Tips van Dr. Ingo Baresel voor succesvol intraoraal scannen

Ontdek de geheimen van nauwkeurig scannen terwijl Dr. Baresel waardevolle inzichten en tips biedt voor tandartsen die willen uitblinken in de wereld van intra-oraal scannen.

Door Danny Chan

Digitale technologieën zijn de drijvende kracht achter transformatieve ontwikkelingen in de dynamische wereld van de moderne tandheelkunde. Dr. Ingo Baresel is een fervent pleitbezorger van digitale tandheelkunde en een vooraanstaande figuur op dit gebied.

De oprichter en voorzitter van de Duitse Vereniging voor Intra-oraal Scannen is een gerenommeerd opinieleider op het gebied van intra-oraal scannen en een van de baanbrekende gebruikers van het iTero-systeem van Align Technologies. De unieke positie van Dr. Baresel als expert op het gebied van digitale tandheelkunde en intra-orale scanners maakt hem een ​​uitstekende kandidaat om tips te delen over de beste praktijken voor het implementeren van intra-orale scanners in uw praktijk. Op basis van zijn rijke ervaring met scanners als iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings en Sirona, fungeert Dr. Baresel als een doorgewinterde autoriteit op dit gebied.

Dental Resource Asia: Deel alstublieft uw reis op het gebied van digitale tandheelkunde en intraoraal scannen, vanaf uw vroege jaren tot uw huidige rol als oprichter en voorzitter van de Duitse Vereniging voor Intraoraal Scannen.

Dr. Ingo Baresel: Oké, dus ik begon mijn intraorale scancarrière in 2012 toen ik mijn eerste iTero-scanner kocht, de eerste die zonder poeder kon scannen. Daarvoor heb ik altijd technische systemen verkend, maar ik was nooit tevreden vanwege nauwkeurigheidsproblemen, vooral omdat ik niet met poeder wilde werken. 

Toen ik van een collega over de iTero-scanner hoorde, heb ik snel besloten, hem besteld en in 2012 in gebruik genomen. In de loop der jaren zijn we geleidelijk overgestapt op digitale workflows, beginnend met klein restauratief werk en uitgebreid met implantaten en andere procedures. Toen er nieuwe scanners op de markt kwamen, hebben we ze in onze praktijk opgenomen. 

In 2014 hebben we, omdat we het gebrek aan focus op intraoraal scannen in de bestaande discussies over digitale workflows erkenden, de Duitse Vereniging voor Intraoraal Scannen opgericht om deze leemte aan te pakken. Vervolgens benaderden bedrijven mij om hun scanners te testen en feedback te geven, waardoor ik uitgebreide ervaring opdeed met vrijwel elke beschikbare scanner.

DRA: Kunt u ons meer vertellen over wat de vereniging doet en waarom u deze in 2014 hebt opgericht?

IB: We hebben de vereniging opgericht omdat bestaande tandheelkundige verenigingen zich primair richtten op digitale laboratoriumworkflows en niet op de eerste stap van het scannen. Ons doel was om deze leemte op te vullen en te pleiten voor intraoraal scannen. We hebben nu leden, organiseren jaarlijkse bijeenkomsten, geven workshops en werken samen in studiegroepen om de digitale tandheelkunde vooruit te helpen. Momenteel hebben we ongeveer 150 Duitse tandartsen als lid.

Productupdate: intraorale scanners 2022 – 2023

DRA: U benadrukt het belang van technische communicatie in de tandheelkunde. Kunt u uitleggen wat dit betekent in de context van de moderne praktijk met digitale systemen?

IB: Technische communicatie, vooral met het laboratorium, is cruciaal bij het in eerste instantie opzetten van digitale workflows. Maar als het eenmaal is gevestigd, wordt het werken met het laboratorium beter beheersbaar. Digitale systemen bieden extra communicatiemogelijkheden, zoals het verzenden van echte foto's van preparaties en tanden, waardoor de samenwerking tussen tandartsen en laboratoria wordt verbeterd voor verbeterde diagnostiek en behandelplanning.

Om te beginnen vereist de overgang naar digitale processen de initiële opzet van nieuwe workflows en effectieve communicatie met het tandtechnisch laboratorium. Zodra deze fundamentele stappen zijn gezet, worden de voordelen duidelijk. Digitale workflows elimineren de afhankelijkheid van factoren zoals vochtigheid en kamertemperatuur tijdens processen zoals het mengen van alginaat.

De initiële focus moet liggen op het opzetten van deze workflows en het onderhouden van communicatie met het tandtechnisch laboratorium. Als deze basis eenmaal is gelegd, opent de samenwerking met het lab talloze mogelijkheden om informatie effectief over te brengen. Bij het scannen van een patiënt bieden zowel gekleurde als monochrome scans bijvoorbeeld duidelijkheid bij het waarnemen van margelijnen. Specifieke scanners, zoals die van Itero en Exocad, geven gedetailleerde beelden van preparaten en het gebit van de patiënt.

De samenwerking met het lab maakt ook kwaliteitscontroles mogelijk. Voor uitgebreide gevallen, zoals scans van de volledige mond, kan het laboratorium de scans beoordelen en kunnen eventuele noodzakelijke aanpassingen via conventionele methoden worden aangebracht. Effectieve communicatie met het laboratorium, vooral in ingewikkelde gevallen zoals implantaatworkflows, verbetert de algehele kwaliteit. In het geval van implantaatscans vergemakkelijkt digitaal scannen het vastleggen van het opkomstprofiel, een taak die bij conventionele afdrukken lastig is. Intraoraal scannen en digitale workflows dragen daarom bij aan het verhogen van de kwaliteit van de tandheelkunde, waardoor ik de middelen krijg om een ​​bekwamer tandarts te worden.

De leercurve is aanzienlijk kort, maar tandartsen moeten met kleine gevallen beginnen en in eerste instantie complexe situaties zoals implantaatgevallen vermijden. Het is raadzaam om te beginnen met enkele premolaren of soortgelijke gevallen. Snel leren scannen is van het grootste belang, en beoefenaars moeten zich aan het proces aanpassen.

Dr. Ingo Baresel

DRA: Welke inzichten kunt u, met ongeveer tien jaar ervaring en nadat u met verschillende scanners hebt gewerkt, bieden in de intra-orale scantechnologie, en wat kunnen tandartsen over het hoofd zien?

IB: Ik heb gemerkt dat de meerderheid van de tandartsen afziet van het gebruik van scanners vanwege waargenomen problemen als nauwkeurigheid, kosten en complexiteit. De cruciale boodschap hier is om deze misvattingen te ontkrachten. Talrijke onderzoeken, die in de duizenden lopen, tonen ondubbelzinnig de nauwkeurigheid van scannen aan, mits correct uitgevoerd. Net als bij conventionele afdrukken hangt de nauwkeurigheid af van de juiste techniek; beide methoden zijn nauwkeurig als ze correct worden uitgevoerd.

3Shape TRIOS 5 intraorale scanner

De leercurve is aanzienlijk kort, maar tandartsen moeten met kleine gevallen beginnen en in eerste instantie complexe situaties zoals implantaatgevallen vermijden. Het is raadzaam om te beginnen met enkele premolaren of soortgelijke gevallen. Snel leren scannen is van het grootste belang, en beoefenaars moeten zich aan het proces aanpassen.

Tijdens het scannen is het essentieel dat u zich uitsluitend op het scherm concentreert en niet op de patiënt. Deze aanpak garandeert de onafhankelijkheid tussen de beweging van de staaf en de visuele aandacht op de patiënt. Snel scannen is essentieel, vooral met de nieuwste snelle scanners, omdat langzaam scannen de kwaliteit eerder vermindert dan verbetert.

DRA: Waarom wordt aanbevolen om tijdens het scannen niet naar de patiënt te kijken?

IB: Als u naar de patiënt kijkt, kan het scannen langzamer gaan en kunt u niet zien of de scanner nog steeds gegevens verzamelt. Om efficiënt en nauwkeurig scannen te garanderen, is het noodzakelijk om uitsluitend op het scherm te focussen en de toverstaf onafhankelijk te bewegen.

DRA: Wat zijn uw gedachten bij het werken met de iTero?

IB: Een van de belangrijkste redenen waarom ik liever met iTero werk, is de scanstrategie. In tegenstelling tot andere scanners waarbij u alle geprepareerde tanden samen moet scannen, valt iTero op door de occlusale-linguale-buccale volgorde te volgen. Hiermee kan ik elke geprepareerde tand afzonderlijk scannen, waardoor ik niet meer alle tanden in één keer hoef te behandelen, en problemen in verband met tandvleesverzameling, bloeding en bevalling worden geëlimineerd. Met iTero kan ik één voorbereidende tand tegelijk scannen en later een volledige boogscan uitvoeren, waardoor scans met hoge resolutie naadloos in het totale beeld worden geïntegreerd. Dit stroomlijnt mijn workflow aanzienlijk, waardoor ik tijdrovende scanreparaties hoef te besparen.

Ori Dental introduceert nieuwe Ori intraorale scanner

Een ander belangrijk kenmerk dat ik waardeer in iTero is het nabij-infrarood beeldvormingssysteem, dat helpt bij het detecteren van cariëslaesies tijdens elke scan. Dankzij deze post-scananalyse kan ik eventuele problemen met cariës snel identificeren en aanpakken. Uit ons onderzoek hebben we ontdekt dat nabij-infraroodbeeldvorming veel nauwkeuriger is bij het identificeren van vroege cariës vergeleken met conventionele methoden. Deze vroege detectie maakt snelle interventie en behandeling mogelijk met behulp van moderne technieken zoals proximale afdichting of infiltratiemethoden. Deze mogelijkheid versterkt mijn voorkeur voor het werken met deze technologie, omdat het vroege detectie en hedendaagse behandelingsbenaderingen mogelijk maakt.

Dit zijn slechts twee van de vele redenen waarom ik de voorkeur geef aan iTero. Het is belangrijk op te merken dat andere scanners niet per definitie slecht zijn, en ik kleineer ze niet. Voor mijn specifieke workflows en om de stress in mijn professionele leven tot een minimum te beperken, maken het gebruiksvriendelijke scanproces en de geavanceerde beeldverwerkingsmogelijkheden van iTero dit echter mijn favoriete scanner.

DRA: Hoe wordt iTero, in combinatie met nabij-infraroodbeelden, in de loop van de tijd gebruikt ter vergelijking?

IB: Momenteel beschikken we over de functionaliteit om scans in de loop van de tijd te vergelijken, voornamelijk voor het beoordelen van tandbewegingen, slijtage en veranderingen in tandvleesgebieden. De scanner legt twee scans over elkaar heen, detecteert wijzigingen en presenteert deze visueel aan de patiënt. Metingen kunnen ook worden gedaan met behulp van de nabij-infraroodbeelden.

Vanaf nu is er echter geen time-lapse-functie specifiek voor nabij-infraroodbeeldvorming. Hoewel u twee scans handmatig kunt vergelijken, kunnen toekomstige ontwikkelingen een time-lapse-functie introduceren voor nabij-infraroodbeeldvorming, waardoor een uitgebreidere vergelijking van de grootte van carieuze laesies in de loop van de tijd mogelijk wordt.

DRA: Hoe bevorderen intra-orale scanners een betere communicatie tussen tandarts en patiënt?

IB: het is vrij eenvoudig: deze tools maken het mogelijk problemen vroegtijdig op te sporen in vergelijking met traditionele bitewings, een feit dat door onderzoeken wordt ondersteund. Vroegtijdige identificatie biedt de mogelijkheid om proactief met de patiënt in gesprek te gaan. Door bevindingen, zoals witte vlekken, visueel te presenteren, begrijpen patiënten de noodzaak van behandeling beter – zien is geloven. Dankzij deze proactieve communicatie kunnen patiënten de redenen achter behandelaanbevelingen begrijpen.

In het geval van vroege cariës, die niet zichtbaar is op de bitewings, heeft de arts opties: wachten en monitoren of preventieve behandelingen aanbieden, zoals proximale afdichting of infiltratie. Bij dit besluitvormingsproces is de patiënt betrokken en wordt er een keuze geboden tussen monitoring en proactieve behandeling om toekomstige problemen te voorkomen. Deze diagnostische aanpak is voor mij zeer nuttig gebleken en helpt bij effectieve communicatie met patiënten over hun behoeften en de redenen achter voorgestelde behandelingen.

DRA: Van welke tips of valkuilen moeten degenen die overwegen digitale technologie te adopteren rekening houden?

IB: Het eerste advies is om niet alles tegelijk te proberen. U hoeft niet in één keer te investeren in een scanner, printer of freesmachine. De meeste laboratoria, vooral de laboratoria die werken met systemen als CEREC of E4D, zijn al digitaal uitgerust.

Daarom is de eerste stap op weg naar digitale adoptie het digitaliseren van afdrukken, waarvoor de aanschaf van een intraorale scanner noodzakelijk is. De markt biedt talloze opties, elk met verschillende kenmerken, dus het selecteren van de juiste is van cruciaal belang. Nadat u een scanner heeft gekozen, is de volgende stap de geleidelijke integratie in uw workflow.

Het is raadzaam om te beginnen met eenvoudigere gevallen voordat u doorgaat naar complexere gevallen. Naarmate het vertrouwen in de technologie groeit, kunt u uw gebruik geleidelijk uitbreiden en eventueel extra investeringen overwegen, zoals een freesmachine aan de stoel of een 3D-printer voor specifieke toepassingen zoals nachtwakers. De belangrijkste conclusie is om te beginnen met het digitaliseren van indrukken en vervolgens geleidelijk verdere digitale toepassingen te verkennen.

Begin geleidelijk, te beginnen met intraoraal scannen om afdrukken te digitaliseren. Vraag advies aan ervaren personen die verschillende systemen hebben gebruikt. Houd rekening met nauwkeurigheid en gebruiksgemak in plaats van u uitsluitend op de prijs te concentreren. Ga stap voor stap vooruit, beginnend met eenvoudigere zaken voordat u uitbreidt naar complexere procedures.

DRA: Hoe zou u iemand aanraden om te beginnen met de aanschaf van een intra-orale scanner?

IB: Dit is een uitdagende vraag, aangezien er wereldwijd maar weinig mensen zijn die, zoals ik, de mogelijkheid hebben om de voor- en nadelen van elke scanner te evalueren en te begrijpen. Mijn advies is om iemand te zoeken met uitgebreide ervaring in verschillende systemen en hun advies op te volgen. Het is echter belangrijk op te merken dat individuele ervaringen met verschillende scanners variëren, en dat aanbevelingen vaak aansluiten bij persoonlijke voorkeuren. Hoewel het misschien niet eenvoudig is, kunt u contact opnemen met bedrijven om proefversies of demo's van scanners voor uw specifieke kliniekbehoeften te regelen. Deze praktijkervaring geeft een persoonlijk gevoel voor de technologie.

Investeer tegelijkertijd tijd in het onderzoeken van verschillende scanners. Ontdek vergelijkingen, vooral wat betreft nauwkeurigheid en gebruiksgemak. Het lezen van recensies en het begrijpen van gebruikerservaringen kan waardevolle inzichten bieden. Hoewel de beslissing misschien niet eenvoudig is, zal een combinatie van ervaring uit de eerste hand en grondig onderzoek uw keuze beter onderbouwen.

DRA: Kunt u uw inzichten over digitale implantaatplanning en protheseprotocollen delen?

IB: Implantaatplanning is een waardevol proces waarbij gebruik wordt gemaakt van een CBCT-scan en een scanner voor het maken van overlays. Het is echter van cruciaal belang om te erkennen dat de nauwkeurigheid van deze methode mogelijk niet zo hoog is als vaak wordt gedacht. Uit onderzoek naar de plaatsing van implantaten met behulp van een gids blijkt dat er sprake is van een zekere mate van falen, wat de noodzaak van voorzichtigheid benadrukt. Het is essentieel om nooit volledig te vertrouwen op de nauwkeurigheid van de gids. Vooral bij intra-oraal scannen moet er wat ruimte worden gelaten, omdat de nauwkeurigheid mogelijk niet zo absoluut is als wordt aangenomen.

Bij kunstgebitten kan scannen, vooral in de gingivale gebieden, effectief worden uitgevoerd, afhankelijk van de gebruikte scanner. De laatste stap is echter het toevoegen van functionaliteit aan de prothese, een proces dat ik momenteel nog steeds uitvoer met behulp van analoge technieken.

DRA: Zijn er mythes over intraoraal scannen of digitale tandheelkunde die u graag wilt ontkrachten?

IB: Een belangrijke overweging is om niet te vertrouwen op advies van personen die slechts één scanner hebben geprobeerd. Door onze tests hebben we ontdekt dat sommige scanners minder nauwkeurig zijn, vooral voor afzonderlijke tanden. Daarom is het essentieel om te luisteren naar iemand met ervaring met meerdere scanners die inzicht kan geven in de verschillen, niet alleen op basis van de prijs.

Hoewel de kosten een factor zijn, is de afdrukkwaliteit van het allergrootste belang, vooral bij de dagelijkse restauratieve workflows. Zelfs als een scanner duurder is, is investeren in nauwkeurigheid de moeite waard. Daarom is het raadzaam om bij het inwinnen van advies iemand te raadplegen die ervaring heeft met meer dan één of twee scanners.

CS 3800 intraorale scanner

DRA: Ten slotte zei u dat intraoraal scannen niet de toekomst is, maar het heden. Waarom is het volgens jou van cruciaal belang dat tandartsen deze technologie nu omarmen?

IB: Intraoraal scannen heeft mij echt tot een betere tandarts gemaakt. Intraoraal scannen en digitale workflows verbeteren naar mijn mening de tandheelkunde aanzienlijk. Deze overtuiging wordt gedeeld door collega's die, net als ik, de veelheid aan mogelijkheden en mogelijkheden die dit met zich meebrengt waarderen.

Het vermogen om patiënten visuele representaties, geavanceerde diagnostiek en innovatieve planning te laten zien die niet haalbaar was met analoge hulpmiddelen, heeft mijn praktijk naar een hoger niveau getild. Ik ben ervan overtuigd dat het omarmen van intraoraal scannen geen blik in de toekomst is; het is de huidige realiteit. Traditionele scanmethoden behoren voor mij al tot het verleden. Het gaat niet alleen om actueel blijven; het gaat erom patiënten de best mogelijke tandheelkunde te bieden.

Ik ben ervan overtuigd dat het omarmen van intraoraal scannen geen blik in de toekomst is; het is de huidige realiteit. Traditionele scanmethoden behoren voor mij al tot het verleden. Het gaat niet alleen om actueel blijven; het gaat erom patiënten de best mogelijke tandheelkunde te bieden.

Dr. Ingo Baresel

Ik ben ervan overtuigd dat in het hedendaagse tandheelkundige landschap het niet integreren van intraorale scanning de mogelijkheid beperkt om een ​​optimale behandeling te bieden. Hoewel iemand een bekwame tandarts kan zijn, is de integratie van technieken zoals het scannen van beelden, profielbeoordelingen, cariësdiagnostiek en de mogelijkheid om situaties over elkaar heen te leggen voor tijdsvergelijkingen en uitkomstsimulaties van het grootste belang. Het negeren van deze ontwikkelingen betekent dat we patiënten niet de best mogelijke zorg bieden. Het is niet langer een kwestie van wel of niet overstappen; het gaat erom relevant en effectief te blijven de komende jaren.