Laser photobiomodulation ad administrationem cancri oris complicationibus

---

---

Cancer multis modis tractari potest, sed therapies cum parte effectus venire potest. Complicatio frequentissima cancer capitis et colli (RT) radiotherapiae (H&N) est, mucositis oris (OM)¹. Haec inflammationes/vel laesiones ulceratae oris et faucium, quae ex dolore, dysphagia et loquela carent.². Est etiam minor complicatio transplantationis cellae haemopoieticae caulis (HSCT) et chemotherapy.³.

Mucositis occurrit in 20-40% aegrorum curationes anti-cancri pro solidis tumoribus recipiendis, 60-80% aegrorum HSCT subeundarum, et ab omnibus fere aegris recipiendis carcinomata capitis et colli (H&N) radiotherapy.⁴.

In Australia, cura normae nunc pro OM symptomatica est, quae ad dolorem procurationem et ad infectio prohibendam dirigitur^5,6. Dolor imperium plerumque requirit usum anestheticum topicum et in casibus gravibus ut opioid analgesicum requirat^{7 10,}. Praeterea dolor et incommoditas nutritionem enteralem aut parentalem requirunt et qualitatem vitae patientis minuit secundum facultatem socialismi, cotidie functiones normales loqui et exercere.^8,9,11,12. Mucositis etiam magnum habet impulsum oeconomicum ob impensas cum administratione symptomata, sustentationem nutritionis, procurationem contagionis secundae, et abruptum et/vel extensum hospitalizationem.^13,14. Est igitur valde notabilis factor toxicitatis cancer interdum et dosis limitantis justo.

Secuta therapia cancri felicis, communissima diuturna complicatio est xerostomia ob glandulae salivaris hypofunctione praevalentie 93% in RT et 74%-85% sequenti RT.¹⁵. Non solum xerostomia aegros qualitatem-of-vitae signanter debilitat (QoL) sed etiam magnas medicinae sequelas habet, magnos medicas et dentales impensas incurrit.¹⁵.

Cum substituti sunt salivae et agentes sialagogici ad salivam excitandam, non possunt restaurare elementa antibacterial et immunologica salivae tam alte periculum cariae et infectiones orales magis praevalent.¹⁶.

Effectus biologici photobiomodulationis (PBM) illic inventae sunt ab Endre Mester anno 1967¹⁷. PBM therapia intendit curare vel impedire complicationes mucositis oris minuendo inflammationem, reducendo damnum cellulosum, metabolismum cellam augendo et sanationem promovendo.¹⁸. Primum adhibitum est ad praecavendam et curationem radiorum mucositis in MCMXCIX ab Bensadoun et cooperatoribus inductis.¹⁹. 

Secundum aestimationes systematicas et meta-analyses, photobiomodulatio therapiae ostensa est augere rates superstites, eventum et intensionem mucositis minuere, eius durationem minuere, dolorem sublevare, xerostomia mitigare, interpellationes in curatione cancri minuere, eventus nutritionis augere.^{20 23,}. Hi eventus in adultis et pediatricis nationibus ostensae sunt^24,25.

Prospectiva RCT PBM pro OM peraeque significantes differentias inter coetus ab hebdomade V tractationis oncologicae ostendit; 5% coetus laseris normales mucosae (Tabulae 73) ostendit, cum in globo moderante, 1% gradus 20 mucositis et 0% gradus mucositis 40 ostendit (P < 2)²⁶.

Grade	Description
Mitis
0 (none)	Nulla, mucosa normale
i (mitis)	Ulcus oris, erythema, nulla ulceratio
II.	Erythema oral, ulcera, solida diaetae tolerata
gravibus
III.	Ulcera oris, erythema ampla, cibus liquidus
IV.	Oralis nutritio fieri non potest, nutritionem parentum requirit

Lorem photobiomodulationis curatio in praesenti commendatur curatione mucositis oralis prohibendi, cum modalites quaedam tractandi usus, sicut nuper in usu clinico normas Consociationis Multinationalis pro cura subsidii in Cancro/International Societate Oralis Oncologiae (MASCC/ISOO)²⁷. Expandentes his commendationibus, Consociatio Mundialis photobiomoduLationis Therapy (WALT) coetus adumbrat argumenta ac parametros curationis prophylacticae et therapeuticae ad usum prophylacticum et therapeuticum in adminicula cura radiodermatitis, dysphagia, xerostomia, dysgeusia, trismo, mucosali et ossis necrosi, lymphedema, manu. pes syndrome, alopecia, oralis et dermatologica chronica insiti-versus- morbus hospes, vocis/orationis alterationes, neuropathia peripherica, et sero fibrosis inter cancri superstites.²⁸. 

Impugnatio ab aegro adhibita est ut singulis horis 48, vel fere, ter in hebdomada, optime ministretur. Nihilominus, servato regulari assistentia cedula, provocationes ponere potest praeter visitationes hospitalis.

Tam lasers quam LEDs adhiberi possunt ad photobiomodulationem faciendam, sed usus laseris saepe efficit in curationibus brevioribus temporibus et subsidio doloris immediati. Utilitas LEDs sunt se administrari posse domi aegrum, dissimile laseris PBM quod praestandum est per laserem certificatum medicum.

Causa Report 1

Vir 79 annos natus masculos nostros clinicos frequentavit ut theraphim PBM cum radiochemotherapy coniunctum haberemus. Protocollum prophylacticum pro OM die curationis cancri incohatum est et continuatum ter in hebdomada pro curatio cancri duratione eius. 650 um laser PBM therapia circa os fiebat ad normam parametri dosimetri commendati^29,30. Patiens mucositis liberum manere poterat propter curationis cancri durationem (fig. 1).

Causa Report 2

Masculus 64 annorum praesentatus est in clinic cum magna laesiones exulceratae super maxillam, linguam et labrum propter chemotherapy propter cancer pancreaticum. Hoc alterum circa chemotherapyrum notatum est, et ulcera deteriora prioribus rotundis. Ut chemotherapy erat scheduled omnem III "^rd octo, quaedam ulcera fibrotica laesiones ex toto mederi non possunt. 1064 nm Nd:YAG laser PBM Lorem 3x hebdomadalis fiebat ut cum dolore adiuvaret et sanationem acceleraret. Compositum intra- curationis extraoralis fiebat ut oris apertura restrictiva ex trismo (Fig. 2). Symptomatic subsidio in consessu animadversa est et citius sanatio aegri observata est (fig. 3). Multa ulcera prae se ferunt sanationem integram ad chemotherapyam proximam (fig. 4). Lorem PBM usque ad chemotherapy cessationem continuavit.

Causa Report 3

Masculus annorum 61-annus nostro clinicus cum magna maxilla ulcere praesentatus est non obstante auto-administratione domus photobiomodulationis DUXERIT. Patiens aeger radiotherapiam pro cancer tonsillaris sustinebat et opioida cotidie pro dolorum administratione requirebat. 1064 nm Nd:YAG laser PBM illic 3x hebdomadalis administratus est accessio ad domum suam illic. Patiens remedium statim curationis invenit et celeriter sanavit (fig. 5). Praeterea aegrotus simul cum dermatitis in collo radiorum tractabat, quae intra 12 dies fere plene curata erat post 70 dies curatio radiorum Gy per spatium 7 hebdomadum administratum. Typice radiatio dermatitis apicem suum attingit circa duas septimanas post radiotherapiae complementum (Fig. 6).

Causa Report 4

Vir LXXI annorum masculus cum dolore ulcera linguae et maxillae nostrae praesentatus est inhaero. Hae laesiones ad finem radiotherapiae suae apparuerunt obstante domus photobiomodulatio cum LEDs. Tam intraoralis quam extraoralis 71 um Nd:YAG laser PBM therapia 1064x hebdomade (Fig. 3) peractus est et subsidio immediato praebuit. Lorem continuatur donec laesiones resolvantur.

In fine, LED et laser photobiomodulatio prophylacticum et therapeuticum subsidio praebere possunt pro inpedimenta therapiae canceris. Poni possunt ut monotherapia vel coniunctio ad dolorem modulandum, sanationem accelerandam et inflammationem utendo aequalitatem complementariam. 

Cum normae internationales commendent usum photobiomodulation therapiae et lasers faciliora fiunt pervia in clinicis et nosocomiis dentalibus, increscentis numerus cancer hominum sperare potest vitare debilitates complicationes cum curationibus cancer coniunctarum.

References

1. Basile D, Di Nardo P, Corvaja C, et al. Iniuriam mucosalem in curatione anti-cancri: A pathobiologia ad lectum. Cancer (Basel). 2019;11(6):1-23. doi:10.3390/cancers11060857

2. M. Thomson, B. Quinn JH et al. Curae oris regimen et subsidium in cancro et cura palliativa. UK Oral Mucositis Cancer Gr. 2015; secundo edi (Mai): 1-12.

3. Sroussi HY, Epstein JB, Bensadoun RJ, et al. Communes complicationes orales capitis et colli cancer radialis therapei: mucositis, infectiones, mutationis salivae, fibrosis, dysfunctionibus sensitivis, carie dentalibus, morbo periodontali, et osteoradionecrosi. Cancer Med. 2017. doi: 10.1002/cam4.1221

4. Sonis ST, Elting LS, Keefe D, et al. Perspectivae de Cancro Therapy-Mucosali Laesio inductae: Pathogenesis, Mensurae, Epidemiologiae, et Conse- quentiae aegroti. Cancer. 2004. doi:10.1002/cncr.20162

5. Silverman S. Diagnosis et administratio mucositis oris. J Support Oncol. 2007.

6. Bensadoun RJ. Renovata praxis clinica normae ad praeventionis et curatio mucositis. In: Acta VI Conventus Internationalis Consociationis Laser Therapy, WALT 6. ; 2006. doi:10.1002/cncr.22484

7. Epstein JB, Thariat J, Bensadoun RJ, et al. Complicationes orales de cancri et cancri curatione: De curatione cancri usque ad caesuram. CA Cancer J Clin. 2012. doi: 10.3322/caac.21157

8. Gautam AP, Fernandes DJ, Vidyasagar MS, Maiya AG, Nigudgi S. Effectus therapiae in humili gradu laseris patientis rettulit mensuras mucositis oris et qualitatem vitae in capite et collo cancer aegros chemoradiotherapy recipiendi - A iudicio randomized moderati. Support Tutela Cancer. 2013. doi:10.1007/s00520-012-1684-4

9. Duncan GG, Epstein JB, Tu D, et al. Qualitas vitae, mucositis, et xerostomia ex carcinomate radiotherapy ad capitis et colli: Relatio ex NCIC CTG HN2 probatio pervulgata de electuarium antimicrobialis ad mucositis praecavendam. Caput collum. 2005. doi:10.1002/hed.20162

10. Shankar A, Roy S, Bhandari M, et al. Currentes trends in administratione mucositis oris in curatione cancri. Asian Pacific J Cancer Prev. 2017. doi: 10.22034/APJCP.2017.18.8.2019

11. Hong CHL, Gueiros LA, Fulton JS, et al. Systematica recensio fundamentalis cura oris oralis pro administratione mucositis oris in cancro aegros et praxis orci guidelines. Support Tutela Cancer. Iulii 2019. doi:10.1007/s00520-019-04848-4

12. Bezinelli LM, Eduardo FP, Neves VD, et al. Qualitas vitae cum mucositis oris oralis patientis, haematopoieticae trunci cellae transplantationis subeundae, et cum cura laseris therapiae propriae oralis accipienda est: studium observationale futurum. Eur J Cancer Tutela (Engl). 2016;25(4). doi:10.1111/ecc.12344

13. Lalla R V., Bowen J, Barasch A, et al. MASCC/ISOO normas practicas clinicae ad administrationem mucositis secundae ad theraphim cancri administrandum. Cancer. 2014;120(10):1453-1461. doi:10.1002/cncr.28592

14. Elting LS, Cooksley CD, Cubicula MS, Hortus AS. Periculum, Proventus, et Sumptus Radiationis Mucositis Oralis inducti inter aegros Caput-et-Collum Malignantiae. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007. doi:10.1016/j.ijrobp.2007.01.053

15. Sasportas LS, Hosford DN, Sodini MA, et al. Cost-efficacia landscape analysis curationum xerostomia appellans in patientibus capitis et colli radialem therapiam recipiendi. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013;116(1):e37-e51. doi:10.1016/j.oooo.2013.02.017

16. Dirix P, Nuyts S, Van Den Bogaert W. Radiatio xerostomia in aegros cancri capitis et colli: A litterae recensio. Cancer. 2006;107(11):2525-2534. doi:10.1002/cncr.22302

17. Mester A, Mester A. The History of Photobiomodulation: Endre Mester (1903-1984). Photomed Laser Surg. 2017. doi:10.1089/pho.2017.4332

18. Anders JJ, Arany PR, Baxter GD, Lanzafame RJ. Diode light-emittens Lorem and low-level Lorem light photobiomodulation justo. Photobiomodulatio, photomedicina, laser Surg. 2019;37(2):63-65. doi:10.1089/photob.2018.4600

19. Bensadoun RJ, Franquin JC, Ciais G, et al. Humilis-energia/Ne laser in ne mucositis radiorum inductis: Multicenter periodus III randomized studium in aegros cancri capitis et colli. Support Tutela Cancer. 1999. doi:10.1007/s005200050256

20. Lorem low-gradum laseris ad impediendum vel tractandum vel mucositis oris causatur per radiotherapiam vel chemotherapyam. MMXVIII 2018-1. http://nice.org.uk/guidance/ipg4.

21. Al-Rudayni AHM, Gopinath D, Maharajan MK, Veettil SK, Menon RK. Efficacia photobiomodulationis in curatione chemotherapy-cancri mucositis oris inductae: meta-analysis cum analysi sequentialis iudicii. Int J Environ Res Publica Salutem. 2021;18(14). doi:10.3390/ijerph18147418

22. Bjordal JM, Bensadoun RJ, Tunèr J, Frigo L, Gjerde K, Lopes-Martins RA. Recognitio systematica cum meta-analysi effectus therapiae laseris humili gradu (LLLT) in cancro therapico mucositis oris inducto. Support Tutela Cancer. 2011;19(8):1069-1077. doi:10.1007/s00520-011-1202-0

23. de Lima VHS, de Oliveira-Neto OB, da Hora Sales PH, da Silva Torres T, de Lima FJC. Efficax therapiae laseris humili graduum pro mucositis oris praeventionis in patientibus chemoradiotherapy subeunda pro curatione cancri capitis et colli: systematica recensio et meta-analysis. Oral Oncol. 2020; CII. doi:102/j.oraloncology.10.1016

24. Ipse M, Zhang B, Shen N, Wu N, Sol J. Recensio systematica et meta-analysis effectus therapiae laseris humili gradu (LLLT) in chemotherapy-inducta mucositis oris mucositis in aegris pediatricibus et iuvenibus. EUR J Pediatr. 2018. doi:10.1007/s00431-017-3043-4

25. Mazhari F, Shirazi AS, Shabzendehdar M. Procuratio mucositis oris in aegris pediatricis acceptis therapia cancer: Systematica recensio et meta-analysin. Pediatr sanguis Cancri. 2019;66(3). doi:10.1002/pbc.27403

26. Marín-Conde F, Castellanos-Cosano L, Pachón-Ibañez J, Serrera-Figallo MA, Gutiérrez-Pérez JL, Torres-Lagares D. Photobiomodulatio cum humili gradu laseris therapia reducit mucositis oris per caput et collum radio-chemotherapy. : futurum randomized sobrietatis iudicium. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019;48(7):917-923. doi:10.1016/j.ijom.2018.12.006

27. Zadik Y, Arany PR, Fregnani ER, et al. Systematica recensio photobiomodulationis ad administrationem mucositis oris in cancer aegros et praxis clinica guidelines. Support Tutela Cancer. Iulii 2019. doi:10.1007/s00520-019-04890-2

28. Robijns J, Nair RG, Lodewijckx J, et al. Photobiomodulation therapiae in administratione cancri illici effectus latus effectus: WALT positio charta MMXXII. Ante Oncol. 2022, 12 (August). doi:10.3389/fonc.2022.927685

29. Elad S, Arany P, Bensadoun RJ, Epstein JB, Barasch A, Raber-Durlacher J. Photobiomodulatio therapiae in administratione mucositis oris: quaere parametri curationis optimae clinicae. Support Tutela Cancer. 2018. doi:10.1007/s00520-018-4262-6

30. da Silva BM, Prosdocimo ML, Gasparini LR, da Silva BM, de Araujo MR, Amenábar JM. Maxime usitatus photobiomodulatio dosimetry parametri ad mucositem oris tractandum post praeconditionationem hematopoieticae caulis cellae transplantationis: recensionis systematicae et meta-analysin. Support Tutela Cancer. 2022;30(5):3721-3732. doi:10.1007/s00520-022-06817-w