שתלים שמתיישרות עם המושג "סיסטולים ודיאסטולים", וכיצד אלה משפיעים על פרוטוקולי הטיפול?

ד.ל.: כפי שהוזכר קודם לכן, הדגשתי בהשוואה רק היבט אחד בין שתלים דנטליים משטח מחוספס וחלק. רק מחקרי אורך ארוכי טווח יגידו אם השיפורים המשולבים בחומרים, בעיצוב ובמשטחים אכן עדיפים למרות חסרונותיהם המובנים, המתייחסים ליתרונות ולחסרונות הרלוונטיים ל"סיסטולים ודיאסטולים".

שתלים מחלק אחד נמנעו בהדרגה במהלך השנים, בהעדפה לחיבורי תמיכה נפרדים. עם זאת, ההצלחה ארוכת הטווח של אלה יכולה להיות חיובית יותר מבחינת סיבוכי חיבור כגון התרופפות ושברים שעלולים להוביל גם לאובדן עצם לאחר מכן.

שתלי זירקוניה וקרמיקה במראה שאינם מתכתיים עשויים להיות מושכים יותר לחלק מהמטופלים, אך ישנן בעיות של שבירה אם יש חריגה בכללי המיקום. ישנן גם מגבלות לאפשרויות חיבור הקישור.

היכן שצוין, הוכח כי המיני-שתלים השנויים במחלוקת זוכים להצלחה רבה.

ורשימת ההתקדמות והמגמות המתעוררות ברפואת שיניים שתלים תיתן לנו יותר תקוות להצלחות בכל התחומים, אבל ייתכנו בעיות שלא צפויות לאורך זמן.

DRA: למתרגלים המבקשים לשפר את הבנתם את ההיבטים הדינמיים של רפואת שיניים שתלים, על אילו משאבים או הכשרה אתה ממליץ, וכיצד הם יכולים ליישם את הידע הזה בתרגול היומיומי שלהם?

ד.ל.: ישנם קורסים רבים להכשרת השתלות שיניים זמינים ורובם מאורגנים על ידי יצרני השתלים הדנטליים הבודדים או סוכני ההפצה שלהם. לעתים קרובות הם מבוצעים על ידי מאמנים בעלי מוניטין, אך תמיד יש את ההיבטים המסחריים שיש לקחת בחשבון ולעתים קרובות מודגשות יתר על ההתפתחויות על תכונות חדשות ומתקדמות.

הקורסים המאורגנים על ידי המוסדות, אגודות השיניים והאוניברסיטאות נותנים בדרך כלל הערכה הוגנת יותר של מערכות השתלים השונות באמצעות הכללת מומחיות אישית והפניות לפרסומים זמינים בכתבי עת משופטים. בסיס טוב עם סדנאות דידקטיות ומעשיות בנושא ידע מעודכן לגבי האבחון ותכנון הטיפול, הניתוח, החניכיים, התותבות, המעבדה והתחזוקה של השתלת שיניים חיונית לתוצאות מוצלחות.

השתתפות בלימודי המשך לרפואת שיניים הנערכים על ידי קורסים רלוונטיים, סמינרים, כנסים ולימוד מאמרים שפורסמו, תמשיך לעדכן את המפעיל ותאפשר לאחד להתייחס ולשלב תיאוריה והתנסויות מעשיות כדי להעריך את ה"סיסטולים והדיאסטולים" של רפואת שיניים שתלים.

ניתן ללמוד ולהעריך את ההיבטים הדינמיים של רפואת שיניים רק לאחר שנים של תרגול ומעקב אחר מטופלים בגילאים שונים ומצבים דנטליים/רפואיים שונים.

DRA: האם תוכל לספק סקירה כללית של ה-Full-Arch Concept I וכיצד הוא מתמודד עם האתגרים בטיפול בשיניים מוחלטים? באילו התקדמות או חידושים תדברו הקשורים למושג זה ב-IDEM Singapore 2024?

WKM: למרות שקונספט הטיפול ב-Full-arch הוא עדיין פתרון חדש יחסית לשיקום פה מלא, הוא בין הגישות המהפכניות ביותר בתחום האימפלנטולוגיה המודרנית, ומסיבות טובות מאוד. במילים פשוטות, Full-arch כרוך בשימוש רק ב-4-6 שתלים לכל קשת כדי "לעיגון" את מערכת השיניים החדשה, הרבה פחות בהשוואה לשיטות ישנות יותר ולכן פחות פולשניות.

ספציפי יותר למצגת שלי ב-IDEM Singapore 2024 הוא הרעיון של ניתוח מודרך. למרות מספר המועט של שתלים שהוכנסו ל-Full-arch, שיקום פה מלא נותר טיפול תובעני מבחינה קלינית. בניתוח מודרך נעשה שימוש בטכנולוגיות מתקדמות להמחשת אתר הניתוח וליצירת מדריך. כך, ההליכים לא רק צפויים יותר, אלא שהשתלת השתל גם פחות כואבת ומדויקת יותר. אני מאמין שככל שטכנולוגיות שונות סוללות את הדרך לרפואת שיניים חדשנית יותר, אנו כתעשייה שואפים ללא הרף לשפר את חווית המטופל, לספק להם טיפול חלק ונוח יותר. זה המקום שבו ניתוח מודרך הופך למושג שחשוב ללמוד עליו.

נושא נוסף שאני אדון בו הוא Smile in a Box^®️, שירות תכנון וייצור טיפולים דיגיטלי שפותח על ידי שטראומן. זה הולך יד ביד עם ניתוח מודרך ומאפשר לרופאי שיניים לבצע מיקור חוץ של היבטים של תהליך ההשתלות תוך החלטה במה הם מתלהבים להתמקד ב-house. Full-arch הוא ללא ספק הליך מורכב הדורש חומרה ותוכנה נרחבת ו-Smile in a Box^®️ יכול לעזור להקל על שיטות טיפול שיניים של הלחץ הנוסף הזה, גמיש ויעילה.

DRA: איזו השפעה אתה צופה שתהיה לי ל-Full-Arch Concept על תחום התותבות, במיוחד בטיפול בשיניים מלאים?

WKM: בעבר, מה שעלה בראשם כאשר רבים חשבו על שיניים תותבות מוחלטות היה הצורך להיעזר בשיניים תותבות או להשקיע בהליך של השתלת שיניים בפה מלא, שיכול לדרוש עד 8 שתלים לכל קשת. בעוד שהאחרון מרתיע באותה מידה שהוא יקר, הראשון גם נכשל במתן פתרון כמעט מושלם. עקב שחיקה מוגזמת, תותבות רפויות או לא מתאימות עלולות לגרום לפצעים וכאבים בפה כאשר משפשפים אותם ברקמות העדינות של החניכיים. זה גם לא אידיאלי לאיכות החיים של המטופל, שכן הם מתמודדים עם סוגיית האוכל בטעם תפל וחוסר הנוחות שבהוצאתם לניקיון מדי יום.

עם Full-arch, אנו יכולים כעת להציע למטופלים טיפול נוח יותר ותוצאה משביעת רצון. אני חושב שבתור תעשייה, התרחקנו מטיפול במחלות לטיפול בחולים, ולכן, תמיד חשוב להעריך כל צורה של חדשנות בהתבסס על האם היא בסופו של דבר משפרת את החוויה עבור החולה. לכן אני חושב שהמושג Full-arch משדרג מהותית את האופן שבו אנו מתייחסים לשיניים מוחלטים. זה מושך במיוחד את המטופלים מכיוון שההליך הפחות פולשני מאפשר זמן החלמה קצר יותר ופחות כאב. בנוסף, זהו תהליך מזורז שבדרך כלל אינו מחייב השתלת עצם, שכן הבעיה הנפוצה של מחסור בעצם מתגברת על ידי הטיה של שתלי גב. ככאלה, חולים יכולים לקבל סט שיניים זמניות מתפקדות במלואן ובעלות מראה טבעי ביום הניתוח. מכאן, המונח הנפוץ - "שיניים ביום".

DRA: למתרגלים המעוניינים לשלב את ה-Full-Arch Concept I בתרגול שלהם, אילו שיקולים או הכשרה מרכזיים אתה ממליץ כדי להבטיח יישום מוצלח?

WKM: מילה אחת - חשיפה. עד כמה שתחום מדעי כמו רפואת שיניים עשוי להיראות אובייקטיבי, לרוב הוא לא כך. טיפול בחולים ושילוב הליך מורכב כמו Full-arch יש את הניואנסים שלו והפתרונות הם לרוב סובייקטיביים. מה שמוזר אבל נכון הוא שכאשר מציעים תכנית טיפול, אנחנו לא מספקים תשובה, אלא הערכה - שיפוט אישי של מה לדעתנו נכון. לכן, אני חושב שההמלצה הטובה ביותר שאני יכול להציע היא לצבור ידע ונקודות מבט מעושר של מומחים מגוונים כדי להבין באופן מקיף את Full-arch. חשוב לציין שהמצגת שאערוך ב-IDEM Singapore 2024 משמשת כמבוא בלבד והיא רחוקה מלהיות ממצה. זה בלתי נפרד עבור מתרגלים מצליחים לחשוף את עצמם ל-Full-arch באופן נרחב ככל האפשר.

אני אומר את זה לעתים קרובות, תיאוריה יכולה רק לקחת אותך עד כה. לדעתי, הדרך הטובה ביותר לצבור ניסיון מעשי היא באמצעות קורסים מעשיים המודרכים על ידי מורים. בדרך כלל, קורסים מעשיים מאפשרים גודל קבוצה קטן וסביבה אינטימית אך מגוונת מספיק כדי לשתף פעולה או אפילו לבנות רשת תוך כדי לימוד ליישם את הידע שלך. אין תחליף לחוויה מעשית כשמדובר בהכנתך לדבר האמיתי.

מועדוני לימוד רפואת שיניים הם דרכים פוטנציאליות לקדם את מערך הכישורים הקליניים שלך, להתחבר למומחים בעלי שם ולרשת עם עמיתים בעלי דעות דומות. כפי שאמרתי, Full-arch הוא אכן מורכב ביותר, אבל אני מקווה שזה לא ירתיע את מי שמחפש לשלב אותו בתרגול שלהם. במקום זאת, אני שואף להעביר את ההיצע העצום של המשאבים הזמינים ואני מעודד את כולם לנצל את ההזדמנויות הללו.

DRA: האם תוכל לחלוק תובנות כיצד מובילים עצמאיים מחוללים מהפכה בתחום האורתודונטיה? באילו התקדמות או טכניקות תדבר שתורמים למהפכה זו ב-IDEM Singapore 2024?

NC: Brava by Brius אכן משנה את נוף האורתודונטיה עם הגישה החדשנית שלה. ב-IDEM Singapore 2024, נתעמק במספר התקדמות וטכניקות מרכזיות שתורמות למהפכה זו. אלו כוללים:

• התאמה אישית: בראבא מציעה גישה מותאמת אישית לטיפול אורתודונטי, המאפשרת פתרונות מותאמים לצרכיו הייחודיים של כל מטופל. נדון כיצד רמה זו של התאמה אישית משפרת את תוצאות הטיפול ואת שביעות רצון המטופלים.
• יעילות: השימוש במובילים עצמאיים מייעל את התהליך האורתודונטי, מקצר את זמן הטיפול וממזער את אי הנוחות למטופלים. נחקור כיצד מושגות היעילות הללו והשפעתן על זרימת העבודה בפועל.
• אינטגרציה דיגיטלית: Brava משתלב בצורה חלקה עם זרימות עבודה אורתודונטיות דיגיטליות, תוך מינוף טכנולוגיה לשיפור תכנון הטיפול, הניטור והתקשורת. נדגיש את תפקידה של אינטגרציה דיגיטלית באופטימיזציה של הטיפול בחולים ויעילות התרגול.
• ניסיון מטופל: עם Brava, המטופלים חווים נוחות ונוחות רבה יותר לאורך המסע האורתודונטי שלהם. נבחן את החשיבות של מתן עדיפות לחוויית המטופל וכיצד היא מניעה את הצלחת התרגול.
• תוצאות קליניות: באמצעות מחקרים קליניים ותוצאות מהעולם האמיתי, נציג את היעילות של Brava בהשגת תוצאות יישור שיניים מעולות, כולל שיפור באסתטיקה, תפקוד ויציבות לטווח ארוך.

DRA: באילו דרכים נבדלים מובילים עצמאיים מגישות אורתודונטיות מסורתיות, ואילו יתרונות הם מציעים מבחינת תוצאות המטופל ויעילות הטיפול?

NC: מובילים עצמאיים כמו Brava by Brius שונים מגישות יישור שיניים מסורתיות בכמה דרכים:

• טכנולוגיה: מובילים עצמאיים משתמשים לרוב בטכנולוגיה מתקדמת כמו רובוטיקה ובינה מלאכותית כדי להזיז שיניים בהדרגה. בראווה, למשל, משתמשת במכשיר רובוטי מונע בינה מלאכותית.
• התאמה אישית: מערכות אלו יכולות להתאים תוכניות טיפול לצרכים הספציפיים של כל מטופל, תוך התחשבות בגורמים כמו צורת השן, יישור והתוצאה הרצויה.
• נוחות: מובילים עצמאיים עשויים להציע נוחות מוגברת בהשוואה לפלטה או מכשירי יישור מסורתיים, מכיוון שהם יכולים להפעיל כוחות עדינים ומדויקים יותר להזזת שיניים.
• יְעִילוּת: עם הטכנולוגיה המתקדמת וההתאמה האישית שלהם, מובילים עצמאיים עשויים להציע זמני טיפול מהירים יותר בהשוואה לגישות אורתודונטיות מסורתיות.
• נוחות: כמה מובילים עצמאיים, כמו בראווה, עשויים לדרוש פחות ביקורים במשרד, מה שמאפשר למטופלים לעקוב אחר ההתקדמות שלהם מרחוק ועלול להפחית את זמן הטיפול הכולל.
• יתרונות אלו יכולים להוביל לתוצאות משופרות של המטופל, כולל משכי טיפול קצרים יותר, נוחות מוגברת במהלך הטיפול, ואפשרות תנועת שיניים מדויקת יותר לתוצאות סופיות טובות יותר.

DRA: עבור מתרגלים אורתודונטיים המעוניינים לשלב מובילים עצמאיים בפרקטיקה שלהם, לאיזה עקומת למידה או שיקולים עליהם להיות מודעים ליישום מוצלח?

NC: עבור מתרגלים אורתודונטיים השוקלים לשלב מובילים עצמאיים כמו Brava by Brius בפרקטיקה שלהם, חיוני להכיר תחילה את פעולת המכשיר ואת התאמתו לשיטות הטיפול הקיימות שלהם. בנוסף, הבנת הקריטריונים לבחירת מטופלים, פרוטוקולי ניטור והתאמות פוטנציאליות הנדרשות לתוכניות טיפול חיוניים ליישום מוצלח. שיתוף פעולה עם יצרנים להזדמנויות הכשרה ולהישאר מעודכנים בהתקדמות במובילים עצמאיים יכולים גם לייעל את השימוש שלהם בתרגול אורתודונטי.

בסך הכל, ההתקדמות והטכניקות שנדונו ב-IDEM Singapore 2024 ידגישו את ההשפעה הטרנספורמטיבית של מובילים עצמאיים כמו Brava by Brius על תחום האורתודונטיה, ויעצימו את המתרגלים לספק טיפול ותוצאות יוצאות דופן למטופלים שלהם.

DRA: כיצד השילוב של רפואת שיניים דיגיטלית שיפרה את היעילות של טכניקות שיקום עקיפות, ועם אילו טכנולוגיות או מתודולוגיות ספציפיות תדגיש במצגת שלך?

SG: הצעד הראשון בשיפור היעילות של רפואת שיניים דיגיטלית הוא קבלת טיפול בחולים. שימוש בסריקות דיגיטליות כדי להראות למטופלים את מצבם הנוכחי יעיל הרבה יותר מאשר להראות להם צילום רנטגן או מראה.  

אם האבחון הוא באזור האסתטי, נוכל להשתמש היום בקלות בתוכנה כדי להראות מה ניתן להשיג. בכל הנוגע לדיוק, אני באמת מאמין ששימוש בכלים דיגיטליים לרפואת שיניים הופך אותך לרופא שיניים טוב יותר.  

עם רפואת שיניים משקמת עקיפה, אנו יכולים להעריך את ההכנות שלנו, הנסיגות שלנו, ואם זה לא עומד בסטנדרטים שלנו, נוכל בקלות לחדד את ההכנות שלנו, לשפר את הנסיגה שלנו ולסרוק מחדש את האזור בשניות. אני אציג את התפיסה הזו לקבלת המטופל. כמו כן, אשתמש בסריקה כנקודת מוצא לטיפול אורתודונטי, תכנון כירורגי, שחזורים של שתלים בודדים ומקרי קשת מלאים. שילוב של סריקה דיגיטלית, סריקות CBCT ותמונות לתכנון טיפול מונע פנים יודגש במצגת.

DRA: באילו דרכים מתרגלים יכולים למנף כלים דיגיטליים כדי לשפר את כישוריהם?

SG: מספר 1 הוא אבחנה. מדהים אותי שרופאי שיניים ושינניות הוכשרו בבית הספר על דגמים שיש להם חסימות מושלמות בכיתה 1 עם אובר-Jet ו-overbit מושלם וקשתות בצורת "U". כאשר במציאות, רוב החולים אינם מציגים כך במרפאות. סתימות אלה מובילות לרוב למחלות חניכיים, בלאי שיניים, סתית שיניים ומפחיתות את אורך החיים של השיקום שלהן. 

מספר 2 עושה שימוש בסריקה האחת לעיצוב תבניות לרפואת שיניים משקמת אידיאלית. בין אם יש מוקאפים לשימוש עבור ארעיים או כדי לסייע בהדבקה ישירה או עיצוב מדריכים כירורגיים להנחת שתלים אופטימלית. טכניקות אלו כוללות ייצוא של קבצי STL מהסריקות לתוכנת צד שלישי. 

מספר 3 משתמש בדיגיטל לצורך קבלת תיקים. השימוש ב-Outcome Simulator Pro ו-Smile Creator מבית Exocad הן רק שתי תוכנות דיגיטליות כדי לאפשר למטופלים לראות מה חיוך אידיאלי יכול לאהוב לפני שהם מתחייבים לטיפול.

DRA: האם יש תפיסות שגויות או אתגרים נפוצים הקשורים לאימוץ רפואת שיניים דיגיטלית בהקשר של טכניקות שיקום עקיפות, וכיצד ניתן להתגבר על אלה?  

SG: אולי התפיסה המוטעית הגדולה ביותר היא מהי רפואת שיניים דיגיטלית. זה לא מוגבל לשחזורי כרסום או כתחליף לחומר הרושם הפוליוויניל שלך. עם זאת, זוהי פלטפורמה ללכידה, תכנון וביצוע של רפואת שיניים אידיאלית בצורה יעילה העולה על ציפיות המטופלים.

DRA: בסדנה שלך על ציפוי, אילו סודות קרמיקה ספציפיים תחשוף, וכיצד תובנות אלו יכולות להועיל למתרגלים המעוניינים לשפר את כישוריהם ברפואת שיניים קוסמטית?

אחר הצהריים: בסדנה, נחקור טכניקות אמינות בהצבת פורניר קרמי, תוך התמקדות בהיבטים ניואנסים שלעתים קרובות מתעלמים מהם באימון המסורתי. באופן ספציפי, נעמיק בקליניקה צעד אחר צעד. על ידי הבנת הסודות הללו, מתרגלים יכולים להעלות את התוצאות הקליניות שלהם, ולהשיג תוצאות אסתטיות מעולות העולות על ציפיות המטופל.

DRA: כיצד התפתח הנוף של הליכים פורניר, ואיזה תפקיד אתה רואה חומרים קרמיים משחקים בעתיד של רפואת שיניים קוסמטית?

אחר הצהריים: במהלך השנים, הליכי פורניר עברו חידוד משמעותי, המונע על ידי התקדמות בחומרים ובטכניקות. חומרים קרמיים, בפרט, הופיעו כסטנדרט הזהב בשל העמידות יוצאת הדופן, האסתטיקה וההתאמה הביולוגית שלהם. ככל שהטכנולוגיה ממשיכה להתפתח, חומרים קרמיים ישחקו תפקיד מרכזי יותר ויותר בעתיד של רפואת השיניים הקוסמטית, ויציעו למתרגלים צדדיות ושליטה אסתטית שאין שני לה.

DRA: האם במהלך הסדנה שלך, תספק חוויות מעשית או עצות מעשיות למשתתפים ליישם את סודות הקרמיקה שנחשפו בתרגול שלהם? אם כן, האם תוכל לספק הצצה למה המשתתפים יכולים לצפות?

אחר הצהריים: בהחלט. הסדנה תכלול התנסויות מעשית שבהן תהיה למשתתפים הזדמנות ליישם את סודות הקרמיקה שנחשפו בסביבה קלינית מדומה. מהתכנון הנכון ועד לטכניקות ההכנה והצמנטציה, המשתתפים יכולים לצפות להדגמות מעשיות והדרכה מותאמת אישית כדי לשפר את מיומנותם בהצבת פורניר קרמי.

DRA: אילו אתגרים מתמודדים מתרגלים בדרך כלל בתחום רפואת השיניים הקוסמטית והצבת ציפוי, וכיצד יכולים סודות הקרמיקה שאתם חולקים להתמודד עם האתגרים הללו או להתגבר עליהם?

אחר הצהריים: מתרגלים נתקלים לעתים קרובות באתגרים כגון אי התאמות בהתאמת גוונים, כשלים בהדבקה ובקרה אסתטית מוגבלת בעת ביצוע נהלי פורניר. סודות הקרמיקה המשותפים בסדנה מציעים פתרונות חדשניים לאתגרים אלה, ומעצימים את המתרגלים להשיג אינטגרציה חלקה, תוצאות ארוכות טווח ותוצאות אסתטיות שאין שני להן. על ידי חידוד הכישורים שלהם בחומרים וטכניקות קרמיות, מתרגלים יכולים להתגבר על מלכודות נפוצות, ולהעלות את רמת הטיפול ברפואת שיניים קוסמטית.

DRA: מהם העקרונות המרכזיים מאחורי הנחת שתל מונחה, וכיצד זה תורם לניבוי והצלחת ההליך?

כפי ש: אני חושב שהמונח הנחת שתל מונחה מתאר רק חלק אחד של ההליך כולו. החלק הכרוך בהנחת השתל. עם זאת, הטיפול לא עוצר שם ובעקבותיו הנחת השתלים מלווה בשיקום שתלים, שגם עבורו תכנון, מיקום מודרך ובסופו של דבר השימוש בכל זרימת העבודה הדיגיטלית, משחקים תפקיד משמעותי. לכן, המונח "טיפול שתל מודרך או רפואת שיניים" הוא כנראה המונח הטוב יותר משום המקיף יותר.

עקרונות המפתח מאחורי הנחת שתלים מודרכים מודרניים הם:

• איסוף נתונים מדויק ומדויק על ידי שימוש בסורקים תוך-אורליים מהשורה הראשונה ו-Cone Beam CTS;
• תכנון מיקום השתל האידיאלי באמצעות תוכנת תכנון שתלים מתקדמת והתחשבות בהנחיות המדעיות העדכניות לגבי רקמות רכות וקשות פרי-שתל וכן שיקום שתלים;
• התקנת השתלים המתקדמת צריכה להיות מונעת תותבת ולהתנהל ביולוגית!;
• העברת מיקום השתל האידיאלי שנקבע למדריך כירורגי מדויק;
• הנחת שתלים מודרכת ומבוקרת במיקום המדויק שנקבע מראש.

DRA: למתרגלים חדשים בהנחת שתלים מודרכים, אילו עצות או תובנות תוכל להציע כדי להבטיח מעבר חלק ומוצלח לגישה זו?

כפי ש: אני למעשה חושב שהמעבר מגישה חופשית לגישה מודרכת יהיה חלק ברגע שמתאמן:

• מבין את עקרונות המפתח של הנחת שתל מונחה שהוזכרו לעיל;
• חווה את ההבדל בין הנחת שתלים ביד חופשית ומונחית לגבי בטיחות, דיוק, חיזוי, זמן ניתוח מופחת ורמת מתח הן לרופא השיניים והן למטופל, לשיקום וכן לתוצאות ניתוחיות ומשקמות;
• בעל שותף טוב ומנוסה לתכנון שתלים, תכנון וייצור מדריך;
• בעל מערכת שתלים וערכות כירורגיות מונחות המיועדות במיוחד לטיפול מודרך בהשתלות.

DRA: במהלך הסדנה שלך, האם תכסה קווים מנחים או פרוטוקולים ספציפיים שהם חיוניים להבטחת הניבוי של הנחת השתלים, ואם כן, האם תוכל לספק תצוגה מקדימה של אלה?

כפי ש: במהלך הסדנה, נסקור את כל העקרונות המרכזיים של השתלת שתלים מודרכת שהוזכרו לעיל ונבצע תרגילים מעשיים עם מידע מפורט הן ביד חופשית והן בהשתלה/ניתוח מודרך.

בדרך זו, המשתתפים מקבלים את ההזדמנות לחוות את שתי הצורות של הנחת השתלים ממקור ראשון. יתרה מזאת, המשתתפים יקבלו מידע עדכני לגבי היבטים חשובים נוספים של התקנת השתלים, כגון עקרונות ביולוגיים וכירורגיים, בחירת מטופל ומניעת סיבוכים/כשל בשתל.

DRA: מניסיונך, כיצד התפתחה מיקום שתלים מודרך במהלך השנים, ואילו התקדמות פוטנציאלית אתה רואה באופק עבור טכניקה זו?"

כפי ש: אני חושב שהשתלת שתל מודרכת הפכה את השתלת השתל למדוייקת יותר, צפויה ובטוחה יותר. זה יכול לעזור להפחית את שיעורי הסיבוכים ומקל על שיקום השתלים.

DRA: האם אתה יכול לפרט כיצד יישור שיניים מואץ משפר את יכולת הניבוי הקלינית של מקרי יישור ברורים מאתגרים, ועל אילו התקדמות או טכניקות תדון ב-IDEM Singapore 2024?

KL: השאלה היא איך אתה מגדיר יכולת חיזוי קלינית. יש יותר מדי גורמים שישפיעו על יכולת הניבוי של הטיפול, בראש ובראשונה שיתוף הפעולה של המטופל. כפי שאנו יודעים, אנשים דלים יותר ויותר בזמן והם מאבדים עניין מהר, לכן הדרך הטובה ביותר להשיג ציות היא להראות השפעה. אם המטופל רוצה לסיים מהר אז בהחלט שימוש באורתודונטיה מואצת ישפיע על המטופל לשתף פעולה שכן ההליך יסתיים תוך פחות מחצי זמן טיפול רגיל. אז יש פחות שחיקה בגלל זמן טיפול קצר יותר, יחד עם הבונוס הנוסף של חוסר כאב או רגישות, שהוא גורם מניע נוסף להשתמש בטכנולוגיה להגברת הציות. יתרונות אלו יתורגמו בתקווה לתוצאה קלינית טובה יותר/חיזוי.

מבחינת התקדמות וטכניקות שאנו נציג ב-IDEM, יהיו מספר מוצרים. בראש ובראשונה הוא מכשיר ה-Ortho החדש שלנו בשם MAX - בעל מערכי אור על החזה והלשוני שיספקו אנרגיה של 360 מעלות כדי לעטוף לחלוטין את העצם, השיניים והחניכיים באנרגיית אור.

אנו נציג מכשיר רטט חדש אשר נועד להושיב מיישרים טוב יותר מאשר לעיסות, תוך שימוש ברטט בתדירות גבוהה במיוחד ועיצוב קנייני של משטח הפיה כדי לשפר את ההתאמה של המיישרים לשיניים ולחיבורים. ככל שההתאמה של המיישר מדויקת יותר כך המיישר יכול לעשות את עבודתו.

עוד תחום מוזנח של יישור שיניים הוא כאבי TMJ, ואנו נציג את מכשיר ה-TMJ שלנו שהוא שלוחה של מכשיר ה-Wellness המוצלח מאוד שלנו בשם Pain Rehab Belt המסייע בהקלה על כאבים ודלקות בכל אזורי הגוף. כאבי TMJ קשורים לרוב לכאב ודלקת בהם נטפל במכשיר ה-TMJ.

DRA: מה לדעתך העתיד של יישור שיניים מואץ, וכיצד הוא יכול לשנות עוד יותר את תחום האורתודונטיה בכללותו?

KL: העתיד מזהיר עבור אורתודונטיה מואצת שכן הוא נותן מענה לדאגות המטופל במונחים של זמן וכאב. מכיוון שהטכנולוגיה קיימת, אזי הצעת אותה לאוכלוסיה שתדע יותר על האפשרויות שלה, כמו האצה וטיפול נטול כאבים פירושה שמי שלא משתמש בטכנולוגיה יישאר מאחור. 

זה צריך להפוך לסטנדרט של טיפול בכל טיפול אורתודונטי. גם החשש מספיגת שורשים אינו עניין ולכן אין באמת סיבה לא לבחור להאיץ כל מקרה. הייתי מאתגר כל רופא שיניים שעושה יישור שיניים לשאול את המטופל שלו אם הם יכולים לסיים את הטיפול בחצי מהזמן ללא כאב, מה הם יבחרו לעשות, רגיל לעומת מואץ. זו התשובה לשאלה.