Удахгүй болох IDEM Сингапурын эрдэм шинжилгээний бага хурлын гол байр суурийг эзлэх шинэлэг технологи, техникийг олж мэдээрэй. Dental Resource Asia гажиг заслын болон нөхөн сэргээх шүдний эмчилгээний динамик ландшафтын талаар арга хэмжээний илтгэгчидтэй ярилцлаа.

By Данни Чан

IDEM (International Dental Exhibition and Meeting) 2024 нь дэлхийн өнцөг булан бүрээс шүдний эмч нарын анхаарлыг татаж, урам зориг өгөх зорилготой юм. Өргөн цар хүрээтэй худалдаа, үзэсгэлэнгийн хамгийн сүүлийн үеийн бүтээгдэхүүн, инновацийг үзэх боломжоос гадна (Манай IDEM бүтээгдэхүүний үзэсгэлэнг үзнэ үү), арга хэмжээнд оролцогчид эрдэм шинжилгээний бага хурал, шүдний эрүүл ахуйч, эмчилгээний эмч нарын форум, интерактив семинар, Азийн илтгэгчийн цуврал зэрэг сонирхолтой илтгэлийн форматыг санал болгодог шоуны хурлын хөтөлбөрийг тэсэн ядан хүлээж байна. 

Та дэлхийн хэмжээний арга хэмжээнд оролцож байгаа эсэхээс үл хамааран IDEM-ийн нөлөө бүхий долоон илтгэгч болон сэдвийн мэргэжилтнүүдтэй өөрсдийн илтгэлийн сэдвүүд болон энэ нь дэлхийн шүдний нийгэмлэгт яагаад чухал болохыг судалсан бидний гүнзгий ярилцлагыг алдахыг хүсэхгүй байх болно. 

Дэлхийн шүдний эмнэлзүйн болон эрдэм шинжилгээний салбар дахь зарим тэргүүлэх оюун ухааныг төлөөлж буй эдгээр шүдний мэргэжилтнүүдтэй хийсэн бидний яриа нь цоо шинэ дэвшил, шинэлэг арга барилд тулгуурласан гажиг заслын болон нөхөн сэргээх шүдний эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн хувьслыг илчилдэг. Илтгэгч бүр өөрийн салбарыг хамгийн сүүлийн үеийн технологи, арга зүйгээр хэрхэн өөрчилж байгааг илтгэх өвөрмөц өнцгөөс харж болно. 

DRA: Таны сэдэв имплант шүдний эмчилгээний динамик хэтийн төлөвийг санал болгож байна. Систол ба диастолын тухай ойлголтыг имплант шүдний эмчилгээний хүрээнд өргөнөөр тайлбарлаж өгөхгүй юу, эдгээр динамикийг ойлгох нь эмнэлзүйн практикт хэрхэн нөлөөлж болох вэ?

DL: Шинжлэх ухааны үндсэн тодорхойлолтоор систолын болон диастолын хоёр тасралтгүй зүрхний цохилтыг илэрхийлдэг боловч эдгээр нь бидний оршин тогтнох динамикаар амьдарч буй өгсөлт, бууралтын зүйрлэл болгон ашигладаг.

Шүдний суулгацын мэс заслын болон нөхөн сэргээх процедурын 40 жилийн туршлага нь харьцангуй эрүүл өвчтөнүүдэд дутуу шүдийг нөхөхөд аюулгүй, үр дүнтэй, урьдчилан таамаглах боломжтой хувьсал өөрчлөлтийг хүлээн зөвшөөрсөн. Нотолгоонд суурилсан зарчмуудыг дагаж мөрдөж, байнгын мониторинг хийснээр ихэнх тохиолдолд бүх зүйл сайн байдаг ч тодорхой тодорхойлогдоогүй шалтгаан, үр дагавраас хамааран эмчилгээний янз бүрийн үе шатууд болон эдгээрийг удирдахад хүндрэл гардаг гэдгийг бид мэднэ. Энэ нь ихэвчлэн оператор болон өвчтөнийг эмнэлзүйн галзуу хулгана хөлөг онгоцонд хүргэдэг. Судалгаанд зарцуулсан маш их цаг хугацаа, хүчин чармайлт, мэс засал, шүдний шүдний эмчилгээ, шүдний эмчилгээ нь урам хугарах боловч сайн үр дүнд хүргэх боловч заримдаа протез болон тулгуур суулгацыг хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь арилгахтай холбоотой бүтэлгүйтэлд хүргэдэг.

Заримдаа тайлбарлах, хүлээх боломжгүй үзэгдлүүд ажиглагддаг тул эдгээр нь амжилт, эсэн мэнд үлдэх, хүндрэл, бүтэлгүйтлийн тодорхойлолтын хүрээнд шүдний имплантын систол ба диастол болж хувирдаг.

ДРА: Таны бодлоор хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд эмч нарын анхаарах ёстой имплант шүдний эмчилгээний гол талууд юу вэ?

DL: Шүдний суулгацын амжилт нь зөв мэс засал, нөхөн сэргээх, арчилгаа арчилгааны үр дүн болох нь батлагдсан бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдсөн баримт боловч Сингапурын Үндэсний Их Сургуулийн шүдний суулгацын сургалтын хөтөлбөрт оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөлтийн талыг онцлон тэмдэглэж болохгүй.

Итгэмжлэгдсэн нарийвчилсан түүх, эмнэлзүйн болон 2 хэмжээст рентген шинжилгээний дарааллыг дагаж мөрдөхөөс гадна конусан туяаны тооцоолсон томографийн (CBCT) сканнерыг 3 хэмжээст технологийн хэрэглээтэй хослуулан ашиглах боломжтой байх нь үнэ цэнэтэй хэрэгсэл юм. Тэд шүдний эмч нарт суулгацыг зөв төлөвлөж, дараа нь тулгуурын сонголт, эцсийн нөхөн сэргээлтийн дизайныг хийхэд тусалдаг.

Зах зээл дээр олон төрлийн шүдний имплант байдаг тул ихэнх операторууд ясыг илүү хурдан, сайн нэгтгэхийн тулд барзгар гадаргууг сонгохыг шийддэг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны ажиглалтаас харахад гөлгөр гадаргуу нь нянгийн колоничлол багатайгаас болж пери-имплантитаас бага гамшигт гэмтэл учруулдаг болохыг харуулж байна.

Ашигласан тулгуур, сэргээн засварлах материалын төрөл, төлөвлөлт, шийдвэр нь бас чухал юм. Цементээр бэхлэгдсэн сэргээн засварлалт нь илүү хялбар, илүү гоо зүйн үр дүнг өгдөг ч шураг бэхлэгдсэн сэргээн засварлалт нь боолтыг дахин чангалах эсвэл дээд бүтцийг зайлуулах үед бэлэн буцааж авах боломжийг олгодог.

DRA: Систол ба диастолын тухай ойлголттой нийцсэн имплант шүдний эмчилгээнд тодорхой дэвшил эсвэл шинээр гарч ирж буй чиг хандлага байдаг уу, эдгээр нь эмчилгээний протоколд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

DL: Өмнө дурьдсанчлан, би барзгар, гөлгөр гадаргуутай шүдний имплантуудыг зөвхөн нэг талаас нь харьцуулж үзсэн. Зөвхөн урт хугацааны уртын судалгаагаар материал, дизайн, гадаргуугийн хосолсон сайжруулалт нь "Систол ба диастолын" давуу болон сул талуудтай холбоотой дутагдалтай талуудтай хэдий ч үнэхээр илүү сайн эсэхийг харуулах болно.

Тусдаа тулгуурын холболтыг илүүд үзэхийн тулд нэг хэсэг суулгацыг олон жилийн туршид аажмаар татгалзаж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээрийн урт хугацааны амжилт нь сулрах, хугарах зэрэг холболтын хүндрэлийн хувьд илүү таатай байж, улмаар ясны алдагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Төмөр бус харагдах циркон болон керамик суулгацууд нь зарим өвчтөнд илүү сонирхолтой байж болох ч байрлуулах дүрмээс гажсан тохиолдолд эвдрэх асуудал гардаг. Мөн тулгуурын холболтын сонголтод хязгаарлалт байдаг.

Заасан тохиолдолд маргаантай мини суулгацууд өндөр амжилтанд хүрсэн нь батлагдсан.

Имплант шүдний эмчилгээний дэвшил, шинээр гарч ирж буй чиг хандлагын жагсаалт нь бидэнд бүх талаараа амжилтанд хүрэх итгэл найдварыг өгөх боловч цаг хугацааны явцад таамаглаагүй асуудлууд гарч ирж магадгүй юм.

DRA: Имплант шүдний эмчилгээний динамик талуудын талаарх ойлголтоо сайжруулахыг эрмэлзэж буй эмч нарт та ямар нөөц, сургалтыг санал болгож байна вэ, тэд энэ мэдлэгээ өдөр тутмын практикт хэрхэн ашиглах вэ?

DL: Шүдний суулгацын олон сургалтууд байдаг бөгөөд ихэнхийг нь бие даасан шүдний имплант үйлдвэрлэгчид эсвэл тэдгээрийн түгээлтийн агентууд зохион байгуулдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн нэр хүндтэй сургагч багш нар удирддаг боловч үргэлж авч үзэх шаардлагатай арилжааны талууд байдаг бөгөөд шинэ, дэвшилтэт боломжуудын хөгжилд ихэвчлэн хэт их ач холбогдол өгдөг.

Байгууллага, шүдний нийгэмлэг, их дээд сургуулиудын зохион байгуулдаг сургалтууд нь ерөнхийдөө хувийн мэдлэг, сэтгүүлд гарсан нийтлэлээс иш татах замаар имплантын янз бүрийн системийн талаар илүү шударга үнэлдэг. Оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөлт, мэс засал, шүдний шүд, протез, лаборатори, шүдний имплантын засвар үйлчилгээний талаархи шинэчилсэн мэдлэгийн талаар дидактик болон практик семинартай сайн үндэс суурь нь амжилттай үр дүнд хүрэхэд чухал ач холбогдолтой.

Холбогдох курс, семинар, бага хурал, хэвлэгдсэн нийтлэлүүдийг судлах замаар шүдний эмчийн тасралтгүй сургалтанд хамрагдах нь операторыг шинэчилж, имплант шүдний "Систол ба диастолыг" үнэлэх онол, практик туршлагыг цаашид холбож, нэгтгэх боломжийг олгоно.

Суулгацын шүдний эмчилгээний динамик талуудыг зөвхөн олон жилийн турш дадлага хийж, янз бүрийн насны, янз бүрийн шүдний / эрүүл мэндийн нөхцөлтэй өвчтөнүүдийг дагаж мөрдсөний дараа мэдэж, үнэлж болно.

DRA: Бүрэн нуман концепци I болон бүрэн шүдгүйдлийг эмчлэхэд тулгардаг бэрхшээлүүдийг хэрхэн шийдэж байгаа талаар тоймлон танилцуулж болох уу? Та IDEM Singapore 2024 үзэсгэлэн дээр энэ үзэл баримтлалтай холбоотой ямар дэвшил, шинэчлэлийг хэлэлцэх вэ?

WKM: Бүрэн нуман эмчилгээний үзэл баримтлал нь амны хөндийг бүрэн сэргээх харьцангуй шинэ шийдэл хэвээр байгаа ч орчин үеийн имплантологийн хамгийн хувьсгалт аргуудын нэг бөгөөд маш сайн шалтгаантай. Энгийнээр хэлбэл, Full-arch нь шинэ шүдийг “зангуу” болгохын тулд нэг нуман хаалганд ердөө 4-6 ширхэг имплант ашигладаг бөгөөд энэ нь хуучин аргуудтай харьцуулахад хамаагүй бага, тиймээс инвазив багатай.

Миний IDEM Singapore 2024 үзэсгэлэнд тавьсан илтгэлээс илүү онцлог нь удирдамжтай мэс заслын тухай ойлголт юм. Full-arch-д цөөн тооны имплант суулгасан ч амаа бүрэн сэргээх нь эмнэлзүйн хувьд маш их шаарддаг эмчилгээ хэвээр байна. Удирдамжтай мэс засалд мэс заслын талбайг дүрслэн харуулах, гарын авлагыг бий болгох дэвшилтэт технологийг ашигладаг. Ингэснээр процедурыг урьдчилан таамаглахаас гадна суулгац суулгах нь өвдөлт багатай, илүү нарийвчлалтай болно. Төрөл бүрийн технологиуд нь илүү шинэлэг шүдний эмчилгээнд зам тавьж байгаа тул бид салбарын хувьд өвчтөний туршлагыг сайжруулж, тэдэнд илүү саадгүй, тохь тухтай эмчилгээгээр хангахыг тасралтгүй хичээдэг гэдэгт би итгэдэг. Энд л удирдан чиглүүлсэн мэс засал нь суралцахад нэн чухал ойлголт болж хувирдаг.

Миний ярилцах өөр нэг сэдэв бол Хайрцаг дахь инээмсэглэл юм^®️, Страуманн боловсруулсан дижитал эмчилгээний төлөвлөлт, үйлдвэрлэлийн үйлчилгээ. Энэ нь удирдан чиглүүлсэн мэс засалтай хамт ажилладаг бөгөөд шүдний эмч нарт имплантологийн үйл явцын талыг аутсорсинг хийх боломжийг олгодог бөгөөд тэд дотооддоо юунд анхаарлаа хандуулахыг хүсч байгаагаа шийддэг. Бүрэн нуман хаалга нь өргөн хүрээний техник хангамж, програм хангамж, хайрцагт инээмсэглэл шаарддаг нарийн төвөгтэй процедур юм.^®️ Энэхүү нэмэлт стрессийг уян хатан, үр дүнтэй аргаар шүдний эмчилгээг хөнгөвчлөхөд тусална.

DRA: Миний төсөөлж буй Full-Arch концепци нь протезийн салбарт, ялангуяа шүд цоорох өвчний эмчилгээнд ямар нөлөө үзүүлнэ гэж та бодож байна вэ?

WKM: Урьд нь олон хүн бүрэн шүдгүй гэж үзэхэд хиймэл шүд хийлгэх эсвэл нэг нуман дээр 8 хүртэлх имплант хийх шаардлагатай байдаг хиймэл шүд хийлгэх эсвэл бүрэн амны шүдний суулгацын ажилд хөрөнгө оруулалт хийх шаардлагатай байдаг. Сүүлийнх нь үнэтэй ч гэсэн аймшигтай боловч эхнийх нь бараг төгс шийдлийг гаргаж чаддаггүй. Хэт үрэлтээс болж сул эсвэл тааруухан хиймэл шүд нь буйлны нарийн эдийг үрэхэд аманд шархалж, өвддөг. Энэ нь өвчтөний амьдралын чанарт тохиромжгүй, учир нь тэд зөөлөн амттай хоол, өдөр бүр цэвэрлэхэд хүндрэлтэй тулгардаг.

Full-arch-ийн тусламжтайгаар бид өвчтөнүүдэд илүү тав тухтай эмчилгээ, илүү сэтгэл ханамжтай үр дүнг санал болгож чадна. Салбарын хувьд бид өвчнийг эмчлэхээс өвчтөнийг эмчлэх рүү шилжсэн тул эцсийн дүндээ өвчтөний туршлагыг сайжруулж байгаа эсэхээс үл хамааран аливаа төрлийн шинэчлэлийг үнэлэх нь үргэлж чухал гэж би бодож байна. Тийм ч учраас би бүрэн арк үзэл баримтлал нь бүрэн шүдгүйдлийг хэрхэн эмчлэхийг үндсээр нь сайжруулдаг гэж би бодож байна. Энэ нь өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал татдаг, учир нь бага инвазив процедур нь нөхөн сэргээх хугацааг богиносгож, өвдөлт багатай болгодог. Нэмж дурдахад энэ нь яс залгах шаардлагагүй, түргэвчилсэн процесс бөгөөд нурууны суулгацыг хазайлгах замаар ясны дутагдлын нийтлэг асуудал арилдаг. Иймд өвчтөнүүд мэс засал хийлгэсэн өдрөө бүрэн ажиллагаатай, байгалийн төрхтэй түр зуурын шүдтэй болох боломжтой. Тиймээс "өдөрт шүд" гэсэн нэр томъёо түгээмэл хэрэглэгддэг.

DRA: Бүтэн Арч Концепц I-ийг практиктаа тусгах гэж буй дадлагажигчдад та амжилттай хэрэгжүүлэхийн тулд ямар гол анхаарах зүйл эсвэл сургалтыг санал болгож байна вэ?

WKM: Нэг үг - өртөх. Шүдний эмч шиг шинжлэх ухааны салбар объектив мэт санагдаж болох ч ихэнхдээ тийм биш юм. Өвчтөнийг эмчлэх, Full-arch шиг нарийн төвөгтэй процедурыг оруулах нь өөрийн гэсэн нюанстай бөгөөд шийдэл нь ихэвчлэн субъектив байдаг. Хачирхалтай боловч үнэн нь эмчилгээний төлөвлөгөөг санал болгохдоо бид хариулт өгөхгүй, харин бидний зөв гэж бодож буй хувийн дүгнэлтийг өгдөг. Тиймээс, миний санал болгож чадах хамгийн сайн зөвлөмж бол Full-arch-ийг иж бүрэн ойлгохын тулд олон төрлийн мэргэжилтнүүдийн мэдлэг, хэтийн төлөвийг хуримтлуулах явдал юм. IDEM Singapore 2024 үзэсгэлэнд миний хийх илтгэл нь зөвхөн танилцуулга бөгөөд бүрэн гүйцэд биш гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Амжилтанд хүрсэн эмч нар өөрсдийгөө Full-arch-д аль болох өргөнөөр харуулах нь салшгүй зүйл юм.

Би үүнийг байнга хэлдэг, онол нь зөвхөн таныг холдуулж чадна. Миний бодлоор практик туршлага хуримтлуулах хамгийн сайн арга бол багш нарын удирддаг практик сургалт юм. Ерөнхийдөө практик сургалтууд нь жижиг бүлгүүд болон мэдлэгээ хэрэгжүүлэхийн зэрэгцээ хамтран ажиллах эсвэл сүлжээ байгуулахад хангалттай дотно атлаа олон талт орчинд суралцах боломжийг олгодог. Таныг бодит зүйлд бэлтгэхийн тулд практик туршлага юугаар ч орлуулшгүй юм.

Шүдний сургалтын клубууд нь таны эмнэлзүйн ур чадвараа дээшлүүлэх, нэр хүндтэй мэргэжилтнүүдтэй холбоо тогтоох, ижил төстэй үзэл бодолтой үе тэнгийнхэнтэйгээ холбоо тогтоох боломжит арга зам юм. Миний хэлсэнчлэн, Full-arch бол үнэхээр нарийн төвөгтэй боловч энэ нь үүнийг практикт хэрэгжүүлэхийг хүсч буй хүмүүст саад болохгүй гэж найдаж байна. Үүний оронд би байгаа асар их нөөцийг дамжуулахыг зорьж байгаа бөгөөд эдгээр боломжийг ашиглахыг бүх хүмүүст уриалж байна.

DRA: Бие даасан зөөвөрлөгчид гажиг заслын эмчилгээнд хэрхэн хувьсгал хийж байгаа талаарх ойлголтоо хуваалцана уу? Та IDEM Singapore 2024 үзэсгэлэнд энэ хувьсгалд хувь нэмэр оруулах ямар дэвшил, техникийг хэлэлцэх вэ?

ҮС: Brava by Brius нь үнэхээр шинэлэг арга барилаараа гажиг заслын орчныг өөрчилж байна. IDEM Singapore 2024 үзэсгэлэнд бид энэхүү хувьсгалд хувь нэмрээ оруулах хэд хэдэн гол дэвшил, арга техникийг судлах болно. Үүнд:

• Өөрчлөлт: Брава нь шүдний гажиг заслын эмчилгээний өндөр хувийн хандлагыг санал болгож, өвчтөн бүрийн өвөрмөц хэрэгцээнд тохирсон шийдлийг гаргах боломжийг олгодог. Энэхүү хувийн тохируулга нь эмчилгээний үр дүн, өвчтөний сэтгэл ханамжийг хэрхэн нэмэгдүүлэх талаар бид ярилцах болно.
• Үр ашиг: Бие даасан зөөвөрлөгчийг ашиглах нь шүдний гажиг заслын үйл явцыг оновчтой болгож, эмчилгээний хугацааг багасгаж, өвчтөнүүдийн таагүй байдлыг багасгадаг. Бид эдгээр үр ашгийг хэрхэн олж авч, практик ажлын урсгалд үзүүлэх нөлөөг судлах болно.
• Дижитал интеграци: Brava нь дижитал гажиг заслын ажлын урсгалтай нэгдэж, эмчилгээний төлөвлөлт, хяналт, харилцаа холбоог сайжруулахын тулд технологийг ашигладаг. Бид дижитал интеграци нь өвчтөний тусламж үйлчилгээ, практикийн үр ашгийг дээшлүүлэхэд гүйцэтгэх үүргийг онцлон харуулах болно.
• Өвчтөний туршлага: Бравагийн тусламжтай өвчтөнүүд гажиг заслын аялалынхаа туршид илүү их тав тух, тав тухыг мэдэрдэг. Бид өвчтөний туршлагыг эрэмбэлэхийн ач холбогдлыг судалж, энэ нь дасгал сургуулилтын амжилтанд хэрхэн нөлөөлж байгааг судлах болно.
• Эмнэлзүйн үр дүн: Эмнэлзүйн судалгаа болон бодит үр дүнгээр дамжуулан бид гоо зүй, үйл ажиллагаа, урт хугацааны тогтвортой байдал зэрэг гажиг заслын дээд зэргийн үр дүнд хүрэхэд Бравагийн үр нөлөөг харуулах болно.

DRA: Бие даасан зөөвөрлөгчид уламжлалт гажиг заслын аргуудаас юугаараа ялгаатай вэ, өвчтөний үр дүн, эмчилгээний үр ашгийн хувьд ямар давуу талтай вэ?

ҮС: Бриус шиг бие даасан зөөвөрлөгчид уламжлалт ортодонтийн аргуудаас хэд хэдэн зүйлээр ялгаатай байдаг.

• Технологийн: Бие даасан зөөгч нар шүдээ аажмаар хөдөлгөхийн тулд робот техник, хиймэл оюун ухаан зэрэг дэвшилтэт технологийг ихэвчлэн ашигладаг. Жишээлбэл, Брава хиймэл оюун ухаанаар удирддаг робот төхөөрөмж ашигладаг.
• Өөрчлөлт: Эдгээр системүүд нь шүдний хэлбэр, байрлал, хүссэн үр дүн зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан өвчтөн бүрийн өвөрмөц хэрэгцээнд тохируулан эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах боломжтой.
• Тайтгарал: Бие даасан зөөвөрлөгчид шүдээ хөдөлгөхийн тулд илүү зөөлөн бөгөөд нарийн хүч хэрэглэж чаддаг тул уламжлалт аппарат эсвэл тэгшлэгчтэй харьцуулахад илүү тав тухтай байдлыг бий болгож чадна.
• үр ашиг: Бие даасан зөөвөрлөгчид өөрсдийн дэвшилтэт технологи, тохируулгын ачаар уламжлалт гажиг заслын аргуудтай харьцуулахад илүү хурдан эмчилгээний хугацааг санал болгож чадна.
• Ая тухтай: Брава гэх мэт зарим бие даасан зөөвөрлөгчид оффисын үзлэгийг багасгах шаардлагатай байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд явцын явцыг алсаас хянах боломжийг олгож, эмчилгээний нийт хугацааг богиносгож болзошгүй юм.
• Эдгээр давуу талууд нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг богиносгож, эмчилгээний явцад тав тухыг нэмэгдүүлж, эцсийн үр дүнд хүрэхийн тулд шүдний илүү нарийвчлалтай хөдөлгөөнийг багтаасан өвчтөний үр дүнг сайжруулахад хүргэдэг.

DRA: Бие даасан зөөвөрлөгчдийг практикт оруулахыг хүсч буй гажиг заслын эмч нарын хувьд амжилттай хэрэгжүүлэхийн тулд ямар сурах муруй эсвэл анхаарах зүйлсийг анхаарах ёстой вэ?

ҮС: Брава Бриус гэх мэт бие даасан зөөвөрлөгчийг практикт нэгтгэх гэж буй гажиг заслын эмч нарын хувьд эхлээд төхөөрөмжийн ажиллагаа болон түүний одоо байгаа эмчилгээний аргуудтай нийцтэй танилцах нь чухал юм. Нэмж дурдахад, өвчтөнийг сонгох шалгуур, хяналтын протокол, эмчилгээний төлөвлөгөөнд шаардлагатай тохируулга зэргийг ойлгох нь амжилттай хэрэгжихэд маш чухал юм. Сургалтын боломжуудын талаар үйлдвэрлэгчидтэй хамтран ажиллаж, бие даасан зөөвөрлөгчдийн дэвшлийн талаар байнга мэдээлэл авах нь шүдний практикт тэдний хэрэглээг оновчтой болгох боломжтой.

Ерөнхийдөө IDEM Singapore 2024 үзэсгэлэнгийн үеэр хэлэлцсэн дэвшил, арга барилууд нь Бриусийн Брава зэрэг бие даасан зөөвөрлөгчдийн шүдний гажиг заслын салбарт үзүүлэх нөлөөллийг онцолж, эмч нарт өвчтөнүүддээ онцгой тусламж, үр дүнд хүрэх боломжийг олгох болно.

DRA: Дижитал шүдний эмчилгээний интеграцчлал нь шууд бус нөхөн сэргээх аргуудын үр ашгийг хэрхэн дээшлүүлсэн бэ, та ямар технологи, арга зүйг илтгэлдээ онцлон тэмдэглэх вэ?

СД: Дижитал шүдний эмчилгээний үр ашгийг дээшлүүлэх эхний алхам бол өвчтөний эмчилгээг хүлээн авах явдал юм. Өвчтөнд одоогийн нөхцөл байдлыг харуулахын тулд дижитал сканнер ашиглах нь тэдэнд рентген зураг эсвэл толь үзүүлэхээс хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг.  

Хэрэв онош нь гоо зүйн бүсэд байгаа бол бид өнөөдөр ямар үр дүнд хүрч болохыг харуулахын тулд програм хангамжийг хялбархан ашиглаж болно. Нарийвчлалын хувьд дижитал шүдний хэрэгслийг ашиглах нь таныг илүү сайн шүдний эмч болгодог гэдэгт би үнэхээр итгэдэг.  

Шууд бус нөхөн сэргээх шүдний эмчилгээний тусламжтайгаар бид бэлтгэл, таталт зэргийг үнэлж, хэрэв энэ нь бидний стандартад нийцэхгүй бол бид бэлтгэлээ хялбархан сайжруулж, татах чадвараа сайжруулж, хэсгийг секундын дотор дахин шалгаж болно. Би энэ зургийг өвчтөнд хүлээн зөвшөөрүүлэхийн тулд үзүүлэх болно. Би мөн сканнерыг ортодонт эмчилгээ, мэс заслын төлөвлөлт, дан суулгацыг нөхөн сэргээх, бүрэн нуман хаалганы эхлэл болгон ашиглах болно. Дижитал сканнер, CBCT сканнер, гэрэл зургуудыг хослуулан нүүрний эмчилгээ хийх төлөвлөлтийг танилцуулгад онцлон харуулах болно.

ДРА: Дадлагажигчид ур чадвараа дээшлүүлэхийн тулд дижитал хэрэгслийг ямар аргаар ашиглаж болох вэ?

СД: №1 бол оношлогоо юм. Шүдний эмч, эрүүл ахуйчдыг сургуульд төгс overjet, overbite, "U" хэлбэрийн нуман хаалгатай 1-р зэрэглэлийн төгс битүүмжлэл бүхий загварууд дээр бэлтгэдэг нь намайг гайхшруулж байна. Бодит байдал дээр ихэнх өвчтөнүүд эмнэлэгт ийм байдлаар ханддаггүй. Эдгээр гажиг нь ихэвчлэн шүдний шүдний өвчлөл, шүдний элэгдэл, шүд цоороход хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн нөхөн сэргээх хугацааг бууруулдаг. 

Дугаар 2 нь хамгийн тохиромжтой нөхөн сэргээх шүдний эмчилгээнд зориулж загвар зохион бүтээхэд нэг сканнерыг ашигладаг. Суулгацыг оновчтой байрлуулахын тулд шууд холбох эсвэл мэс заслын гарын авлагыг зохион бүтээхэд түр зуур ашиглах загварууд байгаа эсэх. Эдгээр аргууд нь STL файлуудыг сканнердсанаас гуравдагч талын програм хангамж руу экспортлох явдал юм. 

3 дугаар нь хэрэг хүлээн авахад дижитал төхөөрөмж ашиглаж байна. Exocad-ийн Outcome Simulator Pro болон Smile Creator-ийг ашиглах нь өвчтөнд эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хамгийн тохиромжтой инээмсэглэл ямар байхыг харах боломжийг олгодог хоёр л дижитал програм хангамж юм.

DRA: Шууд бус нөхөн сэргээх аргуудын хүрээнд дижитал шүдний эмчилгээг нэвтрүүлэхтэй холбоотой нийтлэг буруу ойлголт, бэрхшээл байдаг уу, тэдгээрийг хэрхэн даван туулах вэ?  

СД: Магадгүй хамгийн том буруу ойлголт бол дижитал шүдний эмчилгээ биш юм. Энэ нь зөвхөн тээрэмдэх сэргээн босголтоор хязгаарлагдахгүй, эсвэл таны поливинил материалаар солих юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчтөний хүлээлтээс давсан хамгийн тохиромжтой шүдний эмчилгээг үр дүнтэйгээр олж авах, төлөвлөх, хэрэгжүүлэх платформ юм.

ДРА: Өнгөлгөөний талаар хийсэн семинараараа та керамикийн ямар нууцыг олж мэдэх вэ, эдгээр ойлголтууд нь шүдний гоо сайхны чиглэлээр ур чадвараа дээшлүүлэхийг эрэлхийлж буй эмч нарт хэрхэн ашиг тусаа өгөх вэ?

Ерөнхий сайд: Семинарт бид керамик өнгөлгөөг байрлуулах найдвартай аргуудыг судалж, уламжлалт сургалтанд ихэвчлэн үл тоомсорлодог нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх болно. Тодруулбал, бид клиникийг алхам алхмаар судлах болно. Эдгээр нууцыг ойлгосноор эмч нар эмнэлзүйн үр дүнгээ дээшлүүлж, өвчтөний хүлээлтээс давсан гоо зүйн өндөр үр дүнд хүрч чадна.

DRA: Өнгөлгөөний процедурын ландшафт хэрхэн өөрчлөгдсөн бэ, керамик материал нь ирээдүйд гоо сайхны шүдний эмчилгээнд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг гэж та харж байна вэ?

Ерөнхий сайд: Олон жилийн туршид өнгөлгөөний процедур нь материал, техник технологийн дэвшлээс шалтгаалан ихээхэн боловсронгуй болсон. Ялангуяа керамик материал нь онцгой бат бөх чанар, гоо зүй, био нийцтэй байдгаараа алтан стандарт болсон. Технологи тасралтгүй хөгжихийн хэрээр керамик материалууд нь гоо сайхны шүдний эмчилгээнд улам бүр чухал үүрэг гүйцэтгэж, эмч нарт хосгүй олон талт байдал, гоо зүйн хяналтыг санал болгоно.

ДРА: Сургалтын үеэр та оролцогчдод илчлэгдсэн керамик нууцыг практикт хэрэгжүүлэх практик туршлага эсвэл практик зөвлөмж өгөх үү? Хэрэв тийм бол оролцогчид юу хүлээж болох талаар товч мэдээлэл өгөхгүй юу?

Ерөнхий сайд: Мэдээжийн хэрэг. Семинарт оролцогчид илчлэгдсэн керамик нууцыг эмнэлзүйн загварчилсан орчинд хэрэглэх боломжтой болох практик туршлагаас суралцах болно. Зөв төлөвлөлтөөс эхлээд бэлтгэх, цементлэх арга техник хүртэл оролцогчид керамик өнгөлгөө байрлуулах ур чадвараа дээшлүүлэхийн тулд практик үзүүлбэр, хувь хүний ​​удирдамжийг хүлээж болно.

DRA: Гоо сайхны шүдний эмчилгээ, өнгөлгөөний салбарт эмч нарт ихэвчлэн ямар бэрхшээл тулгардаг вэ, мөн таны хуваалцсан керамикийн нууц эдгээр сорилтыг хэрхэн шийдвэрлэх эсвэл даван туулах вэ?

Ерөнхий сайд: Дасгалжуулагчид өнгөлгөөний процедурыг хийхдээ сүүдэрт таарахгүй байх, наалдсан эвдрэл, гоо зүйн хяналтыг хязгаарлах зэрэг бэрхшээлтэй тулгардаг. Семинарт хуваалцсан керамикийн нууцууд нь эдгээр сорилтыг шийдвэрлэх шинэлэг шийдлүүдийг санал болгож, дадлагажигчдад саадгүй нэгдэл, урт хугацааны үр дүн, гоо зүйн хосгүй үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Керамик материал, техникийн ур чадвараа дээшлүүлснээр эмч нар нийтлэг бэрхшээлийг даван туулж, гоо сайхны шүдний эмчилгээний стандартыг дээшлүүлж чадна.

DRA: Удирдамжтай суулгацын үндсэн зарчмууд юу вэ, энэ нь процедурыг урьдчилан таамаглах, амжилтанд хүргэхэд хэрхэн хувь нэмэр оруулдаг вэ?

AS: Удирдамжтай суулгац суулгах гэдэг нэр томьёо нь бүх процедурын зөвхөн нэг хэсгийг л тодорхойлдог гэж би бодож байна. Суулгацыг байрлуулахтай холбоотой хэсэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ үүгээр зогсохгүй, суулгацыг суулгасны дараа суулгацын нөхөн сэргээлт хийдэг бөгөөд үүнд төлөвлөлт, удирдамжаар байршуулах, эцэст нь дижитал ажлын бүх урсгалыг ашиглах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс "Удирдамжтай имплант эмчилгээ эсвэл шүдний эмчилгээ" гэсэн нэр томъёо нь илүү өргөн хүрээтэй нэр томъёо учраас илүү дээр юм.

Орчин үеийн чиглүүлэгч суулгацын үндсэн зарчмууд нь:

• Дээд зэргийн амны хөндийн сканнер болон Cone Beam CTS ашиглан нарийвчлалтай, үнэн зөв мэдээлэл цуглуулах;
• Суулгацын төлөвлөлтийн дэвшилтэт программ хангамжийг ашиглан суулгацын хамгийн тохиромжтой байрлалыг төлөвлөх ба имплантын эргэн тойрон дахь зөөлөн, хатуу эд, имплантын нөхөн сэргээлтийн талаарх өнөөгийн шинжлэх ухааны удирдамжийг харгалзан үзэх;
• Хамгийн сүүлийн үеийн суулгацыг протез хийж, биологийн аргаар суулгах шаардлагатай!;
• Суулгацын хамгийн тохиромжтой байрлалыг нарийн мэс заслын хөтөч рүү шилжүүлэх;
• Урьдчилан тогтоосон байрлалд удирдан чиглүүлж, хяналттай суулгац суулгах.

DRA: Зааварт суулгацыг шинээр хийж буй эмч нарт энэ аргад саадгүй, амжилттай шилжихийн тулд ямар зөвлөгөө, ойлголтыг өгөх вэ?

AS: Дасгалжуулагчийн хувьд чөлөөт арга барилаас удирдан чиглүүлэх арга руу шилжих нь зүгээр л болно гэж би бодож байна.

• Дээр дурдсан удирдамжтай суулгацын гол зарчмуудыг ойлгодог;
• Аюулгүй байдал, нарийвчлал, урьдчилан таамаглах боломжтой, мэс заслын хугацаа багасч, шүдний эмч болон өвчтөний стрессийн түвшин, нөхөн сэргээх чадвар, мэс заслын болон нөхөн сэргээх үр дүнгийн хувьд гар болон чиглүүлэгч суулгацын хоорондох ялгааг мэдэрсэн;
• Суулгацын төлөвлөлт, чиглүүлэгчийн дизайн, үйлдвэрлэлийн чиглэлээр сайн, туршлагатай хамтрагчтай;
• Энэ нь суулгацын эмчилгээнд тусгайлан зориулсан суулгацын систем болон чиглүүлсэн мэс заслын иж бүрдэлтэй.

ДРА: Сургалтын үеэр та суулгацыг урьдчилан таамаглахад чухал ач холбогдолтой тодорхой заавар, протоколуудыг авч үзэх үү, хэрэв тийм бол та эдгээрийг урьдчилан танилцуулж болох уу?

AS: Семинарын үеэр бид дээр дурьдсан чиглүүлэгч имплант суулгах бүх үндсэн зарчмуудыг авч үзэх бөгөөд гар болон гарын авлагатай суулгац/мэс заслын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл бүхий практик дасгалуудыг хийх болно.

Ингэснээр оролцогчид суулгац суулгах хоёр хэлбэрийг биечлэн мэдрэх боломжийг олж авдаг. Цаашилбал, оролцогчид биологийн болон мэс заслын зарчим, өвчтөнийг сонгох, имплантын хүндрэл/бүтэлгүйтлээс урьдчилан сэргийлэх гэх мэт имплант суулгах бусад чухал талуудын талаарх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг авах болно.

DRA: Таны туршлагаас харахад чиглүүлэгч имплант суулгац олон жилийн туршид хэрхэн өөрчлөгдсөн бэ, мөн энэ техникийг хэрэгжүүлэх боломжит ямар дэвшлийг та харж байна вэ?"

AS: Хөтөчтэй суулгац нь суулгацыг илүү нарийвчлалтай, урьдчилан таамаглах боломжтой, аюулгүй болгосон гэж би бодож байна. Энэ нь хүндрэлийн түвшинг бууруулж, суулгацыг нөхөн сэргээхэд тусалдаг.

DRA: Та түргэвчилсэн ортодонт нь тодорхой тэгшлэгчийн тохиолдлуудыг эмнэлзүйн урьдчилан таамаглах чадварыг хэрхэн сайжруулдаг, мөн IDEM Singapore 2024 дээр ямар дэвшил, арга техникийг хэлэлцэх талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлаж болох уу?

KL: Эмнэлзүйн таамаглалыг хэрхэн тодорхойлох вэ гэдэг асуудал юм. Эмчилгээг урьдчилан таамаглахад нөлөөлөх олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд хамгийн чухал нь өвчтөний хамтын ажиллагаа юм. Бидний мэдэж байгаагаар хүмүүс цаг хугацаа хомсдож, сонирхол нь хурдан буурч байгаа тул дагаж мөрдөх хамгийн сайн арга бол үр нөлөө үзүүлэх явдал юм. Хэрэв өвчтөн хурдан дуусгахыг хүсч байвал түргэвчилсэн гажиг заслын эмчилгээг хэрэглэх нь өвчтөнд хамтран ажиллахад нөлөөлнө, учир нь процедур нь ердийн эмчилгээний ½ хүрэхгүй хугацаанд дуусна. Тиймээс эмчилгээний хугацаа богиноссон тул ядрах нь багасч, өвдөлтгүй, мэдрэмтгий байх нь нэмэгддэг бөгөөд энэ нь дагаж мөрдөх чадварыг нэмэгдүүлэхийн тулд технологийг ашиглах өөр нэг хүчин зүйл юм. Эдгээр ашиг тус нь илүү сайн эмнэлзүйн үр дүн/урьдчилан таамаглах боломжтой болно гэж найдаж байна.

Бидний IDEM-д нэвтрүүлэх дэвшил, техник технологийн хувьд олон бүтээгдэхүүн байх болно. Юуны түрүүнд бидний MAX нэртэй шинэ Ortho төхөөрөмж нь яс, шүд, буйлны ясыг бүхэлд нь гэрлийн эрчим хүчээр бүрхэх 360 градусын энергийг өгөх, хүзүү болон хэл дээр гэрэлтдэг.

Бид өндөр давтамжийн чичиргээ, шүд болон хавсралтад тохируулагчийн дасан зохицох чадварыг сайжруулахын тулд амны хөндийн гадаргуугийн хувийн загварыг ашиглан зажлуурыг илүү сайн суулгах зориулалттай шинэ Vibration төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх болно. Тохируулагчийн тохируулга хэдий чинээ нарийвчлалтай байх тусам чиглүүлэгч үүргээ гүйцэтгэж чадна.

Согог заслын эмчилгээний өөр нэг үл тоомсорлодог хэсэг бол TMJ өвдөлт бөгөөд бид биеийн бүх хэсгийн өвдөлт, үрэвслийг намдааж өгдөг Pain Rehab Belt нэртэй маш амжилттай Wellness төхөөрөмжийн нэг хэсэг болох TMJ аппаратаа танилцуулах болно. TMJ өвдөлт нь ихэвчлэн өвдөлт, үрэвсэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд бид үүнийг TMJ төхөөрөмжөөр эмчлэх болно.

ДРА: Түргэвчилсэн гажиг заслын ирээдүй юу гэдэгт та итгэж байна вэ, энэ нь гажиг заслын салбарыг бүхэлд нь хэрхэн өөрчлөх вэ?

KL: Түргэвчилсэн гажиг заслын эмчилгээ нь өвчтөний цаг хугацаа, өвдөлтийн талаар санаа зовж буй асуудлыг шийддэг тул ирээдүй нь гэрэлтэж байна. Технологи байгаа тул хурдатгал, өвдөлтгүй эмчилгээ гэх мэт сонголтуудын талаар илүү ихийг мэддэг хүн амд санал болгох нь технологийг ашиглаагүй хүмүүс хоцрох болно гэсэн үг юм. 

Энэ нь шүдний гажиг заслын бүх эмчилгээний стандарт болох ёстой. Үндэс шингээх талаар санаа зовох нь бас асуудал биш тул аливаа хэргийг түргэсгэхийг сонгохгүй байх шалтгаан байхгүй. Шүдний гажиг заслын эмчилгээ хийдэг ямар ч шүдний эмч өвчтөнөөсөө ½ хугацаанд ямар ч өвдөлтгүйгээр эмчилгээгээ дуусгаж чадах уу, юу хийхийг сонгох вэ, хэвийн болон түргэссэн гэж асуухыг уриалж байна. Энэ бол асуултын хариулт юм.