רישום אנטיביוטי לא הולם בביקורי שיניים כרוך בעלויות שנתיות של 31 מיליון דולר

ארה"ב: רישום לא נכון של אנטיביוטיקה במהלך ביקורי שיניים עולה כ-31 מיליון דולר בשנה, כאשר רוב ההוצאות הן נטל כיס על המטופלים, על פי מחקרים עדכניים. 

השפעה כלכלית משמעותית זו עוררה דאגות בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות לגבי העלויות המיותרות וההשפעות השליליות הפוטנציאליות הקשורות לתרגול.

תגובה לאמצעי מניעה לאנדוקרדיטיס זיהומיות

Cynthia L. Gong, PharmD, PhD, עוזרת פרופסור במחלקה לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה קק באוניברסיטת דרום קליפורניה, הדגישה את מקור המחקר בתגובה לנושא המתמשך של רישום אנטיביוטי לא הולם ברפואת שיניים, במיוחד בנוגע למניעת אנדוקרדיטיס זיהומיות . 

למרות ההנחיות הממליצות לטיפול מונע אנטיביוטי רק לאנשים בסיכון גבוה, מספר ניכר של מרשמים אינם מתיישבים עם המלצות אלו. המטרה העיקרית של המחקר הייתה לכמת את המחיר הכספי של תרגול זה ולהעריך את השפעתו מנקודת המבט של משלמי שירותי הבריאות.

הערכת העלויות וההשפעה

החוקרים השתמשו בנתוני מפקד האוכלוסין של 2018 כדי לדגמן מבוגרים בני 18 ומעלה בארצות הברית שעברו ביקור אצל רופא שיניים עם מרשם אנטיביוטי לאורך תקופה של שנה. הם העריכו את העלויות הקשורות להשפעות שליליות הקשורות לתרופות, תוך התמקדות באירועים המשפיעים ביותר הקשורים לטיפול אנטיביוטי דנטלי: זיהום Clostridioides difficile (CDI) ואנפילקסיס או רגישות יתר חמורה הדורשת ביקור במיון או אשפוז. 

יתרה מזאת, המחקר בדק את הסיכון הפוטנציאלי לאנדוקרדיטיס זיהומית אם לא נוקטה רישום אנטיביוטי לא הולם, תוך ניצול השכיחות המדווחת של אנדוקרדיטיס זיהומית בקרב חולים ללא מצבי לב ידועים שעוברים טיפולי שיניים.

השלכות כלכליות ובריאותיות מדאיגות

בהתבסס על המודל שלהם, החוקרים העריכו שמתוך 253,815,197 מבוגרים בארה"ב, 167,010,400 (65.8%) עברו ביקור שיניים מדי שנה, כאשר 7,965,084 (4.8%) קיבלו אנטיביוטיקה מונעת, מתוכם 6,617,132 נרשמו מראש (83.1%). 

הנטל הכספי של תרגול זה היה משמעותי, והסתכם בכ-10.8 מיליון דולר בעלויות בריאות עודפות מדי שנה. זה כלל הוצאות אנטיביוטיקה של 2.69 מיליון דולר בשנה ועלויות שליליות של 5.82 מיליון דולר, 1.99 מיליון דולר ו-380,849 דולר עבור אמוקסיצילין, קלינדמיצין וצפלקסין, בהתאמה. הוצאות כיס שנשאו על ידי מטופלים היוו 20,500,703 דולר, ותרמו לעלות השנתית הכוללת של 31 מיליון דולר.

בנוסף להשלכות הכלכליות, טיפול מניעתי לא הולם הוביל לעודף של 768 מקרי CDI באשפוז ועד 103 מקרים של רגישות יתר חמורה או אנפילקסיס הדורשים אשפוז, בגובה של 7.30 מיליון דולר ו-874,584 דולר, בהתאמה. 

בהיעדר שימוש לא הולם באנטיביוטיקה, החוקרים חזו ירידה פוטנציאלית של כשלושה מקרים של אנדוקרדיטיס זיהומית, וכתוצאה מכך חיסכון שנתי של 131,149 דולר.

צורך דחוף בטיפול בבעיה

גונג הדגיש את התפקיד המכריע שרופאי שיניים ממלאים במרשמים לאנטיביוטיקה, מהווים 6% עד 10% מכלל מרשמי האנטיביוטיקה בארה"ב כדי להפחית תופעות לוואי הניתנות למניעה, עלויות טיפול רפואי והופעת עמידות לאנטיביוטיקה, תוך התייחסות לנושא של שימוש לא הולם באנטיביוטיקה ברפואת שיניים יש חשיבות עליונה.

ממצאי המחקר מדגישים את הצורך במודעות מוגברת והקפדה על הנחיות, תוך קידום שיטות רישום אנטיביוטיות אחראיות כדי להבטיח את רווחת החולים והקצאה יעילה של משאבי בריאות.