ການປ່ຽນແຂ້ວປອມແບບດັ້ງເດີມຢ່າງມີປະສິດທິພາບໄປເປັນ Straumann® Pro Arch ໂດຍໃຊ້ຂະບວນການເຮັດວຽກດ້ານດິຈິຕອລທີ່ອອກມາເຕັມທີ່: Smile in a BoxTM

ການຟື້ນຟູ arch ເຕັມທີ່ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍ implant ທັນທີເປັນຕົວແທນຂອງຮູບແບບການປິ່ນປົວທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລະໄດ້ຮັບການຮັບຮອງເພີ່ມຂຶ້ນສໍາລັບການຟື້ນຟູຂອງຄົນເຈັບທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍຄວາມຫນາແຫນ້ນ.^{1​, 2}. ອັດຕາການຢູ່ລອດສູງເຖິງ 97% ແລະຫຼາຍກວ່ານັ້ນໄດ້ຖືກລາຍງານສໍາລັບການຟື້ນຟູປະເພດນີ້, ໂດຍມີໄລຍະເວລາຕິດຕາມໂດຍສະເລ່ຍ 5 ປີ.³. ເນື່ອງຈາກຄຸນນະພາບຂອງກະດູກທີ່ເອື້ອອໍານວຍແລະວິພາກວິພາກ, ການຟື້ນຟູ arch ເຕັມຂອງ mandibular ທັນທີໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ເພື່ອສະແດງອັດຕາຜົນສໍາເລັດທີ່ສູງຂຶ້ນ.⁴.

By ດຣ ວົງ ເຄນມຸນ ແລະ ດຣ. Valerie Tey

ເທັກໂນໂລຍີດິຈິຕອລເຊັ່ນ: ການຈັດວາງ implant ແນະນໍາແລະການວາງແຜນແລະການຜະລິດຂາທຽມທີ່ມີຄອມພິວເຕີຊ່ວຍມີຄວາມສາມາດທີ່ຈະອໍານວຍຄວາມສະດວກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການວິນິດໄສ, ການວາງແຜນການປິ່ນປົວແລະຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສະຫນອງການປິ່ນປົວໃນວິທີການທີ່ຄາດເດົາໄດ້ແລະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ.^{5​, 6}. ໂດຍສະເພາະ, ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແບບພິເສດເຊັ່ນ: ການສ້າງທ້ອງຟ້າເຕັມຮູບແບບອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກຂໍ້ໄດ້ປຽບເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນເວລາເກົ້າອີ້ແລະການຮຸກຮານຂອງຄົນເຈັບ.^{5​, 7}.

ການເຂົ້າເຖິງເຕັກໂນໂລຊີດິຈິຕອລອາດຈະຖືກຂັດຂວາງໂດຍຂໍ້ຈໍາກັດທາງດ້ານການເງິນແລະເວລາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເສັ້ນໂຄ້ງການຮຽນຮູ້ທີ່ສູງທີ່ພົວພັນກັບເຕັກໂນໂລຢີດັ່ງກ່າວ.^8,9. ບໍ່ດົນມານີ້, ຂະບວນການເຮັດວຽກດິຈິຕອນໄດ້ກາຍເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການບໍລິການພາຍນອກ: Smile in a Box^TM. ນີ້ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປະຕິບັດການນໍາໃຊ້ຂະບວນການເຮັດວຽກແບບທໍາມະດາໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຄວາມໄດ້ປຽບຂອງເຕັກໂນໂລຢີດິຈິຕອນໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເອົາຊະນະອຸປະສັກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຂົ້າເຖິງຄັ້ງທໍາອິດຂອງພວກເຂົາ.

ບົດລາຍງານກໍລະນີນີ້ອະທິບາຍເຖິງການປ່ຽນແຂ້ວປອມທີ່ສຳເລັດຜົນໃນທັນທີທັນໃດຂອງແຂ້ວປອມທີ່ສົມບູນແບບດັ້ງເດີມໄປສູ່ການຟື້ນຟູເຕັມຮູບແບບໃນທັນທີໂດຍການໃຊ້ຂະບວນການເຮັດວຽກດ້ານດິຈິຕອລທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ Smile in a Box.^TM. ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງ Straumann ໄດ້^® ໂປຣໂຕຄໍ Pro Arch, ສົມທົບກັບ Smile in a Box^TM, ອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຮົາເຂົ້າເຖິງຂະບວນການເຮັດວຽກດິຈິຕອນຢ່າງເຕັມທີ່ທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປະສົມປະສານຢ່າງມີປະສິດທິພາບໃນຂະບວນການເຮັດວຽກຂາທຽມແບບດັ້ງເດີມຂອງພວກເຮົາ, ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຫນ້າພໍໃຈ.

ສະຖານະການເບື້ອງຕົ້ນ

ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 65 ປີ edentulous ຢ່າງເຕັມສ່ວນຟື້ນຟູດ້ວຍແຂ້ວປອມເຕັມຮູບແບບ acrylic ທໍາມະດາທີ່ນໍາສະເຫນີຢູ່ໃນຄລີນິກຂອງພວກເຮົາຈົ່ມກ່ຽວກັບການຮັກສາແຂ້ວປອມ mandibular ທີ່ບໍ່ຫນ້າພໍໃຈແລະບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ລວມທັງການປາກເວົ້າທີ່ບໍ່ດີແລະການທໍາງານ masticatory, ໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບແຂ້ວປອມຕ່ໍາຂອງຕົນ. ການກວດທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ເປີດເຜີຍຮູບຊົງກົມຂອງກະດູກແຂນເຖິງມີດ, ແລະຄວາມພ້ອມຂອງກະດູກແນວຕັ້ງແຕ່ບໍ່ພຽງພໍໂດຍສະເພາະໃນດ້ານຫຼັງ.¹⁰.

ການວິນິດໄສພາບຖ່າຍພາບແບບພາໂນຣາມາໄດ້ເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນເສັ້ນໂຄ້ງຂອງກະດູກແຂນຂາທີ່ສະແດງເຖິງການຫົດຕົວໃນລະດັບປານກາງຂອງຊັ້ນ III ຫາ IV, ດ້ວຍປະລິມານທີ່ພໍດີຂອງກະດູກຄໍຕິກາທີ່ຂ້ອນຂ້າງດົກໜາຂອງປະເພດ I – II ຢູ່ໃນບໍລິເວນ interforaminal.

ຄົນເຈັບມີພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ II ທີ່ຄວບຄຸມໄດ້ດີແລະ hypertension ຄວບຄຸມໄດ້ດີ. ບໍ່ມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນລະບົບຫຼືທ້ອງຖິ່ນຫຼືຂໍ້ຫ້າມທີ່ຈະຍົກເວັ້ນຄົນເຈັບຈາກການປິ່ນປົວ implant ໄດ້ຖືກກໍານົດ. ຫຼັງຈາກການສົນທະນາຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບທາງເລືອກການປິ່ນປົວຕ່າງໆແລະຂໍ້ໄດ້ປຽບແລະຂໍ້ຈໍາກັດຂອງພວກເຂົາ, ຄົນເຈັບໄດ້ສະແດງຄວາມມັກຂອງລາວສໍາລັບການຟື້ນຟູ mandibular ທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກ implant ປະສົມປະສານກັບແຂ້ວປອມເຕັມຮູບແບບໃຫມ່.

Fig. 2 ac: ການປິ່ນປົວກ່ອນການປິ່ນປົວສະຖານະການພາຍໃນຊ່ອງປາກ. ຊ້າຍ: ແຂ້ວປອມແບບດັ້ງເດີມທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ກາງ: ໂຄ້ງ maxillary ແລະ mandibular ຢູ່ຕາມມິຕິແນວຕັ້ງ occlusal ໂດຍປະມານ. ຂວາ: ມິຕິ mandibular ແນວນອນ (ມຸມເບິ່ງ occlusal).

ການວາງແຜນການປິ່ນປົວ

ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວລວມມີການກໍານົດຄວາມສໍາພັນຂອງ maxillomandibular, ມິຕິແນວຕັ້ງ occlusal ແລະຕໍາແຫນ່ງແຂ້ວໂດຍນໍາໃຊ້ເຕັກນິກການແຂ້ວປອມທີ່ສົມບູນແບບດັ້ງເດີມ, ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການອ້າງອິງຂາທຽມສໍາລັບການຈັດສົ່ງການຟື້ນຟູ mandibular ຄົງທີ່.¹¹. Fig 3 ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ rims maxillary ແລະ mandibular ທີ່​ສອດ​ຄ້ອງ​ກັນ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ຫລໍ່​ແມ່​ບົດ​, ຂີ້​ເຜີ້ງ​ທຽມ​ຂຶ້ນ​ແລະ​ແຂ້ວ​ປອມ acrylic ດາ​ສຸດ​ສຸດ​ທ້າຍ​.

Fig. 3a-d: ບັນທຶກ occlusal maxillomandibular ແລະ wax-up ສຸດ ທ້າຍ ເທິງ casts ແມ່ ບົດ (ຮູບ ຂ້າງ ເທິງ ) ແລະ ຊຸດ ໃຫມ່ ຂອງ ແຂ້ວ ປອມ acrylic ກ່ຽວ ກັບ ການ cast ແມ່ ບົດ ແລະ ໃນ ໃກ້ (ຮູບ ຂ້າງ ລຸ່ມ ນີ້ ) .

ການໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນສໍາລັບການຜະລິດແບບຈໍາລອງຂອງຄົນເຈັບ virtual ແມ່ນອີງໃສ່ການສະແກນ dual cone beam computed tomography (CBCT) ໂດຍໃຊ້ແມ່ແບບ radiographic ທີ່ຖືກກະກຽມໂດຍອີງໃສ່ແຂ້ວປອມທໍາມະດາໃຫມ່ (Fig 5)¹². ເຄື່ອງໝາຍ radiopaque equidistant (gutta-percha) ໄດ້ຖືກຈັດວາງຢູ່ຕາມຂອບ vestibular ຂອງແມ່ແບບເພື່ອໃຫ້ມີການຈັບຄູ່ທີ່ຊັດເຈນຂອງຊຸດຂໍ້ມູນ DICOM ສ່ວນບຸກຄົນຂອງການສະແກນຂອງຄົນເຈັບໃສ່ແມ່ແບບ radiographic ແລະຂອງແມ່ແບບຢ່າງດຽວ.

Fig. 5a-b: ແມ່ແບບ radiographic ໂປ່ງໃສໃນແມ່ບົດ cast ກ່ອນ (ຊ້າຍ) ແລະຫຼັງຈາກການດັດແກ້ທີ່ມີ radiopaque fiducial markers ໃນການກະກຽມສໍາລັບການສະແກນສອງ CBCT (ຂວາ).

ການປ່ຽນແຂ້ວປອມແບບປົກກະຕິຂອງ mandibular ຕ່ໍາເຂົ້າໄປໃນການຟື້ນຟູທີ່ສະຫນັບສະຫນູນ implant ຄົງທີ່ແມ່ນສໍາເລັດໂດຍນໍາໃຊ້ຂະບວນການເຮັດວຽກດິຈິຕອນຢ່າງເຕັມທີ່ຈາກພາຍນອກ (Straumann^® ຍິ້ມຢູ່ໃນ BoxTM). ຊຸດຂໍ້ມູນ DICOM ຈາກການສະແກນ CBCT ຄູ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍ Smile ໃນທີມງານ BoxTM ເພື່ອສ້າງຮູບແບບຄົນເຈັບ virtual. 

ໂດຍອີງໃສ່ຮູບແບບນີ້, ທີມງານໄດ້ຄົ້ນຫາແນວຄວາມຄິດທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການຟື້ນຟູ implant ແລະອະນຸສັນຍາການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະຄູ່ມືການຜ່າຕັດໂດຍໃຊ້ coDiagnostiX^® ຊອບແວການວາງແຜນການຜ່າຕັດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທີມງານໄດ້ອອກແບບການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວໃນທັນທີໂດຍໃຊ້ CARES^® ຊອບແວສາຍຕາ. ລາຍ​ລະ​ອຽດ​ສະ​ເພາະ​ແລະ​ລັກ​ສະ​ນະ​ຂອງ​ການ​ຟື້ນ​ຟູ​ແລະ​ແນວ​ຄວາມ​ຄິດ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ທີ່​ໄດ້​ວາງ​ໄວ້​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ສໍາ​ຫຼວດ​, ກວດ​ສອບ​ແລະ​ອະ​ນຸ​ມັດ​ໃນ​ລະ​ຫວ່າງ​ກອງ​ປະ​ຊຸມ​ການ​ວາງ​ແຜນ virtual ລະ​ຫວ່າງ Smile in a Box^TM ທີມ​ງານ​ແລະ​ຫມໍ​. ຫຼັງຈາກການອະນຸມັດ, ແມ່ແບບການຜ່າຕັດ, ການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວ, ການປູກຝັງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພາກສ່ວນຂາທຽມເພີ່ມເຕີມແລະເຄື່ອງມືການຜ່າຕັດທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຢ່າງເຕັມທີ່, ໄດ້ຖືກປະກອບຢ່າງສະດວກໂດຍທີມງານ Straumann ແລະຈັດສົ່ງໃນການຂົນສົ່ງທັງຫມົດໃນຫນຶ່ງໄປຫາຄລີນິກຂອງພວກເຮົາ. .

ໂດຍສະເພາະ, ແຜນການດັ່ງກ່າວມີສ່ວນຮ່ວມກັບການຟື້ນຟູຂາທຽມຂອງ molar-to-1st molar ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍສີ່ interforaminal BLX Roxolid.^® SLAactive^® ການປູກຝັງທີ່ປະກອບດ້ວຍ ການປູກຝັງທາງໜ້າ Ø 3.75 x 12 ມມ ສອງອັນ ໃນຕຳແໜ່ງ 32 ແລະ 42, ແລະ ການປູກຝັງ Ø 4.75 x 12 ມມ ສອງອັນ ໃນຕຳແໜ່ງ 35 ແລະ 45. ທ່າທາງຂອງການປູກຝັງທາງຫຼັງ 17 ອົງສາ ເພີ່ມການແຜ່ກະຈາຍຂອງ A/P ແລະ ຊ່ວຍຫຼຸດການເກີດ. cantilever ຂາທຽມ distal, obviating ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບຂັ້ນຕອນການເສີມໃດ ​​(Fig 6)¹³.

ຮູບ 6a-c: ການຟື້ນຟູການປູກຝັງທີ່ວາງແຜນໄວ້ໃນ coDiagnostiX®. ຊ້າຍ: ການຄາດຄະເນ 2 ມິຕິ, ກາງ ແລະ ຂວາ: ການສະແດງ 3 ມິຕິຂອງການປູກຝັງທີ່ວາງແຜນໄວ້ ແລະການຟື້ນຟູຂາທຽມ, ຕາມລໍາດັບ.

ແມ່ແບບການຜ່າຕັດທີ່ວາງແຜນໄວ້ປະກອບດ້ວຍການລວມກັນຂອງຄູ່ມື pin ສໍາລັບການ fixation pin ແລະຄູ່ມືການຜ່າຕັດສໍາລັບການວາງ implant. ຄູ່​ມື​ທັງ​ສອງ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ສະ​ຫນັບ​ສະ​ຫນູນ​ໂດຍ crestal mucosa ແລະ​ສີ່ pins anchoring ໃນ​ຕໍາ​ແຫນ່ງ 36, 33, 43 ແລະ 46 (Fig 7).

Fig. 7a-b: ຄູ່ມືການວາງເຂັມປັກໝຸດ (ຊ້າຍ) ແລະ ຄູ່ມືການຜ່າຕັດສຳລັບການວາງຝັງເຂັມ (ຂວາ) ທີ່ອອກແບບໃນ coDiagnostiX®.

ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ

ການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການຢາສະລົບ infiltration ທ້ອງຖິ່ນ. Figures 8 ແລະ 9 ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ສະ​ພາບ​ການ intraoral ກ່ອນ​ທີ່​ຈະ​ປິ່ນ​ປົວ​ໃນ​ມື້​ຂອງ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​, ແລະ​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ວາງ​ຂອງ​ຄູ່​ມື pin​, ຕາມ​ລໍາ​ດັບ​. ບ່ອນນັ່ງທີ່ເຫມາະສົມແລະການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂອງຄູ່ມື mandibular pin ເທິງ crest alveolar ໄດ້ຖືກກວດສອບດ້ວຍແມ່ແບບ radiographic ເທິງໃນ occlusion (Fig 9).

ຮູບ 8a-c: ສະຖານະການທາງດ້ານຄລີນິກໃນມື້ຜ່າຕັດ.

Fig. 9: ການຈັດຕຳແໜ່ງຂອງຄູ່ມືຂາລຸ່ມໃນ occlusion ກັບແມ່ແບບ radiographic ໂປ່ງໃສ opposing. ການບັນທຶກ occlusal ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມຫມັ້ນຄົງເພີ່ມເຕີມຂອງຄູ່ມື mandibular pin ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ຕັ້ງ​ຕໍາ​ແຫນ່ງ​ທີ່​ຖືກ​ຕ້ອງ​ຂອງ pins anchoring​, ຄູ່​ມື pin ໄດ້​ຖືກ​ໂຍກ​ຍ້າຍ​ອອກ​ແລະ​ຄູ່​ມື​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ໄດ້​ຖືກ​ຈັດ​ໃສ່​ແລະ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປະ​ກັນ​ດ້ວຍ pins anchoring (Fig 10).

Fig. 10: ການແກ້ໄຂຄູ່ມືການຜ່າຕັດ BLX.

ການກະກຽມ Osteotomy ໄດ້ດໍາເນີນໄປຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ສອດຄ້ອງກັນແລະພິທີການການຜ່າຕັດຕາມທີ່ສະຫນອງໂດຍ coDiagnostiX^®, ແລະໄດ້ລວມເອົາການກຽມຕົວກໍານົດການເຂົ້າຫາກະດູກ alveolar ດ້ວຍ punch mucosa (Ø 4.7mm), flattening of the alveolar ridge with a milling cutter (mesial Ø 3.5 mm, distal Ø 4.2 mm) and pilot drilling with a Ø 2.2. mm ນັກບິນ VeloDrillTM ທີ່ 800 rpm (Fig 11). 

Fig. 11a-c: ການກະກຽມ Osteotomy (ຕໍາແໜ່ງ 32) ຊ້າຍໄປຂວາ: ການກະກຽມການເຂົ້າເຖິງໂດຍໃຊ້ punch mucosal, flattening ຂອງ alveolar crest ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງຕັດ milling ແລະ pilot ເຈາະກັບ Ø 2.2 mm ທົດລອງ VeloDrill.^TM.

osteotomies ທັງ​ຫມົດ​ໄດ້​ຖືກ​ກະ​ກຽມ​ເປັນ​ເສັ້ນ​ຜ່າ​ກາງ​ສຸດ​ທ້າຍ​ຂອງ Ø 2.8 ມ​ມ​ໂດຍ​ມີ​ຈຸດ​ປະ​ສົງ​ເພື່ອ​ບັນ​ລຸ​ຄວາມ​ສະ​ຖຽນ​ລະ​ພາບ​ຕົ້ນ​ຕໍ​ທີ່​ດີ​ແລະ​ການ​ຮັກ​ສາ​ລະ​ດັບ​ສູງ​ຂອງ​ຄວາມ​ຢືດ​ຢຸ່ນ​ຂອງ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ14-16​. Straumann^® ການປູກຝັງ BLX ໄດ້ຖືກວາງໄວ້ໂດຍໃຊ້ handpiece motorized ຕາມດ້ວຍການໃສ່ດ້ວຍມືແລະການກວດສອບສຸດທ້າຍຂອງແຮງບິດຂອງ insertion ທີ່ເຫມາະສົມຂອງ> 35 Ncm (Fig 12).

Fig. 12a-c: ການຈັດວາງ osteotomy ແລະ implant ສຸດທ້າຍ (ຕໍາແໜ່ງ 32) ຊ້າຍຫາຂວາ: ການເຈາະສຸດທ້າຍດ້ວຍ Ø 2.8 mm VeloDrillTM, BLX Roxolid® SLActive® implant Ø 3.75 x 12 mm, ການຈັດວາງ implant ໂດຍໃຊ້ handpiece motorized.

ຂະບວນການຂາທຽມ

ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດຕາມໂດຍກົງໂດຍການໃຫ້ຊົ່ວຄາວ. Fig 13 ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ (ຈາກ​ຊ້າຍ​ໄປ​ຂວາ​) ສະ​ຖາ​ນະ​ການ​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ວາງ implant​, ປະ​ຕິ​ບັດ​ຕາມ​ດ້ວຍ​ການ​ຕິດ​ຕັ້ງ​ຂອງ​ສະ​ກູ​ເກັບ​ຮັກ​ສາ​ໄວ້ (SRAs​) ທີ່​ມີ​ແຮງ​ບິດ 35 Ncm​, ແລະ​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ພະ​ຍາ​ຍາມ​ໃນ​ແລະ pin fixation ຂອງ​ການ​ຊົ່ວຄາວ​. ຄວາມເໝາະສົມທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວທີ່ຜະລິດກ່ອນການຜະລິດກັບໂປຣໄຟລ໌ການເກີດຂອງຂາທຽມຂອງການຟື້ນຟູ implant ແມ່ນບັນລຸໄດ້.

Fig. 13a-c: ມຸມເບິ່ງ occlusal ຫຼັງຈາກການຈັດວາງ implant, mounting ຂອງ screw-retained abutments (SRAs) ແລະ fixation ຂອງການຊົ່ວຄາວ.

ຕໍ່ໄປ, titanium copings ໄດ້ຖືກປັບຕາມຄວາມຍາວເພື່ອໃຫ້ເຫມາະສົມກັບ contours ຂອງການຊົ່ວຄາວ, ແລະ mounted ໃນການຟື້ນຟູ implant. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການຈັດວາງທັນທີທັນໃດໄດ້ຖືກຕິດຕັ້ງ, ຍຶດຫມັ້ນດ້ວຍ pins ຍຶດແລະສ້ອມແຊມກັບ titanium copings ໂດຍໃຊ້ອົງປະກອບ flowable (Fig 14).

Fig. 14a-c: ການຕິດຕັ້ງຕ່ອງໂສ້ titanium ສັ້ນລົງ ແລະການແກ້ໄຂການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວ.

Fig. 15a-c: ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທັນທີທັນໃດກ່ອນແລະຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍຂອງ flanges anchoring ແລະການຂັດສຸດທ້າຍ.

Fig. 15d-f: ຂາທຽມຊົ່ວຄາວທີ່ສໍາເລັດຮູບດ້ວຍຕົວຢາງ titanium ທີ່ຕິດຕັ້ງກ່ອນ (ຮູບພາບເທິງ) ແລະຫຼັງ (ຮູບລຸ່ມສຸດ) ການໂຍກຍ້າຍຂອງ flanges anchoring ແລະການຂັດສຸດທ້າຍ. ຮູບພາບສ່ວນບຸກຄົນ (ຊ້າຍຫາຂວາ) ສະແດງມຸມເບິ່ງ occlusal, frontal ແລະ intaglio.

ຜົນການປິ່ນປົວ

Fig 16 ສະ ແດງ ໃຫ້ ເຫັນ ຜົນ ສໍາ ເລັດ ຂອງ ການ ສົ່ງ ຂາ ທຽມ ໃນ ມື້ ຂອງ ການ ຜ່າ ຕັດ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນບັນລຸໄດ້ໃນແງ່ຂອງຫນ້າທີ່ເຮັດວຽກແລະຄວາມງາມຍ້ອນການວາງແຜນທາງດິຈິຕອນ. ມີຄວາມພໍດີກັບ occlusal ທີ່ພໍດີກັບແຂ້ວປອມທີ່ສົມບູນ maxillary, ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປັບຕົວ. 

ຄົນເຈັບສະແດງໃຫ້ເຫັນການອອກສຽງທັນທີທີ່ເຫມາະສົມແລະການປັບຕົວທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ການສະຫນອງໃຫມ່ແລະລາຍງານວ່າລາວມີຄວາມຍິນດີແລະພໍໃຈກັບຄວາມງາມແລະຜົນທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງການຊົ່ວຄາວ.

Fig. 16a-c: ການຈັດສົ່ງຊົ່ວຄາວໃນມື້ການຜ່າຕັດ.

ການສົນທະນາ

ກໍລະນີທີ່ນໍາສະເຫນີສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປ່ຽນແຂ້ວປອມແບບທໍາມະດາແບບ mandibular ເຂົ້າໄປໃນການສ້ອມແຊມ implant-supported ສ້ອມແຊມເຕັມໂດຍໃຊ້ Straumann.^® Pro Arch ແລະ Straumann^® ຍິ້ມໃນ BoxTM. ການປ່ຽນແປງຂອງການຟື້ນຟູທີ່ມີຢູ່ແລ້ວລວມມີການຈັດສົ່ງຊຸດໃຫມ່ຂອງແຂ້ວປອມທໍາມະດາທີ່ຫມັ້ນຄົງຫຼັງຈາກການສ້າງຕັ້ງໃຫມ່ຂອງການພົວພັນ maxillomandibular ແລະຂະຫນາດຕັ້ງ occlusal ໂດຍຂະບວນການເຮັດວຽກຫ້ອງທົດລອງແບບດັ້ງເດີມ.

ຍິ້ມຢູ່ໃນກ່ອງ^TM ອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການເຂົ້າເຖິງຂະບວນການເຮັດວຽກແບບດິຈິຕອລໄດ້ໄວ ແລະງ່າຍດາຍ, ດ້ວຍຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງການວາງແຜນການປູກຝັງທຽມທີ່ຂັບເຄື່ອນດ້ວຍຂາທຽມທີ່ຊັດເຈນ, ການຈັດວາງບ່ອນປູກຝັງແບບບໍ່ມີຮອຍຂີດຂ່ວນໄດ້ແນະນຳ ແລະການຟື້ນຟູທັນທີທັນໃດ.^{6​, 8}. ຂະບວນການເຮັດວຽກພາຍນອກສາມາດຖືກລວມເຂົ້າກັນຢ່າງສົມບູນເຂົ້າໃນການຕັ້ງຄລີນິກ ແລະ ຂາທຽມຂອງພວກເຮົາ. ເງື່ອນໄຂຄວາມສໍາເລັດທີ່ສໍາຄັນທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເຊື່ອມໂຍງຂອງຂະບວນການເຮັດວຽກພາຍນອກຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງແລະຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບລວມມີການເກັບກໍາຂໍ້ມູນທີ່ເຫມາະສົມແລະຖືກຕ້ອງແລະການສື່ສານກັບ Smile in a Box.^TM ທີມງານ. 

ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບຄໍານິຍາມທີ່ກົງໄປກົງມາແລະການອະນຸມັດຂອງຮູບແບບການວາງແຜນ virtual ໂດຍອີງໃສ່ການເບິ່ງເຫັນຈາກ coDiagnostiX^® ແລະ CARES^® Visual ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍທີມງານ. ການສື່ສານທີ່ມີປະສິດຕິພາບກັບທີມງານຍັງໄດ້ຮັບປະກັນວ່າປັດໃຈສໍາຄັນອື່ນໆທັງຫມົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຈັດວາງ implant ທັນທີທັນໃດແລະການຟື້ນຟູທັນທີທັນໃດໄດ້ຖືກແກ້ໄຂຢ່າງເຫມາະສົມ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເອົາຊະນະເສັ້ນໂຄ້ງການຮຽນຮູ້ເບື້ອງຕົ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຕັກນິກດິຈິຕອນ8.

ສະຫຼຸບ

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງ Smile in a Box^TM ສຸດ Straumann ໄດ້^® ໂປໂຕຄອນ Pro Arch ອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງຂະບວນການເຮັດວຽກແບບດິຈິຕອລໄດ້ຢ່າງສະດວກ ແລະບໍ່ມີຮອຍຕໍ່ສໍາລັບການປ່ຽນແຂ້ວປອມທີ່ສົມບູນແບບດັ້ງເດີມໄປສູ່ການຟື້ນຟູເຕັມທີ່ຄົງທີ່.

ເອກະສານ

• Rohlin M, Dr O, Nilner K, et al (2012) ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີ Edentulous Arches: ການທົບທວນລະບົບ. ວາລະສານ International Journal of Prosthodontics 25:553–567
• Pera P, Menini M, Pesce P, et al (2018) ທັນທີທຽບກັບການຊັກຊ້າການໂຫຼດຂອງຮາກແຂ້ວທີ່ຮອງຮັບການສ້ອມແຊມ Prostheses Full-Arch Maxillary: ບົດລາຍງານການຕິດຕາມ 10 ປີ. Int J Prosthodont 32:27–31. https://doi.org/10.11607/ijp.5804
• Daudt Polido W, Aghaloo T, Emmett TW, et al (2018) ຈໍານວນຂອງ implants ວາງໄວ້ສໍາລັບ prostheses ສໍາເລັດຮູບຄົງທີ່: ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະ meta-analysis. Clin Oral Impl Res 29:154–183. https://doi.org/10.1111/clr.13312
• Papaspyridakos P, Mokti M, Chen CJ, et al (2014) Implant and Prosthodontic Survival Rates with Implant Fixed Complete Dental Prostheses in the Edentulous Mandible after at least 5 years: A Systematic Review: Implant and Prosthesis Survival Rates in Edentulous Mandible. Clinical Implant Dentistry ແລະການຄົ້ນຄວ້າທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ 16:705–717. https://doi.org/10.1111/cid.12036
• Wismeijer D, Joda T, Flügge T, et al (2018) Group 5 ITI Consensus Report: ເຕັກໂນໂລຊີດິຈິຕອລ. Clin Oral Impl Res 29:436–442. https://doi.org/10.1111/clr.13309
• Colombo M, Mangano C, Mijiritsky E, et al (2017) ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະປະສິດທິຜົນຂອງການຜ່າຕັດ implant ແນະນໍາ: ການທົບທວນຄືນທີ່ສໍາຄັນໂດຍອີງໃສ່ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ. BMC Oral Health 17:150. https://doi.org/10.1186/s12903-017-0441-y
• Arisan V, Karabuda CZ, Ozdemir T (2010) ການຜ່າຕັດຝັງດ້ວຍກະດູກ ແລະ mucosa-supported stereolithographic guides in totally edentulous jaws: surgical and post-operative outcomes of computer-aided vs. ເຕັກນິກມາດຕະຖານ. Clin Oral Implants Res 21:980–988. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2010.01957.x
• Al Yafi F, Camenisch B, Al-Sabbagh M (2019) ການຜ່າຕັດຝັງເຂັມແບບດິຈິຕອລແມ່ນຖືກຕ້ອງ ແລະເຊື່ອຖືໄດ້ບໍ? ຄລີນິກແຂ້ວຂອງອາເມລິກາເໜືອ 63:381–397. https://doi.org/10.1016/j.cden.2019.02.006
• Tahmaseb A, Wismeijer D, Coucke W, Derksen W (2014) ການນຳໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີຄອມພິວເຕີໃນການຜ່າຕັດແຂ້ວທຽມ: ການທົບທວນລະບົບ. Int J Oral Maxillofac Implants 29:25–42. https://doi.org/10.11607/jomi.2014suppl.g1.2
• Cawood JI, Howell RA (1988) ການຈັດປະເພດຂອງຄາງກະໄຕ edentulous. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 17:232–236. https://doi.org/10.1016/S0901-5027(88)80047-X
• Terzioğlu H, Akkaya M, Ozan O (2009) ການນໍາໃຊ້ໂຄງການຊອບແວທີ່ອີງໃສ່ tomography ຄອມພິວເຕີດ້ວຍເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ມີຮອຍແປ້ວໃນ implant dentistry: ບົດລາຍງານກໍລະນີ. Int J Oral Maxillofac Implants 24:137–142
• Ramasamy M, Giri, Raja R, et al (2013) ຄູ່ມືການຜ່າຕັດ Implant: ຈາກອະດີດຈົນເຖິງປະຈຸບັນ. J Pharm Bioall Sci 5:98. https://doi.org/10.4103/0975-7406.113306
• Morton D, Gallucci G, Lin WS, et al (2018) Group 2 ITI Consensus Report: Prosthodontics and implant dentistry. Clin Oral Implants Res 29 Suppl 16:215–223. https://doi.org/10.1111/clr.13298
• Javed F, Ahmed HB, Crespi R, Romanos GE (2013) ພາລະບົດບາດຂອງຄວາມຫມັ້ນຄົງຕົ້ນຕໍສໍາລັບການສົບຜົນສໍາເລັດ osseointegration ຂອງ implants ແຂ້ວ: ປັດໄຈຂອງອິດທິພົນແລະການປະເມີນຜົນ. Interventional Medicine and Applied Science 5:162–167. https://doi.org/10.1556/IMAS.5.2013.4.3
• Javed F, Romanos GE (2010) ພາລະບົດບາດຂອງຄວາມຫມັ້ນຄົງຕົ້ນຕໍສໍາລັບການໂຫຼດທັນທີທັນໃດສົບຜົນສໍາເລັດຂອງ implants. ການທົບທວນຄືນວັນນະຄະດີ. ວາລະສານທັນຕະກໍາ 38:612–620. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2010.05.013
• Ophir Fromovich, Karim Dada, Leon Pariente, Marwan Daas (2019) BLX: ການຜະລິດການເຈາະດ້ວຍຕົນເອງ