Dr. Ingo Baresels tips for vellykket intraoral skanning

Lås opp hemmelighetene til nøyaktig skanning ettersom Dr. Baresel gir verdifull innsikt og tips til tannleger som ønsker å utmerke seg i en verden av intraoral skanning.

Av Danny Chan

Digitale teknologier står som drivkraften bak transformative fremskritt i den dynamiske verden av moderne tannbehandling. Dr. Ingo Baresel er en ivrig talsmann for digital tannbehandling og en fremtredende figur på dette feltet.

Grunnleggeren og presidenten av den tyske foreningen for intraoral skanning er en velrenommert opinionsleder på intraoral skanning og en av de banebrytende brukerne av iTero-systemet fra Align Technologies. Dr. Baresels unike posisjon som ekspert innen digital tannbehandling og intraorale skannere, gjør ham til en utmerket kandidat til å dele tips om beste praksis for implementering av intraorale skannere i din praksis. Dr. Baresel bygger på sin rike erfaring med skannere som iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings og Sirona, og fungerer som en erfaren autoritet på emnet.

Dental Resource Asia: Del reisen din innen digital tannbehandling og intraoral skanning, fra de første årene til din nåværende rolle som grunnlegger og president for den tyske foreningen for intraoral skanning.

Dr Ingo Baresel: Ok, så jeg startet min intraorale skanningskarriere i 2012 da jeg kjøpte min første iTero-skanner, den første som skannede uten pulver. Før det utforsket jeg alltid tekniske systemer, men var aldri fornøyd på grunn av nøyaktighetsproblemer, spesielt siden jeg ikke ønsket å jobbe med pulver. 

Da jeg hørte om iTero-skanneren fra en kollega, tok jeg en rask avgjørelse, bestilte den og begynte å bruke den i 2012. I løpet av årene gikk vi gradvis over til digitale arbeidsflyter, startet med lite gjenopprettingsarbeid og utvidet til å inkludere implantater og annet prosedyrer. Etter hvert som nye skannere kom på markedet, inkorporerte vi dem i praksisen vår. 

I 2014, fordi vi erkjente mangelen på fokus på intraoral skanning i eksisterende diskusjoner om digitale arbeidsflyter, grunnla vi den tyske foreningen for intraoral skanning for å løse dette gapet. Deretter henvendte selskaper seg til meg for å teste og gi tilbakemelding på skannerne deres, noe som førte til at jeg fikk omfattende erfaring med nesten alle tilgjengelige skannere.

DRA: Kan du fortelle oss mer om hva foreningen gjør og hvorfor du dannet den i 2014?

BI: Vi etablerte foreningen fordi eksisterende tannlegeforeninger primært fokuserte på digitale laboratoriearbeidsflyter og ikke på det første trinnet med skanning. Målet vårt var å fylle dette gapet og gå inn for intraoral skanning. Vi har nå medlemmer, arrangerer årlige møter, gjennomfører workshops og samarbeider i studiegrupper for å fremme digital tannbehandling. For øyeblikket har vi rundt 150 tyske tannleger som medlemmer.

Produktoppdatering: Intraorale skannere 2022 – 2023

DRA: Du understreker viktigheten av teknisk kommunikasjon i odontologien. Kan du utdype hva dette betyr i sammenheng med moderne praksis med digitale systemer?

BI: Teknisk kommunikasjon, spesielt med laboratoriet, er avgjørende når du først setter opp digitale arbeidsflyter. Når det først er etablert, blir arbeidet med laboratoriet mer håndterbart. Digitale systemer tilbyr ytterligere kommunikasjonsmuligheter, som å sende ekte bilder av preparater og tenner, forbedre samarbeidet mellom tannleger og laboratorier for forbedret diagnostikk og behandlingsplanlegging.

Til å begynne med krever overgang til digitale prosesser innledende oppsett av nye arbeidsflyter og effektiv kommunikasjon med tannlaboratoriet. Når disse grunnleggende trinnene er på plass, blir fordelene tydelige. Digitale arbeidsflyter eliminerer avhengighet av faktorer som fuktighet og romtemperatur under prosesser som alginatblanding.

Det første fokuset bør være på å etablere disse arbeidsflytene og engasjere seg i kommunikasjon med tannlaboratoriet. Når dette grunnlaget er lagt, åpner samarbeid med laboratoriet opp for mange muligheter for å formidle informasjon effektivt. For eksempel, når du skanner en pasient, gir både fargede og monokrome skanninger klarhet når det gjelder å observere marglinjer. Spesifikke skannere, som de fra Itero og Exocad, gir detaljerte bilder av preparater og pasientens tenner.

Samarbeid med laboratoriet gir også mulighet for kvalitetssjekker. For omfattende tilfeller som full-munn skanninger, kan laboratoriet gjennomgå skanningene, og eventuelle nødvendige justeringer kan gjøres ved hjelp av konvensjonelle metoder. Effektiv kommunikasjon med laboratoriet, spesielt i intrikate tilfeller som implantatarbeidsflyter, forbedrer den generelle kvaliteten. Når det gjelder implantatskanninger, gjør digital skanning det lettere å fange fremkomstprofilen, en oppgave som er utfordrende med konvensjonelle avtrykk. Intraoral skanning og digitale arbeidsflyter bidrar derfor til å heve kvaliteten på tannbehandlingen, og gir meg verktøyene til å bli en dyktigere tannlege.

Læringskurven er betydelig kort, men tannleger bør begynne med små tilfeller og unngå komplekse situasjoner som implantattilfeller i starten. Det anbefales å starte med enkle premolarer eller lignende tilfeller. Å lære å skanne raskt er avgjørende, og utøvere må tilpasse seg prosessen.

Dr. Ingo Baresel

DRA: Med omtrent 10 års erfaring og etter å ha jobbet med ulike skannere, hvilken innsikt kan du tilby i intraoral skanningsteknologi, og hva kan tannleger overse?

BI: Jeg har funnet ut at flertallet av tannleger avstår fra å bruke skannere på grunn av oppfattede problemer som nøyaktighet, kostnader og kompleksitet. Det avgjørende budskapet her er å avkrefte disse misoppfatningene. Tallrike studier, som teller i tusenvis, viser utvetydig nøyaktigheten av skanning når den utføres riktig. I likhet med konvensjonelle avtrykk avhenger nøyaktigheten av riktig teknikk; begge metodene er nøyaktige når de utføres riktig.

3Shape TRIOS 5 intraoral skanner

Læringskurven er betydelig kort, men tannleger bør begynne med små tilfeller og unngå komplekse situasjoner som implantattilfeller i starten. Det anbefales å starte med enkle premolarer eller lignende tilfeller. Å lære å skanne raskt er avgjørende, og utøvere må tilpasse seg prosessen.

Under skanning er det viktig å fokusere utelukkende på skjermen og ikke på pasienten. Denne tilnærmingen sikrer uavhengighet mellom bevegelsen av tryllestaven og den visuelle oppmerksomheten på pasienten. Skanning i et raskt tempo er viktig, spesielt med de nyeste raske skannerne, ettersom langsom skanning reduserer snarere enn forbedrer kvaliteten.

DRA: Hvorfor anbefales det å ikke se på pasienten under skanning?

BI: Å se på pasienten kan føre til tregere skanning, og du kan gå glipp av om skanneren fortsatt samler inn data. For å sikre effektiv og nøyaktig skanning, er det nødvendig å fokusere utelukkende på skjermen og bevege staven uavhengig.

DRA: Hva tenker du om å jobbe med iTero?

BI: En av hovedgrunnene til at jeg foretrekker å jobbe med iTero, er skannestrategien. I motsetning til andre skannere der du trenger å skanne alle forberedte tenner sammen, etter den okklusale-lingual-bukkale sekvensen, skiller iTero seg ut. Den lar meg skanne hver klargjort tann individuelt, og fjerner behovet for å håndtere alle tenner samtidig, og eliminerer vanskeligheter knyttet til tannkjøttoppsamling, blødning og fødsel. Med iTero kan jeg skanne én forberedende tann om gangen, utføre en full bueskanning senere, og sømløst integrere høyoppløselige skanninger i det totale bildet. Dette effektiviserer arbeidsflyten min betydelig, og sparer meg for tidkrevende skanningsreparasjoner.

Ori Dental introduserer ny Ori Intraoral Scanner

En annen nøkkelfunksjon jeg setter pris på i iTero er dets nær-infrarøde bildesystem, som hjelper til med å oppdage karieslesjoner under hver skanning. Denne post-scan analysen gjør meg i stand til å identifisere og løse eventuelle problemer med karies umiddelbart. Gjennom vår studie fant vi at nær-infrarød avbildning er mye mer presis når det gjelder å identifisere tidlig karies sammenlignet med konvensjonelle metoder. Denne tidlige oppdagelsen gir mulighet for rask intervensjon og behandling ved bruk av moderne teknikker som proksimal forsegling eller infiltrasjonsmetoder. Denne evnen øker min preferanse for å jobbe med denne teknologien, siden den letter tidlig oppdagelse og moderne behandlingsmetoder.

Dette er bare to av flere grunner til at jeg favoriserer iTero. Det er viktig å merke seg at andre skannere ikke er dårlige i seg selv, og jeg forakter dem ikke. Men for mine spesifikke arbeidsflyter og for å minimere stress i mitt profesjonelle liv, gjør den brukervennlige skanneprosessen og avanserte bildefunksjonene til iTero det til min foretrukne skanner.

DRA: Hvordan blir iTero, sammen med nær-infrarøde bilder, brukt over tid for sammenligning?

BI: For tiden har vi funksjonaliteten til å sammenligne skanninger over tid, først og fremst for å vurdere tannbevegelser, slitasje og endringer i tannkjøttområder. Skanneren legger over to skanninger, oppdager endringer og presenterer dem visuelt for pasienten. Målinger kan også tas ved å bruke nær-infrarøde bilder.

Men per nå er det ikke en tidsforløpsfunksjon spesielt for nær-infrarød bildebehandling. Mens du kan sammenligne to skanninger manuelt, kan fremtidig utvikling introdusere en tidsforløpsfunksjon for nær-infrarød bildebehandling, noe som muliggjør en mer omfattende sammenligning av størrelsene på karieslesjoner over tid.

DRA: Hvordan fremmer intraorale skannere bedre kommunikasjon mellom tannlege og pasient?

BI: det er ganske enkelt – disse verktøyene muliggjør tidlig oppdagelse av problemer sammenlignet med tradisjonelle bitewings, et faktum som støttes av studier. Tidlig identifikasjon gir en mulighet til å engasjere pasienten proaktivt. Ved å visuelt presentere funn, som hvite flekker, forstår pasientene bedre nødvendigheten av behandling – å se er å tro. Denne proaktive kommunikasjonen lar pasienter forstå årsakene bak behandlingsanbefalinger.

I tilfelle av tidlig karies, som ikke er synlig på bitewings, har utøveren alternativer: vente og overvåke eller tilby forebyggende behandlinger som proksimal forsegling eller infiltrasjon. Denne beslutningsprosessen involverer pasienten, og presenterer et valg mellom overvåking og proaktiv behandling for å forhindre fremtidige problemer. Denne diagnostiske tilnærmingen viser seg å være svært nyttig for meg, og hjelper til med effektiv kommunikasjon med pasienter om deres behov og årsakene bak foreslåtte behandlinger.

DRA: For de som vurderer å ta i bruk digital teknologi, hvilke tips eller fallgruver bør de være oppmerksomme på?

BI: Det første rådet er ikke å prøve alt samtidig. Det er ikke nødvendig å investere i en skanner, skriver eller fresemaskin på en gang. De fleste laboratorier, spesielt de som jobber med systemer som CEREC eller E4D, er allerede digitalt utstyrt.

Derfor er det første skrittet mot digital adopsjon å digitalisere inntrykk, noe som nødvendiggjør anskaffelse av en intraoral skanner. Markedet tilbyr mange alternativer, hver med forskjellige funksjoner, så det er avgjørende å velge den rette. Etter å ha valgt en skanner, er neste trinn gradvis integrering i arbeidsflyten din.

Det anbefales å starte med enklere saker før du går videre til mer komplekse. Etter hvert som tilliten til teknologien vokser, kan du gradvis utvide bruken din, og etter hvert vurdere ytterligere investeringer som en fresemaskin ved stolen eller en 3D-printer for spesifikke bruksområder som nattvakter. Det viktigste er å starte med å digitalisere inntrykk og deretter gradvis utforske flere digitale applikasjoner.

Begynn gradvis, begynn med intraoral skanning for å digitalisere inntrykk. Søk råd fra erfarne personer som har brukt ulike systemer. Vurder nøyaktighet og enkel håndtering i stedet for kun å fokusere på pris. Fremskritt trinn for trinn, start med enklere saker før du utvider til mer komplekse prosedyrer.

DRA: Hvordan vil du anbefale noen å starte prosessen med å kjøpe en intraoral skanner?

BI: Dette er et utfordrende spørsmål ettersom det er få individer globalt som har muligheten, som meg selv, til å evaluere og forstå fordelene og ulempene med hver skanner. Mitt råd er å oppsøke noen med lang erfaring på tvers av ulike systemer og følge deres råd. Det er imidlertid viktig å merke seg at individuelle erfaringer med ulike skannere varierer, og anbefalinger stemmer ofte overens med personlige preferanser. Selv om det kanskje ikke er lett, prøv å ta kontakt med selskaper for å arrangere utprøvinger eller demoer av skannere for dine spesifikke klinikkbehov. Denne praktiske opplevelsen vil gi en personlig følelse av teknologien.

Samtidig, invester tid i å undersøke ulike skannere. Utforsk sammenligninger, spesielt angående nøyaktighet og enkel håndtering. Å lese anmeldelser og forstå brukeropplevelser kan gi verdifull innsikt. Selv om avgjørelsen kanskje ikke er enkel, vil en kombinasjon av førstehåndserfaring og grundig forskning bedre informere valget ditt.

DRA: Kan du dele din innsikt om digital implantatplanlegging og proteseprotokoller?

BI: Implantatplanlegging er en verdifull prosess som involverer bruk av en CBCT-skanning og en skanner for å lage overlegg. Det er imidlertid viktig å erkjenne at nøyaktigheten til denne metoden kanskje ikke er så høy som vanligvis oppfattes. Studier av implantatplassering med en guide viser et visst nivå av svikt, og understreker behovet for forsiktighet. Det er viktig å aldri stole helt på veiledningens nøyaktighet. Spesielt når det gjelder intraoral skanning, er det behov for å tillate litt plass, siden presisjonen kanskje ikke er så absolutt som antatt.

Når det gjelder proteser, kan skanning, spesielt i tannkjøttområdene, oppnås effektivt avhengig av hvilken skanner som brukes. Det siste trinnet innebærer imidlertid å legge til funksjonalitet til protesen, en prosess som jeg for tiden fortsetter å utføre ved hjelp av analoge teknikker.

DRA: Er det noen myter om intraoral skanning eller digital tannbehandling som du ønsker å avlive?

BI: En viktig faktor er å ikke stole på råd fra personer som bare har prøvd én skanner. Gjennom testene våre har vi funnet ut at noen skannere er mindre nøyaktige, spesielt for enkelttenner. Derfor er det viktig å lytte til noen med erfaring på tvers av flere skannere som kan gi innsikt i forskjellene, ikke bare basert på pris.

Selv om kostnad er en faktor, er inntrykkskvaliteten av største betydning, spesielt i daglige gjenopprettende arbeidsflyter. Selv om en skanner er dyrere, er det verdt å investere i nøyaktighet. Derfor, når du søker råd, er det tilrådelig å rådføre seg med noen som har erfaring med mer enn bare én eller to skannere.

CS 3800 intraoral skanner

DRA: Til slutt nevnte du at intraoral skanning ikke er fremtiden, men nåtiden. Hvorfor tror du det er avgjørende for tannleger å omfavne denne teknologien nå?

BI: Intraoral skanning har virkelig forvandlet meg til en bedre tannlege. Intraoral skanning og digitale arbeidsflyter, i mitt perspektiv, forbedrer tannbehandlingen betydelig. Denne overbevisningen deles av kolleger som, i likhet med meg, setter pris på mangfoldet av alternativer og evner det gir.

Evnen til å vise pasienter visuelle representasjoner, avansert diagnostikk og nyskapende planlegging som ikke var gjennomførbart med analoge verktøy har hevet min praksis. Jeg er overbevist om at det å omfavne intraoral skanning ikke er et glimt inn i fremtiden; det er den nåværende virkeligheten. Tradisjonelle skanningsmetoder er for meg allerede en saga blott. Det handler ikke bare om å holde seg oppdatert; det handler om å gi best mulig tannbehandling til pasientene.

Jeg er overbevist om at det å omfavne intraoral skanning ikke er et glimt inn i fremtiden; det er den nåværende virkeligheten. Tradisjonelle skanningsmetoder er for meg allerede en saga blott. Det handler ikke bare om å holde seg oppdatert; det handler om å gi best mulig tannbehandling til pasientene.

Dr. Ingo Baresel

Jeg er overbevist om at i dagens tannlandskap begrenser det å ikke inkorporere intraoral skanning muligheten til å levere optimal behandling. Mens man kan være en dyktig tannlege, er integrasjon av teknikker som skanning av bilder, profilvurderinger, kariesdiagnostikk og evnen til å overlappe situasjoner for tidssammenligninger og utfallssimuleringer avgjørende. Å neglisjere disse fremskritt betyr ikke å tilby best mulig omsorg til pasientene. Det er ikke lenger et spørsmål om man skal bytte eller ikke; det handler om å holde seg relevant og effektiv i årene som kommer.