Bilas mulut masa depan

Bolehkah agen antibakteria semulajadi yang diekstrak daripada oren pahit menjadi setara moden dengan Chlorhexidine untuk bilas mulut? Danny Chan mendapat butiran daripada pakar kawalan plak kimia, Dr Tihana Divnic-Resnik.

Citrox® ialah agen antibakteria organik yang menarik yang boleh digunakan dalam pencuci mulut generasi baharu.

Walaupun sifat antimikrob dan anti-radangnya yang kuat telah disamakan dengan Chlorhexidine (CHX) - pada masa ini salah satu antiseptik yang paling banyak digunakan untuk kawalan plak - Citrox® telah menunjukkan beberapa faedah yang boleh menjadikannya senjata yang hebat dalam pertempuran melawan mulut. plak.

Walaupun masih awal, keputusan ujian awal setakat ini positif.

"Kami percaya bahawa Citrox® membuktikan dirinya sebagai ramuan penting dalam penyelesaian pencuci mulut yang cekap dan bersama-sama dengan siklodekstrin, akan memainkan peranan penting dalam penjagaan kesihatan mulut masa depan," kata Dr Tihana Divnic-Resnik.

Dr Divnic-Resnik ialah penyelidik berasaskan universiti yang mengkaji potensi penggunaan Citrox® sebagai sebahagian daripada penerokaan luas ke dalam pelbagai cara kawalan plak kimia. Beliau juga terlibat dalam penyelidikan Curaden's CURAPROX Perio Plus+, rangkaian antiseptik oral yang menggabungkan Chlorhexidine dengan Citrox®.

Dr Tihana Divnic-Resnik ialah Pensyarah Kanan di Universiti Sydney. Selama 10 tahun, beliau berkhidmat sebagai pensyarah dalam Periodontik dan Perubatan Mulut di Universiti Belgrade, Serbia, di mana beliau juga berlatih sebagai pakar Periodontologi dan Perubatan Mulut.

Beliau kini berlatih di Jabatan Periodontik di Hospital Pergigian Sydney. Dr Divnic-Resnik memegang ijazah sarjana dan PhD dalam Periodontologi.

Sebahagian daripada penyelidikan anda melibatkan membongkar mitos mengenai penggunaan kawalan plak kimia dalam amalan klinikal pergigian. Pada pendapat anda, mengapakah salah tanggapan ini wujud pada mulanya dan bagaimanakah anda membongkarnya?

Dr Tihana Divnic-Resnik: adalah banyak mitos yang berkaitan dengan kawalan plak kimia, kerana penggunaannya meluas ke tamadun purba yang menggunakan pencuci mulut dalam pencegahan dan terapi pelbagai penyakit mulut, termasuk gingivitis dan periodontitis.

Pasaran global sarat dengan produk baharu. Di bawah tekanan untuk menjual, pengilang kadangkala mempersembahkan produk mereka dengan cara yang terbaik mewujudkan salah tanggapan bahawa produk itu mungkin lebih berkesan daripada yang sebenarnya, mengabaikan potensi kesan buruk.

Walau bagaimanapun, dari aspek pencegahan, adalah penting untuk menekankan bahawa kawalan plak kimia tidak boleh digunakan secara rutin dan antiseptik oral harus digunakan sebagai tambahan kepada kawalan plak mekanikal.

Kawalan plak dengan berus gigi dan berus/flos interdental adalah amat penting dan pilihan pertama dalam penyelenggaraan kebersihan biasa. Penggunaan tambahan antiseptik oral boleh mengurangkan lagi kolonisasi bakteria dan mengurangkan keradangan gingiva.

Sebagai profesional pergigian, kita harus mengetahui maklumat terkini dengan bukti terkini dan memilih produk yang diuji dan terbukti berkesan dan selamat untuk pesakit kita.

Chlorhexidine ialah salah satu antiseptik yang paling banyak digunakan untuk mengawal plak, tetapi anda juga menyerlahkan kesan sampingan negatifnya terhadap perubahan warna. Sekiranya doktor gigi terus mengesyorkan bilas yang mengandungi Chlorhexidine?

TDR: Chlorhexidine (CHX) ialah antiseptik yang didokumentasikan dengan baik dan berkesan digunakan untuk pencegahan primer dan sekunder bagi gingivitis dan periodontitis sebagai tambahan kepada kawalan plak mekanikal. Lazimnya, ia digunakan sebagai pembilas mulut antibakteria pada pelbagai kepekatan dua kali sehari sehingga empat minggu.

Walaupun CHX mempamerkan spektrum antimikrob yang luas dan mempunyai substantiviti yang luar biasa, kelemahan utamanya ialah keupayaannya untuk mengotorkan gigi dan bahan pemulihan estetik.  

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, disebabkan penggunaan CHX yang meluas bukan sahaja dalam pergigian tetapi juga dalam perubatan, kebimbangan telah dibangkitkan berhubung peningkatan bilangan kes alahan kepada CHX serta peningkatan toleransi mikrob. Reaksi yang tidak diingini sedemikian telah menyebabkan panggilan untuk amalan klinikal yang diubah suai dan penerokaan bahan alternatif untuk penjagaan mulut.

Sehingga pendekatan baharu dibangunkan, CHX kekal sebagai pilihan yang berdaya maju dalam amalan - dengan syarat doktor gigi dan pesakit menyedari potensi kesan buruknya.

Apa yang anda boleh beritahu kami tentang Citrox® dan potensi kegunaannya sebagai ramuan dalam formulasi ubat kumur antiseptik, gel dan ubat gigi?

TDR: Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, fitofarmaseutikal telah diiktiraf mempunyai peranan yang cemerlang dalam penghantaran ubat baharu. Bioflavonoid ialah sebatian polifenolik, terdapat dalam tumbuhan, dengan manfaat kesihatan yang terbukti. Citrox® ialah formulasi larut yang mengandungi kompleks bioflavonoid semulajadi, yang diperoleh daripada Citrus aurantius (oren pahit), dan asid organik.

Kajian telah menunjukkan potensi antimikrob, anti-radang dan anti-oksidatif yang kuat. Citrox® mempunyai spektrum antimikrob yang luas dan sangat berkesan terhadap bakteria, virus dan kulat. Mekanisme tindakannya pada tahap selular sangat serupa dengan CHX.

Selain itu, Citrox® boleh melemahkan patogenikiti mikrob dengan menyasarkan enzim dan faktor virulensinya, sekali gus mengurangkan potensinya untuk menyebabkan penyakit. Sifat ini penting dalam memerangi mikroorganisma tahan CHX yang telah membangunkan toleransi terhadap antibiotik tertentu.

Digunakan dalam kombinasi dengan CHX dalam PerioPlus+, Citrox® menunjukkan aktiviti sinergi, yang mungkin membolehkan penggunaan kepekatan CHX yang lebih rendah dalam produk kesihatan mulut dan seterusnya mengurangkan kesan buruknya.

Kami percaya bahawa Citrox® membuktikan dirinya sebagai ramuan penting dalam penyelesaian pencuci mulut yang cekap dan bersama-sama dengan siklodekstrin, akan memainkan peranan penting dalam penjagaan kesihatan mulut masa depan.

Berdasarkan kajian anda tentang pewarnaan gigi yang disebabkan oleh ubat kumur komersial, adakah anda fikir Citrox® boleh membantu mengatasi isu tersebut? Jika ya, bagaimana?

TDR: Mengurangkan kepekatan CHX dan menambahnya dengan antiseptik berpotensi lain seperti Citrox®, boleh mengakibatkan kesan sampingan yang berkurangan, sambil mengekalkan sifat antimikrobial. kami vitro mengkaji potensi perubahan warna ubat kumur PerioPlus+ yang diuji pada bahan pemulihan estetik langsung seperti resin komposit dan simen ionomer kaca.

Dalam ujian kami, pencuci mulut PerioPlus+ menyebabkan kurang pewarnaan dalam spesimen bahan estetik yang diuji, berbanding dengan kepekatan CHX yang serupa. Walaupun keputusan awal kelihatan menjanjikan, ini masih awal, dan kajian lanjut diperlukan untuk menjelaskan peranan Citrox® dalam pengurangan atau pencegahan pewarnaan.

Adakah penyelidikan anda tentang Perio Plus menunjukkannya sebagai langkah ke arah yang betul apabila mereka bentuk "bilas" masa hadapan?

TDR: Keputusan positif daripada vitro kajian menunjukkan potensi PerioPlus+ untuk mengatasi beberapa kelemahan CHX.

Walau bagaimanapun kajian klinikal adalah perlu untuk mengesahkan vitro keputusan dan untuk meneroka lebih lanjut pelbagai petunjuk untuk kegunaan klinikalnya.  

Pada masa ini, kami sedang mereka bentuk kajian klinikal dengan rakan sekerja kami dari Eropah, dan Universiti Sydney akan menjadi salah satu pusat pertama yang menguji pencuci mulut PerioPlus+ dalam tetapan klinikal.

Kami juga berhasrat untuk terus meneroka pelbagai bahan semula jadi yang mungkin menetapkan piawaian untuk produk penjagaan kesihatan mulut masa hadapan.

Rujukan

Hooper SJ, Lewis MA, Wilson MJ, Williams DW. Aktiviti antimikrob sediaan bioflavonoid Citrox terhadap mikroorganisma mulut. Br Dent J. 2011 Jan 8;210(1):E22. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.1224. PMID: 21217705

Jeyakumar J, Sculean A, Eick S. Aktiviti Anti-biofilem Produk Penjagaan Kesihatan Mulut Yang Mengandungi Chlorhexidine Digluconate dan Citrox. Kesihatan Pergigian Prev Dent. 2020 Okt 27;18(1):981-990. doi: 10.3290/j.ohpd.a45437. PMID: 33215489

Malic S et al. Aktiviti antimikrob ubat kumur baru terhadap sel planktonik dan biofilm mikroorganisma patogen. Penemuan Mikrobiologi 2013 Penemuan Mikrobiologi. Doi:10.7243/2052-6180-1-11.