Hoe de iTero-exocad-connector te gebruiken

By Dr. Steven Glassman en David Lampert

Align Technology presenteerde afgelopen oktober de nieuwste versie van de iTero-exocad Connector. De software werd eerder geïntroduceerd op de exocad Insights-conferentie op Mallorca in 2022. Dr. Steven Glassman en David Lampert, Town & Country Dental Studios, behoorden tot de selecte groep artsen en laboratoriumeigenaren die vroegtijdig toegang hadden om de functionaliteiten van het systeem te verkennen.

Hier beschrijven ze de klinische en laboratoriumprocedures van een implantaatgeval om de voordelen van de iTero-exocad Connector te demonstreren, die de iTeroTM intraorale scanner rechtstreeks verbindt met de exocadTM DentalCAD-software en het mogelijk maakt dat alle externe casusgerelateerde afbeeldingen en bestanden worden toegevoegd aan het iTero Rx-formulier. 

Herstellende uitdaging: De patiënt presenteerde zich met een mobiele laterale snijtand rechtsboven (tand nr. 7). Zowel deze tand als de centrale snijtand (#8) hadden porseleinen kronen, eerdere wortelkanaalbehandelingen en periapicale laesies. Bovendien had de centrale snijtand een wortelfractuur en werd de periapicale laesie op de laterale snijtand door een endodontoloog als onbehandelbaar beschouwd. (Zie Afb. 1-2)

Behandelplan: Beide tanden #7 en #8 moesten worden getrokken en de patiënt koos voor een op implantaten gebaseerde brug uit twee delen met de laterale snijtand als cantilever-restauratie. 

Klinische procedure: Voor esthetische gevallen als deze zou mijn gebruikelijke aanpak zijn om mijn laboratorium te vragen een digitale wax-up te maken en deze te delen via exocad DentalCAD ​​webview, zodat ik het ontwerp kon evalueren en hen mijn correcties kon laten weten om het best mogelijke resultaat te garanderen. 

Omdat we ons in de prothetische fase van dit geval bevonden, werd de nieuwe iTero-exocad-connector geïntroduceerd; we gebruikten het en mijn leven was meteen gemakkelijker. In plaats van meerdere communicatiekanalen zoals WhatsApp, Dropbox, WeTransfer en e-mail te gebruiken met mijn technici, hebben we nu één platform waar we alles kunnen delen: scans, foto's, röntgenfoto's, enz. 

In het verleden zijn we met problemen geconfronteerd, vooral bij implantaatgevallen, omdat het laboratorium, de chirurg en de huisarts niet allemaal samen aan het behandelplan werkten en er een gebrek was aan een alomvattende gezichts- en protheseplanning. Met de mogelijkheid om afbeeldingen aan het iTero Rx-formulier toe te voegen, kunnen we het behandelplan onmiddellijk met het laboratorium bespreken, wat een holistisch beeld van het plan mogelijk maakt, waardoor de kans op succesvolle resultaten wordt vergroot. 

Tijdens de consultatieafspraak vertoonde de laterale snijtand rechtsboven mobiliteit; de paal en kroon zijn tijdens het onderzoek losgeraakt. Er werden iTero- en CBCT-scans gemaakt en de patiënt werd doorverwezen naar een kaakchirurg voor een implantaatconsult. 

Bij de volgende afspraak werden tanden #7 en 8 getrokken en werd de bottransplantatieprocedure gelijktijdig uitgevoerd. De patiënt kreeg een uitneembare tijdelijke gedeeltelijke prothese van acryl. 

Drie maanden later werd een ZimVie T3® Tapered Bepaalde tandheelkundig implantaat (4.1 x 10 mm) geplaatst en aangedraaid tot 45 Ncm. Vanwege de ontoereikende botdikte kon alleen tand nr. 8 een implantaat ondersteunen, zelfs met de bottransplantatieprocedure. Er werd een scanlichaam geplaatst en gescand, gevolgd door een op maat gemaakt healing-abutment. Het op maat gemaakte healing abutment werd verwijderd voor een uittreeprofielscan, gevolgd door een scan met het scanlichaam. Foto's werden bij het iTero Rx-formulier gevoegd en naar het laboratorium gestuurd. (Zie Afb. 3-7)

Laboratoriumontwerpprocedure: 

Alle dossiergerelateerde gegevens – inclusief scans, foto's, receptformulieren en andere bestanden – werden automatisch geïmporteerd in exocad DentalCAD-software via de iTero-exocad Connector. (Zie Afb. 8)

De preoperatieve scan van het uittreeprofiel en het scanlichaam werden uitgelijnd om een ​​goede pasvorm te garanderen. (Zie Afb. 9)

Het glimlachbeeld werd afgestemd op de modellen om een ​​visuele visualisatie van het restauratieve resultaat te bieden. (Zie Afb. 10a-b)

De tanden werden geplaatst en het abutment werd aangepast aan het opkomstprofiel. (Zie Afb. 11a-b)

Het laboratorium deelde het ontwerp van de exocad DentalCAD-software (bovenste afbeelding) via exocad webview rechtstreeks met het MyiTero.com-portaal van Dr. Glassman (onderste afbeelding). (Zie Afb. 12a-b)

Het definitieve ontwerp ter beoordeling: Dr. Glassman had één correctie die hij via het platform communiceerde: hij vroeg het laboratorium om het gingivale gebied van implantaat nr. 8 hoger te maken zodat het overeenkwam met nr. 9. (Zie Afb. 13)

Fabrication: Het laboratorium freeste de restauraties met behulp van de 5-assige DWX-52D-frees van Roland DGSHAPE. Het gekozen materiaal was een zeer sterke, meerlaagse, vooraf gearceerde zirkonia met een gradiënt van incisaal naar gingivaal, waardoor de kronen een natuurlijk uiterlijk krijgen. De keramist zorgde voor de uiteindelijke plaatsing, het contouren, het beitsen en het beglazingen. 

Eindresultaat: Een week later werd de laatste cantileverbrug geplaatst, geverifieerd met een röntgenfoto en aangedraaid tot 20 Ncm. De occlusie werd aangepast en er werden definitieve foto's en een scan gemaakt. (Zie Afb. 14-15)

“De patiënt was enthousiast over de uiteindelijke resultaten”, zegt Dr. Glassman. “Zoals je je kunt voorstellen was het behoorlijk traumatisch voor haar om beide tanden te verliezen en ze was behoorlijk bezorgd over het behalen van een geweldig cosmetisch resultaat. De resultaten zijn uitstekend!” 

Digitale workflow met de iTero-exocad-connector^TM 

De iTero-exocad Connector verbindt de iTeroTM intraorale scanner rechtstreeks met de exocadTM DentalCAD-software. De tandarts kan externe casusgerelateerde afbeeldingen en bestanden aan het iTero Rx-formulier toevoegen, en de gegevens zijn onmiddellijk beschikbaar
doorgegeven aan het laboratorium. “Deze nieuwe integratie maakt ook realtime feedback en aanpassingen mogelijk terwijl de patiënt in de stoel zit, waardoor herhaalde bezoeken voor aanvullende scans niet meer nodig zijn”, zegt Dr. Steven Glassman. 

Het systeem vergemakkelijkt een naadloze overdracht van alle benodigde informatie en verbetert de samenwerking tussen het laboratorium en de tandartsen. “Het stroomlijnt onze workflow en ons vermogen om informatie te verkrijgen en gemakkelijk met de tandarts te communiceren, wat allemaal zorgt voor een betere coördinatie en betere resultaten”, zegt David Lampert. “Het bespaart ons tijd, zodat we ons meer kunnen concentreren op vakmanschap en esthetische precisie, wat de kwaliteit van de uiteindelijke restauraties ten goede komt.” Voor meer informatie bezoek itero.com.