Mondspoeling van de toekomst

Kan een natuurlijk antibacterieel middel gewonnen uit bittere sinaasappels het moderne equivalent zijn van chloorhexidine voor mondspoelingen? Danny Chan krijgt de details van de expert op het gebied van chemische plaquecontrole, Dr. Tihana Divnic-Resnik.

Citrox® is een opwindend organisch antibacterieel middel dat kan worden gebruikt in een geheel nieuwe generatie mondspoelingen.

Hoewel de sterke antimicrobiële en ontstekingsremmende eigenschappen zijn vergeleken met die van chloorhexidine (CHX) - momenteel een van de meest gebruikte antiseptica voor plaquecontrole - heeft Citrox® enkele voordelen aangetoond die het tot een formidabel wapen zouden kunnen maken in de strijd tegen orale plaquette.

Hoewel het nog in de kinderschoenen staat, zijn de eerste testresultaten tot nu toe positief.

"Wij geloven dat Citrox® zichzelf bewijst als een belangrijk ingrediënt in efficiënte mondspoeloplossingen en samen met cyclodextrines een cruciale rol zal spelen in de toekomst van de mondgezondheid", bevestigt Dr. Tihana Divnic-Resnik.

Dr. Divnic-Resnik is een universitaire onderzoeker die de mogelijke toepassingen van Citrox® bestudeert als onderdeel van een brede verkenning van verschillende wegen van chemische plaquecontrole. Ze is ook betrokken bij het onderzoek van Curaden's CURAPROX Perio Plus+, een orale antiseptische reeks die chloorhexidine combineert met Citrox®.

Dr. Tihana Divnic-Resnik is hoofddocent aan de Universiteit van Sydney. Gedurende 10 jaar was ze docent Parodontologie en Orale Geneeskunde aan de Universiteit van Belgrado, Servië, waar ze ook werkzaam was als specialist in Parodontologie en Orale geneeskunde.

Ze oefent momenteel op de afdeling Parodontologie van het Sydney Dental Hospital. Dr. Divnic-Resnik heeft een masterdiploma en een doctoraat in de parodontologie.

Een deel van uw onderzoek omvat het ontkrachten van mythes rond het gebruik van chemische plaquecontrole in de tandheelkundige klinische praktijk. Waarom denk je dat deze misvattingen überhaupt bestaan ​​en hoe los je ze op?

Dr. Tihana Divnic-Resnik: zijn veel mythen die verband houden met chemische plaquecontrole, aangezien het gebruik ervan zich uitstrekt tot oude beschavingen die mondspoelingen gebruikten bij de preventie en therapie van tal van orale ziekten, waaronder gingivitis en parodontitis.

De wereldmarkt zit vol met nieuwe producten. Onder druk om te verkopen, presenteren fabrikanten hun producten soms in het beste licht en creëren misvattingen dat het product effectiever zou kunnen zijn dan het in werkelijkheid is, waarbij mogelijke nadelige effecten worden genegeerd.

Vanuit het oogpunt van preventie is het echter belangrijk om te benadrukken dat chemische plaquecontrole niet routinematig mag worden gebruikt en dat orale antiseptica moeten worden gebruikt als aanvulling op mechanische plaquecontrole.

Plaquecontrole met een tandenborstel en een interdentale rager/flosdraad is van het grootste belang en eerste keuze bij regelmatig hygiënisch onderhoud. Aanvullend gebruik van orale antiseptica kan de kolonisatie van bacteriën verder verminderen en tandvleesontsteking verlichten.

Als tandheelkundige professionals moeten we op de hoogte zijn van de meest recente gegevens en producten kiezen die zijn getest en bewezen effectief en veilig zijn voor onze patiënten.

Chloorhexidine is een van de meest gebruikte antiseptica voor plaquecontrole, maar u benadrukt ook de negatieve bijwerking van verkleuring. Moeten tandartsen spoelingen met chloorhexidine blijven aanbevelen?

TDR: Chloorhexidine (CHX) is een goed gedocumenteerd en effectief antisepticum dat wordt gebruikt voor primaire en secundaire preventie van gingivitis en parodontitis als aanvulling op mechanische plaquecontrole. Gewoonlijk wordt het twee keer per dag gedurende maximaal vier weken gebruikt als antibacteriële mondspoeling in verschillende concentraties.

Hoewel CHX een breed antimicrobieel spectrum vertoont en een uitstekende substantie heeft, is het belangrijkste nadeel het vermogen om vlekken op tanden en esthetische restauratiematerialen te maken.  

Door het wijdverbreide gebruik van CHX, niet alleen in de tandheelkunde maar ook in de geneeskunde, is de afgelopen jaren bezorgdheid geuit over het toegenomen aantal gevallen van allergie voor CHX en de verhoogde microbiële tolerantie. Dergelijke ongewenste reacties hebben geleid tot een roep om aangepaste klinische praktijk en verkenning van alternatieve middelen voor mondzorg.

Totdat er nieuwe benaderingen zijn ontwikkeld, blijft CHX in de praktijk een haalbare keuze – op voorwaarde dat tandartsen en patiënten zich bewust zijn van de mogelijke nadelige effecten ervan.

Wat kun je ons vertellen over Citrox® en het mogelijke gebruik ervan als ingrediënt in de formulering van antiseptische mondspoelingen, gel en tandpasta?

TDR: In de afgelopen jaren is erkend dat fytofarmaceutica een uitstekende rol spelen bij de levering van nieuwe geneesmiddelen. Bioflavonoïden zijn polyfenolische verbindingen, gevonden in planten, met bewezen gezondheidsvoordelen. Citrox® is een oplosbare formulering die een natuurlijk bioflavonoïdecomplex bevat, afgeleid van de Citrus Aurantius (bittere sinaasappel) en organische zuren.

Studies hebben het sterke antimicrobiële, ontstekingsremmende en antioxidatieve potentieel aangetoond. Citrox® heeft een breed antimicrobieel spectrum en is zeer effectief tegen bacteriën, virussen en schimmels. De werkingsmechanismen op cellulair niveau lijken sterk op die van CHX.

Bovendien kan Citrox® microbiële pathogeniteit verminderen door zich te richten op hun enzymen en virulentiefactoren, waardoor hun potentieel om ziekten te veroorzaken wordt verminderd. Deze eigenschap is van belang bij de bestrijding van CHX-resistente micro-organismen die tolerantie hebben ontwikkeld tegen bepaalde antibiotica.

Gebruikt in combinatie met CHX in PerioPlus+, vertoonde Citrox® synergetische activiteit, wat het mogelijk kan maken om lagere concentraties CHX in mondgezondheidsproducten te gebruiken en vervolgens de nadelige effecten ervan te verminderen.

Wij zijn van mening dat Citrox® zichzelf bewijst als een belangrijk ingrediënt in efficiënte mondwateroplossingen en samen met cyclodextrines een cruciale rol zal spelen in de toekomst van mondgezondheid.

Denkt u op basis van uw onderzoek naar tandverkleuring veroorzaakt door commerciële mondspoelingen, dat Citrox® kan helpen dit probleem aan te pakken? Zo ja, hoe?

TDR: Het verlagen van de CHX-concentratie en het aanvullen met een ander potentieel antisepticum zoals Citrox®, kan leiden tot minder bijwerkingen, terwijl de antimicrobiële eigenschappen behouden blijven. Ons in vitro studie testte het verkleuringspotentieel van PerioPlus+ mondspoelingen op direct esthetische restauratiematerialen zoals composietharsen en glasionomeercementen.

In onze tests veroorzaakten PerioPlus+ mondspoelingen minder vlekken in specimens van de geteste esthetische materialen, in vergelijking met vergelijkbare concentraties CHX. Hoewel de eerste resultaten veelbelovend lijken, zijn dit nog de eerste dagen en zijn verdere studies nodig om de rol van Citrox® bij het verminderen of voorkomen van kleuring op te helderen.

Toont uw onderzoek naar Perio Plus het aan als een stap in de goede richting als het gaat om het ontwerpen van de "spoeling" van de toekomst?

TDR: Positieve resultaten van in vitro studies hebben het potentieel van PerioPlus+ aangetoond om enkele van de nadelen van CHX te overwinnen.

Klinische studies zijn echter nodig om te bevestigen: in vitro resultaten en om verschillende indicaties voor klinisch gebruik verder te onderzoeken.  

Momenteel ontwerpen we klinische studies met onze collega's uit Europa, en de Universiteit van Sydney zal een van de eerste centra zijn die PerioPlus+ mondspoelingen in de klinische omgeving testen.

We streven er ook naar om verschillende natuurlijke ingrediënten te blijven onderzoeken die de standaard zouden kunnen zijn voor de toekomstige mondverzorgingsproducten.

Referenties

Hooper SJ, Lewis MA, Wilson MJ, Williams DW. Antimicrobiële activiteit van Citrox-bioflavonoïde-preparaten tegen orale micro-organismen. Br Dent J. 2011 Jan 8;210(1):E22. doi: 10.1038/sj.bdj.2010.1224. PMID: 21217705

Jeyakumar J, Sculean A, Eick S. Anti-biofilmactiviteit van producten voor de mondgezondheid die chloorhexidinedigluconaat en citrox bevatten. Mondgezondheid Vorige Deuk. 2020 27 okt;18(1):981-990. doi: 10.3290/j.ohpd.a45437. PMID: 33215489

Malic S et al. Antimicrobiële activiteit van nieuwe mondspoelmiddelen tegen planktonische cellen en biofilms van pathogene micro-organismen. Ontdekking microbiologie 2013 Ontdekking microbiologie. Doi: 10.7243/2052-6180-1-11.