FDI 世界歯科会議 2023 講演者との会話

今日の専門家が直面している中核問題をより深く理解するために、私たちはイベントに出席した歯科界の有力なオピニオンリーダーや専門家たちの頭脳をピックアップしました。

By ダニー・チャン

世界歯科会議は、FDI 世界歯科連盟が主催する世界各地を巡るイベントで、世界の口腔保健コミュニティ間の絆を育み、団結を促進する毎年のプラットフォームを提供しています。

この会議の中心である科学プログラムは、最近、爽快な 200 日間にわたって展開されました。 歯科界の著名人による XNUMX 時間以上の洞察力に富んだプレゼンテーションを含むこのプログラムは、進化し続ける歯科医療の世界への窓口としての役割を果たしました。 世界中から集まった講演者が歯科に関するさまざまなトピックを取り上げ、すべての参加者にとって何かが必ずあることを保証しました。

今日の歯科専門家が直面している中心的な問題をより深く理解するために、私たちはイベントに出席した主要なオピニオンリーダーやこの分野の専門家の何人かと話す機会に恵まれました。 歯周病とメンタルヘルスから歯内療法診断の技術進歩、環境への責任から口腔および顎顔面再建における 3D プリンティングのエキサイティングな世界に至るまで、これらのプレゼンテーションは知識と課題のタペストリーを明らかにしました。

これらの著名な専門家のレンズを通して、私たちは彼らの心の近くにあるものを掘り下げ、ひいては歯科の世界を形作る主要な問題についての洞察を得ることができます。

DRA ジャーナルの編集長であるダニー チャンは、歯科業界のユニークな側面を取り上げた強力な講演者たちと対談しました。 

「大丈夫ですか？」と尋ねても問題ありません。 アイヴァン・ダービー教授は、「歯周病とメンタルヘルス」の関係に光を当てます。このテーマは単なる歯科診療の枠を超え、人間の幸福の核心に迫るものです。 ダービー教授は歯科界に対し、メンタルヘルスについて患者と率直に話し合うようアドバイスし、研究者らには口腔や腸内マイクロバイオームなどのメカニズムをさらに深く調査するよう促している。

歯内療法における CBCT 画像の影響と課題: ジェフリー・ヤング教授は、「隅々まで見てください – 歯内療法の診断と治療計画におけるコーンビーム CT イメージングの役割」と私たちを招待します。 日常的な歯科診療への CBCT の統合の進化は、ワークフローを合理化するだけでなく、患者のケアにも大きな影響を与え、歯内療法の世界に新たな次元をもたらします。

長い間期限切れだったアマルガムの代替品を検索: Hien Chi Ngo 教授は、「水俣条約と直接修復の選択肢」を検討するよう呼びかけ、とりわけ診療環境を考慮した歯科用アマルガムの代替案を検討するよう私たちに勧めています。

私たちの基盤を守る: Ki-Tae Koo 教授の「損傷を受けた抜歯窩における歯槽堤の保存」は、抜歯窩の生物学とその挙動の深い理解から生まれ、最終的には歯槽堤の保存手順の開発に至ります。これは、治癒の向上と抜歯直後の予測可能性の可能性を活用する革新的なアプローチです。抜歯。

システムへの影響を明らかにする: 中野和彦教授は、「全身疾患を引き起こすミュータンス連鎖球菌」との興味深い関連性に関するプレゼンテーションの中で、口腔の健康と全身の健康との深い関係、特に口腔連鎖球菌種と心血管疾患や脳血管疾患との関連性を強調しました。初期う蝕病原体であるミュータンス菌は重要な役割を果たしています。

インプラント周囲合併症の早期発見: FDI 世界歯科会議でのジェイソン・パン博士のワークショップ・プレゼンテーションでは、「口腔マイクロバイオームとインプラント周囲炎」のテーマを掘り下げています。 口腔マイクロバイオームの管理と合併症、特にインプラント周囲粘膜炎を早期に検出してインプラント歯周炎の発症を防ぐ、パン博士の積極的なアプローチをご覧ください。 

明日を垣間見る: リチャード・スー教授は、「口腔および顎顔面再建における 3D プリンティング」の興味深い世界を明らかにし、私たちを将来の可能性と革新の領域に導きます。

パンデミック警報: ラクシュマン・P・サマラナーヤケ教授が、国際パネルとその振り返りディスカッションとともに「一年の振り返り」を振り返ります。 世界トップクラスの口腔微生物学者の一人であるサマラヤケ教授は、歯科専門職を変革したパンデミック中に学んだ教訓を生かし、将来のパンデミックに備えることの重要性を強調している。

FDI WDC プレゼンター: アイヴァン・ダービー教授（オーストラリア）

トピック： 歯周病とメンタルヘルス 

あなたのプレゼンテーション「歯周病と精神的健康」は、口腔の健康と精神的健康の関係に光を当てています。 なぜこのトピックを選んだのですか?

このカンファレンスのために何か新しいことを開発したいと思いました。 私たちがまとめたこの記事はリスク要因を調査したものであり、これは私たちが議論する必要がある新興分野です。 FDI は私にこれを発表する機会を与えてくれました。私の家族歴と、精神的健康上の問題や投薬を受けている多くの患者を診てきたことから、このことは私にとって非常に身近なものです。 私たちはこれらの患者をより適切に管理する必要があります。

口腔衛生従事者はこの問題を見落とすことが多く、歯科医の認識不足がさらに問題を悪化させていると思いますか?

はい、おそらく患者はこのことをもっと認識する必要がありますが、歯科医と健康療法士は間違いなく認識する必要があります。 医療従事者としての私たちの役割は口を超えて広がっており、体全体を考慮する必要があります。 多くの専門家はこれらの話題について議論することを避けていますが、糖尿病だけでなく他の併存疾患についても同様に取り上げるべきです。

私は意図的な言葉（人の体重の問題を指摘するなど）を使って反応を引き起こし、人々が話しやすい内容を明らかにします。 文献には体系的な関連性が確立されていますが、私たちはためらいを克服し、精神的健康を含むこれらの問題についてオープンに話し合う必要があります。

歯科界では、患者とメンタルヘルスについてオープンに話し合ってください。 こうした会話をためらわないでください。 患者はそれを感謝します。 研究者は、口腔および腸内マイクロバイオームなどのメカニズムをさらに詳しく調べます。 炎症の管理など、考えられる治療法を検討します。

アイヴァン・ダービー教授

既存の医療モデル、特に糖尿病のような場合を考慮すると、おそらく XNUMX つの重要な側面に対処する必要があります。 まず、医療専門家は、口腔の健康と精神的健康の問題との関連性を理解するよう努めるべきです。 第二に、精神保健専門家もこれらのつながりについて洞察を得る必要があります。 最後に、精神的健康上の懸念を抱える患者には、口腔の健康と全体的な健康との関連性について説明する必要があります。

伝統的に、一般開業医はこれらの関連性をある程度認識していますが、メンタルヘルス提供者は多くの場合、主要な問題を優先します。 重度の精神的健康上の問題を抱えている患者にとって、歯周病などの心配は些細なことのように思えるかもしれないのは事実ですが、口腔の健康を完全に無視しないことが重要です。 さらに、患者自身も糖尿病や歯周病などの疾患について十分な情報を持っていないことが多く、これはメンタルヘルスの問題にも及ぶ可能性が高い。

あなたの幅広いキャリアを考慮すると、特にメンタルヘルスへの影響に関して、歯周病技術における研究の優先順位は何だと思いますか?また、これらの優先順位がより広範な課題にどのように対処できるか?

研究の優先順位は長年にわたって進化してきました。 メンタルヘルスはやや軽視されてきましたが、今では注目を集めています。 今後は、より総合的な患者管理を模索する必要があります。

教育の分野では、学生が卒業する前にこれらのトピックにもっと重点を置く必要があります。

メルボルンでは、DDS と BLS の両方の学生が歯周と全身の関連、特に喫煙と糖尿病に関連することについて教えられています。 口腔と全身の健康との相互関係を強調し、メンタルヘルスを含む最新の研究をカリキュラムに組み込むことを検討すべきである。

研究者がリンクを確立することに過度に熱心になるリスクがあると思いますか?

いいえ、過度の熱意の証拠はありません。 研究者は、この新しい分野における既存の知識の論理的拡張を模索しています。 これは、さらなる研究への有望な道を備えた正当な研究分野です。

この関連性を探る上で歯科界や研究者にどのようなアドバイスをいただけますか?また、この研究分野の将来はどのようなものになるでしょうか?

歯科界では、患者とメンタルヘルスについてオープンに話し合ってください。 こうした会話をためらわないでください。 患者はそれを感謝します。 研究者は、口腔および腸内マイクロバイオームなどのメカニズムをさらに詳しく調べます。 炎症の管理など、考えられる治療法を検討します。 将来には、口腔の健康と精神的健康の関係をより深く理解し、管理するための刺激的な機会が待っています。

FDI WDC プレゼンター: ジェフリー・ヤング教授（オーストラリア）

トピック： 隅々まで見る – 歯内療法の診断と治療計画におけるコーンビーム CT イメージングの役割

「コーナーの周囲を見る: 歯内療法の診断と治療計画におけるコーンビーム CT イメージングの役割」に関するプレゼンテーションでは、歯内療法における高度なイメージングの重要性が強調されています。 CBCT テクノロジーを日常の歯科診療に統合する際の最も重要な課題は何だと思いますか? また、それが患者ケアにどのような影響を与えていると思いますか?

まず最初に、患者ケアへの影響という点で、CBCT テクノロジーは本当に例外的であると言わなければなりません。 それは歯内療法に対する私たちのアプローチに完全に革命をもたらしました。 最近まで、私たちは主に従来の X 線写真からの XNUMX 次元情報に依存していました。 私たちはこの限られたデータを扱うために最善を尽くしました。 しかし、XNUMX 次元イメージングを使用すると、頬側と口蓋側を含む複雑な構造を XNUMX 次元で認識できるようになります。 

この革新的なテクノロジーは、私たちの解釈と診断能力を大幅に強化します。 研究によると、それが治療の決定にプラスの影響を与え、診断医の熟練度を高めることが示されています。 それは私たちの治療計画に対する自信を高め、約半数の症例では治療アプローチの変更につながります。 CBCT がないと、重要な詳細を見逃してしまうことがよくあります。 したがって、歯内療法専門の診療には欠かせない機器となっていると思います。 講義中に述べたように、重要なポイントの 3 つは、歯内療法の世界では、XNUMXD で見るまで何が分からないのか分からないということです。 このイメージングの影響は本当に驚くべきものです。

CBCT テクノロジーの統合に対する障壁に関しては、このテクノロジーが急速に進化していることに注意することが重要です。 5 ～ 10 年ほど前まで、私たちは CT スキャンのために患者を外部の放射線科センターに紹介する必要がある医療モデルに従っていました。 これにより、ワークフローが大幅に混乱しました。 私たちは患者を評価し、2D 画像処理の限界を認識し、予約を中止して紹介状を発行し、患者に放射線科センターを訪れてもらう必要がありました。 多くの場合、得られる画像は、限られた画像解像度で広い視野のスキャンを使用するため、歯内診断には最適ではありませんでした。 約XNUMX週間の待機期間の後、ようやく放射線科のレポートを受け取り、何が起こっているのかを理解しました。 このプロセスは非常に非効率的で面倒だったので、選ばれた少数のケースにのみ適用されました。

（放射線医学の専門家らは）50～15ミリシーベルトの範囲の放射線量が安全であると議論している。 歯科診療では、歯科用 CT スキャンに 50 ～ XNUMX マイクロ シーベルトを採用していますが、これは提案されている安全限界よりも XNUMX 分の XNUMX 低い値です。 
…歯科用CTスキャンが患者にもたらすリスクに関する証拠はやや時代遅れです。 …低線量放射線被ばくに伴うリスクを再評価する中で、今後数年のうちにこれらの制限の一部が緩和され始めるのではないかと私は予想しています。

ジェフリー・ヤング教授

今日、風景は変わりました。 私たちは CBCT テクノロジーを業務に統合することを目指しており、それがワークフローの変革につながりました。 現在では、診断プロセスの開始時に CBCT 画像を取得し、患者の状態に関する貴重な洞察を提供しています。 この新しいアプローチにより、治療を開始する前に必要な情報の約 90% を入手できるため、より適切な準備と情報提供が可能になります。

コストとスペースの要件が当初の障壁でしたが、これらの要因は徐々に法外な要因ではなくなりつつあります。 テクノロジーは大幅に進歩し、CBCT がよりアクセスしやすくなりました。 しかし、残る懸念は放射線量です。 CBCT テクノロジーを使用する利点とリスクのバランスをとることが重要です。 放射線被ばくは主な争点ですが、低線量 CT イメージングで使用される線量は一般に無害であると考えられるという点で、医学界と歯科界の両方でコンセンサスが高まっています。 その結果、CBCT 技術は現在、歯内療法の分野で最も急速に進歩している技術の XNUMX つです。

従来の X 線撮影への依存から、歯内療法に CBCT 技術を組み込むことへの移行について言及されましたか? この移行はいつ始まったと思いますか?

新型コロナウイルス感染症のパンデミックの予期せぬ結果の一つとして、歯科診療における CBCT の導入が加速しているようです。 歴史的に、歯内療法の分野では新しい技術を採用することに消極的なことがよくありました。 歯内療法医の多くは従来の方法に満足しており、変更の必要性はほとんどありませんでした。 すでに歯の治療を計画していれば、CBCT を必要とせずに、治療中に必要なものはすべて見つかるだろうと信じている人もいました。 この考え方は歯内療法医のかなりの部分に広まっていました。

しかし、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは変化をもたらした。 ADEA（オーストラリア歯科教育協会）などの団体からの勧告は、パンデミック中に患者が口を開けるとウイルス感染のリスクが高まるため、口腔内X線撮影の使用を減らすことを目的としていました。 その結果、患者の口の中に器具を入れる必要のないCBCTなどの代替画像法を使用する動きが強まった。 これは特に緊急の場合に当てはまります。

歯内療法専門医は、これらの推奨事項に基づいて救急患者に対して CBCT を日常的に使用し始めると、CBCT がもたらす数多くの利点に気づき始めました。 CBCT は、ワークフローの効率を向上させるだけでなく、従来の X 線撮影では達成できないレベルの精度と洞察を提供しました。 この前向きな経験により、多くの実践において CBCT を標準ツールとして組み込む方向への恒久的な移行が行われました。

本質的に、パンデミックにより歯科界は新しい技術を模索することを余儀なくされ、CBCT の利点が明らかになり、その採用が増加しました。 この変化により、歯内療法医の診断および治療能力が根本的に向上しました。

学際的なコラボレーションの強化に関しても、CBCT はこの点でも価値があることが証明されています。 これにより、歯内療法医はより優れた診断者となり、骨ポケット、歯周病、嚢胞性病変、歯内療法以外の病理などのさまざまな問題を検出できるようになります。 この強化された診断能力により、歯内療法医は口腔外科医や補綴歯科医などの他の歯科専門家との連携が容易になり、患者の転帰の改善につながります。 CBCT のデジタル性により、歯科専門家間での画像データの共有も簡素化され、コラボレーションがさらに促進されます。

今後数年間で歯内療法における CBCT の有用性を高める可能性のある新たな傾向や革新は何ですか?

私たちが目撃することになるのは、歯内療法専門診療における CBCT テクノロジーの普及が進むことだと思います。 しかし、我々の妨げとなっている要因は、米国歯内療法医および口腔顎顔面放射線科医協会が発行した合意声明です。 

この声明は 2016 年に遡りますが、今でも私たちのアプローチに影響を与えています。 彼らの推奨は慎重であり、スクリーニングツールとして日常的に使用する場合のリスク対利益の比率は依然として比較的高いと主張しています。 代わりに、治療計画への適用に関しては個別の判断を下すようアドバイスしています。 私たちが直面している課題は、画像を見るまでは、見逃していたかもしれないものを識別できないため、患者にとっての利点を定量化することが難しいことです。 

ここ数年、医療分野、特に放射線医学では、最小限の被ばくでもリスクがあるとみなされる線形非閾値モデルに固執し、すべての放射線が危険をもたらすことを強調する声が高まっている。 しかし、それ以下では放射線が無害になる閾値が存在する可能性を示唆する見解が発展しつつある。 その結果、ALARA (As Low As Reasonively Achievable) 原則を適用するという概念が再評価されています。 私はこの再評価は前向きな展開だと考えています。

歯内療法診断業務の仮想可視化に関して、この議論は主に医療分野で行われています。 彼らは、50～15ミリシーベルトの範囲の放射線量が安全であると議論している。 歯科診療では、歯科用 CT スキャンに 50 ～ XNUMX マイクロ シーベルトを採用していますが、これは提案されている安全限界よりも XNUMX 分の XNUMX 低い値です。 

このことから、歯科用 CT スキャンが患者にもたらすリスクに関する証拠はいくぶん時代遅れであると私は考えています。 あなたの質問に答えると、低線量放射線被ばくに伴うリスクを再評価する中で、今後数年のうちにこれらの制限の一部が緩和され始めるのではないかと予想しています。」

FDI WDC プレゼンター: Prof. Hien Chi Ngo (オーストラリア)

トピック： 水俣条約と直接修復の選択肢 

プレゼンテーションで「水俣条約と直接修復の選択肢」に焦点を当てた理由を教えていただけますか。 この特定のトピックに至ったきっかけは何ですか?

このトピックを選択したのは、欧州連合がわずか 2025 年後の XNUMX 年までにアマルガムを禁止することを検討しているためです。 ここでの重要な問題は、アマルガムの代替品が用意されていないことです。

それは臨床環境によって異なります。 湿気と臨床作業条件を制御できるのであれば、コンポジットやグラスアイオノマーなどの代替品が実現可能と思われます。 しかし、インフラが整っていない農村部や発展途上国では、扱いやすくコスト効率の高い材料が重要になります。 その資料はまだ見つかっていないと思います。 したがって、アマルガムの真の代替品とみなされる前に、そのような材料が持つべき特性や特徴について議論し、メーカーに指導を提供する必要があります。 

私の講義は、グラスアイオノマー セメントが扱いやすく、技術に耐性があるため、グラス アイオノマー セメントに対する人々の理解を高めることを目的としていました。 これは、臨床作業環境が理想的とは言えない状況でのアマルガム代替品に適した材料を開発するための基礎となる可能性があります。

GIC とその潜在的な役割に関する以前の発言について、さらに詳しく教えていただけますか?

現在、グラスアイオノマーセメントは、適切な場合に使用され、正しく扱われた場合に良好な性能を発揮することがわかっています。 GIC は水性であるため、配置時の湿気制御に関してはコンポジット レジンほど技術的影響を受けません。 これは、コンポジットレジンに比べて重要な利点です。

コンポジットレジンは効果的に機能しますが、最適なパフォーマンスを得るには満たさなければならない特定の要件があります。 対照的に、グラスアイオノマー セメントは技術に耐性があり、作業が簡単です。 また、当社には GIC に関する長期にわたる豊富な臨床経験があり、その信頼性が実証されています。 これらの要因を考慮すると、特に配置の容易さと低コストの点で、GIC はコンポジット レジンよりもアマルガムの代替品としての可能性が高いと言えます。

私たちの専門家が力を合わせて、アマルガムの真の代替品とみなされる前に、その素材に必要な特性を定義することが重要です。 これにより、製造業者がそのような材料を効率的に使用して設計するための明確なフレームワークが提供されます。

発展途上国や農村地域に適した適切なアマルガム代替品を選択するという文脈で、他の材料の検討を制限する要因について詳しく説明し、GIC がこれらの好ましい特性のいくつかを備えている理由を説明していただけますか?

まず、コンポジットレジンの使用コストは、歯科修復用のグラスアイオノマーセメント（GIC）のコストよりも高くなります。 発展途上国のことを考えると、コストは特に重要になります。 次に、テクニックの敏感さに関して言えば、アマルガムは非常に寛容であり、GIC もテクニックの変化にかなり寛容です。 対照的に、コンポジット レジンは技術感度の点で最も寛容ではありません。 最後に、歯科医がこれらの材料を効果的に扱うために必要なスキルセットを考慮してください。 コンポジットレジン修復物を適切に行えるように歯科医を訓練するには、多くの場合、アマルガムや GIC を使用して作業できるように訓練するよりも多くの労力と専門知識が必要です。

GIC は発展途上国に適切なアマルガム代替品を提供するだけではありません。 たとえば、オーストリアやオーストラリアの田舎で働いているとします。 そこでも、一人で仕事をしなければならない状況に直面するかもしれません。 このようなシナリオでは、特に追加の支援がない場合には、よりテクニックに耐えられる材料を考慮する必要があります。 空気送水シリンジが故障して水が吐き出され、技術者に電話をしたものの、都市から離れているために技術者が 48 時間到着できない日を想像してみてください。 乾燥した環境を必要とする素材を使用している場合、今後数日間はどのように機能できるでしょうか? このような状況では、グラスアイオノマー セメント (GIC) が、理想的とは言えない条件でも十分に機能するため、利用可能な唯一の解決策となる可能性があります。 状況は変化する可能性があり、状況に適応するために利用できる適切なツールを用意する必要があるため、臨床の選択だけでなく作業環境も考慮する必要があります。

FDI WDC プレゼンター: Ki-Tae Koo 教授 (韓国)

トピック： 損なわれた抜歯窩における歯槽堤の保存

FDI 会議にこのテーマを選んだのはなぜですか?また、それが特別な重要性を持っているのはなぜですか?

私がソケット生物学に興味を持ち始めたのは、米国のテンプル大学に在籍していた頃まで遡ります。 私の指導者であるウィル・フィッツパトリック博士は、創傷治癒、特に歯周創傷治癒の分野の達人でした。 そこが私にとってすべての始まりだったと思います。 帰国してソウル国立大学で教育と研究のキャリアをスタートさせたとき、私は抜歯窩の治癒について深く掘り下げ始めました。 私たちは、寸法の変化とソケットの治癒に焦点を当てて、抜歯後に何が起こるかを調査し始めました。 いくつかのソケットは優れた治癒を示しましたが、他のソケットはそうではありませんでした。 このことが私たちの好奇心を刺激し、不規則に治癒するソケット、つまりさまざまな努力にもかかわらず自然に治癒しなかったソケットを調査することになりました。

私たちの研究の旅には、不規則に治癒する窩に関する前臨床研究と臨床研究が含まれ、最終的に隆起保存処置につながりました。 抜歯直後に歯根部の保存を行うと、治癒の可能性が高まり、結果が予測可能になります。 自然に治癒するソケットでの隆起保存はお勧めできないことに注意することが重要です。 それは絶対にダメです。 ただし、不規則な治癒の兆候を示しているソケットの場合、隆起保存処置は、患者と歯科医の強い関係を維持しながら、患者と歯科医の両方の時間を節約できます。

アマルガムの代わりに何ができるかという質問に対する明確な答えはないと思います。 それは臨床環境によって異なります。 湿気と臨床作業条件を制御できるのであれば、コンポジットやグラスアイオノマーなどの代替品が実現可能と思われます。 
しかし、インフラが整っていない農村部や発展途上国では、扱いやすくコスト効率の高い材料が重要になります。 その資料はまだ見つかっていないと思います。

ヒエン・チンゴ教授

私たちの旅はソケットの生物学から始まり、不規則に治癒するソケットの臨床手順を掘り下げ、現在は感染したソケットや侵害されたソケットに焦点を当てています。 私たちは、損傷を受けたソケットの特徴、それがどのように治癒するか、そして関連する課題をどのように克服できるかを理解することを目指しています。 この課題に対する私の答えは、「はい」です。単一ソケットの場合は予測可能性が高いです。 私たちの成功に基づいて、私たちは複数の抽出とポケットを包含するようにアプローチを徐々に拡大しています。

長期的には、このアプローチは骨再生誘導のパラダイムを変える可能性があります。 通常、抜歯後は介入なしでソケットが治癒することを許可し、その結果、体積や幅などの寸法とともに軟組織と硬組織が失われます。 私たちの目標は、抽出時に存在していたものを保存することで、この損失を防ぐことです。 要約すると、感染を効果的に制御できれば、このアプローチは関係者全員のプロセスを簡素化します。

歯槽堤の保存において最も有望な進歩や技術は何ですか?

生体材料は大幅な進歩を遂げ、その結果、予測可能性が向上したと私は信じています。 これらの進歩により、新骨形成の促進、感染および再感染のリスクの軽減、長期にわたる良好な結果など、より良い結果がもたらされました。 具体的には、時間の経過に伴う収縮、骨の損失、寸法の変化が少なくなります。 これらの材料は、その完全性、輪郭、高さ、その他の側面を長期にわたって維持できます。 要約すると、それらはかなり予測可能になっています。

抜歯直後に歯根部の保存を行うと、治癒の可能性が高まり、結果が予測可能になります。 自然に治癒するソケットでの隆起保存はお勧めできないことに注意することが重要です。 それは絶対にダメです。 ただし、不規則な治癒の兆候を示しているソケットの場合、隆起保存処置は、患者と歯科医の強い関係を維持しながら、患者と歯科医の両方の時間を節約できます。

Ki-Tae Koo 教授

韓国と米国の権威ある機関との提携に関して、国際的な活動と共同研究は、骨再生やインプラント学などのテーマに関するあなたの見方にどのような影響を与えましたか? そして、これはこれらの主題に関する世界的な議論にどのように貢献するのでしょうか?

私の国際的な露出は主に、専門家評議会のメンバーおよびフェローを務める骨学財団のような重要な組織との関わりを通じて行われました。 ただし、アジアという地理的位置により、それは依然としてある程度制限されています。 私たちの科学的貢献、証拠に基づいた研究、臨床活動は強力ですが、おそらく言語の壁によるもので、特に英語が主流の議論では依然として限界があります。 それにもかかわらず、時間の経過とともに改善が見られます。

アジア人にとってこの分野での機会は拡大しており、FDI などのイベントに参加できることを光栄に思います。 例えば、私はマウリツィオ・トネッティ教授やマリアーノ・サンツ教授などの著名な歯周病の専門家と同じステージに立つ機会に恵まれ、大変光栄でした。 アジア人が積極的に参加し貢献する機会が増えており、より包括的な方向へ向かう傾向にあります。

アジアの科学者として、私たちの仕事と研究は、この地域の技術と科学の進歩に貢献しています。 環境は徐々に改善され、チャンスも増えています。 国際的なプラットフォームでの露出は、当社のプロトコル、コンセプト、開発に対する認識を得るのに役立つため、不可欠です。 本質的に、この露出は非常に有益であり、時間が経つにつれて、この分野への私たちの貢献が強化され続けると私は信じています。

FDI WDC プレゼンター: リチャード・スー教授（香港）

トピック： 口腔顎顔面再建における 3D プリンティング

私の質問は、サージカル ガイドや外科用プロテーゼの印刷だけでなく、3D 支援プランニングを含む研究や実際の手術に関するあなたの広範な経歴に関するものです。 今日のFDIでのプレゼンテーションにこの特定のトピックを選んだ理由を教えてください。

コンピュータ支援 3D プリンティングは、最近医学や歯科分野で広く使用されるようになった最先端技術の XNUMX つです。 私の臨床ではこのテクノロジーを広く活用しており、これは革新的な技術であると考えています。 これは、従来のフリーハンド手術からコンピュータ支援手術へのパラダイムシフトを表しており、実際の手術が行われる前に、手順のあらゆる側面がコンピュータ ソフトウェアを使用して綿密に計画されます。 このアプローチは、貴重な手術時間を節約するだけでなく、より重要なことに、外科手術の精度を大幅に向上させます。

以前は、手術は外科医の経験とスキルに大きく依存することが多く、手術自体の際にかなりの試行錯誤が生じる可能性がありました。 望ましい結果を達成するために、調整と変更がその場で行われました。 この方法は、それに伴う学習曲線が急峻であるため、若くて経験の浅い外科医にとっては特に困難でした。

しかし、新しいテクノロジーの統合により、すべてが事前に綿密に計画され、コンピューター上でシミュレーションされます。 3D プリンティング技術のおかげで、外科医は手術中により正確に外科手術を実行できます。 この革新的なアプローチは、若い外科医や経験の浅い外科医が最適な手術結果を達成できるよう支援するだけでなく、外科分野における臨床教育と研究の状況も変えます。

本質的に、このテクノロジーの導入は新しい時代の到来をもたらし、外科診療のあらゆる側面に影響を与えます。 それが、私が FDI 会議でのプレゼンテーションにこのトピックを選んだ理由です。

異なる分野からの新しい視点やアイデアを受け入れるには、オープンマインドであることが重要です。 現代の医学や歯科はどの分野も専門性が高く、一人の人間がすべてを知ることは不可能です。 謙虚さと協力が鍵となります。 学際的な協力の精神を育むことによってのみ、科学を進歩させ、患者ケアを改善することができます。 私たちは、この分野における私たちの共同の進歩に貢献するため、多様な意見やアイデアを歓迎する必要があります。 

リチャード・スー教授

あなたはテクノロジーの最先端にいて、基本的にあなたの仕事は未来志向です。 その立場に立つ上での課題は何ですか? 最前線にいるということは、頼れる前例がほとんどないことを意味するからです。 では、前進する上でそれは難しいと感じますか？

研究が常に進化している場合、適応と革新の必要性は常にあります。 はい、それは挑戦的です。 しかし、それは同時にインスピレーションをもたらし、これらの課題を克服することで進歩を遂げることができます。 それは、学術界にいて、臨床現場で個人研究を行うことの喜びであり充実した側面の XNUMX つです。 それぞれの課題において、イノベーションを起こし、最終的には患者の転帰を改善する機会があります。 最終的な目標は、患者さんの治療結果を向上させることであり、私たちは新しい知識を受け入れ、さまざまな分野から洞察を引き出すことでこれを達成します。

私たちは学際的なコラボレーションに取り組んでいますが、さまざまな分野には独自の言語やアプローチがあるため、それは困難な場合があります。 しかし、私たちは皆、共通の目標に向かって取り組んでいます。 この目新しさから生じる潜在的な誤解や問題を回避するには、心をオープンにする必要があります。 

異なる分野からの新しい視点やアイデアを受け入れるには、オープンマインドであることが重要です。 現代の医学や歯科はどの分野も専門性が高く、一人の人間がすべてを知ることは不可能です。 謙虚さと協力が鍵となります。 学際的な協力の精神を育むことによってのみ、科学を進歩させ、患者ケアを改善することができます。 私たちは、この分野における私たちの共同の進歩に貢献するため、多様な意見やアイデアを歓迎する必要があります。

歯科教育と訓練の分野におけるコンピューター支援手術、3D プリンティング、3D プランニングの将来はどうなると思いますか?

さて、歯科教育はこれらのテクノロジーによってすでに進化しています。 若い世代はコンピューターとともに成長しており、前の世代よりも早くテクノロジーに適応しています。 コンピューター支援手術を使用すると、若い世代にとって良好な手術結果を達成することが容易になり、古い世代に比べて学習曲線が短縮されます。 将来的には、コンピュータ システムにさらに多くの人工知能 (AI) コンポーネントが組み込まれる可能性があり、これにより手術結果がさらに向上し、よりインテリジェントな手術が実現される可能性があります。

AI を使用すると、仮想手術計画がより効率的かつ自律的に行​​えるようになる可能性があります。 これは、仮想手術計画において現在人間が行っているタスクの一部を AI が引き継ぐ可能性があることを意味します。 これはテクノロジーの大幅な進歩を表しています。

あなたは、商用サービスを使用するのではなく、このテクノロジーをすべて社内に導入することを主張しています。 このアプローチをとる主な理由は何ですか?

その主な理由の XNUMX つは、私たちが教育機関であるということです。 私たちは、学生や若い居住者にこれらのテクノロジーを実際に使用できるようにすることを目指しています。 若い世代、特に中国在住者はテクノロジーに非常に精通しており、これらのテクノロジーへの社内アクセスを提供することが彼らの教育に利益をもたらすと私たちは考えています。 

このアプローチは、時間とリソースを節約するためにアウトソーシングを好む開業医のアプローチとは異なります。 しかし、私たちは次世代の歯科医や外科医を教育することに重点を置いており、そのためこれらのテクノロジーを効果的に使用する方法を学ぶことの重要性を強調しています。

FDI WDC プレゼンター: 中野 和彦 教授 (日本)

トピック： ミュータンス菌は全身疾患を引き起こす

「全身疾患を引き起こすストレプトコッカス・ミュータンス」に関するプレゼンテーションでは、口腔の健康と全身の健康の関係を強調しました。 この研究に関連して歯科医療が取り組む必要がある最も差し迫った全身的健康問題について詳しく教えていただけますか?

口腔連鎖球菌種と心血管疾患や脳血管疾患との関連性については、もっと情報が広められるべきだと私は確信しています。 主要な虫歯病原体であるミュータンス連鎖球菌もその XNUMX つであることを知っておく必要があります。 口腔内の細菌を減らすことは、特に基礎的な心臓病を持つ人々にとって非常に重要です。 さらに、免疫力が低下している高齢者も注意が必要です。 内皮機能障害は、さまざまな要因により、心臓病のない人でも発生する可能性があります。 歯科医は、口腔の健康を維持するためにそのような患者を治療する準備をしておく必要があります。

ミュータンス連鎖球菌は虫歯の原因としてよく知られています。 全身への影響に関する新たな証拠を踏まえて、歯科専門家は予防および治療戦略をどのように適応させるべきだと思いますか?

ミュータンス菌は、ほとんどの人の口腔内に存在しますが、その量はさまざまです。 最近の発見により、細胞表面に Cnm と呼ばれるコラーゲン結合タンパク質を持つ S. mutans が心血管疾患や脳血管疾患を悪化させる可能性があることが示されました。 現在、これらの高リスク細菌を保有している個人を特定する簡単な方法はありません。 したがって、S. mutans の量を全体的に減らすことが重要です。 虫歯のある人にとって、虫歯病変の治療は細菌レベルを減らすのに役立ちます。 専門的な歯科クリーニングは、この減少を達成するもう XNUMX つの方法です。 さらに、家庭での個人的な口腔ケアに関する指導を提供することが重要です。

最近の発見により、細胞表面に Cnm と呼ばれるコラーゲン結合タンパク質を持つ S. mutans が心血管疾患や脳血管疾患を悪化させる可能性があることが示されました。 現在、これらの高リスク細菌を保有している個人を特定する簡単な方法はありません。 したがって、S. mutans の量を全体的に減らすことが重要です。

中野 和彦 教授

ミュータンス連鎖球菌に関連する全身的な健康問題に効果的に対処するために、歯科分野と他の医療分野の間にはどのような連携の機会があると思いますか?

データによると、Cnm 陽性の S. mutans は、感染性心内膜炎、脳出血、血管性認知症、さらには非アルコール性脂肪性肝炎、炎症性腸疾患、IgA 腎症と関連付けられています。 これらの疾患に関する研究は開発段階によって異なりますが、基礎研究と臨床研究の両方で関連性の証拠があります。 

これらの疾患では専門医と協力することが重要です。 また、口腔内のCnm陽性ミュータンス菌の量を減らすことで、これらの関連疾患を改善できるかどうかについても研究を進めています。 今後 XNUMX ～ XNUMX 年以内にこれに関する調査結果を発表したいと考えています。 その後、この新しい方法をより多くの患者に適用できるようになります。

将来の世代の歯科医師が口腔の健康状態の全身的な影響を認識し、管理できるようにするには、歯科教育と訓練をどのように適応させることができるでしょうか?

口腔の健康が体全体に及ぼす影響が理解されるようになったのは比較的最近のことです。 これまでのところ、学生向けの歯科教育に広く組み込まれていません。 最近多くのことが分かってきましたが、解釈すべきことはまだたくさんあります。 

現在は研究結果を発表し、解釈は学生個人に任せています。 さまざまな証拠に基づいて解釈が確立されれば、それを教科書教育に組み込むことができます。 ただし、これが起こるまでには時間がかかる場合があります。 しかし、お口の健康は体全体に影響を与えるということを念頭に置き、さまざまな情報を求めていただきたいと考えています。

FDI WDC プレゼンター: ジェイソン・パン博士 (オーストラリア)

トピック： 口腔マイクロバイオームとインプラント周囲炎

ワークショップのプレゼンテーションにこのトピックを選んだのはなぜですか?

このトピックは、インプラント歯周炎を予防するための口腔マイクロバイオームの管理と合併症、特にインプラント周囲粘膜炎の早期発見についてです。 ポケット、出血、骨量減少などの症状を待つ代わりに、位相差顕微鏡を使用して合併症を引き起こす可能性のある種を特定できます。 たとえば、白血球とともにトレポネーマ デニコラなどのスピロヘータが大量に存在することを観察すると、合併症のリスクがある個人を特定できます。 これにより、重度の骨量減少に進行する数か月、場合によっては数年前に問題を検出して対処することができ、最終的には重大な問題を防ぐことができます。

インプラント周囲の合併症は開業医にとって世界的な懸念事項ですが、現時点では歯周炎の決定的な治療法はありません。 しかし、私たちが行う最善のアプローチは、インプラント粘膜炎を早期に管理してインプラント炎を予防することです。 したがって、これらの問題が深刻化する前に対処するには、早期の発見と治療が重要です。

インプラント周囲の合併症は開業医にとって世界的な懸念事項ですが、現時点では歯周炎の決定的な治療法はありません。 しかし、私たちが行う最善のアプローチは、インプラント粘膜炎を早期に管理してインプラント炎を予防することです。 したがって、これらの問題が深刻化する前に対処するには、早期の発見と治療が重要です。

ジェイソン・パン博士

あなたはレーザー歯科分野の強力な提唱者であり、トレーナーでもあります。 レーザー関連のプレゼンテーションに満足していますか、それともこの点には改善の余地があると思いますか?

FDI はレーザー歯科医療には比較的新しいと思いますが、レーザー関連の講義がいくつか導入されたことは前向きな一歩だと思います。 ただし、歯科におけるレーザーについては、より詳細な議論の余地があることは確かです。 レーザーの応用は、単に歯肉組織を切断するだけにとどまりません。 レーザーとインプラント周囲炎に関するジョージ ロマノスの議論や、A/教授のようなプレゼンテーション。 Kinga Grzech Lesniak 氏の歯周炎に関する洞察はすべて貴重なトピックです。 歯科医にとって、従来の用途を超えて、レーザーを日常診療にどのように組み込むことができるかを理解することは不可欠です。

FDI WDC パネリスト: ラクシュマン・P・サマラナヤケ教授（香港） 

トピック： レビューの年

パネルディスカッションでは、2023 年に現れた歯科分野の最も顕著なトレンドと発展は何でしたか?

パネルディスカッションには、イギリス、アメリカ、オーストラリア、そして私も香港から参加しました。 私たちはそれぞれ、それぞれの地域で歯科医と一般の人々がどのような影響を受けたか、人々が現状と将来の見通しにどのように対処しているかについて、独自の視点を共有しました。 

議長はこれらの側面に関してさまざまな質問をしました。 私が収集した情報によると、世界中の歯科専門家が現在進行中のパンデミックによって深刻な影響を受けているため、大きな驚きはありませんでした。 この影響は、世界各地で診療所が閉鎖されたことで影響を受け、未治療の病気が大量に発生することにつながりました。 残念ながら、患者が新型コロナウイルス感染症への感染を恐れて歯科医院を訪れることをためらったため、この無視は口腔がんなどの疾患にも及んだ。

議論された注目すべき側面の XNUMX つは、情報配布のための Zoom などのデジタル プラットフォームの使用でした。 私や米国のプルニマ・クマール教授を含む、さまざまな国の著名な講演者やオピニオンリーダーが、数千人の参加者とともにZoom会議に参加しました。 これにより、感染制御やその他の歯科関連のトピックに関する情報を共有するための新しい手段が生まれました。

さらに、私たちは新型コロナウイルス感染症が私たち個人にどのような影響を与えたか、パンデミック中に私たちがどこにいたか、そしてそれについてどのように学んだかについての個人的な経験を共有しました。 これらの個人的な物語は、愛する人、特に孫に会えないことなど、家族が直面する課題を浮き彫りにしました。 驚いたことに、パネリストのほとんどが大学に所属しており、この期間中も給与を受け取り続けていたため、経済的損失について議論したパネリストはほとんどいなかった。

要約すると、パネルディスカッションはパンデミックが歯科専門家に世界的に与える影響について貴重な洞察を提供し、情報交換のためのデジタルプラットフォームの使用を紹介しました。

WHO やその他の世界保健機関のような組織と直接連絡をとり、FDI やその他の組織の代表者がこれらの指示を伝えることができるようにする必要があります。 統一された対応はより権威があり、混乱が少なくなります。 私は、WHOだけでなく、地域、地域、国際的な歯科組織を巻き込んで、パンデミックの際に連携した対応を確立する方法を見つける必要があると信じています。 

ラクシュマン・P・サマラナヤケ教授

世界トップクラスの口腔微生物学者の一人としてのあなたの観点から、また歯科分野での重要な役割を考慮して、今年の歯科医療の見通しについて個人的にはどのような考えをお持ちですか? そして、今後の課題と機会を乗り越えていく世界中の同僚に伝えたいメッセージは何ですか?

臨床微生物学者として、私は将来のパンデミックに十分に備える必要があるという私たちの職業の良い面と悪い面の両方を認識しています。 第一に、感染症対策の面で大きな進歩を遂げました。 ただし、まだ改善が必要な領域があります。 第二に、ワクチン接種は非常に重要です。 歯科医と歯科チーム全体は、新型コロナウイルス感染症だけでなく、他の感染症に対するワクチン接種プロトコルにも厳密に従う必要があります。 正確なワクチン接種記録を保管することが不可欠です。 英国など一部の国では、これらの記録を維持しないと、検査やその他の専門機関を通じて法的問題につながる可能性があります。

第三に、歯科専門家は適切な感染制御の重要性をより意識するようになりました。 彼らはパンデミックの間、練習の閉鎖により経済的困難に直面したが、それが貴重な教訓となった。 歯科医は現在、感染制御手順をより真剣に受け止めています。

最後に、歯科の安全性について一般の人々を教育することが重要です。 歯医者に行くことは、医者に行くことと同じくらい危険ではありません。 口腔疾患を無視すると、癌による死亡などの重大な結果につながる可能性があります。 また、病気が進行すると出費も増えます。 全体として、歯科医はパンデミックから重要な教訓を学び、20～30年前と比べて感染対策に対する認識と意識が高まっています。

私のメッセージは、私たちは細心の注意を払い、個人用保護具の使用、ワクチン接種、強力な感染制御手順の実施など、必要な予防措置をすべて講じる必要があるということです。 これら XNUMX つの分野は、歯科診療において高い水準を維持するために重要です。

私の最後の質問は、あなたが長年にわたって FDI を支持してきたという事実から生じています。 あなたは、FDI の主力出版物である International Dental Journal (IDJ) の現職編集長であるだけでなく、長年にわたりさまざまなレベルでさまざまな役職を歴任してきました。 FDI は、国の代表を通じて世界を団結させる数少ない歯科組織の XNUMX つです。 あなたの観点から、FDI や、世界中のさまざまな歯科コミュニティで歯科専門家が直面する課題に対処するために開催される FDI 世界歯科会議などのイベントについて、またそれがコラボレーションや知識共有のための貴重なプラットフォームとして機能するかどうかについてどう思いますか?

International Dental Journal (IDJ) の編集長として、私は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが歯科業界にどのような影響を与えたかを調査した発展途上国からの原稿などをよく目にします。 興味深いことに、その国では注目に値する数の歯科医師による死亡があり、おそらく19人程度だと思います。 これらの死亡を直接歯科診療に起因させることは困難ですが、この地域では死亡率が比較的高いようです。 彼らは、この原因の一部は、保健省と政府との間の感染予防に関する推奨事項に関する論争、および歯科専門家協会との対立にあると考えている。 人々は何をすればよいか分からず、政府の支援も不足していました。

ここで私が言いたいのは、私たちは取り組みを統一する必要があるということです。 FDI のような権威ある機関は、豊富な専門知識を備えてガイドラインを広めることができます。 WHO やその他の世界保健機関のような組織と直接連絡をとり、FDI やその他の組織の代表者がこれらの指示を伝えることができるようにする必要があります。 統一された対応はより権威があり、混乱が少なくなります。 私は、WHOだけでなく、地域、地域、国際的な歯科組織を巻き込んで、パンデミックの際に連携した対応を確立する方法を見つける必要があると信じています。 

FDI によってすでに確立されている全米歯科医師会 (NDA) の広範なネットワークは、FDI だけでなく WHO などの国際機関の公布にもリンクできる緊急ポータルとして使用できる可能性があります。 それが私の個人的な見解です。 FDI は NDA の広大なネットワークを持っており、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に学んだ教訓を考慮すると、FDI はより積極的な役割を果たすべきであると私は考えています。