Cara menggunakan Penyambung iTero-exocad

By Dr Steven Glassman and David Lampert

Align Technology mempersembahkan versi terkini Penyambung iTero-exocad pada Oktober lalu. Perisian itu sebelum ini diperkenalkan pada persidangan Exocad Insights di Mallorca pada tahun 2022. Dr. Steven Glassman dan David Lampert, Town & Country Dental Studios, adalah antara kumpulan terpilih doktor dan pemilik makmal yang mempunyai akses awal untuk menerokai fungsi sistem.

Di sini, mereka memperincikan prosedur klinikal dan makmal bagi kes implan untuk menunjukkan kelebihan Penyambung iTero-exocad, yang memautkan secara langsung pengimbas intraoral iTeroTM dengan perisian exocadTM DentalCAD ​​dan membenarkan semua imej dan fail berkaitan kes luaran dilampirkan pada borang iTero Rx. 

Cabaran Pemulihan: Pesakit dibentangkan dengan gigi kacip sisi kanan atas bergerak (gigi #7). Kedua-dua gigi ini dan gigi kacip tengah (#8) mempunyai mahkota porselin, rawatan saluran akar terdahulu dan lesi periapikal. Selain itu, gigi kacip tengah mengalami patah akar dan lesi periapikal pada gigi kacip lateral dianggap tidak boleh dirawat oleh endodontis. (Lihat Rajah 1-2)

Pelan Rawatan: Kedua-dua gigi #7 dan #8 memerlukan pengekstrakan dan pesakit memilih jambatan dua unit berasaskan implan dengan gigi kacip sisi sebagai pemulihan julur. 

Prosedur Klinikal: Untuk kes estetik seperti ini, pendekatan biasa saya ialah meminta makmal saya membuat lilin digital dan berkongsinya melalui paparan web DentalCAD ​​exocad supaya saya boleh menilai reka bentuk dan memberitahu mereka pembetulan saya untuk memastikan hasil yang terbaik. 

Memandangkan kami berada di peringkat prostetik kes ini, Penyambung iTero-exocad baharu telah diperkenalkan; kami menggunakannya dan hidup saya segera lebih mudah. Daripada menggunakan berbilang saluran komunikasi seperti WhatsApp, Dropbox, WeTransfer dan e-mel dengan juruteknik saya, kami kini mempunyai satu platform di mana kami boleh berkongsi segala-galanya: imbasan, gambar, X-ray, dll. 

Pada masa lalu, kami telah menghadapi cabaran, terutamanya dalam kes implan, kerana makmal, pakar bedah dan GP tidak semuanya bekerja pada pelan rawatan bersama-sama dan terdapat kekurangan perancangan muka dan prostetik yang komprehensif. Dengan kebolehan untuk melampirkan imej pada borang iTero Rx, kita boleh membincangkan pelan rawatan dengan makmal dengan segera, yang membolehkan pandangan holistik rancangan itu, meningkatkan kemungkinan hasil yang berjaya. 

Semasa pelantikan perundingan, gigi kacip sisi kanan atas menunjukkan mobiliti; jawatan dan mahkota tercabut semasa peperiksaan. Imbasan iTero dan CBCT telah diambil, dan pesakit dirujuk kepada pakar bedah mulut untuk perundingan implan. 

Pada pelantikan seterusnya, gigi #7 dan 8 telah dicabut, dan prosedur cantuman tulang dilakukan secara serentak. Pesakit menerima gigi palsu separa akrilik sementara yang boleh ditanggalkan. 

Tiga bulan kemudian, implan pergigian ZimVie T3® Tirus Tertentu (4.1 x 10mm) diletakkan dan dikilas kepada 45 Ncm. Disebabkan oleh ketebalan tulang yang tidak mencukupi, hanya gigi #8 boleh menyokong implan walaupun dengan prosedur cantuman tulang. Badan imbasan diletakkan dan diimbas, diikuti dengan penyangga penyembuhan tersuai. Penyangga penyembuhan tersuai telah dikeluarkan untuk imbasan profil kemunculan, diikuti dengan imbasan dengan badan imbasan. Foto dilampirkan pada borang iTero Rx dan dihantar ke makmal. (Lihat Rajah 3-7)

Prosedur Reka Bentuk Makmal: 

Semua rekod berkaitan kes — termasuk imbasan, gambar, borang preskripsi dan fail lain — telah diimport secara automatik ke perisian DentalCAD ​​exocad melalui Penyambung iTero-exocad. (Lihat Rajah 8)

Imbasan pra-op profil kemunculan dan badan imbasan telah diselaraskan untuk memastikan kesesuaian yang betul. (Lihat Rajah 9)

Imej senyuman telah diselaraskan dengan model untuk memberikan visualisasi dalam muka hasil pemulihan. (Lihat Rajah 10a-b)

Gigi diletakkan dan abutment disesuaikan dengan profil kemunculan. (Lihat Rajah 11a-b)

Makmal berkongsi reka bentuk daripada perisian DentalCAD ​​exocad (imej atas) melalui paparan web exocad terus ke portal MyiTero.com Dr. Glassman (imej bawah). (Lihat Rajah 12a-b)

Reka bentuk akhir untuk semakan: Dr. Glassman mempunyai satu pembetulan yang dia sampaikan melalui platform: dia meminta makmal untuk menjadikan kawasan gingiva implan #8 lebih tinggi agar sepadan dengan #9. (Lihat Rajah 13)

Fabrikasi: Makmal mengisar pemulihan menggunakan kilang DWX-5D 52 paksi dari Roland DGSHAPE. Bahan pilihan ialah zirkonia berkekuatan tinggi, berbilang lapisan, pra-lorek yang menampilkan kecerunan dari insisal ke gingival yang memberikan mahkota penampilan semula jadi. Tukang seramik mengendalikan pemasangan akhir, kontur dan pewarnaan dan kaca. 

Keputusan akhir: Seminggu kemudian, jambatan julur terakhir telah didudukkan, disahkan dengan sinar-X dan tork hingga 20 Ncm. Oklusi telah dilaraskan dan gambar akhir dan imbasan telah diambil. (Lihat Rajah 14-15)

"Pesakit sangat teruja dengan keputusan akhir," kata Dr. Glassman. “Seperti yang anda boleh bayangkan, agak trauma untuknya kehilangan kedua-dua gigi dan dia agak bimbang untuk mencapai hasil kosmetik yang hebat. Keputusannya sangat cemerlang!” 

Aliran Kerja Digital dengan Penyambung iTero-exocad^TM 

Penyambung iTero-exocad memautkan terus pengimbas intraoral iTeroTM dengan perisian exocadTM DentalCAD. Doktor gigi boleh melampirkan imej dan fail berkaitan kes luaran pada borang iTero Rx, dan data itu serta-merta
dihantar ke makmal. "Integrasi baharu ini juga membolehkan maklum balas dan pelarasan masa nyata semasa pesakit berada di kerusi, menghapuskan keperluan untuk lawatan balik untuk imbasan tambahan," kata Dr Steven Glassman. 

Sistem ini memudahkan pemindahan lancar semua maklumat yang diperlukan dan meningkatkan kerjasama antara makmal dan doktor gigi. "Ia menyelaraskan aliran kerja kami serta keupayaan kami untuk mendapatkan maklumat dan berkomunikasi dengan mudah dengan doktor gigi, yang semuanya menawarkan penyelarasan yang lebih baik dan hasil yang lebih baik," kata David Lampert. "Ia menjimatkan masa kami, jadi kami dapat memberi lebih tumpuan kepada ketukangan dan ketepatan estetik, yang meningkatkan kualiti pemulihan akhir." Untuk maklumat lanjut, lawati itero.com.